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> 职工医保和居民医保的区别有哪些？职工医保和居民医保的区别有哪些？时间: 16:44
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编辑:Arlen
【引语】目前我国社会基本医疗保险类型主要分为职工医疗保险与两大类型，其中居民医疗保险包括城镇居民医疗保险与新型农村医疗保险。但不少人对于这两种类型医保不是很了解，不知道参加哪种医保好，今天我们小编就来为大家详细说明职工医保和居民医保的区别。
职工医保和居民医保的区别有哪些？
【答】：目前我国职工医疗保险与居民医疗保险主要区别体现在以下几点：
第一点：概念不同。职工医保是指用人单位按照规定为职员参加的基本医疗保险。居民医保是指未参加职工医保，且没有任何医疗保障人员参加的社会医疗保险制度。
第二点：保障对象不同。保障对象为企业职工，居民医疗保险保障对象为城乡居民。
第三点：缴费对象不同。职工基本医疗保险由用人单位与职工本人按照一定比例缴费，共同承担。而居民医疗保险是由居民本人缴费，政府补贴。
第四点：缴费标准不同。职工基本医疗保险是由用人单位与职工按照一定比例按月缴费，而居民医保一般是一年缴费一次。
第五点：缴费年限不同。我国各省市对于各自规定不同，例如广州医保最低缴费年限为15年。而居民医保对缴费年限没有限定，参保居民缴费即享受医保待遇，不缴费则停止享受。
第六点：待遇标准不同。居民医疗保险由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上低于职工医保。职工医保报销比例及限额均可居民医疗保险高一点。
【相关问题】：
一、单位按照规定帮我参加了医保。但家里我帮我参加了新农合，我有必要参加职工医保吗？职工医保与居民医保有什么区别？
【回复】：我国政府规定用人单位必须按照规定为职工参加医保。同时职工医疗保险待遇要比新农合高很多，所以我们建议职工非常有必要参加职工医保。职工医保与居民医保区别主要体现在保障对象不同、缴费对象不同等方面。
二、可以同时参加居民医疗保险与职工医保吗？可以同时享受两种医保待遇？这两种医保区别在哪里？
【回复】：不可以同时参加两种医保，也不能同时享受两种医保待遇。居民医疗保险与职工医疗主要主要确保如下：1、概念不同。2、保障对象不同。3、缴费对象不同。4、缴费标准不同。5、缴费年限不同。6、待遇标准不同。
三、居民医疗保险跟职工医疗保险一样都是按月缴费吗？需要缴费多久？
【回复】：不一样，居民医保是按年缴费，职工医保是按月缴费。居民医保是缴费多久则享受多久医保待遇，而职工医保是达到法定退休年龄后且缴费满一定年限，退休后无需缴费可继续享受医保。版权声明：《职工医保和居民医保的区别有哪些？》未经同意不得转载，否则我们将保留追究其版权责任的权利！转载注明：/yiliaobaoxian/13659.html上一篇： 下一篇： "职工医保和居民医保的区别有哪些？"相关信息
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社保号是110105医保存折让我10号以后领，什么意思？
来源：互联网 发表时间： 22:24:27 责任编辑：李志喜字体：
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企业职工医疗保险指的是什么
&&&社保网&&&
&&&& 企业职工医疗指的是什么　　企业员可提供的保障包括平时正常的门诊和住院费用。大病救助需要在普通上另外加保的。大病是没有费率的，全都由个人承单。具体医疗待遇有：
　　个人账户记入比例
