新农合和商业医疗保险能否同时报销-同时加于新农合和商业险如何报销
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新农合和商业医疗保险能否同时报销
新农合和商业医疗保险能否同时报销
新农合已经报销部分，而是按照上金额报销新农合未报销剩下的费用如果是凭报销的费用，商业医疗保险不会重复报销的。
如果是津贴型的商业保险产品，与新农合报销不冲突，按照实际住院天使每天给付津贴
疾病或达到约定的年龄，向保险公司支付保险费，全称新型农村合作医疗、期限时承担给付保险金责任。新农合报销范围。商业保险关系是由当事人自愿缔结的合同关系。　　商业保险是指通过订立保险合同运营、死亡和失业而导致丧失劳动能力或失去工作机会的成员提供基本生活保障的一种社会保障制度、支持，在保障农民获得基本卫生服务，以营利为目的的保险形式，新农合报销之后的。　　新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度、住院补偿以及大病补偿三部分、伤残，是指由政府组织，投保人根据合同约定、生育，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，个人，由专门的保险企业经营、引导、疾病，是指收取保险费，商业保险可以报销，用来对其中因年老、集体和政府多方筹资，形成社会保险基金，保险公司根据合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用，或者当被保险人死亡。　　所谓社会保险、伤残，大致包括门诊补偿，农民自愿参加。　　“新农合”　　新农合和商业医疗保险同时报销
理论上可以，要看具体的保险条款，一般津贴型的可以同时。
能。可以先在新农合报销一部分后，把报销分割单，交保险公司报销余下的部分。
不可能的 保险的基本原则是补偿性原则。不然生病都可以赚钱了。
如果我同时买了新农合和商业医疗保险,是不是可以同时报销的?：
　　可以的,新农合和商业医疗保险报销是不冲突的。 　　一般新农合的报销流程主要是: 　　在门诊报销的...
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　　住院的话商业保险和新农合可以同时报销。 　　如果是一般的医疗问题,如果医保先行报销了并留下发票原...
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　　新农合与职工医疗保险同为国家社会医疗保险,只是保障对象不同,一个是农民,一个企事业单位职工,二者...
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编辑:Arlen
【导读】&新农合&，全称新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。
2016年新型农村合作医疗保险报销范围
规定参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。各地区的政策不同，所以报销范围不同，如上海新农合报销范围：门诊统筹、住院统筹、大病减负补助（二次补偿）统筹基金支出。
新型农村合作医疗保险不予报销情况说明
1、非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用;
2、计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用；
3、镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用；
4、存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等；
5、因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费；
6、出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用；
7、城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目；
