2019年，我市在整合完善城乡居民医保制度、推进全民医保、改革医保支付方式等方面取得重大突破，这些政策的实施将在2020年让广大城乡居民获得更多改革红利。

城乡居民医疗保障水平更高了

自2020年1月1日起，我市统一的城乡居民医保制度全面实施，实现了城乡居民基本医保与大病保险制度同步整合，制度整合与做实市级统筹同步推进，制度“六统一”与经办体系、信息系统整合同步落实。

建立健全城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制。在原有重症高血压、糖尿病门诊慢病保障基础上，将参加城乡居民医保的全部需药物治疗的高血压、糖尿病患者纳入门诊保障范围，预计可惠及高血压、糖尿病患者6万余人。

医疗保险“保大病”能力进一步增强。2019年再次提高城乡居民医保政府补助标准30元，人均政府补助不低于每年520元。城乡居民大病保险人均筹资提高到每人每年70元，最低支付比例由50%提高到60%，最高支付比例达到70%。

城乡居民医保制度整合后，农村居民更受益。原新农合定点医疗机构整体纳入城乡居民医保协议管理范围，全市医保定点医疗机构将达到532家以上，农村居民就医选择范围进一步扩大；农村居民在三级以上医院的住院报销比例平均提高15-20%，住院待遇进一步向大病患者倾斜。

药品价格更低了，癌症患者购药更方便了

2019年12月15日起，我市全面启动了国家药品集中采购和使用工作，全市共有63家医疗机构可以供应中选药品。本次中选的25种药品，中选价平均降幅59%，最高降幅达到97%。在中选品种的带动下，与25个药品同通用名的131个未中选药品主动降价，平均降幅25.96%，降价效应和替代效应叠加，患者用药减负效果更为明显。

2019年抗癌药等高值药品供应信息实现网上公示，全省126家定点医药机构41种高值药品供应情况一目了然，我市参保群众可就近选择到定点医药机构购买。

2020年，我市全面执行新版国家医保药品目录，并将97种国家谈判药品纳入医保报销。新版国家医保目录共新增148种药品，通过谈判新增的抗癌药22个，参保患者的用药选择范围将进一步扩大。癌症患者用药通过新一轮医保谈判，平均降幅达到65%。全力确保参保群众可购买、用得上、能报销。

医疗救助对象救助政策更完善了

目前，全市应纳入医疗保障的困难群众15397人，医疗救助保障比例达到100%。困难群众大病保险起付线降低50%，统一执行最高报销比例70%，不设最高支付限额；困难群众基本医疗救助比例和患25种重特大疾病的救助比例达到80%，其中患恶性肿瘤、终末期肾病、重性精神病、再生障碍性贫血、器官移植抗排异治疗等5种疾病的基本医疗和重特大疾病救助比例达到90%。

辽河油田职工就医购药更便利了

2019年7月份，辽河油田基本医疗保险正式纳入我市社会保险信息管理系统，实现了辽河油田316家参保单位、16.6万参保职工首次享受了异地就医结算待遇，另有6500名油田异地安置人员实现了持卡联网结算；开展油田职工慢性病集中鉴定，确保油田职工及时享受慢性病待遇；利用原辽河油田在9个矿区设有医疗机构的便利条件，赋予其报销普通门诊、慢性病门诊药费权限，代办受理医疗费收取、相关审批备案等工作，解决了油田边远矿区人员的医保服务问题。

人民群众的医保基金更安全了

2019年，出重拳，严打击，市医保局通过智能监控、核查进销存台账、住院病例和结算数据等多种方式，对定点医疗机构进行了全方位检查。全市509家定点医疗机构检查覆盖率已达100%，755家定点药店检查覆盖率已达93.5%，通过检查和宣传，处理违规定点医药机构212家次，涉及违规医疗费用扣款总计112.47万余元，进一步强化了定点医药机构和参保人员的法制意识，营造全社会关注并自觉维护医保基金安全的良好氛围。

来源 | 盘锦市医疗保障局