乡镇卫生院分级诊疗拿合作医疗证取药需要诊费吗?

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合作医疗门诊报销只能在当地(乡镇)范围内使用,住院是可以出乡镇,到市级或者更高,但是报销比例不同。我这里的县级范围内住院在那个医院就诊,就在那个医院报销,到市级及市级以上是回当地(乡镇)报销
交了就有单据,没有单据就持身份证去所属政府的合作医疗办事处索取证明。如果是在院丶可以用身份证号码查询的,都联网的了。如果网上没有丶就是办事处的人遗漏,也要去政府设的办事处审报(家人持户口簿去也行的)
呱唧biu@biu
分开户口以后,再参合的时候,分开交钱,上报卫生院就是了,
新型农村合作医疗卡是政府惠及老百姓的医疗保险。在基本上实现全民医保,让像我们这样的老百姓得到真正的实惠。交的钱少。不分年龄,带病都可以保,只要在每年的缴费时购买都可以。但是由于广覆盖所以在报销比例上不是很完美,就我们镇上的卫生...
1、网上查询: 登录本地新型农村合作医疗网,输入医疗证号、姓名即可查询。 2、定点药店: 可以在定点药店买药、门诊费用支付和住院费用、当地医保报销费用的时候向医院工作人员查询。 3、定点医院: (1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身...
带上身份证、户口簿去户口所属区的村委会办理
可以报销,在当地乡镇医院报销80/100县医院报销60/100外省医院报20/100的比例,备好一切资料到当地乡镇医院合管办领取报销资金。
新型农村合作医疗卡目前各个地方不一样,有的是每年换新卡,有的是不换卡,只是电脑刷一下即可。现在国家正准备退出居民健康卡,待居民健康卡发了之后,内含参合信息,但每年缴费是政策规定,只有国家到了免费的时候,每年才不再缴费了。
不是慢性病卡,是特殊病种门诊卡,到当地医保中心办理
在你户籍地居住的村里办手续交钱。栏目内容显示
宁武县卫生局
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宁武县新型农村合作医疗宣传手册
发布时间: 17:40:32&&编辑:办公室
宁武县新型农村合作医疗宣传手册
一、什么是新型农村合作医疗制度
新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度,是党中央、国务院帮助农民抵御重大疾病风险,缓解农民因病致贫、因病返贫问题的重大举措。
二、我县合作医疗受益情况如何
截止2008年7月底,全县共有34737人(次)参合农民获得合作医疗补偿款元。其中获得5000元以上补偿款者48人, 获得住院分娩补偿款者6592人,获得慢性病补偿款者243人, 2位农民享受的补偿款达到封顶线3万元。
三、合作医疗基金是如何筹集的
合作医疗基金筹集采取个人交费、集体扶持与政府资助相结合的办法。在每一运行年度,每个参合农民个人交纳20元,各级政府按参合农业人口每人资助80元。农村五保户、低保户参合基金由民政部门筹措解决。
四、怎样参加农村合作医疗
户籍在本县的农业人口参加合作医疗以户为单位交费,每年8月份一次性交纳全家参加合作医疗基金,由各乡(镇)统一安排收缴,开具合作医疗专用票据,发给《宁武县新型农村合作医疗证书》,享受下一年度(1月1日至12月31日)合作医疗待遇。
五、合作医疗证的使用
1、参合农民收到合作医疗证时要核对证件上有关信息是否与本人的户口簿(或身份证)相一致,若发现错误时应及时到所属乡镇卫生院及时更正。
2、合作医疗证上要粘贴参合人员免冠照片。