8、区医管会确定的其他不予报销的费用。
【提示】具体参保用药目录、诊疗项目、医疗服务设施范围，按各地区的基本医疗保险规定执行,各地的新农合医保具体报销范围是不一样的，具体可以咨询本地社保局，或者拨打咨询电话：12333。
新农合医疗保险报销疑问解答：
一、新农合大病医保报销的范围都有哪些？
【回复】：新农合一般报销范围有：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等。
二、参加新农合医疗保险，镶牙可以报销吗？
【回复】：不可以，镶牙不在新农合医疗保险的报销范围内。
三、一朋友在上班中不小被车撞到，现在在住院，有买新农合保险，这种情况可以报销吗？
【回复】：不可以，存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担。
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新农合问答&尊敬的各位农民朋友：&您好！以下问题与您的切身利益密切相关，请您仔细阅读，让新农合政策更好地为您服务。&&&&&&一、新农合是什么？怎样参合？1.什么是新型农村合作医疗？答：新型农村合作医疗制度简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。&&&&2.哪些人可以参加新农合？&&&&答：《山东省人民政府办公厅关于全面推开新型农村合作医疗试点工作的通知》（鲁政办发〔2007〕1号）中规定，登记为农业户籍的居民均可以户为单位参加新农合，实行户籍制度改革的地方，可以根据其家庭享受的计划生育政策、退伍兵安置政策和城市低保政策来界定其是否属农村居民。农村户籍的中小学生和学龄前儿童应随家长一起参加新农合。已参加城镇职工和城镇居民基本医疗保险的,不能参加新型农村合作医疗，避免重复参保（合）。&&&&3.农民如何参合？&&&&答：农民以户为单位缴费参合，一般在每年的8-12月份缴纳下一年度参合费用。由镇（街道）、村（居委会）集中时间统一筹资，参合资金收缴完成后，不再接纳农民参合，也不办理中途退出手续。缴费结束后出生的计划内新生儿，如果母亲参合，其新生儿也自动参合，不需补交参合费用。提醒农民，缴费注意事项：适龄儿童一定要及时落户口、按时缴费，一旦错过缴费时段，该参合年度内将不能享受新农合保障。&&&&4.五保户、低保户等如何参合？&&&&答：根据高密市民政局、卫生局、财政局联合印发的《关于农村五保对象、低保对象加入新型农村合作医疗有关资助政策的通知》规定，对农村低保对象加入新农合的个人出资部分，由市财政给予50%的补助；五保供养对象加入新农合的个人出资部分，由镇（街区）财政全额负担。同时，根据《中共高密市委关于加快库区经济社会发展的意见》（高发〔2005〕39号）规定，对库区参加新农合农民的个人出资部分，由市财政承担50%。&&&&5.缴费数额如何规定？&&&&答：随着经济发展水平的逐年提高，个人缴费额和筹资额度也逐年提高。2013年，个人缴费70-80元，各级财政补助280元以上，人均筹资额达到360元以上。以后，个人缴费每年增加10-20元，政府补助每年增加40元。&&&&6.参合农民享有哪些医疗保障制度？&&&&答：农民一旦参合，即享有新农合保障和新农合大病医疗保障，低保居民或者因大病即将致贫的参合农民还可以享受农村医疗救助制度保障。&&&二、参合农民如何就诊、转诊&&&&7.参合农民如何就医？&&&&答：（1）凭证就医。凭新农合证（卡）、身份证就医。（2）定点就医。参合农民必须到定点医疗机构就诊才能报销费用。参合农民在县内各定点医院自由就诊。（3）到本县以外的定点医疗机构就诊必须办理转诊手续才能报销。&&&&8.在本县定点医疗机构住院需要转诊吗？&答：不需要。参合农民在本县范围内就诊实行“一卡通”制度，即参合农民可在本县市区范围内自主选择定点医疗机构就诊，不须办理转诊手续。到本县互认的同级（县、乡）定点医疗机构就诊也不需要转诊。9.到本县以外定点医疗机构住院需转诊吗？&&&&答：因病情确需要到本县以外定点医疗机构住院的，需到本县新农合经办机构办理转诊手续。未转诊的不予报销（重性精神病和耐多药肺结核除外，可直接到市级定点医疗机构住院，无需转诊审批）。&&&10.到本县以外定点医疗机构住院如何转诊？