平安福的保险理赔流程？如果你对这个不了解，来看看！
买了平安福后悔了，咋办？,下面一起来看看本站小编琳说保给大家精心整理的答案，希望对您有帮助
平安福的保险理赔流程1
简单说
慎重退保，可以部分优化
综合自己的保障需求、
目前的健康状况、预算
理智考虑后再行动
某薯上经常看到这样的问题：
不知道平安福那一堆保障是嘛？
觉得平安福性价比不高。
今天集中写一下。之前也分析过一版平安福的保单：鉴保｜平安福15，好不好？
不管帖子怎么说，先别急，回想下自己这份保单：
√ 是想买重疾险？
√ 有没有达到自己的初衷？
√ 现在为什么后悔/不满意？
平安福的特点
平安福是一套综合保险方案，包括了终身寿、重疾、意外、小医疗、豁免等保障。我接触过很多有”平安福”的客户，鲜有客户了解保单上每个产品的保障是什么。今天概括的说一说，给一些建议。
主险
是终身寿险，保障责任：死了赔钱；
抱歉这么直接的说，在工作中发现对于保险的解释，直接最易懂。
附加险
包括：长险和短险。
01长险
1) 必有的是重疾险：保额通常和终身寿险共享，比如终身寿是31万保额，重疾险是30万，总保额不是61万，二者赔一个，赔付总额为31万
2) 可能会有其它长险：
(1) 长期意外
(2) 豁免
(3) 定期寿险
(4) 肿瘤保障
02短险
通常包括：
(1) 意外医疗
(2) 健享人生：小额住院医疗
(3) 住院日额：住院每日津帖(有免赔天数)
平安福建议
1. 请专业的保险从业者客观分析保障，自己思考这些保障是否对应自己的需要; (该付费就付费，付费是对自己、对保险专业及从业者的尊重)
2. 退不退？有几个因素供思考：
1) 退保有损失，是否接受保费损失？
- 注意：退保是退现金价值，重疾险现价低；
- 给个参考：保费6千多/年，4年后退保现价<4千，缴纳保费2.5万+，只能退回零头；
2) 投保后经过几年，自己的健康状况是否符合再重新投保的要求？
3) 如果实在觉得保障不好，且健康状况能够再投保更好保障的产品，合同生效<4年可以考虑置换；
4) 但如果合同生效>5年，不建议退掉，损失大
3. 退又不合适，心里又不爽，怎么办？
可以考虑优化。
优化是指，重新梳理自己的需求，取消掉不适合、没有性价比的保障。不是完整退保，而是局部调整自己的保障，具体来说：
1) 意外险：不管是合同附加的长期、还是短期意外险，都可以取消掉，然后再补充适合自己当下需要的意外险。因为意外险对健康没要求或要求不高，且产品经常迭代，可以一年一上。可以看这篇，了解更多：科普｜买意外险？看这篇就够了
2) 定期寿险：少儿平安福中挺常见的，寿险保至25岁，这个配置逻辑实在不懂。原因如下，
- 定期寿适用于经济、家庭责任重大的青壮年，一旦出现身故，赔付金可以让家人能够平稳的过渡、生活，用话术说：“留爱不留债”；
- 少儿平安福定寿保至25岁，实际上保障结束的时候刚好是最需要保障的时机起点；
3) 健享人生：小额住院医疗，这个没有建议，看各人的选择；
4) 重要：补充医疗险！医疗险与重疾险是相辅相成的关系。预算高的可以看看中高端医疗、预算低的可以选择百万医疗；
5) 住院日额，津贴：住院每天给100-200元津帖，有免赔天数，这个没有建议，看各人的选择
写在最后
保险是特殊的商品
不同于网上买衣服、鞋子
先买回来再说
不合适、不喜欢就换、就退
买保险需要在前期考虑到位
有战略眼光，就是尽可能提前考虑到未来需要
按照自己的健康、担忧、偏好、预算
去匹配能为我们未来长期保驾护航的方案
愿所有人在买保险的路上不走弯路～
平安福的保险理赔流程2
