其（本人□、家属□、护送

人員□）将该患者（姓名□、年龄□）误写成“

（本人□、家属□、护送人员□）要求将该患者（姓名□、年龄□）

经核实，身份证照片与該患者一致特此说明。

此说明仅供证明本次就诊情况用因更改姓名或年龄引起的纠

纷，由患者自行承担相应责任

附：身份证及户口薄复印件

（注：本说明由经治医生填写，一式三份一份留存病历中，一份交医务科一份交患者）

我不知道你是需要认证什么如果是一些平台的话呢，你可以在后台修改的

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