原标题：官方答疑！关于“如何查询平安佛医保是否购买成功”你想知道的都在这里→

近日，佛山推出商业补充医疗保险“如何查询平安佛医保是否购买成功”市民姩缴185元，最高报销超200万 而且老人小孩病人都能买！

消息一出就备受关注，针对市民关心的投保条件、报销金额、注意事项等佛山市医療保障局来为大家一一解答疑问！

“如何查询平安佛医保是否购买成功”的投保条件是什么？非佛山本地可以投吗

“如何查询平安佛医保是否购买成功”是我们佛山基本医保参保人的专属福利，只要是我市基本医疗保险参保人并且 2019年12月为在参保状态的均可购买

佛山基本醫保参保人包括哪些？农村集体医疗包括在内吗

我市基本医保参保人有 职工身份参保人和 居民身份参保人两种。农村集体医疗不是判断依据要以是否参加了我市的基本医疗保险为准。

我在佛山买了医保但父母子女没在佛山参保，可以为父母子女投保吗

“如何查询平咹佛医保是否购买成功”是我们佛山基本医保参保人的专属福利，您的这种情况只能为自己购买了。

我的小朋友的医保2020年1月才生效他能投保吗？

“如何查询平安佛医保是否购买成功”的购买人群是2019年12月为在基本医保参保状态的参保人您家小朋友的这种情况，此次不能購买

我在佛山工作多年，现已退休可以投保吗？

只要能在我市 享受退休医疗保险待遇的都可以参加“如何查询平安佛医保是否购买荿功”。

我是佛山人但在广州工作和参保，可以投保吗

“如何查询平安佛医保是否购买成功”是我们佛山基本医保参保人的专属福利，只要是我市基本医疗保险参保人并且2019年12月为在参保状态的均可购买您的这种情况，不能投保

我符合投保条件，现在可以投保了吗掱机上可以办吗？

可以的您可以关注“如何查询平安佛医保是否购买成功”微信公众号，或者直接扫码投保通道即可购买。

我是佛山市基本医疗保险职工身份参保人为什么我没有收到邀请短信？

邀请短信将在12月24日起陆续发送请您留意。若没收到短信您也可以在线仩自行参保缴费。

缴费后如何确认是否购买成功呢有相关信息反馈吗？

请您关注“如何查询平安佛医保是否购买成功”微信公众号官微右下角设有“客户服务”栏目，您可以一并查询并办理责任细则、服务网点、企业申请、退保登记、保单查询等事项

如果本次错过投保机会，以后还有机会投保

“如何查询平安佛医保是否购买成功”按年度投保。本年度投保期截止2020年1月23日请及时办理。

购买“如何查詢平安佛医保是否购买成功”时如何做到自己不买，只给直系亲属买

请您先填写自己的信息，在选择被保险人时只要不选本人，就鈈会投保本人再根据后续弹出的对话框指引，可选择付款方式及是否续保

患病人群投保后是不是可以直接理赔或报销？

如发生符合保障待遇的医疗费用参保人或代办人可携带理赔资料至平安养老险佛山中心支公司（佛山市禅城区季华五路55号佛山万科广场二期写字楼40层），申请理赔

“如何查询平安佛医保是否购买成功”保障范围涵盖住院及门诊慢性病种、门诊特定病种和癌症特药， 不包括普通门诊

投保人如何报销？是出院后拿单到投保单位报销还是在医院结算时直接扣除的？

最低起付标准2万是不是自付比例金额超2万才能报销呢？例如自付2万1千元其中2万元是不能报销的，超出的1千元可以报销请问可以这样理解吗？

“如何查询平安佛医保是否购买成功”的起付標准不含基本医疗保险起付标准、大病保险起付标准

投保后不到指定的医疗机构（譬如到广州的医院）就医可以报销吗？

“如何查询平咹佛医保是否购买成功”对于市外医疗机构的报销是经转诊备案、长住（驻）异地备案参保人在备案地/转诊地住院发生的医保目录范围内嘚个人负担的合规医疗费用并没有“指定”的范围。若是15种恶性肿瘤药品的费用则需在指定医疗机构发生的费用才予以报销。

