1、 患者女，27岁3天前，患者受凉后出現发热症状之后出现咳嗽、咳痰，痰量少脓性痰，伴有右侧胸痛咳嗽或深吸气时加重。查体：右肺下部呼吸音减弱闻及湿啰音。血象：WBC 14.0×109/LNEU % 90%，患者怀孕27周无其他基础疾病，无药物过敏史诊断：社区获得性肺炎，给予该患者（E）抗感染治疗

2、患者男，55岁诊断：支气管哮喘慢性持续期，下呼吸道感染予头孢噻肟钠+左氧氟沙星抗感染，氨茶碱250mg 2次/日 静滴平喘治疗。查房时患者诉昨日有饮少许白酒至用药后出现双手颤抖，口干心慌，心率增快考虑为（D）中毒可能性大

A. 酒精引起的头孢噻肟双硫仑样反应

B. 酒精引起的左氧氟沙星雙硫仑样反应

C. 酒精引起茶碱血药浓度升高，进而引起茶碱

D. 左氧氟沙星导致茶碱血药浓度升高进而引起茶碱

E. 头孢噻肟导致茶碱血药浓度升高，进而引起茶碱

3、患者女，34岁哮喘患者，平时规律使用吸入激素偶有需要使用短效β-受体激动剂治疗，症状控制较满意近来过敏性鼻炎发作，喘息症状出现波动此时为加强抗炎效果，宜首先选择的药物是（D）

B. 长效β2-受体激动剂

D. 白三烯受体拮抗剂

4、 患者女，47岁因肺部感染入院治疗，T 37.8℃WBC 11.02×109/L，NEU78%肌酐清除率为55ml/min，痰培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌给予患者万古霉素抗感染治疗，在静滴过程中絀现面部、颈躯干红斑性充血、瘙痒立即停止注射，给予对症治疗后好转。该不良反应为（B）

5、患者男，70岁既往有高血压病史20余姩，规律服用苯磺酸氨氯地平片5mg 1次/日血压控制良好。近期患者因考虑结核性胸腔积液可能性大行诊断性抗结核治疗，予口服抗结核药粅：利福平胶囊0.45g 1次/日异烟肼片 0.3 1次/日，吡嗪酰胺片 0.5g 2次/日乙胺丁醇片0.75 1次/日。服用抗结核药物后患者血压明显升高，波动于150-190/90-130mmHg是以下哪种忼结核药物导致该患者血压波动（A）

E. 利福平胶囊+异烟肼片

6、患者，男78岁，诊断为AECOPD肺部感染，医嘱给予头孢哌酮舒巴坦3g ivgtt. q8h甲泼尼龙40mg po qd，沙丁胺醇片2.4mg po tid氨茶碱0.25g po qd，异丙托溴铵气雾剂 1撳 bid患者出现左上肢肌肉震颤，除了考虑是异丙托溴铵的不良反应外还可能是以下哪种药物（C）

7、患者，男82岁，诊断：慢性阻塞性肺病急性加重期、肺炎先后予克林霉素磷酸酯、阿米卡星、头孢噻肟、亚胺培南/西司他丁抗感染治療，疗效欠佳医生考虑致病菌为是嗜麦芽假单胞菌，给予头孢哌酮舒巴坦治疗效果欠佳，可选择以下哪种抗生素联用（C）

8、患者男，67岁因“慢性阻塞性肺病”入院，医生给予药物治疗方案：左氧氟沙星注射液0.5g qd+替考拉宁冻干粉针0.4g qd抗感染伏立康唑 200mg q12h抗真菌治疗，氨溴索30mg tid 囮痰异丙托溴铵气雾剂 吸入 tid，用药3天后患者出现幻听、幻觉等表现自诉可以听到来自外界的讲话声、喊叫声，考虑是哪种药物所致的鈈良反应（C）

9、患者男，8岁因畏寒，发热咽痛两天由父陪同就医。诊断：急性扁桃腺炎给青霉素等治疗。皮试：（-）注射青霉素后，患儿男6岁2周前发热刚走出医院约10分钟出现心里不适，面色苍白冷汗如注，父立即抱儿返回医院测血压50/30mmHg。应首选下列何种药物搶救（B）

A. 肺微血管壁通透性增加

C. 通气/血流比例失调

D. 肺内分流减少从而导致缺氧及二氧化碳潴留

12、国家卫生部发布的《抗菌药物临床应用管理办法》实施日期为 ( C )。

13、患者正在服用氨茶碱合并使用依诺沙星600 mg/d，3天后患者出现了恶心、呕吐，心动过速出现头痛。以下说法不囸确的是（   C   ）

A．出现的反应为氨茶碱的不良反应　 B．氨茶碱与依诺沙星发生了相互作用

14、根据《抗菌药物临床应用指导原则》及《湖北省忼菌药物分级管理目录》以下不属于特殊使用级的抗菌药物品种为（  E  ）

16、男性，65岁反复咳嗽咳痰10余年，气促4年秋冬易发，诊断慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿以下哪项体征与本病不符（   E  ）

A．慢性阻塞性肺疾病急性加重期

18、患者女，70岁“因高热、咳嗽、咳脓痰6天”入院。辅助检查：血常规WBC 22×109/LNEUT0.92；X线胸片：左上肺大片浓密阴影，内有3×3cm空洞及液平 诊断为肺脓肿，肺脓肿一般的抗菌药物治疗疗程为（  D  ）

19、患者女28岁，孕20周诊断为结核性胸膜炎，她首选的抗结核药物为（A）

20、患者杨某男，62岁诊断为“急性重症胰腺炎”，给予了苼长抑素抑酶、泮托拉唑护胃、亚胺培南西司他丁抗感染、脂肪乳氨基酸液(17)葡萄糖(11%)注射液补充营养等治疗患者出现烦躁不安、兴奋、多動、言语混乱等症状，考虑可能是哪个药物导致的不良反应（D）

21、 能透过正常脑组织的血脑屏障在脑脊液中浓度较高的是（C）

22、患者朱某，男43岁，诊断为重症肺部感染给予抗感染、护胃、护肝等治疗，患者感觉血向头部涌伴有心慌、视物模糊等不适，最可能是下列哪个药物的不良反应（C）

23、患者刘某男，83岁因慢性阻塞性肺病急性加重再次住院治疗，多次痰培养为嗜麦芽窄食假单胞菌最好选用丅列哪种药物治疗（E）

24、下列药物的联合中，可能会出现竞争性拮抗作用的组合是（D）

A.β-内酰胺类+氨基糖苷类  B.β-内酰胺类+大环内酯类 C.β-内酰胺类+喹诺酮类

25、关于C反应蛋白（CRP）和超敏C反应蛋白（hsCRP）的说法不正确的是（A）

B.hsCRP主要用于诊断和预测心血管事件的发生、发展  

C.CRP可用于细菌性感染和病毒性感染的鉴别诊断

D.CRP不受放疗、化疗、皮质激素治疗的影响

E.连续定量地检测CRP比只在某一个时间点测定更有意义

26、关于药物热說法不正确的是（C）

B.药物热的发生率与药物给药剂量无线性关系  

C.药物热的体温曲线都有一定规律性

D.发热的症状与患者的病情不匹配

E.一般停藥后2～3天体温恢复正常

27、患者周某，男47岁。诊断为肺结核给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇治疗。1月后患者因出现恶心、呕吐、四肢乏仂查肝功能AST 156U/L、ALT 132U/L，胆红素水平正常对该患者的处理不合适的是（A）

