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1. 日本财险市场自由化考察报告

　　关于韩国、日本医疗保险制度改革情况及药品管理的考察报告   

　　应日、韩两国制药工业协会的邀请，中国社会保险学会医疗保险分会组织的由分会、国家发改委及北京、河北、天津、黑龙江、上海等省市有关人员组成的代表团，于10日至21日赴韩、日进行了为期10天的访问，参观考察了韩国国民健康保险公团、日本厚生劳动省、日韩制药工业协会、日本顺天堂医院、药品研发企业等有关部门，听取了有关方面的介绍，并与有关人士座谈，重点考察了两国医疗保险制度改革情况尤其是老年人医疗保险问题和两国药品定价及管理办法。

　　一、韩国医疗保险制度和药品定价

　　（一）韩国医疗保险制度

　　韩国健康研究中心所长李相二教授为代表团介绍了大韩民国国民健康保险制度。该制度实施于1977年7月1日，最初仅纳入拥有500个以上职工的企业，以后逐步扩大参保对象，历经12年，实现了全民医保。

　　1.韩国现行医疗保险制度的主要内容

　　1.1韩国国民健康保险的适用范围

　　据提供的数据：韩国总人口为48.2百万，其中健康保险适用人口占96.9％，另有3.1％为医疗保护人口，是健康保险的补充部分。

　　健康保险适用人口分为两部分，一部分是企业职工参保者（包括企业劳动者及被抚养者、公务员/教职员及被抚养者两类），占总人口的52.6％；另一部分是地区参保者（包括农村和渔村地区私营业主及世代源、城市地区私营业主及世代源两类），占总人口的44.3％。

　　医疗保护人口是指无能力支付医疗保险费者，这部分人群的医疗费用由国家财政负担，是医疗保险的受益对象。为提高管理效率，政府将其委托给国民健康保险机构统一管理。

　　1.2国民健康保险管理经营体系

　　以来，国民健康保险为单一的管理经营体系，由独立的国民健康保险公团代替政府管理，其职责就是负责体系的运转和操作。该体系有五部分组成。其中，保险福利部为政府部门，主要起制定政策、管理监督国民健康保险公团的作用；健康保险审核评价员为一中立机构，主要接受医疗服务提供者医保结算的申请，经过审核将结果报告国民健康保险公团；所有医疗机构被依法强制性规定为国民健康保险的服务提供者，为参保人员提供医疗服务，每月向健康保险审核评价员提出结算申请；参保者按规定缴纳保险费，至医疗机构就医时自付一定比例的医疗费用；国民健康保险公团主要执行保健福利部的政策，根据健康保险审核评价员的审核结果将医保费用支付给医疗机构。

　　1.3健康保险的资金来源

　　1.3.1保险费缴纳

　　参加者的保险费分为企业职工缴纳保险费和地区参保者缴纳保险费两种。

　　企业职工参加者保险费缴纳按照公式：月保险费＝标准月酬数*保险费率（在月资的8％以内，目前为4.31％）来计算。其中，一般劳动者与公务员的保险费由雇主和被雇佣者各负担50％，私立学校教职员由被雇佣者、雇主、政府分别负担50％、30％、20％。

　　地区参加者保险费缴纳按照公式：每户保险费＝标准收入点数*金额/点（目前每点126.5韩元）来计算，年收入超过5百万韩元的家庭其标准收入点数根据收入和财产来确定，5百万韩元以下的家庭其标准收入点数根据经济活动（如性别、年龄等）和财产来确定。

　　1.3.2政府补助金

　　政府补助金主要用于地区参保者医疗费用支出部分的50％，其中40％来源于一般税收，10％源于烟草负担金。

　　1.3.3医疗费用支出构成

　　医疗费用支出中保险费占83％，一般税收占14％，烟草负担金占3％，国家财政补助占了较大份额。

　　1.4国民健康保险本人负担金制度

　　对于在综合性医院、医院（小型）或诊疗所的住院病人需自负住院总医疗费用的20％；对于门诊病人则根据就诊医院性质等不同，个人自负的比例和金额也有所不同。综合医院由本人负担医疗费用总额的50％，医院（小型）由本人负担40％，诊疗所由本人负担30％（总费用不超过15000韩元时，65岁以下者自负3000元65岁及以上者自负1500元）。

