传染源为鼠类和其他啮齿类动物，其中褐家鼠和黄胸鼠是主要传染源。野狐、野狼、野猫、野兔、骆驼和羊也可能是传染源。病人是肺型鼠疫的传染源。

鼠蚤叮咬是主要的传播途径，由此可将动物身上的病原体（鼠疫耶尔森菌）传播给人，形成“啮齿动物→蚤→人”的传播方式。

病人呼吸道分泌物带有大量的鼠疫耶尔森菌，可经呼吸道飞沫形成人际间传播，并可造成人间鼠疫的大流行。

接触传播。健康人破损的皮肤黏膜与病人的脓血、痰液或与患病啮齿动物的皮肉、血液接触可发生感染。

人群普遍易感，无年龄和性别上的差异。疫区的野外工作者、与旱獭密切接触的猎人、牧民是高危人群。感染后可获得持久免疫力，预防接种可获得一定免疫力。

根据临床表现和发病特点，可将鼠疫分为轻型鼠疫、腺鼠疫、肺鼠疫、脓毒血症型鼠疫和其他类型鼠疫。不同的分型，潜伏期有不同，腺鼠疫2～8天，肺鼠疫数小时至2～3天，曾预防接种者可延至9～12天。

不规则低热，全身症状轻微，局部淋巴结肿痛，偶可化脓，无出血现象，多见于流行初期或末期、以及曾预防接种者。

最多见，常发生于流行初期。急起寒战、高热、头痛、乏力、全身酸痛，恶心、呕吐、烦躁不安、皮肤淤斑、出血。鼠蚤叮咬处引流区淋巴结肿痛，发展迅速，第2～4天达高峰。腹股沟淋巴结最常受累，其次为腋下、颈部及颌下淋巴结。由于淋巴结及周围组织炎症剧烈，病人常呈强迫体位。如不及时治疗，肿大的淋巴结迅速化脓、破溃、于3～5天内因继发肺炎或脓毒血症死亡。治疗及时或病情轻缓者，肿大的淋巴结逐渐消散、伤口愈合而康复。

根据传播途径分原发性肺鼠疫和继发性肺鼠疫。

1.原发性肺鼠疫为呼吸道直接感染所致。多见于流行高峰，发展迅猛，急起高热，全身中毒症状明显，发病数小时后出现胸痛、咳嗽、咳痰，痰由少量迅速转为大量鲜红色血痰。呼吸困难与发绀迅速加重。肺部可以闻及湿性啰音，呼吸音减低，体征与症状常不相称。重症病人多于2～3天内死于心力衰竭、休克。

2.继发性肺鼠疫是在腺鼠疫和脓毒血症型鼠疫的基础上，继发肺部感染，临床表现与原发性肺鼠疫相同。

也称暴发性鼠疫，可分继发和原发，原发少见。继发脓毒血症型鼠疫病情发展迅速，短时间内出现全身毒血症症状、出血、神志不清、谵妄或昏迷。病人常于3天内死亡。病人因皮肤广泛出血、瘀斑、发绀，死亡后尸体呈紫黑色，俗称“黑死病”。

①皮肤型：鼠蚤叮咬处出现疼痛性红斑，迅速形成疱疹和脓疱，可混有血液，可形成疖、痈。其表面被有黑色痂皮，周围暗红，底部为坚硬的溃疡，颇似皮肤炭疽。偶见全身性疱疹，类似天花或水痘。②眼型：病菌侵入眼部，引起结膜充血、肿痛，甚至形成化脓性结膜炎。③咽喉型：病菌由口腔侵入，引起急性咽炎及扁桃体炎，可伴有颈淋巴结肿大，可为无症状的隐性感染，但咽部分泌物培养可分离出鼠疫耶尔森菌，多为曾接受预防接种者。④肠炎型：除全身症状外，有呕吐、腹痛、腹泻、里急后重及黏液便，粪便中可检出病菌。⑤脑膜炎型：可为原发或继发，有明显的脑膜刺激症状，脑脊液为脓性，涂片及培养可检出鼠疫耶尔森菌。