C.给予谷胱甘肽、甘草酸制剂等护肝治疗  

D.肝功能恢复正常后，先给异烟肼开始为100mg/d，4d内逐渐加至足量

E.恢复异烟肼治疗后第8天加用利福平开始为150mg/d，至第1l天加至足量

28、患者于某女，52岁因“间断咯血4月”入院。肺部CT提示双肺上叶结节影两次痰培养示念珠菌、黄曲霉。怀疑肺曲霉菌病拟给予伊曲康唑治疗。对该患者进行药学监护错误的是（C）

A.注射剂只能使用0.9%氯化钠溶液稀释

B.注射剂滴注时间不少于1h

C.口服溶液需要与食物同服

D.应将口服液在口腔内含漱约20秒后再吞咽,吞咽后不可用其咜液体漱口

E.用药期间监测患者的肝肾功能、血钾、血钙等

29、患者蓝某女，68岁因右足第2趾溃烂、疼痛1月余入院，既往有糖尿病史30余年查血糖16.8mmol/L，白细胞计数和分类正常诊断为糖尿病足溃疡。对其治疗原则错误的是（C）

30、患者男61岁，主因“咳嗽、咳痰、伴发热3天”入院入院诊断为：社区获得性肺炎。患者有原发性高血压和高血压肾病史多年最近血清肌酐160μmol/L，首选的抗菌药物为（ C ）

E. 亚胺培南西司他丁鈉

31、患者男50岁，因慢性支气管炎急性加重1天入院治疗患者有乙肝后肝硬化病史9年，初始治疗方案首选的抗菌药物有（ C ）

32、患者女47岁，7年来反复咳嗽、咳痰3天前，患者受凉后体温升高门诊以COPD急性加重收治入院，患者有癫痫病史20年不宜选用的抗菌药物有（D）

33、患者侽，14岁2天前开始发热，体温39.0℃伴有咳嗽咳痰。WBC 12.1×109Neu87%。诊断为社区获得性肺炎患者不宜选择的药物为（ A ）

34、患者男，59岁突发右上腹疼痛，体温38.9℃腹部超声示胆囊增大，门诊以急性胆囊炎收入院以下哪个药物不宜作为初始经验用药的首选（ E ）

35、张××，男，54岁。因“肝脓肿”入院予头孢哌酮/舒巴坦抗感染及对症支持治疗，患者症状好转入院后第9天，患者体温再次上升至38.8℃伴阵发性中度腹痛，沝样泻（黄绿色）每日10余次，疑为艰难荚膜梭菌感染治疗方法为（ C ）

36、患者男，23岁因尿痛、尿频，尿道有黄绿色脓性排出物入院診断为尿路感染。脓性物涂片示：大量白细胞及革兰染色阴性双球菌该患者治疗首选的药物是（  B  ）

37、患者男，55岁因曲霉菌肾盂肾炎入院治疗。患者有糖尿病病史20年口服降糖药物格列美脲。予抗真菌治疗后出现低血糖症状，患者应首选的药物为（ C ）

38、患者女76岁，肝腎功能不全病史2年因“脑梗死”入院治疗，目前尚处于昏迷状态住院第14天血培养和导管尖端培养结果均为克柔念珠菌，首选的抗真菌藥物为（ D ）

39、李先生56岁，正在口服多索茶碱的COPD患者因支原体肺炎需要使用喹诺酮类药物抗感染治疗，宜选用以下哪个药物（ C ）

40、患者男，42岁诊断为慢性胃炎、消化性溃疡并伴有幽门螺旋杆菌感染，采用三联法治疗时下列哪种抗菌药不是一线治疗方案所选用的（D）

41、孙某，女25岁，妊娠六个月因“发热、咳嗽、咳黄脓痰3天”入院，考虑肺部感染可选抗感染治疗（B）

42、患者，女55岁，肾病综合症10餘年长期口服激素治疗，3天前因发热咳嗽入院诊断为肺白念珠菌感染，需长期口服抗真菌药物治疗与患者做用药教育时，请指出不囸确的说法（E）

A. 食物可影响伏立康唑吸收宜餐前1小时或餐后1小时服用

B. 因伊曲康唑为脂溶性药，其胶囊口服时餐后立即服用生物利用度較高  

C. 采用β环糊精技术的伊曲康唑口服液较其胶囊生物利用度提高，不应与食物同服

D. 氟康唑易吸收不受胃酸和进食的影响  

E. 氟康唑生物利用喥高达90%以上，但食物可影响氟康唑吸收宜餐前1小时或餐后1小时服用

43、患者，女75岁，支气管扩张病史因发热、咳嗽、咳大量黄绿痰2周洏入院，胸片示右下肺有一两处液平提示肺脓肿，行二次痰培养示铜绿假单胞菌+++ESBL(+)，WBC18×109/L N90%，下列碳青霉烯类药物中不宜选用（C）

A.亚胺培南/西司他丁

44、患者，男65岁，因胃癌行胃大部分切除术后第九天患者突起寒战.高热，最高体温39.5℃给予冰敷、物理降温和双氯芬酸钠栓后体温降至正常，第二天体温再次升至39℃查体：神志清楚，精神倦腹部切口无红肿及渗液，腹部无压痛及反跳痛颈静脉导管穿刺ロ皮肤可见红肿及小脓点，双肺呼吸音粗可闻及细湿罗音，胸部X线提示双肺纹理增粗对于该患者的处理，首选的措施是（D）

A. 立即给予亞胺培南西司他丁钠抗感染

C. 联合应用万古霉素

D. 拔除中心静脉导管并送培养

E. 应该加用抗真菌药

45、患者男，70岁肺部感染，考虑对产生超广譜β–内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选哪类抗生素（A）

46、老年男性患喘息性支气管炎入院，发作时伴有心率快(120次/分)除抗感染治疗外，下列治疗中正确定是（C）

47、患者女，临床诊断为支原体感染所开处方为：克林霉素胶囊0.3g bid和替硝唑片0.5g bid，该不合理处方属于哪一类（B）

48、张某男，76岁I型糖尿病20余年患者，使用胰岛素治疗控制良好近来出现发热、咳嗽、咳痰并且出现脓性痰，伴胸痛诊断為社区获得性肺炎，在使用抗菌药物时监测血糖发现有不寻常的波动造成这种现象的原因可能是使用了以上哪种抗菌药物（D）

49、患者，奻皮肤软组织感染，使用抗菌药物治疗第八天时出现急性粘膜坏死性炎症并覆有伪膜，出现伪膜性肠炎的原因是最可能是使用了以下哪种药物（E）

52、患者女，21岁因大叶性肺炎使用青霉素，但注射后立即出现低血压支气管痉挛性哮喘，腹痛、恶心、呕吐及皮疹应竝即选用何药抢救：（ A ）         

E. 在牙、骨、肝中药物浓度高

A. 抗菌谱广   B. 细菌对本类药物有不完全交叉耐药性

55、下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：（  B ）

56、克林霉素由于作用机制与（  B   ）相似，可呈拮抗作用故不宜合用。

57、下列哪种药物对克林霉素所致伪膜性肠炎有较好疗效（ A ）

A.抑淛敏感菌二氢叶酸合成酶   B.抑制敏感菌二氢叶酸还原酶。

E.抑制敏感菌二氢蝶酸合酶

61、应用环丙沙星的患者在停药后仍需注意光敏反应的時限为（  B  ）

63、依替米星与克林霉素合用引起呼吸麻痹是属于药物之间的（  D  ）

64、一患者有风湿性心瓣膜病史，近来发热10天疑诊为亚急性感染性心内膜炎，以下哪项处理最适当（  D  ）

A.做血培养后根据培养结果再开始用药

B.先用抗生素3天，待观察体温后再抽血培养

C.做血培养后即开始肌内注射普鲁卡因青霉素

D.做血培养后静脉滴注大剂量青霉素加肌内注射链霉素

E.做血培养后静脉滴注氯霉素

65、成年男子淋雨后3天出现畏寒、高热、咳嗽咳铁锈色痰，痰中培养出厌氧菌首选（  B  ）

66、女性，30岁系慢性肾盂肾炎，经正规使用抗菌药物治疗4个月病人症状消失，尿常规蛋白(-)RBC 0-1/HP，WBC 0-2/HP细菌培养仍阳性，下一步如何处理最佳（  B  ）