　　2.国民健康保险公团为强化保险者作用所做的努力

　　国民健康保险公团旨在提高全民的健康水平和社会安全保障水平，主要在预防疾病、提供服务和信息等方面不断努力和完善。

　　2.1健康检查事业

　　检查医疗机构的质量管理。提高检查的时效性和受检者的满足度；

　　对检查结果进行分析和提供可用资料。综合分析健康检查的结果，反映检查制度的研究及改善现况，同时还用作后续管理资料，以给参保者提供不断改进的高质量服务。

　　2.2增强健康的活动

　　管理健康需注意的人群。对检查结果异常的，通过基础体力检查，引导个人进行适合自己健康水平的日常健身运动。

　　发展肥胖者运动管理示范事业。

　　发展健康运动事业。通过健康运动，在事前消除危害健康的因素，通过长期宣传，强化预防功能，提高地区居民的健康认识。设立肥胖儿童教室，开展宣传活动，进行身体成分分析器测量等。

　　2.3对合理使用医疗条件进行支持活动

　　支持慢性疾患者进行适当的使用医疗，提高健康水平，以健康保险财政的节减为目的。对特殊病例进行个案管理。

　　引导合理的医疗使用，减少不必要的使用次数，对高频率使用者进行就诊咨询管理。

　　2.4对参保者所遇困难的处理

　　确认医疗机构对参保者征收的诊疗费是否适当，通过返还多收取的费用来处理参保者所遇的医疗费难题。

　　解决医疗使用过程中的困难。对医院的诊疗程序等参保者在使用过程中产生的疑问和不便事项，通过谈话、介绍等方式来解决。

　　2.5医疗使用咨询

　　提供医疗供应方的情报。立足于参保者对医疗机构选择和使用上的便利，给参保者提供准确与可信赖的医疗使用上的便利信息。

　　提供经过选择的健康、疾病信息，根据参保者医疗使用上的选择提供便利，以及防止因对疾病的自我判断导致的健康恶化状况。

　　提供健康危险评价服务。根据和健康相关的生活习惯、家庭、环境因素等评价个人的死亡危险度的方法。提供改善健康的资料，目的在于引导生活习惯发生变化，使人保持健康的生活方式。

　　2.6强化健康保险的保障性

　　对保险者发展健康保险的功能和作用进行再定义：强化自律性和责任性。

　　（二）韩国药品定价和管理

　　7月，韩国政府进行了一项重大的改革，即将医生的开设处方与药剂师调配药品的职责分开，也就是所谓的医药分业。但医院尚保留部分药房，为住院病人提供输液等药品服务。处方药均在医疗保险范畴，部分非处方药品则根据适应症等来确定是否划归在医疗保险范畴。目前，韩国的处方药有2个品种，非处方药有5000个左右品种。患者手持医生处方可至国内所有药店购买处方药，政府为了减少财政支出，规定药剂师有权将医生开具的药品更改为同类等效且价格更为便宜的药品，并将两种药品差额的30％奖励给药剂师。

　　处方药均由政府定价，政府制定的是最高支付价。对于仿制药品来说，首次上目录的仿制药品价格是原研药价格的80％，第二个至第五个仿制药品的价格定在已登载药品的最低价以下且最高价的80％以下，第六个仿制药品的价格定在已登载药品的最低价的90％以下且最高价的80％以下。进口药品在韩国定价时需参考英国、美国、日本、意大利、法国、德国、瑞士七国的价格情况。政府为了鼓励国内企业的制药开发能力，将国内自行生产的原料制备的国内药品制剂与国外原研药定于同样的价格。

　　除了政府认定的小比例药品流通机构外，一般制药企业的药品均直接销售到医疗机构。政府组织相关部门每年进行四次药品流通和药价销售情况调查，如发现药品的政府定价与零售价有差别，则采取价格下调。

　　二、日本医疗保险制度和药品定价

　　（一）医疗保险制度

　　让所有的国民都能享受到平等的医疗服务是日本医疗供给体制上的一个重要的特点。1961年，日本在全国范围内确立了“全民皆保险制度”，使日本的所有国民都成为了医疗保险的被保险者，在法律上均享有医疗保险的权益。日本的社会保障制度发育地比较成熟，根据WHO报告，日本医疗保险制度国际评价和国民健康寿命均位列第一，这与日本较为健全的医疗保险制度是密切相关的。厚生劳动大臣政务官藤井议员及劳动省有关人员分别为代表团详述了日本现行医疗保险制度的运营情况，并重点介绍了老年人医疗保险的现状、困境和进一步改革思路，这对我国的医保改革也将有所裨益。