　　按照该暂行规定，在职的职（雇）工和灵活就业人员按月实际到账后，依下列比例按月记入：35周岁以下的，按本人缴费基数的3%记入；35周岁（含35周岁）以上，不足45周岁的，按本人缴费基数的3.5%记入；45周岁（含45周岁）以上的，按本人缴费基数的4%记入。退休（职）人员按本人养老金的6%按月记入，最低为50元/月。建国前参加革命工作的老工人按本人养老金的8%记入。
　　而现行标准在职人员的记入比例分别是2.1%、2.2%、2.3%；退休人员为本人养老金的2.8%，最低30元/月。
　　起付标准“门槛”
　　对参保人员设置的住院统筹基金起付标准，是指在统筹基金支付前，应先由个人支付的医疗费用金额。根据不同级别的定点医疗机构，设定不同的统筹基金起付标准。现行的政策中，各级别医疗机构的首次起付标准分别为：一级医疗机构500元，二级医疗机构1000元，三级医疗机构1500元，特殊病种门诊1100元/年。按照新的政策，起付标准则为：一级医疗机构400元，二级医疗机构800元；三级医疗机构1200元。同时，参保人员在一个医保年度内第一次住院按首次起付标准支付；第二次按首次起付标准的75%支付；第三次按首次起付标准的50%支付；第四次及以上按首次起付标准的25%支付。统筹基金支付特殊病种门诊医疗费用的起付标准为800元，一个医保年度计算一次。
　　最高限额
　　在现行的办法中，统筹基金的最高支付限额为3万元，超过3万元的，由大病救助基金进行支付，最高支付限额为10万元。按照新的《暂行规定》，参保人员在一个医保年度内住院医疗费用和特殊病种门诊医疗费用的统筹基金最高支付限额为8万元。对于符合条件的参保人员，在基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，按照《宜兴市企业职工补充医疗保险暂行办法》，由补充医疗保险基金给予80%的补贴，一个医保年度最高支付限额为30万元。
　　同时，参保人员的住院费用自负比例也有所下降。按照新的规定，在起付标准以上、最高支付限额以下，符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费用，分担标准为：在职职（雇）工和灵活就业人员在一级、二级医疗机构就医的，1万元及以下部分自负10%；1万元以上、不超过4万元的部分自负6%；4万元以上的部分自负2%；在三级医疗机构就医的，自负比例分别为12%、8%、4%。对于退休（职）人员、建国前参加革命工作的老工人，个人负担的比例分别是在职职工的50%和30%。参保人员患甲类传染病和实施计划生育及其后遗症的医疗费用，全部由统筹基金支付。
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关于社保网 －版权声明 －诚聘英才 －广告服务 － － 社保网 & 版权所有 闽ICP备号城镇职工医保住院待遇
（一）待遇标准。
1、报销比例。
2、免起付线病种：
（1）各类恶性肿瘤(含保守治疗、手术及术后放、化疗和非放、化疗治疗)；
（2）血友病；
（3）地中海贫血；
（4）精神分裂症；
（5）肾脏、肝脏、心脏移植手术和心脏瓣膜置换术；
（6）骨关节置换术。
（二）就医流程。
1、市内就医。
参保人在市内定点医疗机构住院，办理入院手续时向医院提交《阳江市城镇职工基本医疗保险住院手册》，符合医保政策的医疗费用由医院住院收费处按医保报销比例在医院挂账，参保人只需支付个人自付部分费用。
2、住院前72小时内门（急）诊医疗费用报销。
住院前72小时内在门（急）诊发生的医疗费用全部由参保人与医院结算后到社保经办机构按零星报销结付，统筹支付比例按住院标准，不扣起付线。申报时须提供以下资料：
①门（急）诊发票原件；
②门（急）诊医疗费用明细清单原件；
③门（急）诊诊断证明复印件；
④住院发票复印件；
⑤出院小结复印件；
⑥本人《阳江市城镇职工基本医疗保险住院手册》原件；
⑦本人社会保障卡或银行卡（存折）复印件；