1.血常规：外周血白细胞总数及中性粒细胞增多，红细胞和血小板可有不同程度的减少。

2.大便常规：血样或黏液血便，隐血可阳性。

3.尿常规：可出现蛋白尿、血尿、各种管型尿。

取血、脓、痰、脑脊液、淋巴结穿刺液等材料进行细菌学检查。一般检查程序包括显微镜检查、细菌培养、鼠疫噬菌体裂解试验和动物实验，简称四步试验，以上四步均获阳性结果可确诊鼠疫。

（1）荧光抗体染色镜检（IFA） 具有快速、敏感度及特异性较高的优点，但有假阳性或假阴性。

（2）间接血凝反应（IHA） 是一种快速、敏感、特异性高的血清学诊断方法，是目前行之有效的快速诊断方法之一。

（3）放射免疫沉淀试验（RIP） 敏感、高度特异，不仅是目前鼠疫监测、查源较为理想的方法之一，特别是轻型和不典型病例的追索诊断，作为补充IHA的不足，具有一定的实用价值。

（4）葡萄球菌A蛋白的血凝改进方法（SPA-IHA） 比间接血凝的检出率高，方法更简便，适于野外基础实验使用。

4.聚合酶链反应（PCR）检测

可以在几小时内作出诊断，是一种快速和高度特异的方法。对鼠疫监测、临床早期诊断及分子流行病学调查有重要意义。

早期诊断、尤其是首例的及时发现对鼠疫的防治至关重要。在流行区，流行初期或散发性不典型病例尤应特别注意。根据流行病学资料及典型临床表现，一般即可作出诊断。轻型病例需与急性淋巴结炎、恙虫病、钩端螺旋体病、兔热病等区别。对可疑者需进行细菌学或血清学检查，检出鼠疫耶尔森菌是确诊的最重要依据。

（1）严格的隔离消毒 应严格隔离于隔离病院或隔离病区，病区内必须做到无鼠无蚤。入院时对病人做好卫生处理（更衣、灭蚤及消毒）。病区、室内定期进行消毒，病人排泄物和分泌物应用漂白粉或来苏液彻底消毒。工作人员在护理和诊治病人时应穿连衣裤的“五紧”防护服，戴棉花纱布口罩，穿高筒胶鞋，戴薄胶手套及防护眼镜。

（2）饮食与补液 急性期应给流质饮食，并供应充分液体，或予葡萄糖，生理盐水静脉滴注，以利毒素排泄。

（3）护理严格 遵守隔离制度，做好护理工作，消除病人顾虑，达到安静休息目的。

原则是早期、联合、足量、应用敏感的抗菌药物。

（1）链霉素为治疗各型鼠疫特效药。对严重病例应加大剂量。链霉素可与磺胺类或四环素等联合应用，以提高疗效。

（2）庆大霉素分次静滴。

（3）四环素在开始2日宜用较大量。不能口服时改静滴；热退后即改口服。

（4）磺胺药宜用于轻症及腺鼠疫，与等量碳酸氢钠同服；不能口服时静滴，体温正常3～5天后停药。

（5）β-内酰胺类、喹诺酮类和第三代头孢菌素也可选用。

肺鼠疫、脓毒血症型鼠疫预后极差。近年，由于及时诊断，及时抗菌药物的应用，病死率已降至10%左右。改善预后的关键在于早期诊断，及时治疗。

发现疑似或确诊病人，应立即按紧急电话和网络报告疫情，城市不得超过2小时，农村不得超过6小时。同时将病人严密隔离，禁止探视及病人互相往来。病人排泄物应彻底消毒，病人死亡应火葬或深埋。对于肺鼠疫病人要进行严格的隔离。各型鼠疫病人应分别隔离，肺鼠疫病人应单独一室，不能与其他鼠疫病人同住一室。腺鼠疫隔离至淋巴结肿完全消散后再观察7天，肺鼠疫病人要隔离至痰培养6次阴性。鼠疫接触者应检疫9天，对曾接受预防接种者，检疫期应延至12天。

