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2014新农合政策:住院最高可报销20万
稿件来源：发布时间： 09:32:32
　　 新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，农民个人缴费和政府补助资金共同组成基金，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。主要目的是通过报销部分医药费用，让农民能够看得起病,减少因病致贫返贫现象的发生。&&& 记者从市新农合管理中心了解到，即日起，我市正式启动2014年度新农合筹资工作，缴费截止时间为日。　　本地外省籍农民也可参合　　 凡是我市农村户口的居民，均可参加新农合。失地农民、务工农民以及虽然有城镇户口但在城镇无固定职业且长期居住在农村的居民，也可参加户籍所在地的新农合；行政上独立的农、林、牧、渔场的农业工人和开发区、风景区的农民，按照属地管理的原则，可以参加区划所在地的新农合；长期居住在本地农村但尚未办理户籍转移手续的外籍（含外省籍）农村居民，可以参加居住地的新 农合。农村户口的中小学生必须跟随家长一起参加新农合，家长可为预期在参合年度出生的孩子提前参合。&&& 为方便农民就医，2014年元旦起，我市将全面使用二代身份证替代IC卡，参合患者只需使用身份证即可在各定点医疗机构刷卡就医。农民参合缴费时，必须提供二代身份证原件（或复印件）。&&& 16岁以下未办理身份证的，可与户主身份信息绑定。　　 转诊外地需提前备案　　参加新型农村合作医疗的农民必须要带上身份证（IC卡）看门诊或住院。否则无法在出院时当场报销。&&& 原则上，参合农民首先在市内定点医疗机构看门诊或住院。&&& 如须转诊到县市外的医院住院，应提前告知当地新农合管理部门，以便备案。这样可以减少农民往返办理转诊手续的麻烦。& 在乡镇卫生院和村卫生室看门诊，由医疗机构按照市制定的《门诊统筹实施方案》规定的报销比例，当场减免相应部分的费用。在大多数公立医院住院,办理出院手续时也能够&即时结报&，病人在办理出院手续的同时办理报销手续。病人在哪里住院，就在哪里报销，出院当时就拿到报销款。　　住院报销比例明显提高　　2014年，我市筹资标准再次提高，农民个人缴纳70元，财政补助也进一步提高。为保证参合农民享受增资后带来的实惠，2014年，我市新农合住院报销比例再次提高。&&& 其中乡镇卫生院、县城二级以下医院、城市二级以下医院、城市三级医院（含省外协议）、省外非协议医院（三级）的最低起付线调整为150元、400元、500元、700元、2400 元，起付线以上的报销比例分别为90%、85%、80%、75%和55%。&&& 虽然上述五类医院的报销比例差距不大，但越到上级大医院，起付线越高。据介绍，此举是为了控制各级各类医院的费用上涨，引导常见病病人不要轻易上大医院、不要到费用涨得快的医院、门槛费高的医院就诊，分流大医院的常见病到基层就诊。　　大病患者可享保底补偿　　 除常规的住院报销外，我市参合患者还能享受大病保底补偿。一旦参合农民住院后所花的总费用扣除起付线，再扣除不可报销的费用后，实际得到的补偿低于相应比例，可以享受保底补偿，其中5万元以下部分、5至10万元段和10万元以上部分的保底补偿比例分别为45%、50%和60%，预警医院和外伤除外。&&& 据介绍，参合患者当年住院获得补偿的累计最高限额为20万元。器官移植（限移植当年）、白血病（限骨髓移植当年）患者，当年住院获得补偿的累计最高限额为25万元。参合产妇住院分娩（含手术费）定额补助500元，分娩合并症、并发症可报费用1万元以下部分按40%的比例给予补偿，1万元以上的部分按同级医院疾病住院补偿政策执行，但不再享受定额补助。