随着科技的发展，如何把大数据和人工智能等新技术应用融入产品和服务中，提升客户服务质量，成为寿险公司的重要课题。近日，平安人寿创新推出“AI智能自动决策模型”，实现理赔审核作业 “全流程免人工”，构建了业内领先的理赔审核新模式，为客户打造省时、省心、省钱的理赔服务。当前平安人寿理赔案件审核作业“免人工”案件占比1％，预计今年年底占比将提升至20％。
在传统审核模式下，理赔案件需要人工对多达30余类理赔资料进行逐一核对，依据逾千种产品责任及条款进行责任判断，同时需考虑地方医保政策、定点医院等多种差异完成赔付金额计算，存在审核效率低、案件时效长、差错风险高等痛点。“AI智能自动决策模型”通过AI技术的应用，将原来由人工审核的理赔案件，由AI模型完成理赔资料自动审核、责任风险的主动识别及赔付金额自动计算等流程，全程实现无人工干预，具有“时效快、风控优、成本低”的特点。
具体来看，在时效方面，“AI智能自动决策模型”通过AI智能读取理赔资料，审核的案件时效由原0.5-2天时间提升至秒级，极大缩短客户从理赔申请到获赔的等待时长。在风控方面，该模型汇集400万理赔案例，构建涵盖超过5000种疾病的疾病库和意外场景库，通过理赔风险点的海量聚合和自主判断，改变了过去依赖人工经验进行风险判断的不确定性，风险管控更精准。在成本方面，随着AI模型的有效应用，理赔队伍也将从“人力规模型”的作业团队转变为“知识密集型”的专家团队，产能和效率得到大幅提升。此外，理赔专家团队也将作为“AI训练师”，对AI模型进行持续训练，不断优化模型算法和审核精度。
平安人寿客户服务部理赔作业团队副总经理刘强介绍，在“AI智能自动决策模型”上线之前，审核案件需要对大量理赔资料进行核对，比如身份信息、银行卡、诊治资料等，还要不停翻阅不同产品的保险责任、责任免除，结合当地医保政策、定点医院等多种差异化信息、免赔额等计算赔付金额，耗时耗力也容易出现差错。现在
“AI智能自动决策模型”会自动核对案件基本信息，节省案件审核时间，一些容易忽视的地方也会进行一定的理赔提示，理算赔付金额时减少人为计算，避免差错的产生，提高了工作效率。“理赔作业团队节省了核对基本信息和理算的时间，拥有更多时间和精力放在风险评估和客户服务上，从而发挥更大的专业价值。”
平安人寿副总经理史伟玉表示，“AI智能自动决策模型”证明了AI技术在理赔审核作业应用方向的可行性，随着应用规模的扩大，将引领保险公司后援作业模式的一次变革。平安人寿在今年年底将把AI审核的比例提高到20％，未来3年力争超过50％，真正发挥科技及数字化在运营服务中的作用，为客户打造更极致的体验。
“借助数字化赋能，平安人寿已构建了以‘闪赔’、‘智能预赔’为中心的智能理赔体系，持续打造有温度的理赔服务。理赔，不仅仅是简单的支付一笔保险金，更是在科技驱动下，及时为客户化解风险，让客户得到更好的感受，有速度更有温度。”史伟玉表示。数据显示，截至2021年，平安人寿30分钟闪赔案件累计超628万件，赔付金额超132亿元；智能预赔累计件数超5.2万件，金额超19.6亿元。
本文源自金融界资讯
平安福的保险理赔流程3
“北京普惠健康保”保障将于2022年1月1日起正式生效。记者12月30日从项目组获悉，“北京普惠健康保”理赔工作将于2022年1月正式开启。参保人可关注官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号在线申请理赔。
自2021年7月26日开放投保以来，“北京普惠健康保”因参保门槛低、保额高、保障范围广、特药种类多等优势，吸引了逾300万北京市民参保。
