我没买医保,却突然被扣费买了医保?这是怎么回事,从那里查询自己没有交医保为什么显示有交买了医保………

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  “在社区采样点参加核酸检测,却发现医保被扣费了?”“大规模核酸检测不是免费吗?”“怎么医保扣费记录和实际核酸检测时间不一致?”……近日,有不少市民反映医保扣费记录有异常,对此,深圳市医疗保障局回应,属于“应检尽检”的参保人,按规定在深圳市内接受新冠病毒核酸检测的,个人无需承担费用。

  市医保局回应,参加核酸检测产生的“医保消费记录”,由医疗机构开展核酸检测后集中补录产生,在时间上会产生滞后,因此医保消费记录时间会比核酸检测时间晚。如参保人属于“应检尽检"   人群,按规定在深圳市内接受新冠病毒核酸检测的,费用由医保统筹基金和财政资金按比例支付,个人无需承担费用,医保个人账户不会被扣费。

  比如,市民小王作为“应检尽检”人群,接受了“10合1混合检测”,总费用为8元,其中

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齐鲁网潍坊12月8日讯现在,国家的政策是越来越好,尤其是医疗保险制度逐渐完善,大家在医疗上的花费越来越少,日子过得越来越好。潍坊市民郭先生一家人就全部交了医保,但是郭先生的妻子前段时间住院生孩子,出院报销的时候却发现住院的费用没法报销了,这是怎么回事呢?

住院治疗 医疗费报不了?

潍坊市民郭先生的妻子孙女士在当地医院生孩子的时候出现了大出血,经过住院治疗,总共花费了五万多块钱,但是就在出院准备报销时遇到了难题。

“去联网社保的时候吧, 医院说是网连不上,未交费 。”听到这个理由,郭先生有些意外。

郭先生表示,早在2017年12月4日街道办收费的时候 ,他就已经交上了,街道办也开具了票据 。

郭先生给记者提供了一份山东省社会保险基金专用票据,上面的确有孙女士的名字,缴费金额为310元。既然已经缴纳了医保费用,为什么医院里却查不到信息呢?记者和郭先生一起来到了寒亭区朱里街道社保所进行查询。

潍坊市寒亭区朱里街道社保所的人员确认,孙女士的医保费他们的确已经收取。那既然已经收了费,为什么没能给孙女士入上医保呢?

工作人员告诉记者,医保没交上的原因是因为孙女士名下有一份员工保险,这又是怎么一回事呢?

对此,郭先生表示:“我媳妇是十月份保险到期,2017年12月14号去销户了, 按理说是我没交上之后 ,他应该告诉我们, 因为在14号到26号之间还能重新入上这个保险 。”

光生孩子住院就花了五万多块钱,孩子生下来之后还需要不少花销。本来想着缴纳了保险,可以享受国家政策补贴一部分。但是这个想法现在却成了奢望。那这件事到底是谁的责任呢?

调查:社保流程 应该告知

潍坊市寒亭区朱里街道工作人员表示,如果出现了缴费不成功的情况,他们的确应该及时告知参保户。那孙女士没缴费成功,为什么没接到通知呢?

对于这个疑问,潍坊市寒亭区朱里街道社保所工作人员表示:“当时你村里公示了, 谁交费成功,在村里贴出来了, 肯定是贴出来了 。”

关于成功参保人员的名单,村里肯定会有公示,对于这个说法,郭先生提出了自己的疑问:“你们说你们公示了,当时没有村委,你们在哪里公示的, 你最好是拿出个证据来 。”

那到底有没有张贴名单的相关证据呢?

对此,潍坊市寒亭区朱里街道社保所工作人员表示:“系统升级, 电脑全换了, 包括去年搬家的时候, 照片遗失了很多, 我这边也只有几张照片了。”

村里没村委 当时赶“巧”了

工作人员向记者展示了村内缴费成功人员的名单,但是并没有提供在村内张贴名单的证据。随后,记者电话联系了朱里街道社保所的魏主任了解情况。

潍坊市寒亭区朱里街道社保所主任魏女士告诉记者:“这个事就弄得特别巧,没贴就是碰上你们没有村委,如果人家村里有班子的,任何一个村都没有一个出现这种情况。”

记者了解到,孙女士缴纳的医保费用为310元,属于二档标准。在住院统筹的规定中,写明二档缴费在三级医疗机构可以报销65%,因为有的项目和药品不能报销,可以按照50%来计算。孙女士住院花费五万元,如果没有报销,会直接损失两万元以上。

郭先生表示:“也不额外要求,住院期间花费的费用,按照规定,该报多少报多少,相关部门给我们承担。”

原因:工作人员离职 无交接?

明明交了保险的费用,结果却没有缴纳成功,关键是还没接到通知。现在最关键的是已经住院产生了不少的费用,如果没有报销,一下子会损失至少两万多块钱。那这件事情到底是谁的责任呢?记者来到了潍坊市寒亭区政务服务大厅居民医疗科进行咨询。

潍坊市寒亭区政务服务大厅居民医疗科的工作人员告诉记者,孙女士在公司缴纳的医保账户销户后,街道就应该马上给她办理才对,问题就出现在交接上。

居民医疗科的工作人员解释,既然是在缴纳费用的过程中出现了问题,就应该由街道负责解决。

潍坊市寒亭区政务服务大厅居民医疗科工作人员表示:“我们单位的考核任务上 ,只能通过考核上, 对他们进行分数的扣减, 我们行政制约上,没那个权限。”

随后,记者又联系了朱里街道社保所了解情况。

潍坊市寒亭区朱里街道社保所主任魏女士告诉记者:“先看看能不能补交上, 如果补交上,报销也许是可以的。”

据记者了解,2019年的医保收费已经开始收取了,2018年的费用真的能补交上吗?

潍坊市寒亭区政务服务大厅居民医疗科的工作人员说,按照政策相关的费用已经无法补交。那还有没有别的解决办法呢?

潍坊市寒亭区朱里街道社保所主任魏女士表示:“交不成的话 ,咱也碰上这个事了, 看看走走其它救助 。”

对此,潍坊市民郭先生表示:“我不同意解决方案,花费太多,五六万块钱, 他才给我报几千块钱,肯定不行,这个责任不在于我。”

编后:既然现在事情已经发生了,相关的责任人就应尽快出面处理问题。人家明明花费了几万块钱,你给人家几千块钱,搁谁谁也不愿意。希望相关单位能尽快给当事人一个满意的答复,这件事闪电新闻还会继续关注。

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