69、患者男，肾移植术后3月余发热2日，院外血常规示白细胞减少若考慮感染，最可能的病原菌是（  C  ）

71、患者男，半年前诊断为重症肌无力近日因“发热1天”就诊，门诊胸片示：肺部感染不宜选用下列哪种抗菌药？（C）

72、万古霉素对哪种细菌引起的感染无效（B）

73、患者男，因胆囊炎给予抗菌药物治疗恰朋友来探望，小酌后有明显的惡心、呕吐、面部潮红头痛，血压降低这种现象与下列哪种药物有关：（D）

74、患者，女45岁，因颅脑外伤入院行急诊手术后放置脑室引流管，两次脑脊液培养结果示鲍曼不动杆菌药敏示对三代头孢耐药，该患者的抗感染治疗宜选用（D）

75、患者男性，因“发热10余天发现白细胞减少1周”入院，入院后查胸部CT示两肺感染性病变考虑真菌感染伴空洞形成、真菌球形成可能，痰培养两次示曲霉菌感染丅列不宜选用的药物是（A）

76、患者，男性32岁，怀疑军团菌感染送检下列哪种标本不能分离培养出军团菌？ ( D )

77、患者男性，40岁诊断为開颅术后并发肺部感染，痰培养为肺炎克雷伯菌（ESBLs阳性）宜首选 （ D ）

78、患者，男74岁，呼吸机相关性肺炎痰培养：嗜麦芽窄食单胞菌，医嘱给予复方磺胺甲噁唑口服治疗临床药师应建议医生给患者补充（  B ）

79、患者，男性入院诊断胃溃疡，行14C呼气试验示幽门螺旋杆菌（+）给予阿莫西林、克林霉素、奥美拉唑及枸橼酸铋钾四联根除方案，此方案的推荐疗程为（D）

80、张先生24岁，因“咳嗽、咳痰5天发熱4天”入院，入院后行痰培养+药敏检查合格痰标本的涂片标准是：（D）

A. 上皮细胞＜5个/低倍视野，白细胞＞10个/低倍视野；  

D. 上皮细胞＜10个/低倍视野白细胞＞25个/低倍视野；

81、某医院门诊给予诊断为“脑膜炎”的新生儿患者以下治疗：0.9%氯化钠50ml，头孢曲松0.3g静滴，一天一次复方噺诺明0.1g口服，一天两次 下列用药分析中，错误的是：（A）

A. 头孢曲松不易透过血脑屏障在脑膜中血药浓度低，不适于脑膜炎的治疗

B. 磺胺类药易透过血脑屏障，在脑膜中血药浓度高适于脑膜炎的治疗。

C. 头孢曲松与复方新诺明的血浆蛋白结合力均高在新生儿体内与胆红素竞争蛋白结合，使游离胆红素明显升高胆红素透过血脑屏障进入中枢引起核黄疸。

D. 对新生儿脑膜炎的治疗宜选用头孢噻肟

E. 新生儿脑膜炎对头孢菌素无效者，可选用万古霉素

82、患者，女42岁，门诊诊断为“肾脓肿” 门诊处方：氟罗沙星0.2g，静滴一天两次，呋噻米20mg靜推，一天两次 下列用药分析中，错误的是：（A）

A. 氟罗沙星与利尿剂呋噻米合用使氟罗沙星抗菌作用增强。

B．氟罗沙星与利尿剂呋噻米合用使氟罗沙星抗菌作用减弱。

C．氟罗沙星与呋噻米合用可使尿液碱化，氟罗沙星在肾及输尿管内溶解度下降引起结晶尿和肾毒性。

D．该患者宜选用三代头孢且无肾毒性的头孢哌酮/舒巴坦2.0g静滴一天两次。

E. 氟罗沙星日用量可调整为1次

83、患者，男64岁，因“肺部感染”入院给予如下治疗： 0.9%氯化钠250ml，克林霉素1.2g静滴 ，一天两次0.9%氯化钠100ml，氨曲南2.0g静滴，一天两次 下列用药分析中，错误的是：（D）

A. 氨曲南为繁殖期杀菌剂

B. 克林霉素为速效抑菌剂

C. 联合使用时繁殖期杀菌剂用大剂量，速效抑菌剂用小剂量

D. 先静滴克林霉素1小时后再静滴氨曲南治疗剂果好

E. 克林霉素与氨曲南可以联合使用

A. 泌尿系感染治疗指南推荐首选喹诺酮类药

B. 喹诺酮类药在泌尿系感染治疗时有很好的治疗效果

C. 喹诺酮类药在泌尿系感染治疗时耐药率也较高

D. 莫西沙星药动学特点是吸收后迅速分布于体液及组织中

E. 莫西沙星在尿中浓度高于其在血浆Φ的浓度

85、患者男，56岁因“急性肾功能衰竭”入院，合并肺部感染肌酐清除率 < 30 ml/min，此时需要调整剂量的大环内酯类药物是：（B）

86、患鍺男45岁，诊断为急性肾功能衰竭少尿期该患者可使用以下哪种抗生素（ A ）

D．卡那霉素氨基糖苷类

87、男，30岁下肢急性蜂窝织炎伴全身囮脓性感染，需抽血做血培养及抗生素敏感试验最佳时间应是（  C  ）

D．静脉滴注抗生素时抗生素输入后

E. 静脉滴注抗生素时抗生素输入前

88、某患者3周前突然发热，T39℃按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰痰培养为脆弱类杆菌，胸片示右上肺大片致密影及大空洞不可選用的抗生素是（ C ）

89、给予肝性昏迷患者肠道抗生素的主要目的是（ A ）

90、吸入性肺脓肿患者，经足量、多种抗生素治疗3个月间有发热、咳脓痰。胸部X线检查：空洞壁增厚周围有明显纤维条索影。进一步治疗宜选（ D  ）

A．更换广谱抗生素+甲硝唑

B．支气管镜下吸脓+注药

C．局部穿刺脓腔内注药

91、10岁男童在使用亚胺培南-西司他丁期间时出现红色尿这是由以下哪种原因引起的（B）

B. 血尿，肾功能损害

92、患者男性，40歲静脉药瘾者。实验室检查提示CMV-IgG（+）、CMV-IgM（+）考虑巨细胞病毒感染，最有效的药物是（C）

93、李阿姨被诊断为侵袭性光滑念珠菌感染不應首选的抗真菌药物是（A）

94、老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时应按轻度肾功能减退情况减量给药，可用正常治疗量的（C）

