医保2022自费买一档还是二档好和二档的区别

点击联系发帖人 时间：2022-11-14 09:19

2022自费买一档还是二档好

职工医保一档和二档有什么区别?

自2020年7月1日起至2021年6月30日止，深圳市各项医疗保险、生育保险缴费基数和待遇偿付基数涉及深圳市上年度在岗职工月平均工资的，按10646元/月的标准计算。

缴费标准=缴费比例×缴费基数。

缴费比例：职工参加医保一档的，以职工月工资总额8.2%或7.2%的标准按月缴费，其中用人单位缴交6.2%或5.2%，个人缴交2%。

缴费基数：职工月工资总额。上限为深圳市上年度在岗职工月平均工资的3倍，下限为深圳市上年度在岗职工月平均工资的60%。

缴费比例：0.8%(基本医保+地方补充医保)，其中单位缴纳0.6%，个人缴纳0.2%。

缴费基数：深圳市上年度在岗职工月平均工资。

也就是说缴纳二档医保的每个月个人需缴纳10646元×0.2%=21.292元。

缴费比例：0.55%(基本医保+地方补充医保)，其中单位缴纳0.45%，个人缴纳0.1%。

缴费基数：深圳市上年度在岗职工月平均工资。

也就是说缴纳三档医保的每个月个人需缴纳10646元×0.1%=10.646元。

(1)一档：市内任一定点医疗机构就医。

(2)二档：门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。

(3)三档：门诊在绑定社康中心就医，住院及门诊大病在规定医疗机构就医。

(1)一档参保人：个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。

(2)二档参保人/三挡参保人：

①属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

②属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元;

③社区门诊统筹基金支付给每位二档、三档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

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深圳市医保分为一档、二档、三挡，一二三档的区别主要体现在：个人账户、缴纳费用、门诊报销、住院报销 这4个方面，下面进行详细的介绍。

用于支付门诊基本医疗费用、地方补充医疗费用、在定点零售药店凭本市市内定点医疗机构医生开具的处方购买医疗保险目录范围内药品的费用，个人账户不足支付部分由参保人自付；

门诊大病、门诊输血、门诊特检及住院等费用，由医保统筹基金和地方补充医疗保险基金按规定支付，其余部分由参保人自付。

二档和三挡：无个人账户。

参保人发生符合医保办法规定的医疗保险基金应当支付的医疗费用，由医保统筹基金和地方补充医疗保险基金按规定支付，其余部分由参保人自付。

以本人月工资总额的8.2%的标准按月缴费，个人2%，公司6.2%；缴费上限为深圳市上年度在岗职工月平均工资的3倍，即31938元；下限为深圳市上年度在岗职工月平均工资的60％，即6388元，这里以工资7000元为例，那么个人需要缴纳0元；

以本市上年度在岗职工月平均工资的0.8%按月缴费，个人0.2%，公司0.6%；从7月开始按10646元计算，也就是二档医保个人要缴纳%=21.29元；

以本市上年度在岗职工月平均工资的0.55%按月缴费，个人0.1%，公司0.45%；三档医保个人要缴%=10.65元。


在选定的深圳市内定点社康中心就医，由社区门诊统筹基金支付，同一医保年度内的最高支付总额≤1000元。1.甲类药80%，乙类药60%；2.单项诊疗或材料90%，最高支付额≤120元。
一类门诊特定病种（23种）（原门诊大病）	连续参保时间12个月以下：医保基金按规定支付60%；连续参保时间12一35个月：医保基金按规定支付75%；连续参保时间36个月及以上：医保基金按规定支付90%。
二类门诊特定病种（8种）	未签约家庭医生：在绑定社康，年度社区门诊统筹基金限额用完后，由基本医疗保险大病统筹基金支付基数的50%。签约家庭医生：由基本医疗保险大病统筹基金支付基数的80%。除高血压、糖尿病外的其他病种设有不同的年度支付限额。
三类门诊特定病种（21种）	由基本医疗保险大病保险统筹基金按规定支付60%。每个病种设有不同的年度支付限额。
基本医疗保险大病保险统筹基金支付70%c