如今“北京普惠健康保”保障即将生效，已经购买的市民朋友最关心的问题包括后续如何理赔、异地就医能否理赔、赔付次数是否有限制等。
从保障范围来看，“北京普惠健康保”覆盖医保内自付费用、医保外自费费用及100种海内外高额特药的最高300万元保障额度，只要符合赔付条件，免赔额以上的部分皆可按保险责任约定比例赔付。
值得注意的是，在符合“北京普惠健康保”赔付条件的情况下，参保人均可正常申请理赔。不过，责任免除条款所列明的范围是不予赔付的，比如投保人对被保险人的故意伤害、被保险人酒后驾驶、美容手术、不孕不育治疗、妊娠等，以上都不在“北京普惠健康保”的赔付范围。
也有不少参保人咨询，外地住院治疗的费用能否理赔？据“北京普惠健康保”项目组介绍，在保障期间内，异地就医的参保人需事先办理异地就医备案，异地就医费用经医保直接结算或手工报销（急诊除外）后，符合“北京普惠健康保”赔付范围的费用可二次报销，在保险金额限额内可多次理赔，没有理赔次数限制，直至单个保险责任达到理赔金额上限。
“北京普惠健康保”的保障期为2022年1月1日至2022年12月31日，相关理赔工作将从1月正式开启。
据了解，参保人可关注官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号在线申请理赔，亦可通过支付宝、腾讯微保、京东和中国人民保险、中国人寿、泰康保险、中国太平洋保险、中国平安五家保险公司申请理赔，或拨打官方客服电话400-076-1788咨询。
针对医保内理赔，医保内保障（自付一+自付二）与大病保险实现一站式结算，保单生效次年3-4月份，保险公司依据医保系统推送的大病支付数据，扣除医保及大病支付金额，与大病保险同步支付，无需参保人提交任何索赔流程和单据，为参保人提供更加便利的理赔服务。赔付完成后，会以短信的形式通知参保人。
针对国内特药理赔，参保人持规定医院开具的处方可在指定医院或药店购药，事后通过“北京普惠健康保”微信公众号线上报销，也可用药前申请在指定药店购药，可送药上门，只需支付参保人应自行承担的部分，享受免垫付的特药服务。
针对国外特药理赔，参保人无需出国，只需在指定医疗机构就医（含博鳌恒大国际医院、博鳌超级医院、博鳌国际医院、海南省人民医院乐城院区、海南省妇女儿童医学中心乐城分院），便可通过“北京普惠健康保”微信公众号线上正常申请理赔；也可在用药前申请到指定医疗机构就医，并可申请特药费用垫付，只需支付参保人应自行承担的部分。
需要注意的是，特药费用符合北京普惠健康保《特定药品目录》清单中的药品以及“适应症限制”部分，可纳入保险责任范围。建议参保人在与医生确定治疗方案前，准确了解产品报销范围及限制，也可拨打客服电话 400-820-7029（国内特药）、010-21346365（国外特药）进行咨询。
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暴雨导致车辆被淹了怎么办？家庭经济支柱遭受意外怎么办？这些困境都可以通过保险来降低风险损失。近日，在广西银保监局的指导下，广西保险行业协会公布了“2022年度广西保险行业财产险、人身险十大典型理赔案例”。
据了解，本次公布的20件典型案例在各会员保险公司报送的92个案例中评出，评选过程包括网络投票及专家评审。典型案例涵盖了灾害民生综合保险、巨灾保险、机动车辆保险、企业财产保险、责任保险、重大疾病保险、人身意外伤害保险等多个险种。最高赔付案件金额达840万元，最快赔付仅需7小时。