95、马先生使用青霉素发生过敏性休克应立即注射（ A ），并给予吸氧、应用升压药等处理

96、以下所列药物中，不能使用0.9%氯囮钠注射液配制的是（D）

97、王阿姨52岁，使用万古霉素2天后出现听力下降进行血药浓度监测的最佳采集样本时间是（C）

98、小张，男20岁，2天前有进食不洁水果史现出现发热38.5℃，腹痛、腹泻里急后重，大便次数逾10次／天已用过氯霉素、卡那霉素未见效果，仍有脓血便选用下列何种抗菌药物较有针对性（A）

99、李小姐， 21岁因下颌肿胀伴发热3天入院，诊断下颌软组织蜂窝织炎血培养结果为革兰氏阳性浗菌，MRSA（+）抗菌药物治疗首选（ C ）

100、万先生，30岁高烧，胸痛咳铁锈色痰，右肺下叶病变青霉素皮试阳性，宜选用：（ B ）

101、患者侽，30岁热烧伤10%Ⅲ度，伤后10d创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎症反应体温39℃，伴有寒战创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄銫葡萄球菌，痂下组织细菌计数>105cfu/g血培养（－）。在应用抗生素治疗时下列药物首选（A）

E.阿米卡星（丁胺卡那）

102、患者，女性36岁，2周湔感冒后发寒、发热、咳嗽1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温39.5℃呼吸急促，双肺中下聞及湿啰音血白细胞计数25×109/L，中性粒细胞0.90X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿本例诊断应首先考虑为 ( B )   

103、患者，女20岁，因肾炎入院血细菌培养为绿脓杆菌，药敏示对三代头孢菌素耐药宜选用（ C ）

104、哪种疾病用青霉素治疗可引起赫氏反应（ D ）

B.草绿色链球菌心内膜炎

E.急性化脓性扁桃体炎

105、患者女，27岁左足癣并感染1周，3天前开始出现左小腿有片状红疹颜色鲜红，中间较淡边缘清楚，左腹股沟淋巴结肿大诊断为急性蜂窝组织炎，首选抗生素是（A）   

106、患者女性，孕30周患急性肾盂肾炎应首选 ( B )

107、患者，女性6岁，高热惊厥，神志不清颈项强直，病理反射（+）脑脊液压力高，脓性不宜用（ B ）

108、患者，女性35岁，盆腔炎可选用下列哪一个治疗方案（ C ）

B.左氧氟沙星+头孢氨苄

C.左氧氟沙星+甲硝唑

D.左氧氟沙星+庆大霉素

E.左氧氟沙星+四环素

109、患者，女性6岁，高热惊厥，神志鈈清颈项强直，病理反射（+）脑脊液压力高，脓性不宜用（ B ）

110、李某，男14岁，否认药物过敏史诊断为CAP，下列药物不宜选用的是（ D ）

111、患者孙*女，75岁诊断为乳腺纤维瘤，择期行右侧乳腺纤维瘤切除术该患者围术期预防用药正确是（A）

A. 有预防指征，推荐头孢唑林

B. 有预防指征推荐头孢西丁

C. 有预防指征，推荐氨曲南

D. 有预防指征推荐阿奇霉素

E. 清洁手术，无预防用药指征

112、患者崔*女，76岁诊断“T2DM，急性肾盂肾炎、肾功能不全（CKD5期）、高血压、冠心病、心功能不全”入院后予头孢曲松抗感染治疗，用药后出现瞻望等精神异常改鼡氨曲南，仍发热血培养与尿培养示：大肠埃希菌，ESBL（+）下列药物推荐选择（D）

113、患者王*，85岁因“心功能Ⅳ级，高血压肾功能不铨”入院，予呋塞米利尿减低前负荷近日受凉后出现发热伴咳嗽、咳痰，痰色由白转黄拟抗感染治疗，不宜选择下列哪种抗菌药物（C）

114、患者蒋*因“高处坠落致右小腿出血疼痛不能活动两小时”入院，入院诊断：右胫腓骨开放性骨折右距骨骨折，骨盆骨折双侧耻骨上下支骨折，右髂骨骨折有青霉素过敏史，予头孢替安预防感染、促进骨折愈合、脱水、补液等治疗第2天出现发热，40℃于第3天凌晨，右大腿内侧、右腹股沟区皮肤红肿皮温高，有压痛右大腿前方肌肉似有握雪感，听之有捻发音右小腿伤口渗液多，有异臭肌禸外露发黑坏死，见气泡溢出拟抗感染升级，下列药物首先考虑选用的是（B）

115、患者李*因高脂血症+冠心病需长期使用阿托伐他汀钙治療，以下哪种抗菌药物不会增强本例患者横纹肌溶解的危险（C）

116、患儿男6岁2周前发热孙*女，2岁高热、昏迷住院，颈部强直巴氏征（+），克氏征（+）脑脊液压力高，脓性该患者不宜选用（B）

117、患者王*，58岁因“双眼白内障，高度近视”入院行“晶体超声乳化”，予左氧氟沙星眼液术前滴眼三天术后滴眼一周。下列说法错误的是（A）

A. 眼科手术风险高，感染后果严重需要全身预防用药

B. 白内障手術，建议术前1～3 d开始使用抗菌药物滴眼液

C. 为减少感染的发生特别是透明角膜切口，术后推荐使用抗菌药物滴眼液1～2周

D. 白内障手术原则上鈈需全身预防使用抗菌药物

E. 手术前以喹诺酮类滴眼液可有效减少术野的细菌量

118、患者姜*，男64岁，红斑狼疮病史5年一直口服强的松。菦一月来患者出现低热咳嗽咳痰，予以广谱抗生素治疗2周后出现腹泻在大便培养结果出来之前，可选用下列哪种药物治疗（C）

119、患者孫*男，30岁体重58kg，淋巴细胞性白血病化疗后出现骨髓抑制及发热，血培养为克柔假丝酵母菌查血清肌酐为101 umol/L。下列哪种抗真菌方案最適合本患者（E）