2.消灭动物传染源 对自然疫源地鼠间鼠疫进行疫情监测，控制鼠间鼠疫，广泛开展灭鼠爱国卫生运动。

1.消灭跳蚤 病人的身上及衣物都要喷撒安全有效的杀虫剂杀灭跳蚤，灭蚤必须彻底，对猫、狗，家畜等也要喷药。

2.加强交通及国镜检疫 对来自疫源地的外国船只、车辆、飞机等均应进行严格的国境卫生检疫，实施灭鼠、灭蚤消毒，对乘客进行隔离留检。

1.保护接触者 在流行时应避免接触鼠蚤，与疑似或确诊的肺鼠疫病人的接触者后，要用多西环素预防。

2.预防接种 自鼠间开始流行时，对疫区及其周围的居民、进入疫区的工作人员，均应进行预防接种。常用为EV无毒株干燥活菌苗，皮肤划痕法接种，即2滴菌液，相距3～4cm。2周后可获免疫。目前的疫苗仍不能对腺鼠疫和肺鼠疫产生长久的免疫保护，因此，一般每年接种一次，必要时6个月后再接种一次。我国新研制的06173菌苗免疫动物后产生F1抗体较EV株效果高1倍。

3.医务人员的个人防护 进入疫区的医务人员，必须接种菌苗，两周后方能进入疫区。工作时必须着防护服，戴口罩、帽子、手套、防护眼镜，穿胶鞋。

4.有疫情时，不要到疫区旅游，尽量减少疫区活动，避免接触啮齿类动物。去过疫区的人，如果在14天内突然出现发热、寒战、咳咯血、淋巴结肿痛等表现应及时就医，并如实告知去疫区旅行史。

《鼠疫》是一本1947年出版的小说，出自阿尔贝·加缪。小说讲述了阿尔及利亚一个平静的滨海小城奥兰突发鼠疫后，城市封闭，人们的生活节奏被打乱，心里充满恐惧、无助以及对生存的渴望，每个人的心理活动都被放大。在这个过程中，主人公里厄医生和一群勇敢者一直与鼠疫奋力抗争，最后战胜了鼠疫。

初读这本书时，我被小说的结构，尤其作者对人物内心的描写所吸引。人们的状态一点点地变化，吸引着我读下去，似乎自己也处于相同的状态之中，恐惧、惊慌、纠结，却又乐观、勇敢。在那些挣扎的情感当中，总会发现一些人性的光辉。

后来，我发现通过马斯洛需求层次理论来对小说中人们的情绪状态加以分析，可以更清晰地捋顺整本小说的发展条线。更重要的是，了解人们在疫情发展过程中的情绪状态变化能使我更了解这座小城，明白加缪所要指出的“荒谬”，以及隐藏于这“荒谬”背后人们对生活乐观积极的态度。正如小说开篇所言：

“要了解一座城市，简便的办法就是探索居民如何劳动、如何爱，以及如何死亡。”

下面我将用马斯洛需求层次理论分析书中人物状态变化，并就小说人物需求及状态变化中所蕴含的人文精神与价值进行详细阐述。

一、马斯洛需求层次理论及新理论

马斯洛需求层次理论是亚伯拉罕·马斯洛于1943年提出的，其基本内容是将人的需求从低到高依次分为生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我实现需求。

马斯洛在逝世前发表了一篇重要的文章《Z理论》，在文中重新反省了他多年来发展出来的需求理论，并增加了第六个需求层次，进而归纳为三个次理论，即“X理论”“Y理论”及“Z理论”，X理论包含生理需求和安全需求，Y理论包含社会需求、尊重需求和自我实现的需求，Z理论即自我超越的需求。该理论指出了人在每一个时期，都有一种需要占主导地位，而其他需要处于从属地位。

二、用马斯洛需求层次理论分析书中人物状态的变化

奥兰虽是一个普通的城市，“这座城市镶嵌在无与伦比的美景中，坐落在一块光秃秃的高地中央，而高地则环绕着阳光灿烂的山峦，整个对着风景如画的海湾。”城里的人们生活得漫不经心，每日按照自己的想法过着，他们对经商尤其感兴趣，也喜欢看电影、泡海水浴，定时去咖啡馆聚会，在林荫大道散步，参加球类活动。在这座城里，没有出现过混乱，人们直率、友善、活跃。

如果疫情没有到来，人们该过着怎样的生活，还过着怎样的生活，大多数人都有着马斯洛需求层次理论中的前四种需求，即生理需求、安全需求、社交需求和尊重需求，部分人有着自我实现的需求。但是疫情的出现，改变了人们的生活状态。