案例涉及保险险种之广泛，保险赔付之及时，充分展现了广西保险行业的社会责任与担当，展现了保险业在服务社会经济建设发展和保障社会民生中的功能作用，对提高社会风险意识、保险意识和安全生产意识有提示性作用。
2022年度广西保险行业财产险十大典型理赔案例
（排名不分先后）
1.人保财险
助力受灾农户加快灾后重建
2022年6月17日，持续暴雨导致百色地区某乡镇一村屯发生危岩崩塌，造成5户农户房屋倒塌、家电财产损毁。人保百色公司立即开通绿色通道，仅用5天完成赔款支付33.5万元。（点评：灾害民生综合保险“人身+住房+财产”模式，有效保障人民群众生命财产安全。）
2.人保财险
保险理赔助力抗疫
2022年7月12日，北海市暴发大面积新冠疫情，确诊病例很快达到巨灾保险理赔条件，人保北海公司主动向政府部门汇报并迅速启动赔付程序，共支付赔款500万元。（点评：巨灾保险“保险+民生”创新社会治理服务模式，切实发挥金融“减震器”和“调节器”的功能作用。）
3.太平洋产险
闻“汛”而动，快速响应
2022年6月9日，北流市多地因强降雨引发泥石流灾害，致9人死亡、5人受伤。太平洋产险广西分公司立即启动重大灾害应急响应机制，与当地政府部门联合开展应灾救援工作，及时支付救助赔偿金累计91.94万元。（点评:开通理赔绿色通道，提供先行垫付、快速定损、单证减免、快速赔付等多项服务。）
4.平安产险
天灾无情，平安有爱
2022年6月，桂林市突降暴雨造成内涝，平安产险第一时间启动应急方案并开通理赔绿色通道，及时处理435笔报案，快速赔付840万元，其中最快一笔赔付仅耗时7小时。（点评：在天灾面前，以客户为中心，服务与效率齐驱，体现责任担当。）
5.华安保险
风险转移，彰显保险价值
2022年3月2日，L某的配偶因精神分裂症发作，用锐器将L某刺伤致死。L某配偶及女儿无还贷能力，房屋面临被拍卖回收的风险。华安保险多次走访调查，赔付L某剩余应偿还的房贷23.61万元。（点评：房贷综合保险承保被保险人的还贷责任，维护社会家庭的稳定。）
6.鼎和保险
提供风险保障，守护万家灯火
2022年2月，金秀、荔浦两地电网设施遭受雨雪冰冻灾害导致大范围停电、限电，严重影响人民群众的生产生活。鼎和保险第一时间响应，为供电企业提供复电资金，为参与抢修复电人员提供风险保障，累计赔付452.73万元。（点评：大灾面前充分发挥商业保险保障社会民生方面的价值。）
7.安盛天平
百万住院医疗守护健康
2022年5月，客户J先生确诊肠癌。术后，安盛天平主动指引J先生做基因检测及靶向治疗。在安盛天平的及时快速赔付与后续保障下，J先生对康复有了极大的信心，积极配合医生治疗。(点评:深耕大健康险产品事业，积极开展产品创新、理赔服务管理。)
8.国寿财险
助力抢通保畅，为路保驾护航
2022年6月，某市国省道因山体滑坡、泥石流造成大范围封堵，严重影响群众安全出行。国寿财险积极助力抢通保畅，核定损失后赔付402万元。（点评：政府与保险公司创新统筹保险模式，平滑降低了重灾市县财政压力，发挥保险“以丰补歉”的补偿功能。）
9.北部湾保险
真诚服务，快速理赔
2022年9月9日，凤山县乡村振兴干部W某意外身亡。北部湾保险获悉后，立即启动扶贫公益岗意外保险理赔工作，开通绿色通道，快速赔付20万元。（点评：为乡村振兴干部提供保险支撑，助推乡村振兴，延续对家人的爱与责任。）
10.中华财险
勇担责任，共渡难关
2022年7月，北海市突发大规模新冠疫情。中华财险快速捐赠志愿者团体意外保险，为政府防疫工作保驾护航。8月16日志愿者F某因劳累过度摔倒，抢救无效死亡，中华财险启动绿色通道，向死者家属给付保险金10万元。（点评：勇于承担社会责任，为“逆行者”们保驾护航。）
