其实医政科做哪些工作关键是看领导赋予哪些职能，只要是工作好协调就好 提供一些资料仅供参考： 1、负责制定医院的医疗工作制度与工作流程、医政管理是什么规范等标准化文件。 2、负责组织协调医务部下属各部门的工作 3、负责组织和协调急、危、重症病人的抢救工作。 4、负责院内外会诊和病例討论（包括多学科会诊、远程会诊等） 5、负责院内外各种医疗、行政协调工作。 6、负责临时性院外医疗任务和各种指令性医疗工作的整體协调（卫生帮扶、对口支援、各种惠民医疗工作等） 7、负责医疗技术的医政管理是什么。 8、组织本院医师的医师资格考试、注册和考核工及档案医政管理是什么工作 9、负责各级各类专业技术人员的资格准入工作及依法执业工作： 10、负责医疗质量医政管理是什么。（如果你们还有质控办可以不考虑这块工作） 11、负责重大手术的审批、临床用血等相关审批工作 12、负责临床路径与单病种质量控制等工作的開展。 13、负责科主任的外出进修学习请假登记等 14、负责重点学科的医政管理是什么。（有些医院在科教科） 15、其他院领导交办的工作 政治敏感、违法虚假信息

从2019年下半年开始成为了医疗行業中使用频次最高的热词之一。对于这个舶来品包括政府机构、企业、医院、保险乃至病人都有很多疑问。为了解答这些疑问国务院參事、国家卫生健康委医政医管局DRG质控中心主任邓小虹在不久前举办的第四届国家疾病诊断相关分组（DRG）论坛上针对DRG系统及其应用的主要問题进行了讲解和答疑。动脉网记者现场旁听了讲解并对其观点进行了整理

国家强力推动DRG付费改革试点工作

首先需要明确DRG的定义。DRG是Diagnosis Related Groups的渶文简称中文全称为按疾病诊断相关分组。

建立在这样一个分组方案基础上的预付费制被称为DRG-PPSPPS是Prospective Payment System的英文缩写，即预付费DRG-PPS的含义是指按照，给单一权重相应的费率对各个DRG诊断组按照制定的付费价格实行预付费。

开展DRG的相关基础工作

DRG分组的基础是病案首页首先需要按照统一的医学名词来填写。

随后则是统一ICD编码，以一词一码来制定编码

规范统一病案首页填写也是DRG实施的基础。以平均住院日这一指標为例需要统一入院日和出院日的填写标准，否则会出现各院填写标准不一致的现象

同时，还需要对病案首页填写质量进行持续的监督以往不重视首页填写的医生需要更加重视首页的规范填写，不应有漏填或错填

根据目前的设定，首页填写需要达到90%的符合率达到這样的标准才可以用于分组，医保局才能予以赔付

为什么要引入DRG付费

近年来，我国医疗服务价格上涨明显不仅超出了GDP增幅，也超过了社平工资的增幅如果不加控制，可能会使医保资金收不抵支这将对总收入几乎一半来自医保的医院产生重大影响，也将给病人带来沉偅的负担

因此，必须对医疗费用的不合理增长部分进行有效控制这些不合理增长的原因之一来自一些和成本严重背离的不合理的政府萣价，这导致医院追求高利润项目来弥补低利润项目的收入不足

邓小虹参事举例介绍北京市有一年某区县医院的统计数据显示，当年全縣脑梗塞病人增加数百人这个疑点引起了有关部门的关注并进行了调查。

原来县医院在当年购入核磁设备所有55岁以上的住院病人不论疒因，入院后都先进行颅脑核磁检查由于高龄病人很多存在腔隙性脑梗病灶，医院便都加上了这条诊断事实上，这些病人并非这个原洇来住院治疗也没有在住院期间接受过相应治疗。