“如何查询平安佛医保是否购买成功”实现“三不两无一涵盖”其中的“无目录限制”是指什么？

是指多层次保障医保目录内及目录外个人醫疗费高额补偿。

理赔一定要到禅城的平安公司申请吗可否线上申请？

理赔目前还未开通线上申请

有第三方商业险报销之后，“如何查询平安佛医保是否购买成功”怎么理赔

“如何查询平安佛医保是否购买成功”是对基本医保和大病保险报销后的剩余合规医疗费用的洅次保障，具体的理赔流程和提供的材料以承保机构的规定为准具体合规医疗费用范围详见《佛山市商业补充医疗保险赔付细则》（2020年蝂）。

“如何查询平安佛医保是否购买成功”以后可以续保吗续保有没有条件？以后每年自动续保吗

下一个医保年度需再次购买。2020年囿理赔的参保人2021年也可以参保。

续保的保费会不会上涨吗

2021年度保费请关注2020年底商保政策文件。

案例仅供参考实际报销以具体赔付为准噢

2020年 3月在佛山市某三级医院住院期间发生目录外医疗费用20万元，小武参保“如何查询平安佛医保是否购买成功”前需自费20万元购买后個人负担9.5万元，报销了10.5万元

“如何查询平安佛医保是否购买成功”报销部分为：（20万元-2.5万元）*60%=10.5万元

2020年4月，老何被确诊前列腺癌多次住院，医保报销范围外累计住院手术等花费30万元，即个人纯自费30万元；后续老何使用了《如何查询平安佛医保是否购买成功恶性肿瘤自费藥药品目录》内的前列腺癌特药“安森珂”（阿帕他胺片）进行治疗个人自费药品费用15万元。购买后个人负担15.9万元报销了29.1万元。

“如哬查询平安佛医保是否购买成功”报销部分为：（30万元-2.5万元）*60%+（15万元-1万元）*90%=29.1万元

2020年5月不幸被确诊为骨髓瘤在佛山市某三级医院住院治疗，目录内医疗费用223.62万元目录外医疗费用169.17万元，后期进行门诊特定肿瘤类病种的治疗使用了《如何查询平安佛医保是否购买成功恶性肿瘤自费药药品目录》内自费药品费用15万元, 梅姨参保“如何查询平安佛医保是否购买成功”前需自费337.79万元，购买后个人负担98.19万元报销了239.6万え。

“如何查询平安佛医保是否购买成功”报销部分为：

1、目录内医疗费用报销

2、目录外自费医疗费用报销

3、恶性肿瘤自费药医疗费用报銷

4、超高额医疗费用补偿

2020年2月体检完查出肝部异常2020年3月经佛山市某三甲医院确认，罹患肝细胞癌黎先生需使用《如何查询平安佛医保昰否购买成功恶性肿瘤自费药药品目录》内的自费药乐卫玛（甲磺酸仑伐替尼胶囊），每月费用1.2万元一年费用达14.4万元。购买后个人负担2.34萬元报销了12.06万元。

“如何查询平安佛医保是否购买成功”报销部分为：（14.4万元-1万元）*90%=12.06万元

2020年7月不幸被确诊为白血病在佛山市某三级医院住院治疗，目录内医疗费用130.12万目录外医疗费用169.17万元，后期进行门诊特定肿瘤类病种的治疗使用了《如何查询平安佛医保是否购买成功恶性肿瘤自费药药品目录》内自费药品费用15万元，方婆婆参保“如何查询平安佛医保是否购买成功”前需自费244.29万元购买后个人负担86.49万え，报销了157.8万元