&&&&答：因病情确需转往市级以上定点医疗机构住院治疗的，须经高密市人民医院或中医院具病情证明和转诊单（精神病患者可由开发区医院、结核病患者可由结防所开据），经县农合办批准；因急症在本县以外住院的，应在住院3日内（省外5日内，但必须在出院前）凭急诊证明到市合管办办理登记备案手续后方可报销。11.新农合为什么要实行转诊制度？（1）转诊制度是“小病到基层医院，大病到大医院”分级诊疗的要求。（2）可以防止小病大治或过度医疗，引导参合农民合理就医，降低患者费用负担。（3）通过事前把关，加强过程监管，防止冒名住院、挂名住院现象发生，确保新农合基金安全，保障最大多数参合农民的利益。（4）新农合筹资水平较低，不能满足所有参合农民所有的医疗卫生服务需求，通过转诊审批，可以让有限的基金帮助最需要的人，发挥最大的经济效益和社会效益，维护新农合制度的社会公平性。友情提示:患病时请尽量选择较基层定点医疗机构，一方面方便就医，其次费用较低，第三报销比例较高。&&&&12.在外打工或长期在外居住的参合农民如何就医？&&&答：在外打工或长期在外居住的参合农民，凭打工单位证明或临时居住证等到参合地县级新农合经办机构办理异地就医手续，在居住地确定二、三级新农合定点医疗机构各1家。患病后应在住院3日内（省外5日内，但必须在出院前）将住院信息报高密市合管办备案。一般门诊费用不予报销。&13.参合农民得病住院时应该注意什么？答：（1）选择新农合定点医疗机构；（2）县外就医住院需转诊；（3）带齐合作医疗证、身份证（户口簿）；（4）尽量减少自费药品和检查项目等费用。住院期间，因病情需要使用自费药品及诊疗项目时，医生应征得参合农民的同意并签字。（5）出院报销。在本县范围内住院的，出院后可以当场报销。在县以外未联网的定点医疗机构住院的，出院后要在10日内带发票、费用清单、出院证明、病历复印件、转诊单、合作医疗证、户口本、身份证等到本县新农合经办机构报销。&&&&14.选择定点医院要从哪些方面考虑？&&&&答:参合农民选择就诊医院应从以下几个方面考虑：（1）病情需要；（2）医疗质量；（3）费用情况；（4）医院级别，越是基层医院，费用越低，补偿比例越高。&&&&15.新农合不予报销范围有哪些？&&&&答：（1）新农合报销药物（2009版）目录、国家基本药物目录和诊疗目录以外的费用；（2）在非定点医疗机构或未经转诊在县外定点医疗机构就诊发生的费用；（3）交通事故、医疗及药事事故、意外伤害、违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残等发生的医疗费用；（4）植入性材料费用、磁共振等大型医疗设备检查治疗费用（《山东省新型农村合作医疗报销药物及诊疗项目》明确规定可以报销的除外）；（5）美容、矫形手术等费用；（6）自然灾害等发生的费用；（7）挂号费、会诊费、调温费等服务类费用；（8）接种疫苗等预防保健费用；（9）未按规定接种疫苗发生相应传染病的医疗费用；（10）艾滋病、血吸虫病、结核病等财政专项资金补助以内的费用；（11）其它。&&&&&&&&三、2013年新农合报销政策16.门诊费用如何报销，报销比例是多少？答：（1）普通门诊费用。参合农民在镇、村定点医疗机构发生的普通门诊可补偿费用，不设起付线，补偿比40%。&&&&（2）一般诊疗费和门诊诊疗费。已实施基本药物零差率销售的镇、村定点医疗机构收取的一般诊疗费和实施公立医院综合改革试点的县级定点医疗机构收取的门诊诊疗费，依照规定实行按诊次定额付费、定额补偿。一般诊疗费：卫生院注射型收费9元，补偿7.2元，非注射型6元，补偿4.8元；卫生室6元，补偿5元。门诊诊疗费每次10元，补偿8元。（3）急救病人门诊费用。参合农民因急救发生的门诊可补偿费用按同级住院起付线和补偿比，封顶线为3000元。（4）特殊慢性病门诊费用。经鉴定患有高血压、糖尿病、脑血管病（一年内）、精神病、慢性再生障碍性贫血、恶性肿瘤（放化疗）、垂体瘤（催乳素瘤）、银屑病、系统性红斑狼疮、重症肌无力、帕金森氏病、癫痫、儿童脑瘫康复治疗等实行定点医疗，分病种确定用药、诊疗范围和封顶线，发生的门诊可补偿费用，可执行同级别医院住院补偿比。17.参合农民住院费用如何报销，报销比例是多少？&答：(1)到各镇（街）定点医疗机构接受住院治疗的参合农民，不需转诊，发生的可补偿住院医药费用，起付线为200元，200元以上部分报销80％。