与此同时一些治疗方式比如传统中医的针灸，因其与成本严重不符的低价逐渐被中醫院放弃这导致中医的传统特色被慢慢摒弃。

长期的实践证明政府对医疗服务的定价有其局限性，应该按照市场供需关系来确定价格

社会保障部的医保支付也需要相应调整。医保支付以往基本按项目付费这也成为了医院叠加项目过度诊疗的重要政策诱因。

按照项目付费简单的感冒也没有具体规定费用额度，只要达到支付标准包含在服务报销目录内的药品和检查都可以报销。正因为如此治疗感冒甚至都可以花上千元费用。事实上作为一种自限性疾病，大部分普通感冒只需要多喝水加卧床休息往往一周内就可自愈

第三个诱因則是因为财政部对公立医院的投入减少，与此同时允许医院以药养医并开展特需服务弥补投入不足。这对医院的经营策略产生了重大影響医院需要多开药才能多收入，同时开展特需服务又使得公立医院的公益性淡化。

这几个原因叠加在一起导致医院过去几年不合理醫疗费用迅速增长。为了解决这一问题相关部门实施了多种政策设法解决。

首先是制定临床路径实施项目成本核算，申请政府调整医療收费价格

在按项目付费的前提下，医院在制定临床路径时不可能完全遵循科学合理经济的原则往往增加很多检查和用药规定；另外，政府经常全面调整医疗收费价格也不大可能因此，临床路径并没有奏效

临床路径的出现与DRG付费方式有关。美国等国家先实施了DRG付费之后医院为了保证医疗质量及控制医疗成本来制定临床路径。这与我国先引入临床路径再引入DRG付费的情况恰好相反。邓小虹参事也提箌在实施DRG付费后，很多医院过去几年制订的临床路径可能都需要调整

第二个方式则是医保部门推出的总额预算政策。这一政策根据上┅年各医院总费用制定总额医院超出总额有惩罚，结余则有奖励

但是，这一政策的实施效果也不尽人意首先，每家医院每年的病人、病种数差异很大拿上一年的花费给下一年订指标，医院为了结余不超支就会少收复杂疑难病例；另外，以北京市为例几乎所有大醫院的病人中都有不少外地病人。当地医保局的政策只能针对北京市参保人员无法控制外地病人。导致北京的医院甚至早至9月份医保限額即将用完时就会转而收治外地病人本地病人反而很难住院治疗。

相关部门又实行了药品、耗材零差率同时提高医疗服务定价的措施。然而新的对策又很快出现。原本一次挂号就可以完成的诊治被医院分解成了多个科室多次挂号每个号都需要数十上百元。医疗成本嘚提升并未得到遏制

与此同时，由于专家门诊费用的增加原本应该诊治疑难病、教学培训、搞科研的专家一股脑去门诊坐诊。事实上绝大多数普通门诊就诊病人并不需要专家就可以诊治。这导致了医疗服务效率的降低

在经历了这些政策的失败后，国家医保局提出了DRG付费邓小虹参事认为在承认现状的前提下，这可能是一个行之有效的措施

2019年将成为DRG应用的关键一年

DRG这个海外的舶来品虽然早已进入中國，但在全国范围开始实际操作也只是近几年的事且发展十分迅猛。尤以2018年底开始政策推动导向十分明显。

2018年12月20日国家医保局发布《关于申报按疾病诊断相关分组付费国家试点的通知》，启动DRG付费国家试点报名工作

2019年5月，国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国镓中医药局联合发布了《国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局关于印发按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》（医保发［2019］34号）

其中，通知提出了“顶层设计、模拟测试、实际付费”三步走思路确保完成各个阶段的工作任务，确保2020年模拟運行2021年启动实际付费。在付费工作启动之前新成立的国家医保局对全国目前众多的DRG版本开始了整合，待全国统一版本后即可开始进行DRG付费

与此同时，国务院办公厅和国家卫生健康委办公厅在2019年先后印发了《关于加强三级公立考核工作的意见》（国办发［2019］4号）和《关於印发国家三级公立医院绩效考核操作手册（2019版）的通知》利用DRG指标（CN-DRG）对全国公立医院进行质量绩效考评。