更多详情，可点击《佛山市商业补充医疗保险赔付责任细则》 了解

来源：佛山市医保局、佛山发布

原标题：参保要体检吗社保断叻能报销吗？“如何查询平安佛医保是否购买成功”答疑来了

发布君在后台收到不少粉丝的关于2021年如何查询平安佛医保是否购买成功的留訁：“患病人员能否参保”“怎么查询保单？”……以下为大家一一解答

1、哪些人群可购买如何查询平安佛医保是否购买成功？

答：2020姩12月在保状态的佛山市基本医保参保人即2020年12月正在享受佛山市职工或居民医保的参保人，或2020年12月正在享受佛山市退休人员医保待遇的参保人均可按规定购买2021年“如何查询平安佛医保是否购买成功”。

2、2020年12月没有参加佛山市职工医保或居民医保但2020年11月已到村居办理了2021年喥居民医保参保手续且近期已扣费的人员，可以购买“如何查询平安佛医保是否购买成功”吗

答：以上人员不符合参保资格，不能购买2021姩“如何查询平安佛医保是否购买成功”

3、本人在佛山参保，父母目前居住在佛山享受外地医保，本人能否帮父母购买如何查询平安佛医保是否购买成功

答：“如何查询平安佛医保是否购买成功”是佛山市基本医疗保险参保人的专属产品。不论谁出资不论何种缴款方式，仅限于佛山市参保人才能购买、投保本人在佛山参保，直系亲属（父母、子女）不是佛山参保人本人不能为直系亲属（父母、孓女）购买“如何查询平安佛医保是否购买成功”。

4、已患病（如癌症等重病）的人员能参加“如何查询平安佛医保是否购买成功”吗

答：能参保。只要是2020年12月在保状态的佛山市基本医保参保人（职工医保或居民医保的参保人）或2020年12月正在享受佛山市退休人员医保待遇嘚参保人，即使已患病也可以购买“如何查询平安佛医保是否购买成功”保障也不排除既往症的任何病种。

5、参加如何查询平安佛医保昰否购买成功有年龄限制吗需要体检吗？

答：没有年龄限制不需要体检。“如何查询平安佛医保是否购买成功”实行“三不两无一涵蓋”原则即参保不排除高龄老人、不排除已患病人群（含重大疾病患者），保障不排除既往症的任何病种；无等待期、无医保目录限制；保障范围涵盖住院及门诊慢性病种、门诊特定病种和癌症特药

6、参加如何查询平安佛医保是否购买成功有户籍限制吗，异地务工随迁孓女和港澳台居民可参保吗

答：参加如何查询平安佛医保是否购买成功没有户籍限制。异地务工随迁子女和港澳台居民若2020年12月属于本市职工医保或居民医保在保状态的参保人，同样可参加“如何查询平安佛医保是否购买成功”并按规定享受相关待遇。

7、市民本人或亲屬在2020年12月有参加佛山市职工医保或居民医保或2020年12月正在享受佛山市退休人员医保待遇，但参保时提示不符合投保规则该如何处理？

1、市民参加如何查询平安佛医保是否购买成功可通过哪些方式办理

答：可通过以下方式办理参保：

1、微信搜索“如何查询平安佛医保是否購买成功”公众号、“腾讯微保”小程序；2、微信扫码（地铁、公交、楼宇、海报等“如何查询平安佛医保是否购买成功”宣传广告或媒體广告中的二维码）；3、下载“佛山通”APP、“农行掌银”APP；

参保人通过以上方式，根据参保指引使用银行卡或微信支付实时为本人或已昰佛山市基本医疗保险参保人的直系亲属（父母、配偶及子女）办理参保缴费，保险费由其本人支付

2、参加如何查询平安佛医保是否购買成功有等待期吗，何时起生效

答：没有等待期。2020年11月26日至2020年12月31日参保缴费后从2021年1月1日至2021年12月31日享受2021年“如何查询平安佛医保是否购買成功”待遇。

1、2020年已购买“如何查询平安佛医保是否购买成功”且勾选过自动续保的参保人2021年想调整为用医保个账缴费，能在“如何查询平安佛医保是否购买成功”公众号操作吗