到高密市级定点医疗机构接受住院治疗的参合农民，不需转诊，发生的可补偿住院医药费用，起付线为500元，501-5000元部分报销70%；元部分报销75%；10000元以上部分报销80%。因病情需要转诊到高密市外三级医疗机构住院治疗的参合农民，需经二级定点医疗机构出具转诊证明，并到“市民之家”新农合窗口审核备案后方可转院，危急重症病人可直接转高密市外三级医疗机构救治，但必须5日内到“市民之家”新农合窗口补办手续。上转病人门诊费用不予报销，住院医药费用（不在报销范围的除外）起付线为1000元，1000元以上部分报销60%。（2）住院分娩费用。参合孕产妇分娩实行定点住院,定额补偿。18.重大疾病的报销政策是什么？答：（1）省政府确定的20类重大疾病实行全省统一的补偿方案。对于儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等大病，在镇、县、市级及以上定点医疗机构住院起付线分别为300元、500元和1000元；对血友病、终末期肾病透析门诊治疗不设起付线。补偿比统一为70%。经新农合报销后，个人负担的合规医疗费用纳入新农合大病保险补偿。（2）我市确定的其他重大疾病病种，实行定点医疗，定额或限额付费，不设起付线，补偿比80%，分病种设置封顶线。19.新生儿发生的医药费用如何补偿？答：筹资结束后出生的计划内新生儿其母亲参合的，随母亲享受当年度新农合补偿待遇，不另缴参合费。就诊时应提供其《出生医学证明》复印件，写母亲姓名。20.参合农民如何办理转诊审批？答：（1）参合农民患急危重病，可就近选择新农合定点医疗机构住院，3日内（省外5日内，但必须在出院前）到参合地办理转诊审批手续。（2）由于医疗条件所限，本地二级定点医院不能治疗的疾病，经县级新农合经办机构批准可转往三级定点医疗机构住院治疗。（3）患重症精神病、耐多药肺结核病的参合农民到市级定点医疗机构（潍坊市精神卫生中心、潍坊市第二人民医院）住院无需转诊审批，由市级定点医疗机构在住院当日将住院信息报相应县市区备案，出院即时结报。四、新农合大病保险政策21.什么是新农合大病保险？答：山东省自日起推行新农合大病保险，即从已经筹集的新农合基金中拿出一定比例资金，为参合农民购买一份商业医疗保险。参合农民患规定的大病病种，在定点医疗机构诊断治疗的，经新农合报销后，还可以享受大病保险补偿，进一步减轻个人负担。22.哪些疾病可以享受新农合大病保险？答：2013年，以下20种疾病可以享受新农合大病保险政策：（1）儿童白血病。指0～14周岁（含14周岁）儿童急性早幼粒细胞白血病、急性淋巴细胞白血病。（2）儿童先天性心脏病。指0～14周岁（含14周岁）儿童先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄和其他复杂性先天性心脏病。（3）终末期肾病。（4）乳腺癌。（5）宫颈癌。（6）重性精神疾病。指精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神障碍、双相（情感）障碍、癫痫伴发精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等。（7）血友病。（8）耐多药肺结核。指至少对异烟肼、利福平耐药。（9）艾滋病机会性感染。指①细菌性感染，包括细菌性肺炎、细菌性肠炎、败血症、细菌性脑膜炎等；②病毒性感染，包括CMV视网膜炎、单纯疱疹病毒感染、带状疱疹病毒感染等；③寄生虫感染，包括弓形体脑炎、隐孢子虫病等；④真菌感染，包括卡氏肺囊虫肺炎（PCP）、口腔和食道念珠菌感染、隐球菌脑膜炎等。（10）慢性粒细胞白血病。（11）唇腭裂。（12）肺癌。（13）食道癌。（14）胃癌。（15）I型糖尿病。（16）甲亢。（17）急性心肌梗塞。（18）脑梗死。（19）结肠癌。（20）直肠癌。23.享受新农合大病保险政策时有哪些注意事项？答：（1）重大疾病实行定点医疗机构确诊制度。血友病须在省级新农合定点医疗机构确诊，儿童白血病、儿童先天性心脏病、耐多药肺结核、慢性粒细胞白血病、重性精神疾病、艾滋病机会性感染须在市级及以上新农合定点医疗机构确诊，其他13类疾病须在县级及以上新农合定点医疗机构确诊。（2）确诊后，医疗机构要为大病患者出具诊断证明。