3、合作医疗证是参合农民看病就医的有效证件,持证人要妥善保管,不得随意涂改或转借他人。合作医疗证不慎丢失应及时到合管中心补办。
4、参合人员参保后要及时到所属乡镇卫生院填写合作医疗证的相关参合信息。当发生医药费用后应核对定点医院所填信息是否与实际发生的费用相符。
六、参加合作医疗后可享受哪些补偿
1、门诊家庭账户补偿:门诊家庭账户基金07―08年按每人10元提取,09年按每人12元提取,归参合农民本人所有,以户为单位可以结转使用。参合农民凭合作医疗证在乡、村两级定点医疗机构门诊就医、购药,费用由定点医疗机构当场垫付补偿。
2、住院医药费补偿:住院医药费补偿设起付线,分级按比例补偿,具体标准及比例如下:
3、正常产住院分娩实行定额补偿:参合农民正常产住院分娩,每例补偿200元,由于我县开展“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目”孕产妇住院分娩要先执行项目规定的定额补助政策,即每例150元,再由新农合基金按规定给予补偿。其合计补助款额不得超过其实际住院费用。
4、慢性病大额门诊医药费补偿:
七、参合农民如何选择就诊医院
1、参合农民在宁武县境内可自由选择任何一家定点医疗机构就诊&(县内就诊不需要办理转诊转院手续),我县定点医疗机构如下:县医院,中医院,妇幼院,阳方口镇中心卫生院,东寨镇中心卫生院,薛家洼乡中心卫生院,圪谬乡中心卫生院,石家庄镇中心卫生院,化北屯乡卫生院,凤凰镇卫生院,西马坊乡卫生院,迭台寺乡卫生院,东马坊乡卫生院,新堡乡卫生院,涔山乡卫生院,怀道乡卫生院,余庄乡卫生院,前马仑社区卫生服务站,东庄社区卫生服务站,宁化社区卫生服务站,辉顺沟社区卫生服务站,大庙社区卫生服务站,下白泉社区卫生服务站,盘道梁社区卫生服务站,春景洼社区卫生服务站。
&2、参合农民转往县外就医,需到县内定点医疗机构开具转诊转院审批表,选择县外公立医院或由山西省卫生厅、忻州市卫生局确立的定点医疗机构,否则所发生的费用不予补偿。
八、怎样办理合作医疗补偿兑付手续
1、参合农民在县内定点医疗机构住院预交住院押金,出院时凭身份证、合作医疗证、每日清单、医药费统一收据、诊断建议书、出院证,在就诊医疗机构设立的合作医疗窗口办理住院医疗费补偿兑付手续。
2、参合农民在县外公立医疗机构或山西省卫生厅、忻州市卫生局确立的定点医疗机构就诊时,医药费先由患者个人全额结算,出院后凭合作医疗证、身份证、转诊转院审批表、诊断建议书、出院证、每日清单及处方、医药费统一收据、住院病历复印件(住院分娩者需提供《出生医学证明》复印件),于三月内到县合作医疗管理中心办理补偿兑付。
九、合作医疗有何优惠政策:
参合农民每年每人累计最高补偿限额为3万元。连续三年和五年参加合作医疗的农民,年度累计补偿费用达到当年封顶线后,可分别再优惠补偿1000元和3000元。
&&&&&&咨询、监督电话:
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&宁武县卫生局:4722706
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&宁武县合医中心:4722786
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&宁武县新型农村合作医疗管理中心
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备案号:晋ICP备号黑龙江一镇医院骗取农村合作医疗基金_网易新闻
黑龙江一镇医院骗取农村合作医疗基金
