市民卡银行功能冻结以后医保功能有没有影响?

杭州将停止使用现有的医保信息系统

切换上线国家医疗保障信息平台

(浙江省“智慧医保”)

期间可能会影响你使用医保哦

明天(2月6日)0点起

杭州医保业务将暂停办理

因杭州医保系统升级及春节假期影响,2022年2月1日0时起新领取的社保卡(市民卡),卡内医保功能暂无法使用(2月1日前领取的卡不受影响)

2022年2月10日0时起,所有社保卡(市民卡)医保功能将无法使用,具体恢复时间待医保部门通知

杭州市和各区、县(市)医保经办机构,各乡镇(街道)、村(社区)医保服务点,各“医银合作”银行网点,医疗机构医保服务窗口,全市所有定点联网医药机构及全国联网定点医疗机构,“西湖益联保”商业补充医疗保险承办机构、市民卡公司、税务部门、卫健部门等

浙江政务服务网、浙里办APP、国家医保异地就医备案小程序、亲清在线、杭州城市大脑APP、网上办事大厅、“西湖益联保”参保程序、医保业务窗口及自助机、互联网+医保结算、医保业务相关的数据共享和“一件事”联办等办理渠道

停机、恢复时间和业务影响

2022年2月6日0时起,暂停办理基本医疗保险参保登记、关系转移接续、转外就医和门诊慢特病等就医备案、医疗费用零星报销、生育保险待遇核准支付等所有业务。暂停税务部门到账业务、市民卡发卡业务、“西湖益联保”参保个人账户缴费业务

(含浙江政务服务网、网上办事大厅医保业务经办、承担各类医保业务相关银行业务经办,12345医保业务咨询服务,浙里办APP、亲清在线、杭州城市大脑APP、综合自助机、支付宝、微信、市民卡APP等应用中医保业务查询与办理及对外数据共享和“一件事”联办等其中涉及基本医疗保险参保登记、转移接续、个人账户支取、医保退休待遇审核等网办事项于2月1日0时起暂停办理)

2022年2月10日0时起,暂停医保实时结算(含医保电子凭证,下同),包括本市、省内异地、跨省异地的门诊、住院、购药等所有医保实时交易结算;停止互联网+医保结算、舒心就医等相关业务

2022年2月15日0时起,正式启用浙江省“智慧医保”平台,逐步恢复本地、异地所有医保实时交易结算,提供医保实时结算服务

2022年2月15日起,市和各区、县(市)医保经办机构,各乡镇(街道)、村(社区)服务点等线下窗口业务逐步恢复;线上业务恢复时间另行通知

实时结算停机期间(2022年2月10日0时至2月15日0时)门诊费用需参保人员全额垫付

参保人员可于2022年3月15日至12月31日之间,携带医疗费票据原件(含电子票据)、本人社保卡(含医保电子凭证或身份证)、本人银行卡到所就诊的定点医疗机构按规定重新进行医保结算

注:慢性病等长期用药患者请于实时结算停机前(2022年2月10日0时前)提前到相关定点医药机构就医购药,备足所需药品

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日前,义乌市人力社保局举办座谈会,义乌数字城市管理中心、义乌本地媒体、市民代表、网友代表及部分义乌市人大代表、政协委员等应邀参加座谈,就义乌“市民卡”发放中出现的问题和下一步该如何完善等交换意见。义乌市人力社保局、市民卡公司、市民卡管理中心及义乌农商银行、浙江稠州商业银行等部门相关负责人出席座谈会并回答了有关提问。

如何让“市民卡”更便民惠民利民,成为本次座谈会的议论焦点。据悉,义乌“市民卡”自去年12月2日开始发放以来,目前已累计发放了近6万张。试运行一个月来,市民在使用“市民卡”过程中遇到的问题还真不少。

[问题一]市民卡的密码设置不太方便

问:市民卡的密码设置太不方便了,除了上银行,还要跑城建公司、卡管中心等,太麻烦了!”有市民说,市民卡里有“大钱包”、“小钱包”之分,原先有公交卡、停车卡、租借自行车卡的市民须得先到城建资源公司、恒风公司等退钱销卡,才能到义乌农商银行或浙江稠州商业银行各营业网点重新缴费办理坐车、泊车、租车等业务。如果把密码设置集中到一个部门进行就好了。

