孩子验光后被告知近视的结果，家长难免心里一沉，冒出一系列疑问：孩子为什么会近视？验光单好多专业术语，该怎么看？为什么说要查眼轴、矫正视力？一定要戴眼镜吗？日常做好哪些事能控制近视加深？……本期的线上问诊案例（3000+字），手把手教大家如何解读视力检查，并给出了很全面的儿童日常预防近视措施。第一次提问（已获得用户授权使用，并隐去隐私信息）医生，请帮我看看这两次的验光单，孩子是近视了吗？孩子才6岁，平常除了练琴，没有看电视和iPad，现在要怎么控制？验光单2张▼
石冰洁医生的第一次回复：感谢您的信任！我们先来看第1个问题——孩子验光后，我们如何判断孩子有没有近视？解答概览1.如何读懂验光单？2.要判断孩子是否近视，除了看验光单，还要看什么？3.大家常说的“散瞳验光”、“矫正视力”、“眼轴长度”是什么意思？01 如何读懂验光单？您提供的验光单上有“S”、“C”、“A”，以及“R”、“L”这几组字母，我们来看看如何解读。S（SPH、球镜）表示近视或远视，单位为DS：负号为「近视」，如近视50度即“-0.5DS”；正号为「远视」，如远视50度即“+0.5DS”。C（CYL、柱镜）表示散光度数，单位为DC：负号为「近视散光」，如近视散光50度即“-0.5DC”；正号为「远视散光」，如远视散光50度即“+0.5DC”。A（AXIS、轴向）表示散光的方向（0-180°）。R、L分别代表右眼、左眼。（有些检查会用OD、OS，代表右眼、左眼）我们来看验光单▼
右眼：近视125度，散光25度散光方向167°；左眼：近视100度，散光50度散光方向168°。
右眼：近视100度，散光25度散光方向161°；左眼：近视100度，散光50度散光方向175°。两次验光都显示小朋友：双眼存在近视；散光≤50度（属于生理性散光的范畴，即正常范围）。但是呢，我们要确定孩子有没有近视，光看验光单的结果还不够。02 近视除了看验光单，还看什么？平时查视力的流程是这样的：先验光（得出一个验光单）；再对着视力表查视力，这个叫裸眼视力，也就是不戴眼镜时候的视力。注意，在怀疑有近视的小朋友中，我们需要进一步检查区分真性近视、假性近视。什么是假性近视呢？“假性近视”和我们眼睛的调节能力有关，这种能力可以理解为照相机的对焦能力，即拍远景、拍近景色的焦距调节。由于小孩子眼睛的调节能力强，在近距离用眼后，可产生调节增强。简单来说，这是因为眼内的肌肉“睫状肌”用力过猛，产生肌肉痉挛，导致验光的结果不准确。大家常说的“散瞳验光”就是为了解决这个问题。“散瞳验光”即使用药物将痉挛的“睫状肌”麻痹掉，被动让它放松，从而达到去除上述的调节影响并测得儿童真实度数的目的。因为睫状肌麻痹剂的一个作用是使得瞳孔散大，因此常被称为“散瞳验光”小朋友的验光结果，要以散瞳之后的结果为准：散瞳前有近视，但是散瞳后消失，这就叫“假性近视”；散瞳后还残留的近视，就是“真性近视”。同理，小朋友的远视储备数据也是参考散瞳后的结果。此外，医生还会检查“矫正视力”、“眼轴”，这些专业名词也是大家常常问起的。03 “矫正视力”、“眼轴”是什么？验光结束后，医生会根据根据验光结果选择对应的眼镜给小朋友戴上，测戴镜视力又叫“矫正视力”。此外，还可以通过测量“眼球长度”，即“眼轴”，来判断孩子眼部发育的情况，近视眼大部分是由于眼轴增长过快引起的。眼轴增长速度和近视加深的快慢通常成正比，因此在近视或者怀疑近视的儿童中，我们推荐每半年检查一次眼轴，看他这个眼球发育的速度。综上，仅凭验光单来看，信息量偏少，如有其它的视力检查结果，建议附上噢。如果没有视力的结果，那建议您去给孩子补充检查一下视力及眼轴长度。此外，小朋友平时日常生活中有没有眯眼睛看东西，或者是说看远看不清的情况呢？我们再来看第2个问题——孩子平常除了练琴，没有看电视和iPad，现在要怎么控制？近视是一个多因素的疾病，是遗传、种族和环境因素之间的相互作用的结果。对于绝大多数单纯的低中度近视者，基因与环境共同作用导致近视的进展，虽然父母近视的儿童青少年发生近视的风险增大，但通常环境因素起着关键作用。对于高度近视，尤其是病理性近视者，遗传因素的作用更为明显。因此想问一下孩子的父母有没有高度近视或者是出现过视网膜脱离的？您提到了在家已经控制了电视和ipad的使用，这已经做的很不错了，那么我们还能做些什么呢？可以从以下几点入手：A.近距离工作此处的“工作”指的是“眼睛工作”，包括看书、看手机、看ipad等。