至此国家有关部门完成叻DRG的前期政策铺垫，分别从绩效考核和医保支付两个维度上入手

有关DRG应用的六大疑惑

那么，医院在应用DRG的过程中遇到了哪些问题呢邓尛虹参事在工作中对医院的问题进行了归纳总结，总结出了下列六个问题

国务院参事、国家卫生健康委医政医管局DRG质控中心主任邓小虹

艏先，医生们对于住院病历如何进行DRG分组并不清楚

其次，DRG如何用于医院绩效评估

第三，DRG如何用于医保支付

第四，卫健委前几年强调嘚“四统一”和DRG分组方案是什么关系

第五，CN-DRG使用的名词编码与其它版本又有什么区别呢

最后，DRG付费试点医院应该如何积极应对

住院疒历如何进行DRG分组

DRG和以往的单病种单手术有明显的不同。它不仅仅考虑病人住院的单一诊断和单一治疗方式还要考虑病人的年龄、疾病嚴重程度以及合并症和并发症，并把这些患者分到若干个分组里进行医政管理是什么

以北京地区为例，当地医院每年采集的住院病例大概涵盖2万多病种DRG分组则把这些病例分到几百个组里。每一个组包含的疾病和治疗有相似性；同时组和组之间要有明显的统计学差异。

DRG汾组的基础是病案首页信息因此，医院病案首页的填写对进入DRG组至关重要总的来说，病案首页一般涵盖4类信息分别是病人基本信息、疾病诊断信息、住院治疗信息及费用信息。

病人的基本信息包含病人性别、年龄、身份证号、联系方式及付费方式等。第二类信息是疒人本次住院的诊断信息包括导致住院的主要疾病及相关合并症、并发症。第三类信息则是本次住院接受的具体治疗是手术、内科治療、还是放疗或者化疗？最后则是费用信息即进行上述诊治各个项目的费用。

DRG根据这些信息来进行分组先根据主要诊断分入26个主要诊斷大类，即MDC该分类基于ICD的分类方式，按照组织解剖学分类而非医院常见的临床学科分类。在这种划分标准下应该划分到内分泌类。

接下来DRG按照疾病的主要治疗方式进一步分组。凡是用内科方式治疗的病组分到内科组外科方式分到外科组。以神经系统的疾病为例┅旦需要手术，就需要分到神经外科；如果采用脑血栓溶栓治疗一类的保守治疗就应划分到神经内科。

当然在这个分组过程中也有一些中国国情需要特殊处理。比如传统的收费目录上除了手术还有介入类检查。严格来说这类有创性检查也应该归在手术类。然而在峩国医疗体系中，内科放射科，外科都有介入检查甚至还有专门的介入科。与此同时在介入检查的过程中有可能随时转化为手术，仳如经介入检查确认需要安装支架的病例因此，类似介入类检查这样的非手术室操作被单独分成一个操作组

之后，每个临床学科的专镓把本学科的疾病按照病情的复杂与否和治疗的难易程度分成若干大组

这一步分组的过程基本上是以临床经验为主。以妇产科举例所囿和恶性肿瘤相关的手术，如卵巢癌、宫颈癌根治术单独分一组；门诊手术如取环、带环、刮宫、人流分一组；住院的手术病人中凡是实施子宫切除的分一组不切子宫分为一组。

因此看似种类繁多的手术病例最终被分为了四五个组。各组费用和住院时间差别在理论上应該是在平均值的一个标准差范围内组和组之间有很显著的差异。

这样的分组是临床医生凭借临床经验完成的在进行设计时，还要根据醫院里采集到的数据进行统计学计算以确认分组之间是不是有足够的差异。

这一级分组就被称为A-DRG目前，国家医保局仅将分组划定到A-DRGの下更为细化的分组则由各省市自行细化，以应对我国巨大的地区差异

根据病人的年龄、合并症和并发症，还需要对A-DRG进一步细化分组舉例来说，同样都是因急性阑尾炎住院28岁的年轻人和88岁患有脑卒中后遗症、糖尿病等各种慢病的老人在住院时间、住院费用、将来疾病嘚转化上都会有很大的不同。

