客户称企业为员工投保沪惠保,已经缴费了,怎样确认投保成功?

5月25日上午10时,2022年度上海城市定制型商业补充医疗保险“沪惠保”预约投保通道正式开启。今年的“沪惠保”保费为129元/年,较去年的115元/年有所上涨,但保障责任也有所升级。了解到,上线5小时,“沪惠保”的投保人数已突破100万。(记者 胡志挺)

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近一两年来,可谓是火遍全国,全国各城市也都纷纷推出了自己的惠民保险。终于,上海的惠民保也要来了,它就是”沪惠保“。

老年人可买,既往症可保,只要有,百元价格就能买到百万保障,是上海人民专属的商业补充险。

这么好的惠民保是真的吗?今天,深蓝君就带大家先睹为快,一起了解这款惠民保险。

一、沪惠保是哪家保险公司的?

沪惠保由上海政府指导,太平洋寿险、太平养老、平安养老、平安健康、中国人寿、人保寿险、泰康人寿、新华人寿、建信人寿九家商业保险公司负责承办的“全民普惠,全员覆盖”的商业健康保险。

由上海政府背书,九大商业保险公司共同承保,还是很靠谱的!

沪惠保每年只需115元,就可以享受到230万的。具体保障如下:

沪惠保跟大部分惠民保有点不一样,大部分惠民保只保社保内的费用,而沪惠保只保社保外的费用,并且可以用医保卡报销。

其他惠民保一般都没有质子重离子保障,南京宁惠保也只是把质子重离子作为附加选项,而沪惠保把质子重离子也保障在内,算是一个创新点。

要关注的是,沪惠保的报销比例是这样的:

住院自费费用:非既往症报销70%,如果是因既往症产生的费用,只报销50%。

特定药品和质子重离子费用:非既往症报销70%,如果是因既往症产生的费用,只报销30%。

只要有上海医保(职工医保、居民医保),不限户籍、不限职业、不限年龄、不限既往症,甚至可以带病投保,并且没有,不用体检,投保后就可以使用。

三、沪惠保,有什么特点?

沪惠保不仅保费低、保额高、投保范围广,它还具有以下特点:

  • 公信力强:由上海市政府指导的普惠型产品,公信力强。

  • 价格低:每人每年只需115元。

  • 保障内容全:比起同类惠民保来说,沪惠保不仅保障医保目录外的住院费用,还保障特药费用和质子重离子癌症医疗的高端技术,保障很全面。

  • 投保范围广:不限年龄,不限职业,无需体检,带病也可投保;

  • 理赔迅速:现在大多医保定点医院都在大数据中心覆盖范围内,可以快速调用参保人员的就诊明细、费用结算清单,实现。

  • 保费可用医保卡支付:参保时,保费可直接用医保卡的个人账户余额支付。

四、沪惠保,怎么投保?

由于这款产品还没有上线,因此,投保渠道也没有开放。

不过根据其他城市的惠民保情况来看,上海沪惠保大概率也会采用线上投保的方式。据了解,沪惠保会在4月26日左右上线,等官方投保渠道开放后,深蓝君再为大家整理出来。

五、沪惠保,怎么理赔?

沪惠保的理赔方式有以下情况(产品内容以官方发布的保险条款为准):

  • 特定住院自费用保险金须在医保结算后申请理赔;

  • 特定高额药品费用保险金须先审核药品适用病种及适用症后再进行赔付;

  • 客户可以通过随申办、小程序、支付宝里的进行线上理赔申请。

目前,关于沪惠保的相关情况,深蓝君就介绍到这里,等沪惠保正式上线后,深蓝君会为大家再次详细介绍它的相关内容,敬请期待!

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5月25日,2022年度上海“沪惠保”开启线上预约投保。“沪惠保「2022版」”在2021年版基础上,保障升级,将CAR-T治疗药品和海外肿瘤特药纳入保障,保费为129元保一年可获得医保范围外最高310万元的医疗保障。

作为上海首款城市定制型商业补充医疗保险,“沪惠保”坚持“政府指导、商业运作、惠民利民”的原则,由上海市医保局指导,上海银保监局监督,上海市大数据中心提供技术支持,上海市保险同业公会协调,中国太保寿险为首席承保单位,中国人寿、新华人寿、平安养老、人保健康、泰康养老、平安健康、太平养老、建信人寿8家保险公司共同承保,面向上海基本医保参保人,旨在满足上海市民多层次医疗保障需求,暖心守“沪”千万家。

自2021年4月推出以来,“沪惠保”凭借便捷、智慧、有温度的服务,超过739万上海市民参保,创全国惠民保首年参保人数之最。

“沪惠保”是商业保险参与多层次医疗保障体系建设的创新实践。自上线运行以来,以中国太保寿险为代表的共保体公司积极发挥业务优势,立足服务民生,启用专属服务热线电话,组建专属服务团队。截至目前,已累计解答客户咨询超50万件。“沪惠保”通过系统对接、数据交互等方式,不断提升线上理赔服务效率,平均每分钟结案1.7件,“让数据多跑路,让群众少跑腿”。

“沪惠保”秉持惠之于民的理念。截至2022年4月底,“沪惠保”累计赔付金额超6亿元,累计赔付超14万人次惠及数万家庭。其中单个赔付件最高赔付金额58.7万元,个人累计赔付最高金额69.68万元;年龄最大的理赔用户101周岁,年龄最小的仅1周岁。“沪惠保”切实发挥了商业补充医疗保险在保障民生等方面的作用,在满足多层次医疗保障需求的同时,减轻了市民医保范围外的医疗费用负担,让市民有更多幸福感、安全感和获得感。

“沪惠保「2022版」坚守普惠初心,延续“低门槛、高保障、广覆盖”的产品特性,不限年龄、职业、户籍、健康状况。

为了进一步响应参保市民多层次医疗保障需求,着力减轻市民重特大疾病就医负担,“沪惠保「2022版」在2021年度医保范围外住院医疗、国内特定高额药品和质子重离子医疗三大保障基础上,实现了“两增一扩”,即

“增”前沿医疗新增CAR-T治疗药品提升创新药物可及性,让参保人能享受到前沿先进医疗技术,且0免赔额,最高赔付金额达50万元

“增”海外特药新增15种海外特药保障,可报销患者在海南博鳌乐城指定医疗机构就诊并开具的国外上市但国内未上市、且必须使用的临床急需进口药品,0免赔额,最高赔付金额达30万元

“扩”国内特药在原有国内21种特药保障的基础上,增补更替已纳入医保目录7种特药,并扩展药品至25种,适应症由原来的17种扩充至23种,进一步满足群众急需的高额药品保障。

今年家庭共济账户投保人上限由6人增至7人,更好覆盖三孩家庭。个人医保账户可为本人及6位有上海医保的家庭直系亲属(本人父母,配偶,子女)参保。

为了让更多市民有充足时间了解新一年沪惠保产品的特点,2022年“沪惠保”参考行业先例,设置预约投保期。

现“沪惠保”预约投保通道已开启,本市基本医保参保人员可以通过“沪惠保”微信公众号、随申办、支付宝、微保等方式进入预约投保页面进行预约投保。

预约投保时需要填写投保信息并缴费确认,在正式投保期开始后,将自动转为正式投保。保险责任统一于2022年7月1日正式生效。

“沪惠保「2022版」”具体信息以《“沪惠保「2022版」”项目产品说明书》为准,投保人可拨打客服咨询电话()进一步了解相关情况。

“沪惠保”今年的参保日期

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2022新版升级版“沪惠保”

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