这是公认影响近视发生发展的危险因素，与近视的发展呈正相关。除了近距离工作的总量外，近距离工作持续时间（＞45分钟）、阅读距离近（＜33厘米）等也是近视的重要危险因素。你们家孩子小，这个更应该严格把握近距离工作的时间——连续近距离用20-30分钟后适当转移一下注意力，休息远眺5-10分钟，这都是我们需要提醒孩子注意的。B.户外活动关于这点，我们的重点在户外自然光线的照射，而不在活动噢。我想如果家中阳台光线比较好的话，在家里晒太阳也是可以的。我们晒太阳的话，早晨和傍晚那种不强烈的光线已经合格了，不需要刻意去大太阳底下暴晒。我们提倡——儿童青少年每天户外活动时长2小时以上，每周累计户外活动时长14小时以上。C.读写习惯从小培养小朋友良好的读写习惯。注意，写字时歪头、握笔时指尖距笔尖近（＜2厘米）的青少年近视患病率较高。我们提倡做到“一尺一拳一寸”，即：书本离眼一尺（33厘米）；胸部离桌子一拳（5～6厘米）；握笔的指尖离笔尖一寸（3.3厘米）。保持读写时坐姿端正，不在行走、坐车、躺卧，及光线昏暗或强光下读书、写字、使用电子产品。D.电子产品长时近距离使用电子产品会导致视疲劳的。0-2岁幼儿应避免使用电子产品。非学习目的使用电子产品单次不宜超过15分钟，每天累计不宜超过1小时。6岁以下儿童要尽量避免使用手机和电脑。家长在孩子面前应尽量少使用电子产品。E、采光照明读写应在采光良好、照明充足的环境中进行。教室应保持良好采光，照明情况达到国家标准以上，桌面的平均照度值不应低于300lux，黑板平均照度不小于500lux,避免眩光和视疲劳等。家庭学习提倡顶灯加台灯双光源照明，建议700～1000lux更佳。F、其他近视风险因素不过，这些因素目前还没有确凿的科学研究证实，因此众说风云，到底是不是正确的，还需要待科学的检验。近视发生发展的其他环境因素可能还包括营养、睡眠时间、微量元素等。儿童青少年应当做到均衡营养，多吃水果蔬菜和鱼类，少吃含糖量高的食品。保证充足睡眠，幼儿园、小学生每天睡眠量达到10小时左右，初中生9小时左右，高中生8小时左右。G、近视矫正家长、教师应关注儿童青少年眼健康，经常引导孩子进行视力自测。发现孩子看不清黑板、视物不清时，应及时至有资质的医疗机构检查。需注意，即使能看清远处的物体，也存在发生单眼近视的可能性。平时可交替闭上一只眼睛进行自测，以便发现单眼近视，及时矫正，避免双眼视力差对眼睛造成更大伤害。一旦确诊为近视，应及时配镜矫正，避免因长期用眼疲劳加剧近视进展。第二次提问孩子现在还在幼儿园，平常可以不戴眼镜吗？石冰洁医生的第二次回复：解答概览1.低度近视要不要戴眼镜？2.戴眼镜有哪些好处？01 低度近视要不要戴眼镜？很多家长都会纠结，孩子近视75度-100度，需不需要戴眼镜呢？只从近视角度考虑讲，这个问题其实医生也很纠结，可以从两方面考虑。一方面，要参考小朋友的日常生活来看，如果有明显看黑板吃力、看不清的情况，可以配镜让他上课用，减轻眼睛的负担。另一方面，参考他的视力，如果双眼一起看裸眼视力＞0.8，单眼视力均≥0.6，那么这部分小朋友可以暂不配镜，密切观察。因为没有看到你们家小朋友的视力情况，所以没办法给出具体的意见哦。02 戴眼镜有哪些好处？首先，科学研究已经表明，戴眼镜并不会促进近视度数的增长。此外，戴镜可以让小朋友获得清晰的视觉，促进儿童的立体视觉、精细视觉的建立，并且及时发现度数的变化。因为近视眼，他日常看东西都是模糊的，100度或者200度，孩子看远都看不清。因此这部分儿童对近视度数的加深不敏感。而戴镜矫正的小朋友，一旦出现度数加深，她就会发现看黑板看不清了，能帮助我们更早发现孩子的视力变化。补充几个问题，您的回答有助于帮我判断小孩子现在的情况。1.孩子的视力情况？2.小朋友平时不戴眼镜看远处有无眯眼睛的情况？3.您已经给他配眼镜了吗？如果配了眼镜，能否告诉我眼镜的度数？（后续家长未进行回复）结尾“孩子年纪小小就近视了，以后怎么办？！”这个问题确实击溃了许多家长，然而很多朋友的心路历程并非从“抗拒”到“接受”，而是从“企图逃避”到“逃避”。孩子的近视和很多因素有关，请各位打起精神，帮助孩子控制近视加深。关于儿童眼科，还有这些问题可以选择线上咨询：眼睛分泌物增多、眼痛眼肿、频繁揉眼等突发眼部异常；麦粒肿、霰粒肿等常见眼科问题；近视/远视/散光等视力异常的检查报告分析，咨询第二诊疗意见；戴眼镜、OK镜等视力矫正过程中遇到的具体问题。问诊石冰洁医生}