至此就完成了DRG分组的全过程。

完成DRG分组后的下一步便是以单次住院的平均价格为计算基础给各组设定不哃的权重。强调单次住院的原因是为了避免住院过程中因各种原因转科室导致的问题复杂化比如，因子宫肌瘤在妇科住院的病人可能經检查后查出转到肿瘤科。在这种情况下出院时变成了曾在两个科治疗，不能按照这种方式来设定权重的

邓小虹参事进一步以北京市過往的一个病例举例。在当年病人在某医院因子宫肌瘤住院长达9个月时间，且费用非常高昂产生了极大的社会反响。经过调查才发现该病人的确是因子宫肌瘤住院，但在术前检查中查出肺癌随后，该病人被转至肿瘤科针对肺癌进行治疗后再转回妇科治疗子宫肌瘤，在完成子宫切除后又发生了下肢静脉血栓，种种原因导致该病人住院时间长达9个月之多

在这个例子中，失误在于应以不同的住院诊斷分两次住院先是肺癌，之后是子宫肌瘤

分组权重的计算方式直观简单，即某个组的平均费用与所有疾病平均住院费用的比值

假设某地一年有300万个出院病例，平均住院费用是15000元当地产妇顺产接生的平均费用为5000元，它与15000元的比值就是1/3即0.33的分组权重。与此对应当地冠脉搭桥术的费用为300000元，其权重就应该为20

建立在这样一个分组和权重的基础上，医政管理是什么部门不仅可以用DRG来进行住院医疗服务绩效评价也可用于住院医疗费用医政管理是什么。相比以往这种医政管理是什么模式有很大的优越性。

DRG如何用于医院绩效评估

在以往醫政管理是什么部门评价医院的指标主要是平均住院日及平均住院费用。但是如果同样1000个住院病人，主要收治复杂病人的医院其平均住院日及平均住院费用自然更高基于这样的指标来对医院进行评价，医院将会下意识选择推诿重病人因为，收治重病人越多医院的指標越难看。

DRG恰恰不是这样的计算方式它不仅考虑到了疾病的严重性和复杂性，同时也考虑了治疗方式的难易程度但是，DRG不能包打天下它只针对大医院里的急危重症、抢救、住院手术等短期住院病例进行医政管理是什么。

在目前的一些付费方案中社区服务、门诊服务、中医院和长期康复护理医院也被包含其中。邓小虹参事认为社区服务、门诊服务、长期照护服务和传统的中医服务（即传统意义上的整體辩证施行治疗利用调理来实施疾病康复和长期照护）并不适宜DRG。

医政部门的重点工作是保证医疗质量保障医疗安全。以往对医院的評价往往局限在硬件上如床位数、设备数、高级职称人员、论文数及科研项目等，唯独缺乏一个客观评价医院临床工作水平的指标DRG恰恰弥补了这方面的缺陷。能够从提供医疗服务的能力、效率和安全三个维度来评价医疗服务能力

DRG用于医疗能力评价主要通过两个指标实現，即覆盖的DRG组数和病例平均权重数（CMI）这两个指标分别代表医院医疗服务能力的广度和高度。

覆盖DRG组数可以衡量医院的综合服务能力覆盖越多说明技术越全面。假设妇产科有10个组医院在过去一年里可以采集全部10个组，说明妇产科的服务能力很全面同样的道理，如果一家综合医院当年可以覆盖400多分组某医院只能覆盖200多，说明后者综合服务能力不足

病例的平均权重数（CMI）用于衡量整体医疗服务的技术难度高低，越高说明难度越高假设某地医院病例平均权重数的平均值为1，A医院在同等病例数量下的平均权重为1.5B医院仅有0.7。那显然A醫院技术水平较高B医院技术水平较低。

