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黄帝问曰:余闻方士,或以脑髓为脏,或以肠胃为脏,或以为腑。敢问更相反,皆自谓是,不知其道,愿闻其说。
岐伯对曰:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,此六者,地气之所生也。皆藏于阴而象于地,故藏而不泻,名曰奇恒之府。
夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,此五者天气之所生也,其气象天,故泻而不藏。此受五脏浊气,名曰传化之府,此不能久留,输泻者也。
魄门亦为五脏使,水谷不得久藏。
所谓五脏者,藏精气而不泻也,故满而不能实。
六腑者,传化物而不藏,故实而不能满也。所以然者,水谷入口则胃实而肠虚,食下则肠实而胃虚。
故曰实而不满,满而不实也。
帝曰:气口④何以独为五脏之主?
岐伯说:胃者水谷之海,六腑之大源也。五味入口,藏于胃以养五脏气,气口亦太阴也,是以五脏六腑之气味,皆出于胃,变见于气口。故五气入鼻,藏于心肺,心肺有病,而鼻为之不利也。
凡治病必察其下,适其脉,观其志意,与其病也。
藏而不泻是对于五脏而言的,原文应该是:“五脏者,藏精气而不泻。”中医学认为,人体五脏(肺、脾、心、肝、肾)的生理功能就是贮蓄保存精气,不能使之外泻。 藏而不泻也就是说明了这一点。 泻而不藏是对于六腑而言的,人体六腑(胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱)的生理功能就是受纳、传化、排泄。 泻而不藏说的是六腑传化而不能藏,实而不能满。
这里的泻不是泻下,讲的是运动、通畅。这是针对人体脏腑功能的不同特点做出的概括。人体五脏主收藏精微,以供人体生命活动之需,故宜于收藏;人体六腑主传导化物,宜于通畅,不可雍滞。
五脏共同的生理特点是化生和贮藏精气,六腑共同的生理特点是受盛和传化水谷。如《素问·五藏别论》说:“所谓五脏者,藏精气而不泻也,故满而不能实;六腑者,传化物而不藏,故实而不能满也。”简明扼要地概括了五脏与六腑的生理特点,阐明了两者之间的区别。