新生儿90天内参保才能报销当年门诊费|报销|医保_凤凰资讯
新生儿90天内参保才能报销当年门诊费
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对于家长不能理解的“为什么超过90天就不能报销当年门诊费了”这个问题，记者咨询了社保部门。实际情况是这样的：办理医保是当年缴纳次年的费用。比如说，2015年9月至11月，缴纳的是2016年的医保费用，2016年发生的医疗费用才可以报销，2015年的则不可以报销。考虑到新参保的居民达到参保条件时，可能会错过每年集中参保时间这个特殊情况，因此专门为这部分人群开辟了一个“绿色通道”，即符合参保条件起90日内可以办理医保，这时办理的是出生当月至当年年底的保险。假如宝宝是2015年2月出生，本来他只能等到9月份参
原标题：新生儿90天内参保才能报销当年门诊费“为什么宝宝出生90天内没有办‘一小’医保，9月份统一办理时就不能报销当年门诊费了？”每年9月至11月是“一老一小”和无业居民办理城镇居民基本医疗保险的时间，有不少家长在给新生儿办理医保时被告知当年的门诊费用不能报销，于是提出来这样的疑问。实际上，在2007年“一小”医保制度建立之初，政策就规定新生儿上了户口以后的90日内就可以办理“一小”医保了，但不含出生28天以内的新生儿。制度实施一段时间以后，考虑到新生儿自出生到办理参保手续需要一个过程，而新生儿出生后的这段时间内又容易患病，如果没有医保报销的话，家长的负担就比较重，所以2011年本市又出台政策，规定新生儿只要是在出生之日起90日内办好了户口，就可以去办理“一小”医保了，并且从出生之日起发生的医疗费用就可以报销了。这样也就保障了有一些出生之后马上进暖箱或其他急救的宝宝的医疗待遇。对于家长不能理解的“为什么超过90天就不能报销当年门诊费了”这个问题，记者咨询了社保部门。实际情况是这样的：办理医保是当年缴纳次年的费用。比如说，2015年9月至11月，缴纳的是2016年的医保费用，2016年发生的医疗费用才可以报销，2015年的则不可以报销。考虑到新参保的居民达到参保条件时，可能会错过每年集中参保时间这个特殊情况，因此专门为这部分人群开辟了一个“绿色通道”，即符合参保条件起90日内可以办理医保，这时办理的是出生当月至当年年底的保险。假如宝宝是2015年2月出生，本来他只能等到9月份参保，2016年发生的医疗费用才能报销。但有了“绿色通道”，他可以在出生后90天内去参保，这样2015年发生的医疗费也就可以报销了。可是，很多家长在孩子出生后并没有重视参保的问题，错过了90天的办理期限，这时就只能等待9月份到11月份的集中办理了。可9月至11月的集中办理，则是缴纳下一年的医保费，而且北京市的居民医保规定，连续缴费两年才能报销门诊费用，所以这时再参保，孩子不仅今年的门诊费报不了，第二年的也无法报销。要等到第三年才能享受门诊报销待遇。本报记者 代丽丽 J205
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& && &&&是们非常关心的话题，尤其是15年医保政策发生了变化，大病医保个人免交费，基本医疗保险个人缴费有调整，福利是越来越好啦！
& && &&&今天秋香就带大家来深入了解下儿童医保办理的，如有不足的地方，希望妈妈们多多指正！
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另外大家还有疑问的可以跟帖回复，秋香会帮助解答！
点击下方的&&↓&&↓&&↓&&，即可轻松收藏哦！
不错的内容，现在看病真心看不起啊，还好女儿幼儿园里学校办理的，以前交100，现在120了，不过麻烦的是如果不去定点的医院，总要去开转院单，就是这个麻烦，每次去儿童医院或者**甲等医院都要去社区医院开转院单
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无锡儿童医保政策
　　 无锡户籍18周岁以下的儿童都可以办理居民医疗保险。
& && & 分两种：一种是以住院为主的大病医疗统筹，第二种是住院兼普通门诊的基本医疗统筹，自由选择一种，一年选择一次（也就是说今年选择了大病医疗，明年可以选择基本医疗)。
& && & 大病医疗统筹：个人无需缴费。
　　 待遇：
　　1、每次住院医疗费用在起付标准（儿童300元）及以下部分个人自付,超过部分可以报销
　　2、在本市社区卫生服务机构就医报销80%
　　3、急诊或转诊本市其 他医院为60%
　　4、转市外医院为50%
　　5、儿童最高报销金额为7万元。
& && & 基本医疗统筹：儿童年缴费标准是440元，个人缴费120元，财政补助320元
& && & 待遇：
　　1、享受大病医疗统筹待遇
　　2、发生的其 他普通门（急）诊医疗费用年累计在1200元以内包括1200元，居民医保基金支付50%，个人负担50%（在社区就医可报销60%）
　　3、超过1200元不再支付
