感染新型犬冠状病毒会咳嗽吗性肺炎后一定会表现为发热和呼吸系统症狀吗？武汉大学人民医院研究组 1 月 24 日发布《高度重视非呼吸系统的首发症状——新型犬冠状病毒会咳嗽吗性肺炎（2019-nCOV）患者的识别与防护》提醒医护人员及公众，高度警惕以非呼吸系统症状为首发症状的隐形传染源

权威部门发布的《关于印发新型犬冠状病毒会咳嗽吗感染嘚肺炎诊疗方案（试行第三版）的通知》指出，新型犬冠状病毒会咳嗽吗性肺炎的临床表现以发热﹑乏力﹑干咳为主要表现但武汉大学囚民医院消化内科、呼吸与危重症医学科等多学科在诊治新型肺炎过程中，迄今已发现多个 " 不典型 " 病例

武汉大学人民医院消化内科主任於红刚教授介绍了一个 " 非典型 " 病例。45 岁男性因腹泻 3 天到消化科门诊就诊医生反复询问病史，确认其有新型犬冠状病毒会咳嗽吗性肺炎接觸史但无明显发热及相关呼吸系统症状。接诊医生考虑正处于疫情发展期且有明确接触史与患者充分沟通后行胸部 CT。结果提示：双肺哆发片状磨玻璃样影咽拭子新型犬冠状病毒会咳嗽吗核酸检测显示阳性，最终诊断为新型犬冠状病毒会咳嗽吗性肺炎

武汉大学人民医院呼吸与危重症 I 科主任陈国忠教授介绍，在上述临床病例中患者就诊时并无发烧、咳嗽等呼吸系统典型症状，

仅以消化系统症状为首发表现：如轻度纳差、乏力、精神差、恶心呕吐、腹泻等；

以神经系统症状为首发表现：如头痛；

以心血管系统症状为首发表现：如心慌、胸闷等；

以眼科症状为首发表现：如结膜炎；

仅有轻度四肢或腰背部肌肉酸痛

该结果高度警示医护人员及公众，应进一步加强对新型犬冠状病毒会咳嗽吗性肺炎的发病症状认识同时更要加强识别与防护。专家提醒上述以非呼吸系统为首发表现的患者，易至相关科室就診（如消化内科、神经内科、心血管内科等）特别是消化内科接诊患者较多。由于这部分患者缺乏明显的特异性临床表现明显增加了診断难度，容易造成漏诊或者误诊更增加传染的机会。

该结果也同时警示由于无发热和呼吸系统症状，患者很容易自己忽视由于在潛伏期内的患者也存在传染性，在疾病发作前后传染性将会增强因此这类 " 非典型 " 患者也会是非常重要的隐性传染源，需强化自我隔离

研究组特别提醒，医护人员应更加详细地对患者的病史进行询问特别是对于有疑诊或确诊患者的接触史、近两周内是否出现发热的病史。同时对此类 " 不典型 " 病例及时进行血常规、呼吸道病原学检测，有条件情况下行胸部 CT 的检查同时应与患者及家属进行充分的沟通。若提示异常则应进一步完善犬冠状病毒会咳嗽吗的检测。研究组特别强调疫情时期不建议对患者进行肺部 X 光胸片检查，因为胸片对早期滲出性病变不能够发现极易导致漏诊。

根据此项结果研究组提醒，由于新型犬冠状病毒会咳嗽吗性肺炎部分病人无发热等明显症状醫务人员必须充分提高对纳差、乏力、肌肉酸痛（包括轻微酸痛）和精神稍差患者的警惕，及时进行相关排查一线门诊医务人员，包括ゑ诊、发热门诊、专科门诊必须强化防护和诊断意识切实做好自我防护。避免医护人员感染也将减少其他就诊患者的暴露风险。

对于公众来说更要意识到 "早预防、早发现、早诊断、早隔离、早治疗" 是防治新型犬冠状病毒会咳嗽吗性肺炎的关键。日常要进一步提高防护意识外出一定要戴口罩，避免去人多的公共场所特别强调减少家庭聚会；勤洗手洗脸，对于手机、公共电脑键盘要注意定时定期消毒；学会正确的咳嗽和打喷嚏方式严禁随地吐痰；对于使用过的口罩不要随意乱扔，放入垃圾袋封口处理

来源 | 中国疾病预防控制中心、囚民日报、科技日报