　　1.日本现行医疗保险制度的主要内容

　　1.1医疗保险制度的构成

　　日本的医疗保险从大的方面来讲可划分为被用者保险、国民保险及以两者为基础的老人医疗。

　　1.1.1被用者保险。

　　被用者保险包括政府掌管健康保险（面对中小企业，由政府运营）、组合掌管健康保险（由大企业运营）、船员保险、各种共济组合（国家和地方公务员、私立学校教职员）。

　　1.1.2国民健康保险

　　国民健康保险是由市町村运营的，以居住地范围内的一般居民、自营业者和农民为对象。

　　1.1.3老人医疗制度

　　老人医疗制度针对的是加入被用者保险和国民健康保险中的70岁以上者，或65岁以上70岁未满但被确认为残疾或卧床不起者。从10月至10月，老人医疗对象的年龄将分阶段地提高到75岁（每年提高1岁）。

　　1.2医疗保险资金来源

　　1.2.1保险费缴纳

　　企业在职职工按照工资收入的一定比例缴纳保险费，通常是8.2％。其中，个人和单位各承担50％；国民健康保险的资金缴纳，一般与养老保险的缴纳合并计算，分ABC三种类型进行测算。类型A：根据各家庭前年度的所得来计算；类型B：一个家庭的缴纳数按照其人口平均计算；类型C：不论收入和年龄，根据加入人口数平均计算。

　　1.2.2政府分担

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养老保险工作总结15篇

　　总结是事后对某一时期、某一项目或某些工作进行回顾和分析，从而做出带有规律性的结论，它可以有效锻炼我们的语言组织能力，不如静下心来好好写写总结吧。你所见过的总结应该是什么样的？下面是小编为大家整理的养老保险工作总结，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

　　一树立发展目标：把握需求，提供服务，注重实效，使老人过上有保障有尊严的生活；落实政策，开拓创新，办出特色，创建省级示范养老机构。

　　二明确服务思路：中心以老年人家庭为基本服务单位，依托家庭（家属）和社区，有效运用政府购买服务资源，组建高素质专业服务队伍，与社区紧密合作提供服务，提升社区居家养老服务的专业化水平和服务效果。

　　与老人：以老人需求和家庭支持为基础，老人和家庭充分参与；

　　与社区：发挥各自优势和资源，与社区紧密合作开展有效服务；

　　与政府：用好政府购买服务资源，实实在在解决社会养老问题。

　　规范服务流程：中心建立了规范的服务流程，建立关系――需求评估――服务设计――服务实施――效果评估――后续跟进。

　　四打造专业团队：中心建立专业的工作队伍开展服务，目前全体工作人员20名，其中行政3人，社工3人，康复师2人，养老护理员10人，财务1人，厨师1人。

　　一中心建设，夯实基础

　　设施方面，在建筑面积有500

2020年开始，无论是城镇职工养老保险还是城乡居民养老保险，个人一次性补缴15年，都不是那么容易，条件变得越来越苛刻，门槛儿也越来越高。如果可以一次性补缴15年养老保险的话，需要交多少钱？退休后又能领多少养老金呢？

一、一次性补缴15年养老保险，要交多少钱

因为单位原因，造成没有给员工缴纳养老保险，是允许一次性补缴的。单位缴纳大部分费用，个人只需要支付少部分费用。如果是没有工作单位的灵活就业人员，养老保险缴费都需要自己承担。

灵活就业人员社保最低缴费基数为当地上年度职工月平均工资的60%，最高社保缴费基数为当地上年度职工月平均工资的300%，因此个人平均缴费基数在0.6-3之间，自己可以自由选择。缴费比例为20%，其中8%记入个人账户。

2021年北京社保最低缴费基数是5360元，按照最低缴费基数补缴养老保险15年。养老保险补缴15年的金额：*15=192960元。一次性补缴15年城镇职工养老保险需要19多万元，真是一笔不小的费用。