答:市民卡目前已集合医保卡、就诊卡、公交卡、泊车卡、自行车卡、银行卡等功能,虽然可以一卡通用,但开通各项服务功能,的确还有点小麻烦。如市民卡中的社保账户设有初始密码,领卡后需持卡到两大银行各营业网点进行密码修改。又如开通市民卡租借公共自行车功能,得到两大银行或义乌市城建资源经营有限责任公司营业网点申请,并需缴纳200元诚信保证金。已办理自行车卡的,需到义乌市城建资源经营有限责任公司先将原卡注销,才能开通市民卡的自行车租借功能。

[问题二]到外地看病市民卡咋刷不出钱?

问:持市民卡到杭州医院看病,被告知卡里没钱,其实卡里明明是有钱的;有一次上药店买药,市民卡刷不出来,店员说仍需刷之前的保障卡才行。这是怎么回事?

答:可能是有部分药店的刷卡机器还没及时升级。市民卡还在试运行阶段,有的药店可能工作疏忽没及时升级机器。持市民卡到外地刷卡消费或就医,需要在义乌先刷一次卡,否则会显示卡内“无钱”。”市民领到市民卡后,应带本人身份证原件和市民卡到两大银行营业网点开通市民卡的银行功能,并要在义乌有一次刷卡记录。银行功能开通后,可以用于领取养老金、失业金、医保报销费用,缴纳社会保险费、水电煤气费等,同时实现银行卡基本金融功能,支持存取款、消费、转账等个人金融服务。

[问题三]不慎输错密码市民卡会自动锁定

问:到医院刷市民卡,不小心输错了密码,卡被锁定了,想解锁须得跑到卡管中心去办理,这太麻烦了。市民卡加了自动锁定功能,对一些年纪大的市民来说是个麻烦。

答:加锁是为了防范市民卡不慎遗失或被盗后造成的损失。主要是目前内部联网还不是很成熟,关于解锁,以后会逐渐方便起来。

[问题四]持市民卡乘车租车为何要先充值?

问:领到市民卡后,还得先到银行去存钱,否则不能乘车、租车和泊车,这太麻烦了。

答:市民卡不具备透支功能,市民卡的银行卡功能是借记卡形式,不是贷记卡,也不是信用卡,是需要先充钱再消费的。持市民卡到两大银行营业网点就可以进行充值和余额查询,持卡人乘坐公交车、路边泊车、租借自行车,刷卡时相应机具上可显示消费后的余额。

[问题五]部分小孩子的市民卡上为何使用卡通图案?

问:新生儿参保后办理市民卡,要不要交照片,一家银行说要交,另一家银行又说不要,到底要还是不要?

答:因为部分小孩子没有提供过照片,或者原提供的照片不清晰、多人合影等,所以统一使用卡通图案替代照片。也就是说,小孩子办市民卡,可以提供照片,也可以不提供照片。

[问题六]70周岁以上人员能持市民卡免费乘坐公交车吗?

答:2015年12月31日前年满70周岁人员可刷市民卡免费乘坐公交车。2016年1月1日后年满70周岁人员需持卡到两大银行营业网点办理公交车免费乘坐手续。

领到市民卡后,原公交卡、泊车卡、自行车卡可以继续使用,若要在市民卡上开通相应功能,则必须先把原卡注销。

[问题七]为何有的停车场可以刷卡有的却不行?

答:目前,义乌已有12个停车场可以用市民卡刷卡停车,分别是:工人西路停车场、北苑乐购停车场、朝阳门停车场、稠城一校停车场、伊美停车场、中心医院停车场、丹溪路停车场、稠州停车场、城中北路停车场、化工路停车场、东方停车场、金福源停车场。其中,丹溪路停车场、城中北路停车场、稠州停车场、中心医院停车场、稠城一校停车场、工人西路停车场、金福源停车场等7个停车场可以使用ETC车牌绑定市民卡自动付费。

[问题八]领到市民卡后,原医保卡怎么办?