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  日前,记者接到几名医生反映,黑龙江省阿城市蜚克图镇医院院长王明河指使该医院医生、护士制造假病历,套取农村合作医疗基金。27日,记者前往阿城市蜚克图镇医院对此事展开调查。记者分别见到了反映情况的医生张彦涛、张彩霞、付景海等人,他们给记者拿出了这些假病历。病历一:荚芬,女,49岁,阿城市蜚克图镇新荣村村民,右侧卵巢囊肿住进镇医院,4月18日作了切除手术。病历二:杨万芝,女,56岁,阿城市蜚克图镇新荣村村民,子宫肌瘤住进镇医院,4月15日作了次全子宫切除术。病历三:赵国云,女,52岁,阿城市蜚克图镇新荣村村民,左侧附件炎住进镇医院,4月21日作了切除手术。病历四:韩翠萍,女,42岁,阿城市蜚克图镇爱国村村民,子宫肌瘤住进镇医院,4月25日作了切除手术。亲手制作这些假病历的是菲克图镇医院妇科医生张彩霞,她是该院妇科诊室唯一有资格的主治医师。“这样做也是出于无奈,因为这是院长下达的工作。”张彩霞说,“这几个人根本没有在这里住过院,医院也不具备做这类手术的能力,这些假病历是院长王明河让写的,当时我曾问王明河院长,如果出事谁负责,王明河说,出事的话,他兜着。”记者看到,这些假病历资料制作得十分完整,患者就医的所有手续以及医院治病的所有程序一样不少。诊断书、处方、辅助检查、入院手续、手术记录、麻醉单、出院手续、医嘱等样样齐全。并都有相关诊室医护人员的签名或盖章。在上述手术麻醉通知单上,记者看到都是医生吴杰的名字。面对记者,吴杰医生一脸尴尬,他说这都是院长让他写的。“院长拿着这些已经写好的病历找我说‘补一个单子’,我只能照办。”吴杰说。“你看这上面还签了我的名字,可这个签名根本不是我的,我也没给这个患者检查过。”X光室医生付景海指着一份X光诊断单气愤地说。记者注意到上述每一份病历上都附着农村合作医疗报销必备的患者资料,包括患者身份证、合作医疗证、村卫生所的转诊证明、镇医院的收款票据。张彦涛等几名医生还告诉记者,上述病历只是众多假病历中比较典型的一部分。
  记者“回访”,真人露相
  8月27日下午,按照上述假病历中患者的姓名和地址,记者以回访为由,到上述患者家中征求他们对农村实行合作医疗制度的意见。来到蜚克图镇新荣村荚芬的家时,荚芬正和几个邻居聊天,大伙儿正商量去哪里扭秧歌。荚芬对记者说,她身体一直很好,他们一家都参加了合作医疗,但是谁都没住过院。可是在上述病历中却记录着她因患右侧卵巢囊肿住进镇医院,并于4月18日作了切除手术。在村民杨万芝的家里,记者只见到了她的儿子赵洪伟,赵洪伟说他妈妈去了邻居家,近几个月也没生过病,更没有住院。而在上述病历中他的妈妈因子宫肌瘤住进镇医院,于4月15日作了次全子宫切除术。当记者来到赵国云家里时,她正在院里给牛铡草。她说身体一直不错,只是血压有一些高。说到健康话题,赵大妈感慨:“哪舍得做手术啊,在农村花个三百二百(元钱)的都心疼”。而在上述病历中老人家的左侧附件已经因患附件炎被手术切除。
  合作医疗基金被套取
  如果村民生病住院,在医院的统计室应该有新型农村合作医疗的专用处方存根。在有关医生的协助下,记者在该院统计室翻阅厚厚几摞农村合作医疗的专用处方存根,上述几名患者的名字果然不在其中。随后,知情医生又向记者出示了这几个人的新型农村合作医疗住院医药费报销单:荚芬,住院医药费1870.04元,报销金额935.02元;杨万芝,住院医药费2114.69元,报销金额1057.35元;赵国云,住院医药费2021.90元,报销金额1010.95元;韩翠萍,住院医药费2101.90元,报销金额1050.95元。医生反映:医院财务室、药局、统计室等业务相关部门的收入对照单上根本没有这笔收入,至于报销回来的钱哪里去了,只有院长能说清楚。另外,知情医生还给记者提供了一份从阿城市新型农村合作医疗网上下载的该医院涉嫌造假套取合作医疗基金的报销明细,共12人,涉嫌造假金额两万余元。