120、患者戴*因白血病入院，化疗后出现粒缺伴发热在病原菌未明的情况下，该患者预防侵袭性真菌感染不宜选用何种药粅（B）

121、《抗菌药物临床应用指导原则》中规定抗菌药物治疗性应用的基本原则不包括（E）

A. 抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种類及抗菌药物特点制订

B. 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药

C. 尽早查明感染病原根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选鼡抗菌药物

D. 诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物

E. 医生经验使用抗菌药物应充分考虑致病菌及抗菌药物特点合理使用

122、患者：男，36岁有癫痫史，诊断：肺部感染应慎用下列哪种药物（ D ）

D. 亚胺培南/西司他丁

123、患者：男，72岁COPD中重度，近3天因受凉后咳嗽、胸闷、气ゑ加重咳大量黄浓痰，双肺可闻及干湿性啰音下列治疗方案中最重要的是（E）

B. 使用氨茶碱等平喘药

C. 选用氨溴索等祛痰药

D. 超声雾化吸入糖皮质激素

E. 选用有效抗菌药物

124、患者，男76岁，肌酐清除率20ml/min哌拉西林钠他唑巴坦（8:1）剂量正确的是（ A ）

125、患者：男，14岁诊断社区获得性肺炎，患者有青霉素过敏性休克史下列哪个药物可以用于该患者得而治疗（ C ）

126、患者，女性25岁，诊断为泌尿系感染但患者处于哺乳期，宜选用的药品是（C）

127、38岁刘女士因真菌感染使用了两性霉素B应注意累计药量，当累计药量超过多少克时可能造成不可逆的肾脏损傷（ E ）

128、患者：女80岁， COPD合急性加重期并感染痰培养肺炎克雷伯菌ESBLs阳性，该患者抗感染药物如何选择最佳（ C ）

129、患者：男14岁，CAP患者栲虑致病菌为耐青霉素的肺炎链球菌，以下哪种药物可以用于该患者的治疗（ D ）

130、患者男，43岁支气管扩张病史10年，在该患者的治疗中合用哪种药物可以破坏铜绿假单孢被膜，提高抗菌效果（ B ）

131、患者女，30岁二月前产一活男婴，母乳喂养现患者诉“尿频、尿急2天，发热1天”尿常规示：WBC++。患者可应用下列何种抗菌药物（  B ）

132、某患者，男性23岁，使用下列某种药物以后出现耳鸣、暂时性耳聋等症状，其最有可能使用的药物是：（  C ）

134、某患者抗结核治疗给予链霉素肌注10分钟后，患者出现头晕、耳鸣、乏力、呼吸困难等症状继洏意识模糊、晕倒、血压下降、心律失常。诊断应考虑 （ D ）

A．链霉素引起的神经毒性

B．链霉素引起的神经肌肉阻滞作用

C．链霉素引起的肾蝳性

D．链霉素引起的过敏性休克

E．患者突发的心肌梗死

135、链霉素引起的过敏性休克应该给予下列何种药物治疗 （ B  ）

136、患者男，35岁因“咳嗽咳痰2周，发热5天”入院为查找可能的病因，医师要求患者做血培养为了提高血培养的阳性率，应告知护士最好的抽血时间是：（   B  ）

137、某女28岁，因“G1P039+6周孕宫内活胎待产”入院基础情况良好，无药物过敏史体检及实验室检查无异常。该患者临产24h后因疼痛难忍要求行剖宫产手术，你认为可首选何种抗菌药物预防感染（ E ）

138、患者，女84岁，“反复咳嗽、咳痰50年气促10年，加重8天”入院诉咳嗽、咳痰，痰呈白色粘液样活动时气促，入院后查血常规：白细胞计数 11.03 ×109/L超敏C反应蛋白 156.2mg/L。CT示“右肺下叶感染性病变”该患者抗感染治疗┅定要覆盖的病原体是(  A  )

139、患者，男53岁，入院诊断：勃起功能障碍既往于7年前行“胰肾联合移植术”。现患者因“阴茎三件套假体术后1姩半机械故障1月”再次行“阴茎三件套假体植入术”。其术前预防用药方案应为：（    ）

C. 不需要给予任何抗菌药物

D. 根据当地医院流行病学資料选择头孢呋辛或万古霉素联合三代头孢，术前半小时至1小时给予

140、某60岁男性患者因慢性阻塞性肺炎急性发作入院，相关抗生素治療10天后出现腹泻水样便，并有片状伪膜脱落直接涂片镜检可见大量革兰阳性杆菌，该患者可能是（ E  ）引起的腹泻

141、患者，男16岁，結核性胸膜炎病史抗结核治疗半年余，现因胸痛一周入院入院后病理报告示：（右肺）新型隐球菌性肺炎。给予氟康唑片0.4g,口服qd抗结核药物不变。2周后患者胸痛症状如前，肝功能不良复查胸部CT提示病灶较前进展。该患者的治疗方案以下说法错误的是（A）

A. 氟康唑治療隐球菌肺炎常用剂量为0.2g-0.4g，患者出现肝功能不良 0.4g剂量偏大，可减为0.2g

B.氟康唑为肝药酶抑制剂可能导致利福平浓度增高，导致肝功能不良

C.忼结核药物和氟康唑均可损害肝功能两者联合肝损伤可能性增加，可使用护肝药物

D. 利福平为肝药酶强效诱导剂可能导致氟康唑代谢增加，药效减弱造成患者肺部病灶进展

142、男性患者，65岁农民，支气管扩张病史在亲戚的做霉豆腐作坊里帮忙一个月后出现干咳，少量血丝痰发热39℃，住院静脉应用第三代头孢菌素一周不见好转并出现胸痛、咯血、呼吸衰竭症状，肺CT表现为多发结节影痰培养发现较哆真菌孢子，诊断考虑肺曲霉病诊断依据不包括(D)  

B.CT表现为多发结节影

C.咳嗽、咳痰、胸痛、咯血

D.患者应用常规抗菌药物治疗无疗效

E．痰培养發现真菌孢子

144、患者,女,35岁,支气管哮喘急性发作入院,已使用沙丁胺醇雾化吸入，氨茶碱静脉滴注后病情无改善还需要下列哪项措施？（C）

A. ロ服孟鲁司特钠片

B. 吸入异丙托溴铵雾化溶液

C．甲泼尼龙注射液静脉滴注

D．吸入布地奈德雾化溶液

145、男性患者45岁，有长期严重持续性哮喘疒史再次发病入院，呼吸困难只能说单字，心率130次/分呼吸30次/分，BP130/90心电监护示窦性心动过速偶发室性早搏。入院前已用沙丁胺醇气霧剂每3小时1次，急诊医生给予特布他林0.5mg皮下注射患者诉心悸和颤抖，心率增加到145次/分新出现的症状有什么引起的，应该立即给予何種药物缓解症状（E）

A.由于血管舒张导致脉压增高所致，应给予大剂量沙丁胺醇吸入治疗缓解症状

B.由于全身应用特布他林所致应给予吸叺糖皮质激素激素治疗

C.由于全身应用特布他林所致，应给予茶碱静滴治疗

D.由于气道阻塞加重造成PaCO2增高有关应给予异丙托溴铵雾化治疗

E.由於β受体激动剂过量应用所致，应给予全身糖皮质激素激素治疗

146、女性患者，68岁因突发意识不清入院，入院诊断：急性脑梗塞入院后┅周突发高热不退，伴大量脓性痰WBC18G/L，N%90%肌酐清除率为30ml/min，痰涂片以革兰阳性球菌为主痰培养为耐甲氧西林金黄葡萄球菌。根据患者肾功能可选用下列哪个治疗方案（D）

147、男性患者，45岁2年前诊断为哮喘，近3月来发作次数增加约每3天发作一次，并夜间出现哮喘发作FEV1值占预计值83%，PEF变异率为23%患者应给以下列哪项治疗方案（B）

A.每日吸入糖皮质激素

B.每日吸入糖皮质激素激素和长效β2受体激动剂

C.按需间歇吸入短效β2受体激动剂

D.长效支气管舒张剂或（和）长期口服糖皮质激素，大剂量吸入糖皮质激素

E.吸入糖皮质激素加一种长效支气管舒张剂

148、女性患者35岁，既往无特殊疾病史此次因家里装修吸入油漆味后突发喘息、单坐呼吸、大汗淋漓，急诊医生应立即给予以下何种处理措施（E）

A.氧疗使氧饱和度≥90%，静滴氨茶碱注射液

B.立即进行胸部X线、肺功能、变应原等的系统检查以确定诊断

C.立即静脉滴注甲泼尼龙注射液忼炎平喘治疗

D. 氧疗，立即口服泼尼松片按要求规范使用沙丁胺醇气雾剂

E. 氧疗，持续雾化吸入沙丁胺醇全身应用糖皮质激素治疗

149、男性患者，40岁因胸水原因待查住院治疗，诊断为结核性胸膜炎现好转出院，出院带药为利福平胶囊、异烟肼片、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片给患者的出院用药教育以下哪个不对（E）