在选定的深圳市内定点社康中心就医，由社区门诊统筹基金支付，同一医保年度内的最高支付总额≤1000元。1.甲类药80%，乙类药60%；2.单项诊疗或材料90%，最高支付额≤120元。
一类门诊特定病种（23种）（原门诊大病）	连续参保时间12个月以下：医保基金按规定支付60%；连续参保时间12一35个月：医保基金按规定支付75%；连续参保时间36个月及以上：医保基金按规定支付90%。
二类门诊特定病种（8种）	未签约家庭医生：在绑定社康，年度社区门诊统筹基金限额用完后，由基本医疗保险大病统筹基金支付基数的50%。签约家庭医生：由基本医疗保险大病统筹基金支付基数的80%。除高血压、糖尿病外的其他病种设有不同的年度支付限额。
三类门诊特定病种（21种）	由基本医疗保险大病保险统筹基金按规定支付60%。每个病种设有不同的年度支付限额。
基本医疗保险大病保险统筹基金支付70%c


一级以下医院：100元；二级医院：200元；三级医院：300元。（市外已按规定转诊或备案的400元，未按规定转诊或备案的1000元）
目录内特材/人工器官/单价千元以上一次性医用材料	国产材料：医保基金按规定支付90%；进口材料：医保基金按规定支付60%；医保基金最高支付金额不得超过普及型价格。
最高支付金额为本市公立医疗机构普通病房A级双人病房床位对应收费档次的收费标准（最高不超过60元/天）。
医保目录内应报销的医疗费用，在扣减上述项目后的剩余部分	医保基金按规定支付90%；在本市按月领取职工养老保险待遇的，支付比例为95%


一级以下医院：100元；二级医院：200元；三级医院：300元。（市外已按规定转诊或备案的400元，未按规定转诊或备案的1000元）
目录内特材/人工器官/单价千元以上一次性医用材料	国产材料：医保基金按规定支付90%；进口材料：医保基金按规定支付60%；医保基金最高支付金额不得超过普及型价格。
最高支付金额为本市公立医疗机构普通病房A级双人病房床位对应收费档次的收费标准（最高不超过60元/天）。
医保目录内应报销的医疗费用，在扣减上述项目后的剩余部分	医保基金按规定支付90%；在本市按月领取职工养老保险待遇的，支付比例为95%深圳医除	按结算医院级别或转诊的医疗机构级别支付：一级医院：医保基金按规定支付85%；二级医院：医保基金按规定支付80%；三级医院：医保基金按规定支付75%。

二档需在深圳市定点医疗机构住院；三档参保人需在结算医院就医住院，如需转诊，需结算医院同意后逐级转诊，也可由结算医院转诊到市内同级有专科特长的医疗机构。

}

深圳一档医保和二档医保的区别

【导语】：缴费比例不同：一档：用人单位缴交6.2%，个人缴交2%；二档：单位缴纳0.6%，个人缴纳0.2%；门诊报销待遇不同：一档：社康中心的医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付，二档：属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付，一年内不超过1000元等。

　　一档：用人单位缴交6.2%，个人缴交2%；

　　二档：单位缴纳0.6%，个人缴纳0.2

　　一档参保人：市内任一定点医疗机构就医。

　　二档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。

　　普通门诊待遇不同：

　　一档参保：个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。

　　属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

　　属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元;

　　社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

　　一档参保：个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。

　　属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

　　属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元;

　　社区门诊统筹基金支付给每位二档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

　　市外就医的待遇不同：

　　一档参保人：普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。

　　二档参保人：普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。

微信搜索并关注“深圳本地宝”（ID：bdbshenzhen），在对话框回复【医保报销】，可以直接进入社保业务办理（查询）入口、了解绑定和更改社康方法、医保报销比例、异地就医报销全流程。