&&& 同时，参加新型农村合作医疗残疾人的假肢，和参合7周岁以下听力障碍儿童的助听器等补助比例提高到50%，且不设起付线，最高补助额每具大腿假肢提高为1500元，每具小腿假肢提高为700元，配备助听器每只提高为3000元。14周岁以下患儿在指定的定点医院就诊的，白血病可报销90%，先天性心脏病可报销70%。&&& 参合农民患有急性早幼粒白血病、慢性心力衰竭、肾脏疾病等20组重大疾病，可以在指定省级医疗机构就诊，净报销比例提高到70%。&&& 2014年起，淮北市新农合执行大病保险统筹补偿方案，对大额医疗费用在新农合报补后，自付两万以上部分（去除门槛费），再进行50%的大病报补，涉及所有大病补偿。　　60种疾病按病种付费　　 当前，我市在定点医疗机构施行按病种付费制度，其中市级30种，区（县）级25种，乡镇级5种。&&& 市级医院中，按80%比例报销的疾病有尿毒症。按70%比例报销的疾病有：食管恶性肿瘤、结肠恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、直肠中下段癌、子宫颈恶性肿瘤、乳腺恶性肿瘤、肺恶性肿瘤、肾癌、复治肺结核、甲状腺恶性肿瘤。按60%比例报销的疾病有：ST段抬高性心肌梗死、鼻窦疾病、胆囊疾病(胆囊炎、胆囊息肉、胆囊结石等)、支气管肺炎（含小儿毛细支气管炎）、肝硬化（含腹水）、高血压脑出血、糖尿病（限酮症酸中毒）、胃十二指肠溃疡并出血、肾结石、膀胱肿瘤、良性前列腺增生、结节性甲状腺肿、髋关节置换、卵巢恶性 肿瘤、白内障、急性肾小球肾炎、腰椎间盘突出、病毒脑炎、支气管哮喘。&&& 区（县）级医院中，按80%比例报销的疾病有：尿毒症（门诊透析）。按70%比例报销的疾病有：支气管肺炎（含小儿毛细支气管炎）、子宫良性肿瘤、胆囊疾病(胆囊炎、胆囊息肉、胆囊结石等)、卵巢良性肿瘤、乳房良性肿瘤、腹股沟疝、输尿管结石、乳腺恶性肿瘤、肝硬化、精索静脉曲张、轮状病毒肠炎、异位妊娠、支气管哮喘、糖尿病等。&&& 乡镇级的5种按病种付费均按85%比例报销，包括腹股沟疝、内外痔、睾丸鞘膜积液、阑尾炎和支气管炎。 □记者 肖干通讯员 宋宾&&&&&&&&&&&&&&&&
【责任编辑：李荣荣】
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新农合住院报销比例年内将达70%
长江商报消息 本报讯（记者 胡梦）昨日，我省在襄阳召开全省卫生工作半年总结会。记者从会上获悉，上半年我省稳步推进和深化医改五项重点改革，下半年我省将规范执行补偿政策，确保新农合政策范围内住院费用报销比例达到70%；并在9月底前实现农村居民健康一卡通，全面实现参合群众县内外就医费用即时结报。
住院报销比例将达70%
据省卫生厅统计的数据显示，今年全省参合人数3890万人，参合率达98.4%，筹资标准统一提高到不低于230元/人；截至今年5月底，我省103个县（市、区）的政府办1901家基层医疗卫生机构全部实施基本药物制度，提前实现了全省实施基本药物制度全覆盖目标； 9类国家基本公共卫生服务项目在城乡基层广泛开展，截至2011年6月底，全省城乡居民健康档案规范化建档人数2702.55万人，建档率47.25%，电子化建档率18.33%；公立医院改革试点工作稳步推进。部省属6家医院与鄂州市5家公立医院整体进行对口支援，我省还在全国率先启动全省范围内推进县级医院综合改革。
下一步，我省将规范执行补偿政策，确保新农合政策范围内住院费用报销比例达到70%。争取年内实现我省每个县（市）有1所公立医院达到二级甲等水平，在人口100万以上的县（市）开展二级医院争创三级医院试点。