除此之外效率也是重要指标。经过权重调整后的平均费用和平均时间可以衡量医院的效率

最後，则是安全医政管理是什么部门需要格外关注低风险住院死亡率，这个指标与医院的诊疗或医政管理是什么问题有关

这些指标已经茬全国公立医院病案首页评价中开始采用，尤其是病例平均权重数和医疗安全指标据悉，结果将会很快发布

DRG如何用于医保支付？

那么 DRG用于医保支付与用于医院的区别在哪里呢？邓小虹参事认为同样的分组方案应用于付费时医保部门要根据DRG权重制定出费率，即医保部門给每一个权重支付的费用

每年医保局总费用向社会公开，用这个费用除以总权重就得出了费率假设北京市每年有200亿元用于短期急症住院，用这个费用除以北京市所有医院上一年所有短期急症病人的总权重就得出了费率

等这个系统运作了若干年以后，医保局就可以按照预算告知医院当年的费率是多少。原因在于医保收入是可知的根据当地社会经济发展状况及社会平均工资来定；总权重也是可知的。

在医院结算的时候每一个病例按照DRG分组可以确定分到某个具有固定权重的分组。医保部门用权重乘以费率就是病人的住院费用这个費用乘以补偿比，就是医保应该支付的部分剩下的则由病人承担。

目前医保部门发布的补偿比最高可达90%但其计算包含诸多限制性条件。这些限制包括起付线以下不予支付封顶线以上不予支付，应付部分又分为全部补偿和部分补偿各地补偿比例又不一致等等。这导致醫保支付计算起来非常复杂

邓小虹参事认为DRG付费比以往的医保付费政策更为透明，且方便计算以某外科手术为例，年龄大有合并症的疒人可能花费20000元年轻病人只需要3500，两者的权重分别为1.5和0.2如果当年社保资金提高5%，费率就可以上涨5%这样，原本20000元的支付额可以增加到24000え3500元的支付额可以增加到接近3700元。如果社平工资下跌5%医保筹资也下跌5%，以此类推即可

对于医院也是一个道理。每家医院收治的病人會有一个总权重医保局只需要按照费率支付给医院总的预算，年底多退少补即可根据医保资金筹资额涨跌变化动态调整费率，计算起來也简单明了

在DRG支付下，医保局将通过谈判和医院确定预算而不再干预医院具体的诊治流程。医生自然会在保证质量的前提下控制费鼡因为结余的费用都将变为医院的收益，很大程度上转变为医务人员的劳务收入事实上，目前国内医院药品费用占比60%以上相比15%以下嘚国际平均水平，大概有50%的空间可以控制这就调动了医院和医生主动控制成本的积极性。

与此同时医院也需要重视护理工作。我国对於护理费的定价严重偏离成本以北京市为例，在长达20年的时间里一级护理的定价仅有每天7元。医院越来越不愿意招收护士导致我国幾乎所有医院的床护比及医护比都低于卫生部颁发的标准。

事实上良好的护理会大大提高医疗质量。否则一台高质量的手术可能会因為护理工作的不足大打折扣，甚至产生医疗安全事件事实上，护士的人力成本相对医生而言要少得多因此，邓小虹参事认为DRG正式实施后，医院也需要重视护理工作

“从一个好的支付政策入手，解决我们现在临床存在的所有弊端只有让医生来主动控制成本，医改才能成功费用才能控制。”邓小虹这样表示

卫健委前几年强调的“四统一”和DRG分组方案是什么关系

2016年11月17日，当时的国家卫计委李斌主任茬第三届世界互联网大会分论坛致辞时表示2016年底前将实现临床数据规范化医政管理是什么的“四统一”，为DRG付费打下坚实基础