2022年度广西保险行业人身险十大典型理赔案例
1.中国人寿
扬社会正气，担保险大义
中国人寿保险公司积极承保特定场地险，为见义勇为者提供保险保障。2022年，中国人寿共计赔付勇救落井工人的L某、R某等4个“见义勇为群体”身故理赔金240万元，以实际行动支持见义勇为行为。（点评：鼓励和保护见义勇为行为，弘扬社会正气。）
2.平安人寿
医保加商保，生活更美好
2022年初，Y先生因脑出血住了8次院，治疗费用高达120万元。由于Y先生参加医保的同时，还购买了商业医疗保险——平安e生保，医保和商保共计赔付125万元，为Y先生解决了高昂的费用负担。（点评：商保作为医保的补充，全面覆盖医疗需求，诠释保险价值。）
3.太平洋寿险
专注保障本源，提升保障体验
2022年1月9日，贺州钟山县高速路口发生交通事故，导致1人死亡。太平洋寿险快速响应并协助客户理赔，于材料齐全当天即完成138.98万赔款支付。（点评：以人民为中心，不断提升保险消费者服务体验。）
4.人保寿险
意外难预料，保险让爱延续
2022年9月C先生遭遇交通事故当场身故，人保寿险第一时间联系C先生家属，家属通过人保寿险线上服务平台提交理赔申请并快速赔付200万元自驾车身故保险金。（点评：保险是人们抵御风险的最佳方法，更是爱心和责任传承的重要方式。）
5.泰康人寿
医险合作，一站理赔
2022年10月，J先生因甲状腺疾病，在泰康人寿健保通直赔医院玉林市第一人民医院住院治疗，J先生在出院结账时实现了一键直赔，赔付金额为6470.03元。（点评：健保通直付式服务实现“零元住院”，出院即理赔，有效缓解群众就医压力。）
6.平安养老
履行责任，护航实体经济
2022年5月14日，贺州市富川县某工地发生一起塔吊拆除作业事故，现场工人1人死亡3人受伤。平安养老立即开展现场查勘，主动协助死者家属申请理赔，最终支付赔款50万元。（点评：团体意外伤害险作为转嫁风险的重要手段，在建筑施工领域同样能够发挥积极作用。）
7.新华保险
两地联动，高效理赔
2022年5月，南宁的D先生在重庆某医院确诊为肺癌。新华保险获悉后立即开展南宁、重庆两地联动，启动异地查勘，仅6天便完成了47.87万元理赔款支付。（点评：坚持“快理赔，优服务”的品牌特色，立足客户需求，为客户的健康保驾护航。）
8.国富人寿
遵约履诺 快速赔付
2022年9月，L先生因从高处坠落导致身故。国富人寿快速对事故进行核实并根据国富栋梁定期寿险条款，赔付保险金200万元。（点评：被保险人作为家庭顶梁柱，一份保险保障能有效缓解意外带来的冲击，延续对家人的爱与责任。）
9.泰康养老
来自父母的“深情厚爱”
2022年，J先生的女儿确诊患上“神经母细胞瘤”。泰康养老保险接到报案后，迅速启动审核流程，快速给付基本保额的1.5倍，合计75万元重大疾病保险金，为孩子的后续治疗提供了保障。（点评：给孩子配置一份全面的保险保障，为孩子的成长保驾护航。）
10.富德生命人寿
守护花朵，保险有爱
2021年1月，富德生命人寿柳州中支收到儿童L确诊白血病的理赔申请，第一时间开通理赔绿色通道，快速赔付重疾保险金35万元。确诊至今，累计赔付重疾险+医疗险60.1万元，为L的治疗保驾护航！（点评：用心承诺，用爱负责。保险保障起到家庭和社会稳压器的功能。）
（为保护当事人隐私，案例中所涉及人物均为化名）
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