马斯洛需求层次理论中的各种需求，都是当一个人满足较低需求后，才可能出现较高级需求。而《鼠疫》这本书开篇描述了不同人的生活状态，其内心的需求各不相同，从作者的描述可知，大多数人都已满足基本的生理、安全需求及较高的社交、尊重等需求，但当疫情爆发，尤其是从公布封城开始，人们的需求便都从较高的需求变为强烈的对生存环境方面的安全需求、与亲友相聚的社会需求等。原本可以快速满足的需求，在鼠疫之下都变成了一种难以满足的奢望，人们的状态也就有了不同的变化。

由于疫情是一种特殊的事件，所以小说中人们的状态变化不完全随马斯洛需求层次理论中由低到高而变化。小说中，由疫情突然爆发而使得人们从较高层次需求转变为基本的安全需求；随着疫情的持续发展，长期居家躲避鼠疫的人需求转变为社交需求；在疫情长期发展的过程中，有一部分人站了出来，他们的需求转变为自我实现和自我超越的需求。

从整部小说的走向来看，人们在安全需求方面，最开始只是感受到威胁，有了焦虑，再后来是深度的恐慌、惊慌失措、惊恐万状，直至疫情结束，这种需求才变成普通的基本需求。

城里陆续出现死鼠，后来，死鼠越来越多，它们成批出动，死在外面，无论是大厅、学校操场、咖啡馆露天底座，还是人行道，到处都有死去的老鼠。当数据由小变成一个巨大的数字时，人们便开始了恐慌，他们发现这种现象隐含着威胁性。后来，死去的老鼠更多，人们心中的焦虑便到达了顶点。随后，城里出现了高烧症死亡病人，死亡人数急剧增多，不得不封城时，鼠疫成为了大家的事。

在疫情爆发前后，人们心中的关注点时不时的会放在这件事上，曾经井然有序的城市却让人们心里有了对安全的需求。所有的食品商店卖空了货，在人们看来，吃得不够了就去买来，因食品产生的最低级需求始终没有引起人们太大的注意。

中后期：人们内心的状态起伏

人们每日都如往那般生活着，后来才意识到这座城市面临的困境，内心也就产生了一种深度的恐惧，大家都希望逃离这种惊慌失措的氛围。时间一天天过去，季节变化了，但鼠疫还未散去，人们那颗心已变得惊恐万状，看什么事都极其严重了。

鼠疫持续一年后，似乎快要退去，人们却矛盾起来，在兴奋和沮丧两端跳来跳去。最后疫情结束，整座城市接触封禁，这些基本需求就都逐渐淡化，人们心中也就更注重更高级的需求了。

从马斯洛需求层次理论来看，人们对友谊、爱情以及归属感有着更大需求，即社交需求（或社会需求）。从小说脉络来看，人们心中的社会需求一直占有很重要的分量，渴望团聚，渴望社交。疫情初期，这种需求几乎成为了人们最大的需求，而后随着疫情的持续，人们将这种需求适当收敛、消化，待疫情持续一年之后，人们心中未被满足的社会需求就使人们变得萎靡不振了。

初期：人们被心中无法满足的爱所折磨

“然而，门户一旦关闭，大家才发觉所有人，包括叙述者在内，都落入同样境地，必须同舟共济。正是这样，譬如说，跟心爱的人离别这样一种个人的情感，从头几星期起，就突然变成了全体民众的情感，并同恐惧的心理一起，变成了这种长期流亡生活的主要痛苦。”

在一个并不太为安全着想的城市，人们在疫情爆发之下最大的需求是对亲友、爱人团聚的渴望，由于大家同时闲了下来，也就有更多时间去回忆、胡思乱想，从而与亲人、爱人的分离也就使得他们内心产生了痛苦，这种痛苦源于情感未被满足的突出需求，这种需求有时甚至超过人们对安全的需求。

中后期：当爱变得无望，人们心中的激情也就消失了

鼠疫进行到一定阶段后，人们对情感的需求随着长时间的自我流放而逐渐消失，最后变成了一种单调的感受，人们已安于绝望，无论在什么地方，他们都变得心不在焉。

对于那些将温暖、爱与关怀放于心中重要位置的人而言，鼠疫使他们长期感受不到亲人的关怀，也渐渐剥夺了他们对未来的希冀。人们在未被满足的社会需求中，逐渐失去了生活的价值。疫情最严重阶段，人们很少上街，夜晚的街道也冷冷清清。