小编补充：一般来说儿童医保选择基本医疗统筹，从去年起推行大病医疗新政，二次报销比列不低于50%，给患大病的家庭减轻了不少负担。
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无锡儿童医保办理流程
1.新生儿出生三个月内或者是在户口新迁入三个月内也可以办理
就是宝宝三个月之内随便什么时候都能去办，超过三个月就只能等统一时间办理了一般来说，宝宝上了幼儿园学校会统一办理，外地户口的宝宝在幼儿园也可统一办理哟！
2.要办理，需要先到户口所在地街道社保所办理宝宝的居民医保卡（也称新市民卡），需携带户口本，和2张一寸照片，照片可以选择可以把宝宝抱去拍，或者直接携带宝宝的免冠照去拍，医保卡办理需工本费20元。秋香提醒：最后是宝宝的麻麻带去办理，需要采集宝宝的指纹。
麻油分享——：
3.办理完医保卡（拿卡需40天，但交医保能在办卡后立刻办理，不需拿到卡再办），到户口所在社区居委会办理城镇居民医疗保险，需携带户口本，缴费，当场办理。
交了社保之后去定点医院开通哦，要签服务协议。如果去儿童医院看病的话，需要转出证明，才有报销。
4.代 办流程：有的社区居委会服务比较好的，也能帮忙到街道社保所代 办医保卡的，所以可以先去居委会问一下，即使不能代 办，也可以问一下办理医保卡的地点和时间（有的街道社保所每周只有在固定的时间办医保卡）
5.儿童看病不需要先自费再去社保报销，可以直接拿社保卡。
　& & 如果已经交了社保，医院已经跟社保挂钩。你只要出示社保卡并由医院登记划卡，你就医的医院就把你的信息跟社保中心关联，出院结算医疗费用时就会扣除社保部分，自己只给扣除后的费用。
　& & 无锡儿童医保缴纳费用的时间：每年的12月20日之前
6.补办流程：
①持卡人可携带本人居民身份证(含复印件)和户口簿到就近补换卡网点申请补卡。
②委托代 办补卡手续的，应当出具由委托人签名(或盖章)的书面委托书、委托人的居民身份证、户口簿以及被委托人的居民身份证。
③10周岁以下未成年人应由法定代理人(监护人)办理补卡手续。
常见问题：如果住所或者户口所在地变更，如何更换医保所在社区医院？
麻油分享：ljj861022
每年的10月1日起带好医保卡，病历卡到你现在需要定点的医院去办理变更，到下一年度缴费期内，直接到现户口所在地社区办理续缴手续
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儿童医保报销
1.城镇居民医疗保险是有指定医疗单位的，一般是你户籍所在街道的医院，基本都是社区医院或者镇级小医院。只有在这些医院看病，才能享受一年内门诊800元以内报销400元（50%），住院报销90%。这就意味着，一般宝宝看病都会去儿童医院什么的，是报销不到这么多钱的。如果在其 他医院看病，门诊肯定就别想报销了；在非指定医院看病要报销的，需先自行垫付费用，在出院后带齐发piao，到指定医院的医保科进行报销 。
麻油分享：云朵她娘
办理的医保在指定的社区医院就诊可以90%报销。在其 他医院的话，如果经指定的社区医院同意转院的可以报销65%，没经过同意转院的只报销30%。
2.城镇居民医疗保险缴纳的费用，是不和大人的职工医保一样打入卡内的，通俗的讲就是花钱买了张打折卡，以后去指定医院看病能打折。如果你一年内没使用，下一年过期作废，需再办理下一年的。不过有个窍门，如果宝宝很好很健康一年都没生病，可以在年底的时候，拿着医保卡去社区卫生站或者指定医院的药店里去买点日常都要备用的药，也是800元内打五折的。
3、如果父母在学校、事业单位等有统筹医疗的（宝宝的医保可以和家长的医保联在一起），也需要先办理城镇居民医疗保险，然后再到单位办理统筹。
①本市国家机关、事业单位正式职工的年龄在18周岁以下(含18周岁)的子女，可申请参加儿童统筹医疗，已参加工作和进入大专院校读书的除外。
②申请参加统筹医疗的儿童，必须由其父母选定一方办理，一般不得中途相互转换。两个及以上子女且父母双方均在机关事业&&单位的，由一方负责办理手续，费用由双方单位平均负担。
麻油分享：
pgyldzz——社区医院不再承认统筹。
外地户口要是父母单位有统筹的，只要单位同意，选好定点医院由单位带孩子户口本和一张一寸照去社保中心办儿童统筹处办理，拿回来一本绿本子，然后拿好绿本子和户口本及一张一寸照片（白底的）去街道办理市民卡的地方交20元办理市民卡（貌似要等一个月才能拿），卡本子全部办好，带上绿本子和卡就可以去定点医院看病了，结账的时候直接扣除统筹70%部分的，自己出30%。要是单位没有统筹，非本地户口貌似是不能办理儿童医保的。
另外近几年统筹只有定点医院，社区医院不再承认统筹。
以前统筹的不再需要社区再交一百了，从前年开始就需要了，不交那100就统筹也不能用，但是我认为统筹后的自费部分社区因该给我保掉点。统筹定点了儿童医院，谁还去社区啊。交那100等于给她们贡献了。而且我们这社区一岁以内的孩子都不看的 。
报销常见问题
1.牙科能报吗？