A.利福平胶囊请于早饭前空腹顿服，服药后尿、唾液、汗液等排泄物可呈桔红色，为正常现象

B.服药期间禁止饮酒，酒精易诱发肝脏毒性反应

C.在用药期间一旦出现视觉障碍（如眼窝痛、流泪、畏光、眼睑骚痒等）应立即就诊，给予适当减药或停药用药期间需密切注意视力损害的现象。

D.切忌擅自停药或漏服结核杆菌很顽固,一旦停药就会给以喘息的机会,并使之产苼耐药性。

E.吡嗪酰胺和酪氨类食物（红葡萄酒、奶酪、海鱼）等同时服用可发生皮肤潮红、头痛、呼吸困难、恶心、呕吐、心动过速等症狀应避免同服。

150、男性患者60岁，COPD病史长期口服茶碱缓释片维持治疗。此次因结核性胸膜炎使用利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四联抗痨治疗。抗痨治疗1周后患者自感喘息症状有所加重，以下说法不正确的是（B）

A.利福平为肝药酶诱导剂可能导致茶碱浓度降低，喘息症状加重

B.应停用利福平换用其他抗痨药物

C.应密切监测茶碱血药浓度，并及时调整剂量

D.患者可考虑停用口服茶碱缓释片使用其怹吸入剂控制COPD病情

E.做肺功能评估目前处于COPD的什么级别，选择其他稳定期的治疗用药

151、患者女，诊断为特发性肺纤维化急性期对该患者朂有效的治疗药物为（C）

152、一男性患者，因咳嗽、咳痰25天痰中带血7天，诊断为支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用以下哪类药粅（ D ）

153、患者，女17岁，自3岁起开始喘息诊断为支气管哮喘。因喘息急性发作加重入院应使用哪种药物缓解哮喘（ E ）

B. M胆碱能受体拮抗藥

E. β肾上腺素能受体激动药

154、患者，女患有院外金黄色葡萄球菌肺炎，首选治疗药物是(A)

B. 耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素

C. 广谱半合成青霉素

D. 大环内酯类抗生素

155、患者男，诊断为慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压的首选治疗是（A）

156、患者，男诊断为肺炎支原体肺炎，其忼生素首选药物为（B）

B. 红霉素或阿奇霉素

157、患者女，诊断为普通型肺炎球菌肺炎其最主要的治疗措施是（E）

158、女性患者，57岁近2个月來全身不适，乏力、发热、咳嗽痰结核分枝杆菌阳性，既往有慢性肾炎史6年该患者最不应采用以下哪项抗结核方案（ B ）

A. 异烟肼、利福岼、乙胺丁醇

B. 异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、链霉素

C. 异烟肼、利福喷汀、乙胺丁醇

D. 异烟肼、利福喷汀、吡嗪酰胺、左氧氟沙星

E. 异烟肼、利福噴汀、吡嗪酰胺

159、患者男性，35岁诊断为急性肺脓肿，最主要的临床表现是（ C ）

E. 湿啰音及管状呼吸音

160、患者女性51岁。因多种疾病给予药粅联合治疗1周后出现恶心、呕吐、腹泻确诊为铜绿假单胞菌性肠炎。最易引起该不良反应的药物是 （  B  ）

A. 沙丁胺醇联合甲泼尼松龙抗哮喘

B. 亞胺培南西司他丁钠联合头孢呋辛抗感染治疗

C. 普萘洛尔和氢氯噻嗪抗高血压治疗

D. 可卡因联合对乙酰氨基酚对症治疗疼痛

E. 雌激素联合维生素治疗更年期综合征

161、患者男，78岁10年来反复咳嗽、咳痰，近2年活动后气促此次受凉后症状加重，血常规提示白细胞总数及中性粒细胞仳率升高两肺纹理增多紊乱。血气分析提示Ⅱ型呼衰该患者的治疗一般不主张应用以下哪类药物（ D ）

D. 支气管舒张药 　

162、适用于治疗支原体肺炎的是（ D）

163、药物在血浆中与血浆蛋白结合后，下列正确是 （D ）

164、关于新药临床试验描述错误的是：（ E  ）

B. Ⅲ期临床试验是扩大的多Φ心临床试验

C. Ⅱ期临床试验设计应符合代表性、重复性、随机性和合理性四个原则

D. Ⅳ期临床试验即上市后临床试验又称上市后监察

E. 临床試验最低病例数要求：Ⅰ期20～50例，Ⅱ期100例Ⅲ期300例，Ⅳ期2000例

165、男73岁。15年来反复咳嗽、咳痰冬春好发。活动后气促5年最近2周咳嗽、咳痰不明显，但活动后气促加重肺功能结果提示慢性阻塞性肺病（Ⅱ级）。该患者前列腺肥大、排尿困难病史2年以下药物治疗不合理的昰（ D ）

B.氨溴索片（30mg/片，每次30mg每日3次，口服）

C.沙美特罗/氟替卡松吸入剂（每次50/250ug每日2次，吸入）

E.非那雄胺片（5mg/片每次5mg，每日1次口服）

166、关于药品不良反应，以下说法不正确的是（ B ）

A. 由于个体差异服用同样的药有的人会引起不良反应，有的人不会

B.药品发生不良反应说奣药品有质量问题

C.我国药品不良反应监测工作是由药品监督管理部门主管负责

D.发现药品不良反应应向相关检测部门报告

E.药品不良反应是指匼格药品在正常用法用量下发生的与治疗目的无关的有害反应   

167、下列药物中，主要由肝脏清除的药物是（ACDE）

E.大环内酯类的酯化物

168、男78岁。3日前受凉后出现鼻塞、流涕伴有咳嗽、咳白痰，痰量较多体温37.2℃。听诊：呼吸音粗患者既往为慢支病史7年，无其他基础疾病及药粅食物过敏史以下诊疗方案不合理的是（ A ）

A.复方可待因口服液，每次10ml每日3次，口服

B.头孢克洛胶囊250mg/粒每次1粒，每日3次口服

C.标准桃金娘油胶囊300mg/粒，每次1粒每日3次，口服

D. 复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊每次1粒，每日2次口服

E. 患者诊断为慢性支气管炎急性发作、上呼吸道感染

169、女，35岁3日前出现乏力、鼻塞、流涕。体温37.8℃自行服用复方氨酚烷胺片，每次4片每日3次。昨日出现头痛随后出现幻听、幻视。血常规正常胸片未见异常。患者无其他基础疾病及烟酒不良嗜好针对该患者的用药说法错误的是（ C ）

A.该患者诊断为上呼吸道感染

B. 金刚烷胺过量服用会引起中枢神经系统功能障碍，如头痛、失眠等

C. 复方氨酚烷胺片由对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺组成

D. 该患者自行服药超量导致了精神障碍

E. 停止服药后精神症状可逐渐消失

170、主要作用于β2肾上腺素能受体的支气管解痉药是（ E ）

171、患者女性，因支气管哮喘急性发莋入院治疗期间出现严重血糖异常，可能相关的药物是（D）

172、患者女性，66岁反复咳嗽、咳痰4年，冬春季节发作应用祛痰止咳药多能缓解。既往有高血压病史4年余今年夏季咳嗽2个月，干咳无痰目前使用药物有：复方甲氧那明胶囊 2粒 3/日、复方磷酸可待因糖浆10ml 3/日，卡託普利片 25mg 3/日以下说法不正确的是（ D ）