答:2016年6月30日前,持市民卡到义乌市各医保定点医院、定点药店、省内异地联网结算医院刷卡消费后,原医保卡将自动注销。2016年7月1日起,义乌市原医保卡将全部停止使用。

[问题九]市民卡在跨地区、跨银行取款时要不要手续费?

答:市民卡在境内具有银联标志的ATM机上取款免手续费,网银、手机银行汇款手续费全免,同时账户管理免服务费。不过,市民卡的银行功能仅限境内使用,且仅限借记应用,不能透支使用。

问:市民卡使用手册能不能做薄点,把使用过程及应注意的事项简明扼要罗列出来,并条目式地简单说,让农村居民也能一看就懂。现在发放的市民卡使用手册内容太繁杂,导致部分市民懒得看,有的市民想看也看不懂。

答:还有不少市民建议市民卡相关管理部门在义乌行政服务中心设立一个窗口,集中办理有关市民卡的所有业务,别让老百姓在相关部门、企业、金融机构来回跑。这些提议都很有建设性,相关部门在进一步加强对“市民卡”相关知识的宣传和改进服务质量同时,还将不断完善市民卡的功能,尽量让“市民卡”真正做到便民、惠民、利民。

在这里,信息触手可及,缘分一触即发。

我们期待见证自己,更期待您的围观喝彩。

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完成珠海市附加补充医疗保险“大爱无疆”项目

权益确认的基本医疗保险一档参保人

从2021年1月10日开始年度首次统一划扣

保费标准为190元/人/年度

保费由市社会保险基金管理中心统一从医保个人账户拟划拨资金中代扣

如果您的医保个人账户单个月份拟划拨资金不足时

那么如何查询保费代扣的情况呢?

一、关注“珠海社保”微信公众号

点击“网上服务—业务办理和查询”

选择“卡月划入查询”(首次进入平台的参保人须先按照指引完成注册)

查看附加补充医疗保险扣费情况(每人每年190元,单月下拨款不足的分多月划扣)

二、关注“中国人寿股份珠海分公司”

微信公众号或留意该公司的短信通知

更多信息请查阅以下《关于实施2021年度珠海市附加补充医疗保险项目的通告》

根据市政府相关文件规定,珠海市附加补充医疗保险“大爱无疆”项目(以下简称“项目”)于2019年1月1日起实施。项目投保实行“三不排除”,即不排除老人、病人及已享受重大疾病待遇的患者。项目2021年度保费标准为190元/人/年度,保障时间为2021年1月1日至2021年12月31日。

珠海市基本医疗保险所有参保人,需连续参加基本医疗保险满一年后才能投保本项目产品(一岁以内婴儿除外),并通过医保个人账户划扣缴费、医保个人账户余额缴费、个人现金等方式投保,具体如下:

一、医保个人账户划扣缴费

完成权益确认的基本医疗保险一档参保人

2021年1月10日开始年度首次统一划扣。保费由市社会保险经办机构统一从医保个人账户拟划拨资金中代扣,医保个人账户单个月份拟划拨资金不足时,最多连续划扣至3月份。

符合条件即可自动划扣,参保人无需另行办理。

二、医保个人账户余额缴费

1.未通过医保个人账户统一划扣的基本医疗一档参保人;

2.已获基本医疗保险一档参保人授权的直系亲属参保人。

1.医保个人账户转账:基本医疗保险一档参保人微信关注“珠海医保”或“中国人寿股份珠海分公司服务号”公众号,并登录“大爱无疆”服务平台,选择“投保申请”按照指引申请投保(为直系亲属投保先填写本人信息再点击“添加家庭成员”),选择授权中国人寿从医保个人账户余额中扣缴保费(目前仅限工商银行、农业银行和建设银行的社会保障(市民)卡);