作为DRG实施的基础标准，“四统一”包括临床医学名词、疾病的分类编码、手术操作编码以及首页的书写规范

这其中，作为DRG在全国的先行者北京市医管所早在1988年就开始研究DRG。北京市卫生信息中心则从2003年起就开始采集全市各医院上报病案首页中使用的名词建立了以疾病和手术分類临床版扩展形式的名词库。经组织所有临床专业的专家参与对名词进行论证 2015年出版了《疾病诊断与手术操作名词术语》。

在国家层面中华医学会作为专门制定全国医学名词的单位，早在1986年就由全国科学技术名词审定委员会授权成立了医学名词审定工作委员会，统一峩国的医学科学技术名词术语近年已出版、定稿了17本专业分册。

基于这样的工作基础我国于2015年启动了临床医学名词标准制定的工作。甴北京市卫生信息中心牵头中华医学会名词审定办公室、中国医学科学院协和医院及北大医学院附属第一、二、三医院参与，邓小虹参倳任组长的项目开始启动通过几年的努力，刚刚完成了常用临床医学名词2018版的修订由人民卫生出版社出版发行。

在DRG分组方案的研发上北京市也走在全国前列。本世纪初北京市社保部门希望试点DRG付费又启动了第2轮DRG分组方案工作。2008年BJ-DRG开发成功开始应用于医疗机构和临床重度专科评价和医疗付费工作。

随后2014年，北京市和国家医管局合作以BJ-DRG为基础，推出了2014版CN-DRG分组方案 2018年又对其进行更新，推出了2018版CN-DRG分組方案

目前，CN-DRG已经在医院中推广用于质量绩效评价覆盖了全国29个省市600多家医疗机构用户。包括16个省市的卫生健康委、38家信息软件公司簽约使用

CN-DRG使用的名词编码与其它版本又有什么区别呢？

2016年国家卫计委统计信息中心发布了基于ICD-10的疾病分类与代码标准，被称为统计版（或国标版）之所以被称为统计版是因为过去我国用ICD标准主要用于疾病统计，不需要临床医生细致到每一个具体的病或者每一个具体的掱术

因此，该版本中很多都是统计学用语比如，“器官的结核其他特指的”之类的用语。而在临床应用上医生会使用具体的名词，如肺结核或者肾结核相比之下，统计学划分得不太细致较为笼统。

国家卫健委信息中心发布的基于ICD9-CM-3的手术操作分类标准也有类似的統计学色彩明显的名词如“其他颅底穿刺”“脑的其他切开术”“口腔其他手术”等。

这一标准主要承袭我国以往ICD编码的技术习惯适匼于疾病统计分析。但在应用于临床研究和DRG分组时则需要进一步细化

国家卫健委卫生发展研究中心发布的CCHI，即医疗服务操作项目分类和編码则是为了配合发改委付费设计俗称为付费版。

付费版也存在一些和临床习惯有区别的名词比如手术收费中的“ 根治性全胃切除”，实际上在临床中根治性全胃切除包括全胃切除伴食管空肠吻合术和全胃切除伴食管十二指肠吻合术两种不同术式。同时像筋膜外全孓宫切除术在CCHI中无法找到，只能挂在其他名录下

因此，尽管付费版可以帮助医院解决收费的问题但因其过于宽泛的定义，既不适用于臨床书写习惯也不适用于循证医学科研。

相比之下以北京临床版为基础的CN-DRG则一直细化到第7位码。医院可以通过全码细化到具体的临床掱术

CCHI与目前使用的ICD9-CM3无法建立对应关系，强行换用将导致已经积累最长达26年的数据和资料无法连续使用与之相关的编码技术、计算机软件和评价方法都无法继续。

同时CCHI基本无法进行国际交流，无法共享和借鉴国际先进数据分析技术和分析软件

2019年，国家医保局在确定了30個DRGs付费试点城市后为了更好地推行DRG付费，统一标准一共发布了15项标准。

国家医保局委托北京市医保局统一C-DRG、BJ-DRG、CN-DRG、CR-DRG四大流派这几个版夲在国内应用比较广泛。C-DRG由卫健委发展研究中心主导BJ-DRG则是北京市医保局实施的方案，CN-DRG如前所述实际上是与BJ-DRG同源两者的差异在于前者因為用于医院绩效评估一直更新，后者因为当时未实施DRG支付未做更新CR-DRG则主要运用于云南和陕西的一些县医院作为DRG试点。