9月底前一卡通全覆盖
截至2011年6月底，我省已为参合农村居民配备磁条卡1371万余张。
下半年，我省要加快新农合信息化建设步伐，加大对新农合信息化建设滞后地区信息化推进工作的督导，解决山区村级新农合定点医疗机构网络覆盖难的问题，确保9月底前实现全省农村居民健康一卡通，全面实现参合群众县内外就医费用即时结报。这样，参合农民去医院看病，用一张磁条卡在电脑上一刷就能显示全部信息，且能实现异地就诊即时结算。
◇相关新闻
我省上半年药品不良反应报告6371例
本报讯（记者 胡梦）昨日，我省药品（医疗器械）不良反应监测中心统计公布，上半年我省共报告药品不良反应病例6371例，医疗器械不良反应事件846例。药品不良反应报告数前三位的地市为鄂州市、宜昌市和武汉市。
截至6月30日，我省报告药品不良反应病例6371例，其中，新的、严重的不良反应病例报告626例，占全部报告病例的9.83%，全省报告医疗器械不良事件846例。药品不良反应百万人口报告数前三位的地区为鄂州市（610例）、宜昌市（927例）、武汉市（1518例）；按照新的、严重的药品不良反应病例报告占总报告数比例排序，前三位的地市依次为黄石市（95例）、襄阳市（363例）和十堰市（266例）。
医疗器械不良反应事件报告数排序前三位地区依次为武汉市（581例）、宜昌市（103例）和孝感市（47例）。
“白求恩光明工程”已使我省119人受益
本报讯(记者 韩立山 通讯员 刘宇）昨日上午，来自特困家庭的黄斑病变女孩陈玲在广州军区武汉总医院眼科医院免费领取并注射了一支价值1.5万元的治疗光动力疗法联合治疗的特效药物维速达尔，为她提供这一药物的是白求恩基金会在我省开展的“白求恩光明工程”，她也成为我省的第119位受益者。
白求恩基金会在全国6大城市展开“白求恩光明工程”，投放3000支免费的维速达尔，湖北省获600—800支。问：同样是农民 为什么有的人可以享受新农村合作医疗保险 有的人就得自费看病？两者的差别在哪？
问：同样是农民 为什么有的人可以享受新农村合作医疗保险 有的人就得自费看病？两者的差别在哪？
交钱参保了吗？
匿名答一发这几年，在全民参保的口号下，各地都在死命的进行“扩面”工作，也就是增加参保的人数。每年都要增加多少多少的人数或者百分比。这一任务又往往是和年终考核以及绩效工资挂钩的。如果真的是自费的话，赶快回去参保吧。基层工作人员会感谢你八辈祖宗的。
鄙人浙江省绍兴市柯桥区人士。我就仅以绍兴柯桥为例，说说这个新农村合作医疗保险。首先贴上我们当地农村医保的政策。" 这个发表在我们当地的党政报纸上，所以内容的正确性和权威性是毋庸置疑的。其他地区的政策不了解，不妄下结论。先说明下，绍兴县==绍兴市柯桥区，前段时间刚撤县设区的。政策解读里面说了，参加对象是户籍在绍兴县所有未参加县内外城镇职工基本医疗保险和其他基本医疗保障的城乡居民（农业人口和非农业人口）均可参加。楼主问，为什么有的人可以参加，而有的人不能参加。1、首先，户籍得是绍兴县的。2、未参加县内外城镇职工基本医疗保险和其他基本医疗保障的城乡居民（农业人口和非农业人口）。只有符合这两个条件的人才能参加。比如我家，我父母可以参加新农村合作医疗保险，因为他们是本地，而且没有参加其他医疗保险。而我就不行，因为我参加了其他地区的医疗保险。以上只是绍兴市柯桥区的，其他地区怎么样我不知道。反正我们村的基本上人人都有医保，不管是农村医保还是城乡医保，虽然政策略有差别，但是还是挺受益的。所以，不知道楼主所说的自费看病的，是不是没有符合上述条件。如果有疑问，建议楼主还是直接打电话去当地社保局去咨询。
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