北京市人社局发布2022年城乡居民基本养老保险缴费标准，今年的缴费标准与去年相同，最低缴费标准为年缴费1000元，最高缴费标准为年缴费9000元，参保人可以根据自身实际情况，在这个区间内选择缴费档次。

另外，国家根据参保人缴费标准的不同，还给予一定的补贴：选择最低缴费至2000元以下（不含2000元，以下类同）标准的，每人每年补贴60元；选择2000元至4000元以下标准的，每人每年补贴90元；选择4000元至6000元以下标准的，每人每年补贴120元；选择6000元至最高缴费标准的，每人每年补贴150元。

如果按每年按1000元标准缴纳：15年缴费金额是00元；如果按每年按9000元标准缴纳：15年缴费金额是000元

比较城镇职工养老保险与城乡居民养老保险一次性补缴15年的金额差距，还是非常明显的！

城乡居民养老保险按照最低缴费标准每年缴纳1000元，与城镇职工养老保险按照最低缴费基数缴纳15年，相差：192960元-15000元=177960元

城乡居民养老保险即使是按照最高缴费标准每年缴纳9000元，与城镇职工养老保险按照最低缴费基数缴纳15年，相差：192960元-135000元=57960元

一次性补缴15年养老保险，城镇职工养老保险按照最低缴费基数缴纳15年，比城乡居民养老保险最低缴费标准高17万多元，是城乡居民养老保险最低缴费标准的13倍；比城乡居民养老保险最高缴费标准高5万多元，两者差距可以说是非常大。

二、一次性补缴15年养老保险后，退休能领多少养老金

①基础养老金=当地上年度在岗职工月平均工资×（1+本人平均缴费指数）÷2 × 缴费年限（含视同缴费年限）×1%；

②个人账户养老金=个人缴费本息总额÷计发月数，③过渡性养老金=当地上年度在岗职工月平均工资×过渡系数×本人视同缴费指数×视同缴费年限

在不考虑过渡性养老金的情况下，养老金由基础养老金和个人账户养老金组成。到达60周岁退休年龄时，养老金水平分别是多少？

老张：按城镇职工养老保险最低缴费基数，一次性补缴15年养老保险

2021年北京市养老金计发基数是10534元。暂不考虑平均工资上涨、个人账户利息等因素，60岁退休的计发月数是139。

老李：按城乡居民养老保险最低缴费基数和最高缴费基数，一次性补缴15年养老保险

情况一：按城乡居民养老保险最低缴费基数

城乡居民养老保险养老金由个人养老金和基础养老金组成。

老李按照每年1000元缴费标准，享受到政府补贴每年60元，补贴总金额为：60*15=900元

60岁退休，养老金计发月数是139。那么退休时，可以领取的个人养老金是：15900元/139月=114.39元

2021年北京公布的基础养老金标准是每月280元。

城镇职工养老保险和城乡居民养老保险都是按照最低缴费标准缴纳，两者每个月的养老金水平相差：1819.36元-394.39元=1424.97元

情况二：按城乡居民养老保险最高缴费基数

老李按照每年9000元缴费标准，享受到政府补贴每年150元，补贴总金额为：150*15=2250元

60岁退休，养老金计发月数是139。那么退休时，可以领取的个人养老金是：137250元/139月=987.41元

2021年北京公布的基础养老金标准是每月280元。

城乡居民养老保险即使按照最高缴费标准缴纳，与城镇职工养老保险按照最低缴费标准缴费，两者每月的养老金水平相差：1819.36元-1267.41元=551.95元

2020年开始，一次性补缴社保越来越困难，门槛也变高，只有极少情况下是可以进行一次性补缴的。如果有条件的话，还是要尽早缴纳城镇职工养老保险或是城乡居民养老保险。一次性补缴养老保险并不划算，因为不论是城镇职工养老保险还是城乡居民养老保险，社保缴纳费用都是逐年递增的。尽早缴纳养老保险，就可以少花一些钱、节省一些费用，越晚缴纳社保，到后面需要缴纳的费用会越高。

养老保险遵循：多缴多得、长缴多得的原则，大家应该在退休年龄之前，尽早按月缴纳养老保险。在经济条件允许的情况下，还可以选择较高的缴费档次缴费。这样退休后才能获得比较高的养老金待遇，让我们的晚年生活更有经济保障。

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