后期：能够进行社交，人们就又阳光了起来

但当病患减少，即鼠疫快结束时，人们又开始出门看剧、喝咖啡、散步。他们的生活又阳光了起来。

个例：大众群体之外孤独人群的生活态度在疫期的变化

小说有一条暗线，关于一个特别的小老头，他的兴趣独特，但从他的那些兴趣来看，他其实是孤独的。他在猫咪身上找到了在人群中不曾有的幸福感。

喜欢做记录的塔鲁一直对这个小老头感兴趣。小老头经常打扮整洁，一身军装式的打扮，神态严肃地站在楼上阳台温柔地呼唤猫咪，朝它们丢碎纸以唤起睡意朦胧的猫，猫一去抓那些碎纸，他随后就朝猫吐痰，如若击中了猫，他就很开心。后来死鼠变多，猫不见了，他变得不知所措，也不注重梳妆，神采也不如之前了。“他还是吐了一口痰，吐向虚空”。猫对他的回应是他整个世界的精神支柱。鼠疫快结束时，塔鲁在相同的地方却再没见那老头推开窗户，或许，他是赌气，也或许早已不在人间。他的生活，简单纯粹，寄希望于一物，因一物而欢喜。从马斯洛需求层次理论来说，这个小老头心中未被满足的或被满足的都是相同的需求，关于互动，关于存在，关于幸福的感受。

“这世上如果还有一样东西，人总是渴望，有时也能获得的话，那就是人与人之间的温情。”

——这句话道出了社会需求在小城中人们心中的重要性。

疫情初期，人们仍像以往那样走近咖啡厅、影院、散步，装出满不在乎的样子，在他们看来，这都是暂时的，在外也就始终保持着自我的体面。

在疫情并不严重时，人们仍然去影院、咖啡馆，即使食品商店都已无货，他们仍将个人情感放于首位，闲下来的人们都涌上街道，喝更多的酒，参加更多的活动。

正是由于人们心中有被尊重的需求，他们不顾鼠疫，也要参加社交活动，享受各种由于外出而带给自己的满足感，这让他们活得自信而热情。

马斯洛需求层次理论中，关于自我实现的需求即追求真善美至高人生境界而获得的需求，如自我实现，发挥潜能等。小说中，主要以主人公里厄医生为代表，他身上的善良、无私和坚持为小说定下了基调。

里厄医生从一开始就发现了潜在的问题，他始终在探索病情，奋斗在自己的岗位上，无论是怎样的病人，他都一视同仁。善良、真诚的他，不忍看到人们被疾病折磨，心中充满怜悯之情。但过劳的里厄医生后来发现，人们都拥上街头，他心里也就不再抵御怜悯之心了。

“当怜悯成为无用之物时，大家就都鄙弃了。大夫在这些疲惫不堪的日子，在这颗慢慢封闭的心灵的感受中，找到了唯一的安慰。”

“我不知道等着我的是什么，也不知道这一切结束之后会发生什么事。就目前而言，有病人，必须治疗这些病人。”

“我不知道诚挚通常指什么，但是就我的情况而言，我知道诚挚就是做好本职工作。”

里厄医生与这个世界上大多数治病救人的医生一样，没日没夜的治疗病人，他做这些是出于内心的道德观和善良，无论事情发展到哪种程度，他都坚守着心中的善，用冷静理智处理着心中的纠结、疲惫、难受，即使极度压缩自己的休息时间，也要治病救人。

马斯洛需求层次理论关于自我超越需求，主要是一种超个人的价值体现。

在小说中有一个很重要的人物，他与别人不太一样——让·塔鲁，他的父亲是一位天性善良的检察长，但有次因为随父亲审案内心被出动，心中父亲的形象发生了天翻地覆的改变，他同情起那些罪犯，最后离家出走。他到达奥兰第一天就开始记笔记，笔下记录着人们的谈话、对建筑细节的描写，后来人们陷于疫情爆发前的惶恐中，他却竭力以史学家的笔法记录那些平凡普通的事，他被这座城市吸引，沉迷于这座城中的商业所带来的市容、忙碌、娱乐，在他看来，这就是一座独特的城。