2.医保POS机刷卡缴费:基本医疗保险一档参保人微信关注“珠海医保”或“中国人寿股份珠海分公司服务号”公众号,并登录“大爱无疆”服务平台,选择“投保申请”按照指引申请投保(为直系亲属投保先填写本人信息再点击“添加家庭成员”),2021年1月4日起持身份证和社会保障(市民)卡(代办的还须提供代办人身份证)到“大爱无疆”服务窗口刷卡缴费。

1.珠海市基本医疗保险二档参保人;

2.已获基本医疗保险参保人授权的直系亲属参保人;

3.未通过医保个人账户划扣或医保个人账户余额缴费的基本医疗保险一档参保人。

1.微信平台投保:微信关注“珠海医保”或“中国人寿股份珠海分公司服务号”公众号,并登录“大爱无疆”服务平台,选择“投保申请”按照指引申请投保(为直系亲属投保先填写本人信息再点击“添加家庭成员”),选择授权中国人寿从绑定的银行借记卡账户扣缴保费。

2.线下投保:参保人本人到“大爱无疆”服务窗口办理投保手续,需携带身份证和银行卡(代办的还须携带代办人身份证),选择授权中国人寿从绑定的银行借记卡账户扣缴保费。

注意事项:参保人2020年已正常参保且仍符合投保条件的以及2020年底已申请2021年预投保的无需再次办理,系统将自动续保并划扣2021年度保费,但选择医保pos机刷卡的,须到“大爱无疆”服务窗口刷卡缴费,或在“大爱无疆”服务平台修改缴费方式授权中国人寿从绑定的银行借记卡账户扣缴保费。

更多资讯请关注珠海市医疗保障局官网以及“珠海医保”“珠海社保”和“中国人寿股份珠海分公司服务号”微信公众号,或致电95519、12345咨询。

珠海市附加补充医疗保险

——“大爱无疆”产品责任细则

珠海市附加补充医疗保险“大爱无疆”产品责任细则如下:

一、超高额医疗费用补偿

参保人社保年度内发生基本医疗保险范围内的住院核准医疗费用累计在60万元以上、100万元以内(含100万元)的部分,支付90%。

二、恶性肿瘤自费项目补偿

参保人已由珠海市基本医保认定为恶性肿瘤病种(含恶性血液病,下同)的,投保年度内使用治疗性自费药累计在1万元以上、30万元(含30万元)以内的部分,支付90%。

恶性肿瘤治疗性自费药包括化疗药、靶向药、免疫制剂等,按以下规定进行管理:

纳入补偿范围的药品应符合以下条件之一:

1)在国内有慈善援助,且在三级医院或设有慈善援助赠药点的药店有销售。药品纳入基本医保目录后自动退出。

2)经市社会保险管理部门和本项目承保机构联合工作委员会审议纳入的药品。

申请自费药费用补偿应符合以下适应症范围之一:

1)符合药品说明书的适应症。

2)依据中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤诊疗指南等,经本项目承保机构组织肿瘤专家组认定后公布的适应症。

参保人申请自费药费用补偿的,应经本项目专家库中所属专科医师签名确认符合相应病种诊断及自费药使用适应症后,由本项目承保机构核定。

参保人经核定可享受附加补充医疗保险自费药补偿的,须选择医疗保险定点的三级医院就医购药,或选择设有慈善援助赠药点的药店购药。

参保人自费药费用补偿自恶性肿瘤确诊之日起享受,但投保生效日之前发生的费用不予支付。符合条件的参保人应先申请慈善。

参保人投保前已患恶性肿瘤的,首年支付比例调整为60%。

(二) PET-CT检查项目补偿

参保人投保年度内新确诊恶性肿瘤或复发的,可各享受一次PET-CT检查项目补偿,其检查费用(不含显影剂)支付60%。

参保人申请PET-CT检查项目补偿的,应在医疗保险定点医疗机构检查,并向项目承保机构提交相关资料,由承保机构核定后予以支付。

三、个人负担医疗费用补偿

参保人投保年度内住院(含门诊特定病种)发生费用范围内的个人负担医疗费用累计3万元以上、30万元以内(含30万元)的部分,支付90%。

个人负担医疗费用包括参保人所承担的以下范围费用:

1.参保人享受本市医疗保险各项保障待遇后的住院核准医疗费用剩余部分。

2.本市执行的基本医疗保险药品目录中个人先自费的5%部分。

3.本市执行的基本医疗保险诊疗项目中单价在300元(含)以上的检查、检验类项目,个人先自费的5%部分。

4.本市执行的基本医疗保险诊疗项目中单价在1000元(含)以上的治疗项目,个人先自费的5%部分。

5.本市执行的基本医疗保险诊疗项目中单价在2000元(含)以上的一次性材料费,个人先自费的10%部分。

注:个人先自费比例根据珠海市基本医疗政策变化相应调整。

参保人须选择医疗保险定点医疗机构就医。

参保人投保年度内首次确诊患本项目产品规定的10种重大疾病的,一次性定额补偿2万元。

定额现金补偿10种重大疾病目录详见附件1。

扩展责任:参保人首次确诊新型冠状病毒感染肺炎(重症)的,一次性定额补偿2万元,且不受60天待遇等待期限制,扩展责任有效期至2021年12月31日终止。

五、特定病种筛查项目补偿

参保人符合肺癌、结肠癌、直肠癌、胃癌、食管癌等特定病种筛查标准的,投保年度内首次在指定医院进行指定病种的检查项目,其检查费用支付90%。

特定病种筛查标准由项目专家库专科医师制定,并经市社会保险管理部门和本项目承保机构联合工作委员会审议通过后执行。

按照疾病临床诊疗规范,肺癌的早期检查项目为肺部低剂量螺旋CT,结肠癌和直肠癌的早期检查项目为无痛肠镜,食管癌和胃癌的早期检查项目为无痛胃镜。

符合特定病种筛查标准的参保人须在承保机构指定的医院完成指定病种检查项目。在检查过程中,参保人自愿增加的其他检查、治疗或其他项目不予支付,按照珠海市基本医疗保险规定执行。

特定病种筛查项目补偿费用从本项目结余资金中支出,但不超过本项目累计结余资金的10%。

珠海市基本医疗保险所有参保人,需连续参加基本医疗保险满一年后才能投保本项目产品(一岁以内婴儿除外)。

参保人新投保的自投保生效之日起有60天待遇等待期,期间发生的费用不予支付,期间确诊的10种重大疾病不能享受定额现金补偿。

本产品责任期间自投保生效之日零时起至当年度12月31日二十四时止。

(四)未经核准市外就医

未经核准市外就医发生的医疗费用不予补偿。

附加补充医疗保险的待遇

指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。

下列疾病不在保障范围内:

2. 相当于 Binet 分期方案 A 期程度的慢性淋巴细胞白血病;

4. 皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);

5. TNM 分期为 T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌;

指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件:

1. 典型临床表现,例如急性胸痛等;

2. 新近的心电图改变提示急性心肌梗塞;

3. 心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化;

4. 发病 90 天后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于 50%

重大器官移植术 指因相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。

指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤,已经实施了造血干细胞(包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞)的异体移植手术。

5 终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期) 指双肾功能慢性不可逆性衰竭,达到尿毒症期,经诊断后已经进行了至少 90 天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。

指脑的良性肿瘤,已经引起颅内压增高,临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等,并危及生命。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实,并须满足下列至少一项条件:

1. 实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术;

2. 实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。

脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内

指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失,双眼中较好眼须满足下列至少一项条件:

1. 眼球缺失或摘除;

2. 矫正视力低于0.02(采用国际标准视力表,如果使用其它视力表应进行换算);

3. 视野半径小于5度

8 心脏瓣膜手术 指为治疗心脏瓣膜疾病,实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手术。

9 严重Ⅲ度烧伤 指烧伤程度为Ⅲ度,且Ⅲ度烧伤的面积达到全身体表面积的 20%或20%以上。体表面积根据《中国新九分法》计算。

指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减少。须满足下列全部条件:

1. 骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断;

2. 外周血象须具备以下三项条件:

(1)中性粒细胞绝对值≤0.5×109/L ;

(2)网织红细胞<1%;

(3)血小板绝对值≤20×109/L

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