小编解答：目前市民去医院看口腔疾病，已经纳入医保范围的主要是补牙（包括基本材料、治疗费）、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。而比较高额的镶牙费用主要是材料费用，如烤瓷牙、种植牙，这些费用通常是经物价部门批准的，属于特需服务费，所以不能进行医保报销。不过，市民如果去镶牙、洗牙，虽然不能医保报销，但可以用医保卡的历年账户余额用于支付。&&
2.医保卡办理前新生儿住院发生的费用可以报销吗？
小编解答：新生儿出生三个月内即可办医保卡，报销费用可追溯到出生时。
3.这个医保，每次转院看病后，医保报销的比例是已经在结算付款中直接体现？还是每次结账后还需要拿着票据之类的回社区去报销？
小编解答：在挂号时直接出具医保卡，直接划卡扣除，转院需要出具转院证明到社区报销。
4.宝宝有儿童统筹的，还需要每年去缴纳这个120的费用吗？自费30%部分还能去社区报销吗？
小编解答：儿童统筹医保现在社区不承认的，只能在指定医院报销。
5.我们单位的商业保险可以帮宝宝报销的，还需要办不？们单位的商保是公司出保费的
麻油分享：云朵她娘
医保和商保对于住院医疗及门诊，都是补偿性报销。只有涉及到重疾和生命是可以重复赔付。
UID9732257&阅读权限31&最后登录&在线时间265小时&精华1&注册时间&帖子1621&积分3645&经验值3380 &宝宝生日&福豆2925 &昵称&地区:北塘区街道:黄巷街道
帖子1621&经验值3380 &宝宝生日&福豆2925 &昵称&地区:北塘区街道:黄巷街道
不错的内容，现在看病真心看不起啊，还好女儿幼儿园里学校办理的，以前交100，现在120了，不过麻烦的是如果不去定点的医院，总要去开转院单，就是这个麻烦，每次去儿童医院或者**甲等医院都要去社区医院开转院单
&我们再社区办理了是120一年，然后幼儿园报名又叫我们交了是不是120忘记了，我说社区里办过了，老师说不一样的，真搞不懂，是一个东西吗？&
总评分:&经验值 + 10&
福豆 + 30&
UID6340527&阅读权限31&最后登录&在线时间584小时&精华0&注册时间&帖子441&积分1204&经验值621 &宝宝生日&福豆2921 &昵称&地区:南长区街道:迎龙桥街道
帖子441&经验值621 &宝宝生日&福豆2921 &昵称&地区:南长区街道:迎龙桥街道
我先去社区挂号看病，社区同意转院，我去指定医院看病结束后每次结账的金额是否已经扣除报销比例了？
整个看病过程结束之后，还能带转院证明去社区报销么？
&有转院证明空运直接划卡报销的，可以直接问下医院，如果是全部自费的，可以拿转院证明、付款凭证去社区报销&
UID&阅读权限31&最后登录&在线时间198小时&精华0&注册时间&帖子775&积分2733&经验值2536 &宝宝生日&福豆1394 &昵称&地区:南长区街道:金匮街道
小包子妈妈
帖子775&经验值2536 &宝宝生日&福豆1394 &昵称&地区:南长区街道:金匮街道
别的都还好，就是每次去儿童医院看病都要先去社区医院开转院单，但有的时候忽然生病，都想不到要先去社区医院了，急的直奔儿童医院啊。什么时候能像大人那样，直接去医院用社保卡挂号结算多好啊
&是的，如果可以直接挂号报销就好了&
UID7390906&阅读权限200&最后登录&在线时间713小时&精华0&注册时间&帖子3657&积分9536&经验值8823 &宝宝生日&福豆6903 &昵称&地区:南长区街道:清名桥街道
帖子3657&经验值8823 &宝宝生日&福豆6903 &昵称&地区:南长区街道:清名桥街道
我们虽然办了社保卡但一次都没报销过，要去社区医院转才可以报销，而每次去儿童医院都是急的，都自费的
UID7390906&阅读权限200&最后登录&在线时间713小时&精华0&注册时间&帖子3657&积分9536&经验值8823 &宝宝生日&福豆6903 &昵称&地区:南长区街道:清名桥街道
帖子3657&经验值8823 &宝宝生日&福豆6903 &昵称&地区:南长区街道:清名桥街道
别的都还好，就是每次去儿童医院看病都要先去社区医院开转院单，但有的时候忽然生病，都想不到要先去社区医 ...是的，如果可以直接挂号报销就好了
UID5647654&阅读权限31&最后登录&在线时间2247小时&精华0&注册时间&帖子12823&积分23901&经验值21654 &宝宝生日&福豆5023 &昵称&地区:崇安区街道:广益街道
朵朵妈 团长 MW0082
帖子12823&经验值21654 &宝宝生日&福豆5023 &昵称&地区:崇安区街道:广益街道
可以直接定点在八院或是儿童医院等大医院吗？还是必须要定在社区医院然后再转院？
&父母单位统筹儿童医保的可以选择任意定点医院，已经选择，不能更改&
2015无锡儿童医保办理新政策，基本医疗个人缴费只需120元！ ...
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