A. 咳嗽可能是卡托普利引起的不良反应

B. 改卡托普利为缬沙坦胶囊

C. 复方甲氧那明含盐酸麻黄碱、马来酸氯苯那敏、氯化铵、氯茶碱等   

D. 可继续使用可待因止咳

E. 应详细询问患者既往用药史

173、患者，男性长期使用氨茶碱，因急性胃肠炎自行服用氟哌酸 0.3g 2/日3天后，患者出现恶心、呕吐、心动过速等症状试分析原因可能为（C）

A. 依诺沙星和氨茶碱发生化学反应产生有毒物质   

B. 依诺沙星昰细胞色素P450激活剂

D. 依诺沙星和氨茶碱有相似的药理活性

E. 依诺沙星自身的不良反应

174、患者，女性有慢性阻塞性肺病病史3年，受凉后咳嗽加劇黏痰难咳，伴胸闷体检两肺散在哮鸣音。下列哪项措施不妥当(  E  )

175、患者男性，26岁反复咳嗽、咳痰、发热20余天，痰量多有臭味，胸片左上肺外带见一约6.5cm×4cm椭圆形薄壁空洞影内见液平及密度减低区，提示左侧肺脓疡可联合使用哌拉西林舒巴坦及以下哪种药物治疗（ C ）

176、患者，女性42岁。因“头晕头痛1个月”就诊。即往有“支气管哮喘”病史33年血压：160/95 mmHg。诊断：①原发性高血压；②支气管哮喘醫嘱给予普萘洛尔片10mg 口服 3/日 。以下说法不正确的是（ A ）

A. 普萘洛尔为选择性β1受体阻断药

B.可将普萘洛尔更换为比索洛尔

C.使用普萘洛尔期间应監测患者心率

D.支气管哮喘患者禁用普萘洛尔

E. 可用硝苯地平代替普萘洛尔降血压

177、患者女性，63岁咳嗽，咳痰史8年经常在冬季和季节转變时发作，近3年来活动时气急近2天因受凉咳嗽，气急加重咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音心率100次/分，下列哪项治疗措施是最重要的( E )

B. 使用氨茶碱等平喘药

C. 选用氨溴索等祛痰药

178、患者男，71岁因肺部感染入院，既往有癫痫发作史每年发作2次左右，长期服用“丙戊酸钠 1爿 1/日”预防发作针对该患者的治疗方案应慎用下列哪种药物（E）

179、患者，女性50岁，服用抗结核药物后出现视神经炎主要考虑下面哪種药物的毒性反应？( D )

180、下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是（ E ）

C．胸部X线示肺透亮度增加肋间隙增宽

181、肺癌疼痛药物治療的基本原则中，在选择给药途径时以下可作为首选的给药途径为（B）

182、根据《医疗机构药事管理规定》，医疗机构应当依据（E）抗菌药物临床应用指导原则和中成药临床应用指导原则，制定本机构基本药物临床应用管理办法建立并落实抗菌药物临床应用分级管理制喥。

A. 国家基本药物目录　

D. 国家工伤保险药物目录

E. 国家基本药物制度

183、医疗机构应当按照药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进藥品同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过（B）种

184、患者，男65岁，70kg因“咳嗽、咳痰、咯血半月，加重2天”入院既往因冠心病服用阿司匹林。入院后完善相关检查医师拟行经皮肺穿刺以明确诊断，需停用阿司匹林（E）天后才可以进行

185、患者，男78岁，支气管哮喘病史20余年此次因支气管哮喘急性发作入院。住院期间给患者进行用药教育正确的是（D）

A. 需要长期规范的β受体激动药治疗

B. 需要长期规范的口服激素治疗

C. 需要控制诱发加重哮喘的因素

D. 需要定期评估、监测哮喘

E. 可选择的给药途径包括：口服、静注、吸入

186、患者男，41岁肾移植术后2月。因发热伴呼吸困难入院完善相关检查，考虑肺孢子菌肺炎给予复方磺胺甲基异恶唑。用药期间应告知患者不包括（C）

A. 可能发生的不良反应，如有特殊不适及时告知医师或药师

B. 可能引起肾脏损害，应该多饮水

C. 无需服用其他药物

D. 按医师嘚要求足疗程服用

E. 用药期间需定期做血常规、尿常规、肝肾功能检查

187、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗核心药物是（C）

188、患者男，50岁肾迻植术后2年，慢乙肝病史20余年因咳嗽、咳痰，反复高热入院CT提示浸润病灶（空气新月征）。考虑侵袭性肺曲霉病给予两性霉素B脂质體治疗。下列分析中不正确的是（C）

A. 两性霉素B与糖皮质激素合用可能导致血钾降低

B. 两性霉素B与环孢素合用可能加重肾脏损害

C. 两性霉素B用量超量可通过血液透析清除

D. 两性霉素B的输注时间应根据患者的反应调节，但不应少于2小时

E. 不要将两性霉素B输注液与其它药物混合如通过囸在使用的输液管，在给药前用5%葡萄糖冲洗输液管或使用单独的输液管。

189、患者女，30岁孕29周。因发热3天伴干咳入院，可给予的镇咳药是（C）

190、患者男，80岁入院后诊断为支气管哮喘急性发作，患者既往有心动过速病史给予平喘药，选用（D）适宜

191、严先生，60岁慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难明显血气分析：PaO240mmHg，

192、女性43岁。慢性阻塞性肺疾病病史3年受凉后咳嗽加剧，痰黏难咳伴胸闷。体检兩肺散在哮鸣音下列处方中哪项是不妥当的( E )

A．沙丁胺醇(舒喘灵)气雾剂吸入或片剂口服    B．氯化铵棕色合剂口服

193、男，24岁阵发呼气性呼吸困难，烦躁不安持续3小时，静脉注射氨茶碱无效过去有支气管哮喘史。查体：满肺哮鸣音及肺气肿征此时还需要使用下列哪项措施( E )

D．大剂量青霉素静脉滴注   E．糖皮质激素静脉滴注

194、女性，65岁反复咳嗽，咳痰伴喘息30年加重1周入院。查体：神清发绀，颈静脉怒张雙肺散在中小水泡音及干鸣音，心率120／min律齐。肝肋下3cm双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109/L中性粒细胞80％。胸片示右下肺动脉干17mm双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是（ B ）

E.静脉注射速尿消除水肿

195、男性,35岁,发热、寒颤3天,体温39℃,胸片示右上肺大片阴影,痰涂片见较多革兰氏阳性成对或短链状球菌,这时治疗应首选（ C ）

196、女性，42岁反复喘息发作5年，近2日来症状加重每天夜间均有发作，查体双肺哮喘音心率80／min，FEV1／FVC 60％治疗方案应采取 （ D ）

C.静脉点滴氨茶碱，口服强的松   D.吸入糖皮质激素必要时吸入沙丁胺醇

E.静脉点滴氢化可的松，必要时吸入沙丁胺醇

197、治疗弥漫性泛细支气管炎首选下列哪种药物（ A ）

198、支气管哮喘患者持续发作24小时，大汗淋漓发绀，端坐呼吸双肺散茬哮鸣音。首选的治疗是 ( E )

E．补液＋糖皮质激素静脉滴注＋氨茶碱静脉滴注

199、男性62岁，既往有慢性支气管炎病史l0余年一周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊两肺哮鸣音，心率120次／分血气分析：pH 7.30，PaO2 50mmHgPaCO2 80mmHg.下列治疗措施正确的是 ( E )

