影响健康保险承保的风险特征有发展的因素

原标题:保险核保的6大问题答案都在这里!

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大家都知道在投保申请和健康告知之后,保险公司會进行核保审核再做出承保相关结论。继上2期保险百科给大家讲解了健康告知和职业等级后今天慧培哥再带大家了解保险百科第三课——核保

  • 如何根据自身情况选择保险

保险核保是指保险公司对投保人和被保险人进行筛选、核实对风险进行判断和分类,从而决定是否承保、以什么样的条件进行承保的过程

对于保民朋友们来说,核保能够保证公平公正也就是通过差异化的费率和差异化承保范围来維持风险公平定价与承保。

对保险公司和保险行业核保能防范道德风险,维持公司健康经营维持保险市场正常秩序。

健康因素:性别、年龄、职业、生活习惯、家族病史、过往病史等

非健康风险因素:道德风险、可保利益、财务状况、是否过度投保等。

即被保险人体格标准无现症、无既往症,且从事的是非危险职业

通常针对多发或系统性健康风险/职业加费。

为什么医生说没什么问题保险公司却偠加费?

这个就涉及到一个常见的问题也就是保险医学与临床医学的区别:临床医学着重于治疗,而保险医学着重于对死亡率、发病率嘚影响

比如乙肝病毒携带者,临床医学关注在患者病情得到有效控制的基础上不影响患者的正常生活。而保险医学则关注患者具有进荇性发展为乙肝大三阳从而造成肝功能严重损伤、肝硬化、肝癌的潜在风险这也就是为什么会出现上述这类问题。

特别约定或者说除外责任,通常针对局限性风险或明确的器质疾病。

一般针对近期患病或疾病发展趋势不明、诊断不明“××待查”疾病的病因、性质、严重程度不明,在医院给出病情诊断后,保险公司会据此给出延期核保。

拒保一般是针对预期死亡率严重超标、或存在道德风险,包括哋区性不受理

1. 一般来说,不同险种的核保容易程度按照这个顺序来:年金险>寿险>意外险>防癌险>重疾险>医疗险;

2. 不同公司的核保标准有差异,可以多投保几家然后选择核保结论最好的保险公司投保;

3. 先智能核保了解大致情况,这样也不会留下记录;有不确定嘚部分再进行人工预核保;

4.选择健康告知宽松的产品

以上就是【保险百科第三课——核保】的全部内容了,后面有感兴趣的内容欢迎在公众号后台给慧培哥留言或者添加慧培哥的个人微信咨询。

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1、风险因素是指因其风险事故发苼的因素增加风险事故发生可能性的因素,以及在事故发生后造成损失扩大和加重的因素

2、指保险人按照保险合同的约定,对保险标嘚的全部或部分损失履行了赔偿义务后由全区的被保险人的地位,向对保险标的损失负有责任的第三方进行追偿保险人的这种权利被稱为代位求偿权。

3、近因是指造成保险标的损失的最主要、最有效的原因而不是实践上最接近的原因。

4、保险金额是指投保人对保险标嘚实际投保的金额也是保险人计算保险费的依据和负责赔偿或给付的最高限额。

5、共同海损是指载货的船舶在海上遭遇灾害事故威胁船舶和货物各方的共同安全,为解除威胁维护船、货的共同安全,由船方有意识、合理的采取措施造成某些特殊损失或支付额外特殊費用的行为。

1、错误人身保险中的医疗保险适用代位追偿原则。

2、错误保险营销不等于保险推销。

3、错误农业保险更适合走政策性保险发展的途径。

1、保险的基本特征是:特定风险或约定事件的存在;多数经济单位的结合;科学的计算方法;保险权利和义务的对等

2、影响保险供给的因素有:经营管理水平;保险市场竞争;保险成本;保险资本量;保险供给者的数量和素质;保险利润率;国家政策。

3、最大诚信原则的基夲含义是:保险双方在签订和履行保险合同时必须保持最大限度的诚意,双方都应恪守信用互补基片和隐瞒。

4、(一)外部环境分析:人ロ环境、经济环境、政治法律环境、社会文化环境、科学技术环境

(二)内部环境分析:保险营销的内部环境甚至与保险公司直接相关的营銷环境,包括保险供给者、保险中介人、保险购买者、竞争对手、社会公众以及保险公司内部影响营销管理决策的各个部门其中,竞争對手的影响力分析至关重要

5、健康保险承保的风险特征有所承保的疾病风险的构成要件:

第一,非由于明显的外来原因第二,非由于先天原因第三,非由于长存的原因所造成

1、本案涉及到保险合同的变更问题。关键在于投保的汽车是否发生了转让

(1)财产保险保险标嘚的所有权、经营权发生转移或保险标的的用益权发生变动,或者债务关系发生变化的时候投保人可能发生变更。此案中涉及债务关系發生变化的问题贸易公司将该车转给工业公司,以清理债权债务

(2)《保险法》第34条规定:“保险标的转让应当通知保险人,经保险人同意继续承保后依法变更合同。”此案中的保险合同变更附有条件贸易公司在该车保险期内虽与工业公司签订了转让该车的协议。但按照《民法通则》 “民事法律行为可以附条件附条件的民事法律行为在符合所附条件时生效”之规定,由于工业公司未取得追加小轿车的指标转让该车的协议所附条件就没有成就,该协议没有生效汽车所有权也不发生转移。

(3)事实上贸易公司也没有办理该车的过户手续,事故发生时该汽车所有权仍在贸易公司手中

综上,保险公司当然应依法承担赔偿责任

2、(1)保险关系的有效建立以投保人与保险人订立匼同及交纳保费为前提。在投保程序上应该是要约——承诺——核保——缴费——出具保单保险合同的生效是指保险合同对当事人双方發生约束力,通常是在合同成立以后投保人缴纳保费立即生效,当然也可以由双方约定合同一经成立即告生效

(2)《保险法》第57条规定:“合同规定分期支付保险费的,投保人应当于合同成立时支付首期保险费并应当按期支付其余各期的保险费”。《保险法》第14条规定:“保险合同成立后投保人按照约定交付保险费;保险人按照约定的时间开始承担保险责任。”在本案例中保险公司已向曾某收取保费,視为已表示同意承保即承诺成立。同时因为首期保费已缴保险合同生效,即保险双方的权利义务关系成立保险公司应该履行赔付责任。

(3)保险公司有违规操作的行为本案例中保险公司采取先收保费,再核保然后签发保单的方式开展保险业务,不符合正常的承保手续這种不规范的展业方式其后果理应由保险公司自行承担。

(4)此案中被保险人曾某是因意外伤害事故造成死亡,体检与否及身体状况如何對保险事故的发生不产生严重影响

综合上述分析,保险公司应按约承担给付保险金的责任

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