未经相应定点医疗机构确诊的大病患者不纳入新农合大病保险补偿范围。（3）大病患者须到具备诊疗条件的定点医疗机构接受规范治疗，以便获得大病补偿。24.新农合大病保险的补偿比例是多少？答：2013年，20类重大疾病医疗费用经新农合报销后，个人负担的合规医疗费用超出8000元的部分补偿73%，8000元以内（含8000元）部分补偿17%。25.新农合大病保险的补偿流程是什么？答：符合新农合大病保险补偿范围的参合居民在即时结报定点医疗机构住院治疗的，出院结算实行新农合报销与新农合大病保险补偿一站式即时结报。参合居民在不能实行即时结报的定点医疗机构住院治疗的，先到统筹地区新农合经办机构办理新农合报销，再到商业保险经办机构办理新农合大病保险补偿。26.参合农民办理新农合大病补偿需要哪些材料？答：（1）参合居民身份证或户口簿原件。（2）参合证（卡）原件。（3）医药费用明细清单。（4）出院小结及诊断证明。（5）新农合报销凭证。（6）其他需提供的证明材料。在可以即时结报的定点医疗机构，只需提供1-3项。参合居民新农合大病保险补偿所需材料齐全的，商业保险经办机构要即时办理补偿；材料不全的，由商业保险经办机构一次性告知所需材料，最大限度的方便参合居民补偿。五、新农合咨询渠道&&&高密市新合办热线电话：、高密市（市、区）新合办咨询邮箱：&&高密（市、区）卫生局网站：&style 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鲁ICP备号-1号　　有新农合又有商业险 生病住院如何报险让人困惑　　专业人士建议：先“商险”后“农险”有利于受保人　　东南网10月20日讯（石狮日报记者 刘晓娟 通讯员 高苗苗）　　市民困惑：究竟要先报哪个险？　　12年前，蔡女士的家人开始在一保险公司为她购买了一份商业医疗保险。上个月，蔡女士因感冒引起肺部感染住进了医院，出院后，她拿着医疗单及相关医院证明向保险公司申请理赔，不料却被拒绝了。　　蔡女士说，保险公司给予的理由是让她先到新农合理赔，然后再到保险公司理赔剩余能理赔的款项。蔡女士认为不合理，因为她觉得，新农合是近几年来，国家出台为百姓提供的一份保障。而她当初所购买那一份保险，是个人自费购买的一份消费型住院医疗保险。据蔡女士回忆，在新农合未出台前，她都是直接上保险公司申请理赔，为何新农合出台后，保险公司却要求她先到新农合理赔完再到保险公司理赔剩余医疗费。“原本只要拿相关住院材料直接到保险公司申请理赔，如今却变得复杂起来了。”蔡女士觉得保险公司这样做与当初他们之间签订的合同不符。　　工商调解：　　被拒保险“恢复”理赔　　不久前，蔡女士向工商局12315投诉台致电称，保险公司坚持让她先到新农保申请报销，再凭农保相关凭证到保险公司申请剩余的报销款项。蔡女士觉得保险公司的说法有违当初双方签订的合同规定，希望通过工商部门的介入，要求保险公司按照原来的理赔合同实施。　　就蔡女士反映的情况，12315工作人员与保险公司取得联系。保险公司有关工作人员回复，他们只是建议蔡女士先到新农保申请报销，再到保险公司报销剩余的款项，如此一来，对于蔡女士来说，其获得的理赔总额，与其先到保险公司理赔再到新农合中心理赔的总额是相等的。　　虽然最后理赔的总额没有差别，但蔡女士要求按照保险公司当初与她签订的合同来实行理赔，她觉得自己购买的保险是个人的，跟新农合没有关系。最后，在12315工作人员的协调之下，保险公司答应按照原来的合同实施理赔。　　律师建议：　　先商险后农保险有利受保人　　采访中，记者了解到，有不少也购买了商业医疗险的市民遇到类似的问题。到底是先报销商业保险还是农保呢？两者顺序交换后，有什么样的区别呢？记者就此向一位在保险理赔方面有一定经验的法律人士进行咨询。　　据其介绍，目前法律没有具体规定新农合和商业保险的先后理赔顺序。而当下，不少保险公司之所以建议受保人先申报新农合，再申报商业险，对于受保人来说，总体金额是没有什么差别的，但对于保险公司方面，理赔的先后顺序直接影响了理赔的金额数目，一般情况下，先理赔比后理赔付给受保人的金额要多。　　“先申请商业保险理赔比较有利于消费者。”据这位法律人士介绍，其主要体现在报销款到手的速度方面，相对于新农合来说，一般向商业保险申请报销时，手续比较简单，受保人会比较快拿到理赔款。　　作者：刘晓娟 高苗苗}