⑧该次住院《基本医疗费报销计算表》；
⑨本人身份证复印件；
⑩由他人待办的提供代办人身份证复印件。
3、市外就医。
（1）异地就医联网结算：
参保人凭《阳江市基本医疗保险异地就医申请表（二）（转诊）》或《阳江市基本医疗保险异地就医申请表（一）（长驻外地工作或居住人员）》及个人社会保障卡到市外定点医疗机构办理住院登记手续，符合医保政策的医疗费用由医院住院收费处按医保报销比例在医院挂账，参保人只需支付个人自付部分费用。
目前我市已开展异地就医联网结算业务的市外定点医疗机构共85家，具体名单如下：
备注：珠海市人民医院、珠海市第二人民医院、中山大学附属第五医院、广东省中医院珠海医院、遵义医学院第五附属（珠海)医院和珠海市妇幼保健院为我市与珠海市互认定点医疗机构，参保人到上述六家医院就诊时无需办理转诊手续，报销比例及起付线扣减标准与市内同级医院相同。
（2）市外就医零星报销：
参保人在市外未进行联网结算的定点医疗机构或个人已选择的异地定居医疗机构就医的，出院结算后凭以下资料到参保地社会保险经办机构报销相关费用：
医疗发票原件；
医疗费用清单原件；
出院小结复印件；
出院诊断证明复印件；
《阳江市基本医疗保险异地就医申请表（二）（转诊）》或《阳江市基本医疗保险异地就医申请表（一）（长驻外地工作或居住人员）》复印件；
本人身份证复印件；
本人社会保障卡或银行卡（存折）复印件；
本人《阳江市城镇职工基本医疗保险住院手册》原件；
由他人待办的提供代办人身份证复印件。
（三）办理转院诊治或异地定居流程。
1、办理转院诊治。
（1）转院诊治条件：
①转院才能抢救的危重伤病员；
②经多次检查会诊，诊断仍不明确的疑难病症；
③专科疾病，首诊医院无法继续诊治的；
④因病情需要做某项检查或治疗，本医保统筹区无此项设备或未开展此项业务的。
（2）转院审批流程：
①凡需转院者，必须由主诊医生填报《阳江市基本医疗保险异地就医申请表（二）（转诊）》并报就诊医院医务科审批；
②参保人在本市就诊医院填报《阳江市基本医疗保险异地就医申请表（二）（转诊）》后到参保地社会保险经办机构审批、登记。
③参保人因病情危重或急诊异地入院的，在入院后5个工作日内可到参保地社会保险经办机构补办异地就医登记手续。
（3）转院诊治不得转往的医疗机构：
①市内的非医疗保险定点医疗机构；
②市外的非全民所有制医疗机构、诊所、门诊部等。
2、办理异地定居。
（1）异地定居条件：
常驻异地的工作人员以及异地定居的退休人员，可选择长期居住地三家或以下的当地定点医疗机构，报本市社会保险经办机构审批备案。
（2）办理异地定居流程：
①常驻异地的工作人员以及异地定居的退休人员可到参保地社会保险经办机构申领《阳江市基本医疗保险异地就医申请表（一）（长驻外地工作或居住人员）》，本表一式三份；
②按照《阳江市基本医疗保险异地就医申请表（一）（长驻外地工作或居住人员）》要求，常驻异地的工作人员以及异地定居的退休人员应到选定的三家或以下的长期居住地的定点医疗机构医务科加盖公章；
③常驻异地的工作人员以及异地定居的退休人员应到长期居住地的社会保险经办机构加具意见并加盖公章；
④常驻异地的工作人员以及异地定居的退休人员应到本人工作单位加具意见并加盖公章；
⑤长期居住地的定点医疗机构、社会保险经办机构以及本人单位出具意见并加盖公章后，常驻异地的工作人员以及异地定居的退休人员可报参保地社会保险经办机构审批、登记。
（四）出差、探亲、旅游突发急病住院。
参保人在出差、探亲、旅游途中突发急病住院的，无需办理转诊手续，统筹支付比例和扣减起付线标准按参保地统筹区同级别定点医疗机构签订的单病种结算定额标准。参保人报销医疗费用需提供的资料与流程与市外就医零星报销一致。
图片来源：《阳江日报》日A5版
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