  国务院于2003年开始建立新型农村合作医疗制度,根据自愿的原则,农民以户为基本单位参加新型农村合作医疗,农民个人每年缴费10元,中央财政每人每年补助20元,省市县三级财政每人每年补贴15元,农民按规定缴纳参合费,并领取《新型农村合作医疗证》后,即可从每年1月1日起享受由新型农村合作医疗保障基金按标准报销的门诊医药费和住院医药费待遇。黑龙江省参合农民住院医药费报销比例为:乡镇卫生院住院医药费支付标准起付线为100元(不含100元),报销比例为50%,市直定点医疗机构住院医药费支付标准为300元(不含300元),报销比例为40%,省和哈市三级医疗机构住院医药费支付标准起付线为1000元(不含1000元),报销比例为25%。
本文来源:中国青年报
责任编辑:王晓易_NE0011
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第一条&为全面推进医药卫生体制改革,减轻农民群众医药费用负担,正确引导农民积极参合、就近就医,合理利用及分配医疗卫生资源,让参合农民切实感受到新型农村合作医疗制度带来的实惠,根据省、市有关文件精神,结合我区实际,制定本办法。
第二条&珠晖区新型农村合作医疗(以下简称新农合)参合农民乡镇卫生院、社区卫生服务中心住院起付线外基本医疗费用全报销必须坚持农民受惠、基金安全、统筹安排、科学管理的原则。
第三条&参合农民乡镇卫生院、社区卫生服务中心住院起付线外基本医疗费用全报销是指:参合农民在本区乡镇卫生院、社区卫生服务中心住院时,交纳规定的起付线金额后,其基本诊疗项目和基本药物目录范围内的费用予以全额报销。
第二章&&&&&实施对象、范围、时间及标准
第四条&实施对象:因病需要在本区乡镇卫生院、社区卫生服务中心住院治疗的年度内参合人员。
第五条&实施范围:本区乡镇卫生院、社区卫生服务中心。
第六条&补偿标准:区新农合参合农民在乡镇卫生院、社区卫生服务中心住院时交纳150元起付线后,基本医疗费用全报销。五保户、孕产妇自然分娩住院不设起付线;参合农民无责任方的意外伤害住院按原相关政策执行。
第三章&&&&&住院管理
第七条&乡镇卫生院、社区卫生服务中心及参合农民要严格执行衡阳市新农合有关文件规定和管理制度。参合农民因病需要在乡镇卫生院、社区卫生服务中心住院时每次交纳起付线150元,基本医疗费用100%报销。参合农民出院时,按新农合住院补偿程序办理免费医疗出院结算手续,并对住院发生的医疗费用进行确认,在医药费收据、费用清单、新农合补偿单上签名,留存联系电话和身份证、户口簿复印件。不能亲笔签名的,可由监护人或直系亲属代签。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
第八条&乡镇卫生院、社区卫生服务中心要严格执行基金总额控制制度;严格控制住院率、次均费用、日均费用、平均住院日等指标的不合理增长。
(一)严控住院率。乡镇卫生院住院率要严格控制在参合总人数4%以内,无住院指征的应在普通门诊处理。
(二)严控次均费用。乡镇卫生院、社区卫生服务中心次均费用为1000元。
(三)严控住院天数。乡镇卫生院、社区卫生服务中心平均住院天数一般不超过7天,每超过1天住院参合农民应在150元起付线外自行负担30元/天。
(四)严控中草药使用比例。中草药的使用比例应在总药品费用的30%以内,单味中草药不予报销。
(五)住院统筹支付费用总包干。实行住院统筹支付费用总包干,医疗费用支付按年度5%增长定额包干。
第九条&参合农民在乡镇卫生院、社区卫生服务中心住院起付线外基本医疗费用,全报销的范围:
(一)国家、省、市公布的基本药物目录和基本诊疗范围;
(二)一般检查费(包括常规化验、X线透视、X线照片、黑白B超、心电图检查)、治疗费、手术费、普通床位费、护理费(不含特护费);
(三)手术病号不纳入起付线外全报销范围,由乡镇卫生院、社区卫生服务中心与农合办另行结算。
(四)癌症晚期姑息疗法另行结算,需提供三级医院检查报告单、病史资料、放弃放化疗记录、本人申请报告报区医保中心备案,按60元/天补偿。
第十条&下列费用不纳入费用全报销范围:
(一)无住院指征、门诊挂床住院及故意拖延住院时间产生的医药费;&同一疾病28天内再次住院的,应转上级医院诊治;重大疾病(如癌症、白血病等)应转上级医院诊治(急诊抢救除外)。
(二)住院期间与病情无关的医药费、超范围的检查费和无医嘱的医药费;
(三)急救车费和空调费;
(四)因违反法律法规、打架斗殴、酗酒、服毒、自残、医疗事故所致的医药费。
(五)住院期间的生活费、疗养费及营养药品费;
(六)国家、省、市、区有关文件规定不予补偿的其他费用。
第四章 监督管理
第十一条&&区卫生、人社、药监、物价等相关部门各司其职,加强管理,相互配合,共同做好参合农民乡镇、社区住院全报销工作。区监察、审计、财政部门切实加强对全报销工作的监督,确保新农合基金安全运行。
第十二条&乡镇卫生院、社区卫生服务中心与区农合办签订《珠晖区新农合参合农民乡镇卫生院、社区卫生服务中心住院起付线外基本医疗费用全报销服务协议》。
第十三条&乡镇卫生院、社区卫生服务中心有下列行为之一的,按照《湖南省新型农村合作医疗违规行为处理暂行规定》、《珠晖区新农合参合农民乡镇卫生院、社区卫生服务中心住院起付线外基本医疗费用全报销治疗服务协议》有关规定,给予通报批评,并限期整改;情节严重的,按照相关规定停保或取消乡镇卫生院、社区卫生服务中心定点资格,并对其单位主要负责人给予相应处理;涉嫌犯罪的,依法移交司法机关追究刑事责任。
(一)证件审查不严,将非参合农民纳入参合农民乡镇卫生院住院、社区卫生服务中心起付线外基本医疗费用全报销范围的;
(二)随意放宽住院指征、门诊挂床住院、夸大虚报病情、故意拖延住院时间的;
(三)不执行基本药物零差率销售的。
(四)违反物价政策乱收费、重复收费、分解收费的;
(五)超剂量用药的或应用与病情无关的、非治疗性药品的;
(六)重复检查或超范围检查的;
(七)虚报住院医疗费用冲抵起付线内费用的;
(八)违反新农合其他制度、行为规范的。
第十四条&参合人员有下列行为之一的,除追回违规补偿资金外,同时取消其当年新农合待遇。涉嫌违法犯罪的,移送司法机关依法追究其刑事责任。
(一)将本人证件转借他人或借用他人证件冒名顶替就诊的;
(二)乡镇卫生院、社区卫生服务中心下达出院(转诊)通知书后拒不出院(转诊)的,自通知之日起,产生的医疗费用自行承担;
(三)住院期间未经经治医师书面同意私自离开医院的,视为门诊治疗,不享受全报销政策;
(四)有其他违规行为的。
第十五条&区合管办工作人员有下列行为之一的,给予通报批评或行政处分。涉嫌犯罪的,依法移交司法机关追究刑事责任。
(一)利用职务之便循私舞弊、索取贿赂、谋取私利的;
(二)工作失职或违反财经纪律造成新农合基金损失的;
(三)有其它违规违纪行为的。
第十六条&对在全报销工作中表现突出的单位和个人,给予表彰奖励。
第六章 附则
第十七条&本办法自日起执行。
推荐医生主任医师本科学历,中共党员,现任衡阳市第一精神病医院业务副院长、主任医师
患者回家后要定期复诊取药,以防复发。目前国...}

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