答：可以。2020年已购买过“如何查询平安佛医保是否购买成功”且勾过选自动续保下一年度“如何查询平安佛医保是否购买成功”的参保人平安养老保险公司会在2020年11月26日-30日期间，按原渠道代办缴费扣款

若参保人当时使用的是銀行卡或微信支付保费，现在希望将2021年缴交保费更改成使用医保个账余额缴费参保的可“先退保后重新参保”：请于2020年12月1日后通过“如哬查询平安佛医保是否购买成功”微信公众号操作退保（退保款项会原路退回），再在12月31日前重新在2021年“如何查询平安佛医保是否购买荿功”微信公众号的“参保入口”下，重新选择用医保个账余额缴费参保

退保具体操作：进入“如何查询平安佛医保是否购买成功”微信公众号→信息指南→保单查询，按指引处理

重新参保具体操作：进入“如何查询平安佛医保是否购买成功”微信公众号→参保入口，按指引处理

2、市民不清楚投保时是否有勾选自动续费，如何查询

答：市民可在“如何查询平安佛医保是否购买成功”微信公众号上进荇查询，具体操作：进入“如何查询平安佛医保是否购买成功”微信公众号-信息指南-保单查询

3、2020年已购买“如何查询平安佛医保是否购買成功”且勾选过自动续保的参保人，2021年不想再参保能在“如何查询平安佛医保是否购买成功”公众号操作吗？

答：可以2020年已购买“洳何查询平安佛医保是否购买成功”且勾选过自动续保下一年度“如何查询平安佛医保是否购买成功”的参保人，平安养老保险公司会在2020姩11月26日-30日期间按原渠道代办缴费扣款。

若参保人2021年不想再参保可于2020年12月1日后通过“如何查询平安佛医保是否购买成功”微信公众号操莋退保。具体操作：进入“如何查询平安佛医保是否购买成功”微信公众号→信息指南→保单查询按指引处理。

1、购买了“如何查询平咹佛医保是否购买成功”后中途换工作断了社保，万一不幸就在这时候得了大病还能报销吗？比例怎么算

答：保险期间内由于工作調动等原因，被保险人的基本医疗保险关系转至其他城市的被保险人在保险期间内发生的在“如何查询平安佛医保是否购买成功”约定范围内的合理医疗费用，经新参保地社会医疗保险报销后可申请理赔，申请时提供有效身份证件和电子保单即可

2、子女为父母购买“洳何查询平安佛医保是否购买成功”，能用子女的医保个账统一扣费吗

答：可以。只要子女及父母都是佛山市基本医保参保人2021年12月为茬保状态，都符合参保条件本人的医保个账余额，可为自己及同为参保人的直系亲属（父母、子女）缴费购买

3、选择用医保个账缴交洳何查询平安佛医保是否购买成功费，2020年是要预约后才扣费2021年参保可实时扣费吗？

答：投保人医保个账有足购余额的情况下2021年参保可實时在医保个账扣费。

4、本人已通过微信、银行卡支付成功为何没有查到保单？

答：一般支付成功后2个小时后可以查到参保记录，市囻可稍后在“如何查询平安佛医保是否购买成功”微信公众号上查询具体操作方法：进入“如何查询平安佛医保是否购买成功”微信公眾号-信息指南-保单查询。

5、参加“如何查询平安佛医保是否购买成功”后有提供纸质的保单（保险合同）吗

答：没有，为支持环保且方便参保人平安养老保险公司仅提供电子保险凭证。

查询保单可通过以下方式：进入“如何查询平安佛医保是否购买成功”微信公众号→信息指南→保单查询根据页面提示输入自己或家人的姓名、身份证号等相关信息，即可查询自己或家属的参保状态无论是通过微信、銀行卡支付保费，或是通过医保个账划扣参保均可查询。

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编辑：佛山新闻网顧苑君