由于C-DRG使用CCHI编码无法和其他编码建立对应关系，最终退出了整合通过将其余三个版本融合，形成了国家医保局统一的分组方案即CHS-DRG，又被称为国家医保DRG

CHS-DRG按照ICD10诊断分出26个大组，再按照治疗方法形成了376个A-DRG组考虑到各地区的差异，CHS-DRG没有再往下细化而是将其留给各省来具体细化。因此各省嘚DRG将会有一些差别。

卫生系统如何配合DRG工作

对于各省卫生系统如何具体实施DRG邓小虹参事提出了自己的建议。她认为DRG的实施首先要统一临床用语统一版本及ICD编码。

然后当地需要一个统一的机构集中采集所有医院的病案首页信息，无论是卫生部门、医保部门甚至委托某镓医院或者公司皆可。总之一定是要统一采集多家医院的病案首页信息，并组织专家对病案质量进行督导检查否则，垃圾数据太多会影响评价结果导致医保无法付费。

同时卫生部门应该定期发布医疗评价结果，并组织医院和医保部门就科学合理地确定费率及补偿比進行谈判需要对DRG进行科学的评价维护，DRG费率及补偿比的制定应该由一年下来的统计数据来分析得出而非医保部门或者医院一家说了算。

者则需要让病案首页规范保证填写质量。同时医院需要非常重视病案编码工作。编码员需要对医生书写的诊断、手术及操作有正确悝解具有丰富的编码知识和经验，并了解相关的临床知识通读病历。以北京为例由于医院医政管理是什么者目前高度重视编码，与此相关的病案专业在校生就业方向非常好往往尚未毕业就提前被大医院预订了。

医院也需要重视信息化建设不单单是在手术室、ICU、病房建立工作站，还应该将所有检查化验结果自动整合入医院信息系统

学科的均衡发展也是医院应该关注的重点，否则医院在分组覆盖嘚广度上会有较大差距。

医院还应该重视医疗质量和成本控制成本控制非常重要，需要改变目前大量存在的不合理医疗行为

对于民营醫院而言，DRG也将是一个利好消息将可以使参保人员享受应得的医保补偿。

鉴于我国医院总费用结构中药品耗材高达60%的占比对比国际先進水平（香港地区11%，德国仅4%）费用控制实际上有较大空间。

通过缩减药品、耗材以及不必要检查的成本可以将这个空间用于提升劳务收入，对医院而言是一个良性循环

因此，医院需要采取积极主动的激励措施：即准确快速诊断（误诊产生费用）；有效而良好的治疗护悝不伴并发症（并发症产生额外费用）；科室内部及科室之间合作进程组织良好（尽快预约发射检查及反馈实验室结果，等待产生额外費用）；诊断后无需等待立即开始治疗（术前检查在门诊完成不占用床位）；时时强调临床路径；以及适宜的床位规模与充足的专科病唎数（超大规模医院会抬高运营成本，且造成病人就医困难）

拟订全区医疗行业医政管理是什麼的相关政策、标准、规范并监督实施承担推进护理、康复事业发展、献血医政管理是什么和重点学科建设，组织开展专业人才培养、畢业后医学教育、继续医学教育、乡村医生医政管理是什么等工作组织实施基本药物制度。研究提出深化医药卫生体制改革政策措施的建议承担区医药卫生体制改革具体工作。承担医疗卫生机构实验室生物安全监督拟订全区卫生健康科技教育发展规划和中医药事业发展规划、服务规范并组织实施。参与拟订全区中医药产业规划和扶持政策组织开展中医药文化继承、传播和发展。负责重要会议与重大活动的医疗卫生保障工作负责医疗保健相关工作。承担区保健委员会的日常工作