登录上海市人力资源社会保障网，在首页下方选择常用服务查询第一项“养老保险个人账户查询”，通过账号密码登录进去，这时社保系统会给出我们社保缴费的很多信息，在最底部，给出了截止上半年的汇总缴费信
社保：灵活就业人员基本养老保险月缴费金额按20%的缴费比例计算以及基本医疗保险月缴费金额按5%的缴费比例计算；乙类个人账户：养老：8%;医疗3%;统筹账户：养老13%;医疗2%;工伤1%;失业1%;生育0.8%。甲类个
网点激活：持卡人在领卡后，可以到相应银行网点激活金融功能和社保功能;也可以到社区网点仅激活社保功能。电话激活：持卡人可以使用申领登记时的手机或固定直线电话拨打社保卡服务热线96222
大市范围：基本养老保险：单位16%;职工个人8%;合计24%;失业保险：单位0.5%;职工个人0.5%;合计1%;生育保险：单位0.8%;工伤保险实行行业差别费率，一类至八类行业工伤风险类别对应的工伤保险基准费率分别为0
登录园区公积金网站;点击“个人业务-员工账户查询”模块自行打印加盖“苏州工业园区公积金管理中心网上业务专用章”的参保证明及社会保险(公积金)缴费明细；此外还可以打开微信，进入苏州社保综合查询平台
苏州工业园区参保证明可以网上打印。参保人登录园区公积金网站;点击“个人业务-员工账户查询”模块自行打印加盖“苏州工业园区公积金管理中心网上业务专用章”的参保证明及社会保险(公积金)缴费明细即可网
养老保险：单位交16%，个人交8%；医疗保险+生育保险：单位交10.50%，个人交2%；失业保险：单位和个人各交0.5%；工伤保险：单位根据行业交0.16%-1.52%，个人不交。
根据《上海市社会保险费征缴实施办法》第八条(单位缴费时间)：缴费单位应当在每个月的1日至15日内,按社会保险经办机构指定的日期缴纳社会保险费。
百度搜索深圳社保局官网，选择个人网上服务登录，选择【医疗保险】-【本市参保人常住异地就医备案业务】，填报个人信息，选择定点医疗机构，系统审核备案信息，审核成功，信息上传备案信息至国家、省平台。
老人社保年审网上认证方式：百度搜索“XX省人社”进入官网，在社保服务栏目内，点“个人年度资格认证”，选择养老金领取地，输入二代身份证号码，姓名，验证码，阅读清楚后勾选确认，点击“进入资格认证
深圳最低社保缴纳可分为五类：养老保险是542.8元，生育保险是10.62元，工伤保险是1.652元，医疗保险是63.91元，失业保险是23.6元。
黄浦外滩街道受理点，地址河南中路568号；黄浦南京东路街道受理点，地址江阴路101号；黄浦半淞园街道受理点，地址西藏南路1360号（近斜土东路鞋城）；徐汇湖南街道受理点，地址淮海中路1788号甲等!

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【导语】：缴费比例不同：一档：用人单位缴交6.2%，个人缴交2%；二档：单位缴纳0.6%，个人缴纳0.2%；门诊报销待遇不同：一档：社康中心的医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付，二档：属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付，一年内不超过1000元等。

　　一档：用人单位缴交6.2%，个人缴交2%；

　　二档：单位缴纳0.6%，个人缴纳0.2

　　一档参保人：市内任一定点医疗机构就医。

　　二档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。

　　普通门诊待遇不同：

　　一档参保：个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。

　　属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

　　属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元;

　　社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

　　一档参保：个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。

　　属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

　　属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元;

　　社区门诊统筹基金支付给每位二档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

　　市外就医的待遇不同：

　　一档参保人：普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。

　　二档参保人：普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。

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