“‘我唯一感兴趣的事情，’我对他说道，‘就是找到内心的安宁。’”

“问题：要不浪费时间，怎么办？答案：到漫长的时间里去体验。方法：在牙医生的候诊室里，坐在不舒服的椅子上，过上几整天；在自己家的阳台上度过星期日的下午；去听别人用听不懂的语言做报告；在选定一条路程最远又最不方便的铁路线上去旅行，当然还得站着；去剧院售票处前排队而没买到票等等。”

塔鲁一直生活于一种矛盾的自我当中，他心中的悲悯似乎毫无意义，他去各个地方，始终走在一条寻找意义和内心平衡的路上。最后，他在里厄医生的影响下，组建了卫生防疫队，逐渐加入这个队伍的还有普通政府职员格朗、滞留记着朗贝尔等人，他们最初都是一些普通人，或逃避生活，或在平庸中享受生活，但最后都被触动，心中有了一种坚决与疫情抗争的信念，他们超越自我，英勇无畏，甚至甘愿奉献自己。

三、小说人物需求及状态变化中所蕴含的人文精神与意义

整部小说中，人们的状态随着疫情的爆发和持续而变化，这其中涉及的需求及其引发的情绪状态很多。他们喜欢一些普通的事情，即使鼠疫到来，他们依然喜欢做那些事情。初读这本书时，我很不明白为何疫情到来了，他们还一点不引起重视，甚至每日沉浸于各种活动、聚会当中，但许多时候，他们似乎活得毫无意义，但若细想，他们的生活又充满了意义。他们享受生活，享受爱，生活即便一塌糊涂，他们依然乐观积极，充满希望。

对于那个行为有些奇怪的小老头，他对生活有仪式感，但却爱与猫互动、对猫吐痰，这其中也有着一种荒诞不经，但这就是他的生活，能让他开心活下去的精神支撑。

通过马斯洛需求层次理论来进行深层次剖析，我才发现小说所要表达的关于普通人乐观的生活态度。

小说次要人物塔鲁，他生性高洁，却悲悯罪犯，他反抗着心中所不喜爱的行为，离家出走，其一生带有一种荒谬的批判性，或者说，他终其一生都在与荒谬抗争。他不受外界影响，也始终知道自己想要什么。当鼠疫到来时，他积极投入疫战，对人关怀备至，勇于承担责任，但鼠疫快结束时，他却不幸染上鼠疫而离世，他的死是悲壮的。

小说中仅出现过几次的患哮喘病的老人，在结尾时说：“说到底，鼠疫究竟是什么呢？鼠疫就是生活，不过如此。”我最初读到这句时不甚明白，后来仔细思索，才懂了这句话的含义。鼠疫代表了突如其来的恐惧，它让人们在思想边缘徘徊，最后又返回生活及自我本身。这就像生活带给我们的一样。

而对于小说主人公里厄医生，他一直以一种理性的形象存在，但他又很难对受疾病折磨的人视而不见。他预见到鼠疫的到来而勇于直言，无论在怎样的环境下都保持着内心的正直和真诚。他不信天命，终其一生都在进行反抗，与疾病抗争。

在全城陷于疫情之中时，他始终坚持自己的价值观、道德观和人生观，坚决与鼠疫抗争，有一种自由人道主义精神。即使失败一次，他仍鼓起勇气坚持，失败后又再坚持。在鼠疫流行的一年时间内，里厄医生周围的很多人都做出了其他选择，但他始终不受外界影响，站在自己的岗位上，做着自己该做的事，即使自己缩短睡眠时间，也要去救死扶伤。

他的忘我精神，感动了身边的人，他们纷纷加入与鼠疫抗争的队伍。这样的人身上带着一种光芒，可以照亮别人，也能引领别人，将他们带向自我的更高追求。

“我们的目标在于恢复人的价值，而不是提出新的思考。”

总要有人站出来，提醒灾难，提醒幸福，他们用最朴素的语言告诉我们人生的真理，去寻找活着的意义。

本篇文章选择从马斯洛需求层次理论加以分析，也就选择了小说中某些人物来进行分析，愿能带给大家阅读这本书的一个新视角。