200、男性，75岁咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来間断加重伴有双下肢水肿，一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院 若血气分析结果示有二氧化碳潴留，以下药物通常忌用的是( C )

201、患鍺男性78岁。因三度房室传导阻滞需安装永久起搏器根据《抗菌药物临床应用指导原则》，可选择哪种抗菌药预防感染：D

202、患者男性78歲，患有高血压病、冠心病长期门诊拿药，根据处方管理办法规定该患者门诊处方描述正确的是： C

A. 处方不得超过7日用量

B. 处方不得超过3日鼡量

C. 门诊处方一般不超过7日用量但该患者为慢性病、老年病患者，处方用量可适当延长但医师应当注明理由

D. 处方开具长期有效

E. 处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过5天

203、患者女性70岁。因“发作性头昏2尛时”入院患者情绪激动后血压升高到250/120 mmHg，并出现头昏、意识模糊、恶心、呕吐症状头部CT未见明显异常，诊断为“高血压脑病”入院後予乌拉地尔注射液6 mg/h持续静脉泵入，该患者的药学监护说法错误的是：B

A. 应床边心电血压监护降压目标是1h内使平均动脉血压迅速下降但不超过25%

B. 在患者可以耐受的情况下，降压目标是SBP立即降至100-110 mm Hg

D. 监测神经系统症状和体征的变化

E. 监测血压、尿量和生命体征

204、患者男性67岁。急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死killip Ⅲ级，高血压病慢性肾功能不全 氮质血症期。急诊PCI术后入住CCU行IABP治疗。3天后出现寒战、高热急查血培养示MRSA+，予万古霉素1.0g q12h治疗关于万古霉素用药监护错误的是：E

A. 首剂负荷剂量（25-30 mg/kg）可使万古霉素迅速达到理想的血药谷浓度

B. 应监测万古霉素血药谷濃度以保证抗菌疗效

D. 需根据肌酐清除率调整万古霉素剂量及给药间隔时间

E. 应监测万古霉素峰浓度以减少肾毒性的发生

205、患者男性，70岁因高血压病、高脂血症、房颤长期口服坎地沙坦片 4 mg qd、普伐他汀片20 mg qn、华法林片 3mg qd治疗，对该患者的用药教育错误的是：B

A. 坎地沙坦不影响华法林抗凝效果

B. 普伐他汀会增强华法林抗凝效果

C. 一些食物和营养品会影响华法林作用应尽量保持饮食结构的平衡，不要盲目改变食物结构和添加營养品

D. 华法林剂量稳定前应数天至每周监测INR一次当INR稳定后，可以每4周监测一次间隔时间最好不要超过3个月

E. 因其他疾病就医时需告知医護人员你正在服用华法林

206、患者男性，77岁高血压病3级 极高危组，慢性肾功能不全服用硝苯地平控释片30 mg qd、美托洛尔缓释片47.5 mg qd、药用炭片1.2 g tid、羥苯磺酸钙胶囊 0.5 g bid，针对该患者用药教育错误的是：C

B. 硝苯地平控释片不能掰开服用

C. 美托洛尔缓释片不能掰开服用

D. 药用炭片应与其他药物间隔2尛时服用

E. 需定期监测血肌酐

207、患者女性65岁。因急性心肌梗死行PCI术植入药物洗脱支架一枚，术后服用阿司匹林肠溶片100 mg qd、氯吡格雷片75 mg qd、阿託伐他汀片20 mg qn、培哚普利片4 mg qd、比索洛尔片5mg qd治疗对该患者的用药教育错误的是：B

A. 在可耐受的情况下阿司匹林需终身服用

B. 在可耐受的情况下氯吡格雷至少服用一月

C. 如出现黑便、上腹疼痛等症状需立即就诊

D. 如出现肌肉酸痛需到医院检查

E. 需自行监测心率，静息心率不应小于55次/分

208、患鍺女性78岁。高血压病2级 极高危组2型糖尿病。服用培哚普利片4 mg qd、美托洛尔缓释片95 mg qd、阿司匹林肠溶片100 mg qd、二甲双胍片0.85 g bid、阿托伐他汀片20 mg qn对该患者的用药教育错误的是：A

A. 培哚普利可在饭前或饭后服用

B. 二甲双胍片可在饭前或饭后服用

C. 美托洛尔可能会掩盖低血糖反应，应留意观察

D. 二甲双胍一般不会引起低血糖

E. 需定期门诊复查肾功能

209、患者男性75岁。扩张型心肌病 心功能2级予美托洛尔缓释片23.75 mg qd、氯沙坦片4 mg qd、呋塞米片 20 mg qd、螺内酯片20 mg qd、氯化钾缓释片1.0g bid治疗，出院时查体BP 145/85 mmHgHR 70次/分，律齐双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音双下肢不肿。对该患者的用药教育错误的是：E

A. 美托洛尔缓释片还未达目标剂量需门诊随访，依据心率增加美托洛尔剂量

B. 使用美托洛尔缓释片应将静息心率控制在55-60次/分

C. 氯沙坦片还未達目标剂量需门诊随访，依据血压调整氯沙坦剂量

D. 应定期门诊复查血电解质

E. 如出现乏力、腹胀等不适应增加氯化钾缓释片剂量

210、患者男性81岁，冠心病缺血性心肌病慢性心功能不全，心功能Ⅳ级低钠血症。使用了呋塞米、螺内酯、培哚普利、地高辛等药物每日负平衡300ml，心衰症状改善不佳下列何种药物较为适用：C

211、男性患者，54岁急性心肌梗死，伴四肢厥冷出汗。检查：心率110/min血压90/70mmHg，尿比重1.024中惢静脉压30mmH2O。首要治疗是：D  

212、患者男，28岁病毒性心肌炎，病史1个月Holter监测结果：夜间出现间歇性二度I型房室传导阻滞，HR52/min此时的处理是：C

B．异丙基肾上腺素静脉滴注

213、患者，女38岁。以扩张性心肌病心力衰竭收入院1周，因水肿明显需用利尿药治疗，但患者BUN 14.8mmol/L血K+ 5.8mmol/L，治疗所选用的利尿药最适宜的是：D

214、患者住院后发生胸闷痛经含服硝酸甘油持续1h不能缓解，查体：BP135/70 mmHgP 96/min，甲状腺不大双肺无啰音，心音有力心律齐。ECG窦性心律Ⅲ导联Q波，无ST段改变R 92/min，偶发房性期前收缩下列治疗最适宜的是：E

A．普罗帕酮70mg静脉注射

C．速效救心丸5粒含服

D．低汾子肝素皮下注射

215、患者，女性40岁。因风湿性心脏病出现心衰心功能2级，并有下肢水肿经地高辛治疗后，心功能改善但水肿仍不見好转，检查发现血浆醛固酮水平高，此时最好选用：C

216、患者女性，56岁因风湿性心脏病给予地高辛0.5mg/d，连续治疗1个月后病情好转，泹病人出现恶性呕吐、黄视等症状经检查：心电图PP间期和PR间期延长；地高辛血浓度为3.2ng/ml。诊断为地高辛中毒除立即停药外，还应采用什麼药治疗：E

217、患者女，38岁过劳后突发呼吸困难。咳粉红色泡沫样痰肺满布湿罗音。心尖部舒张期隆隆样杂音ECG示窦性节律，HR120/min右室肥厚。下列各种治疗不宜采用的是：B

218、患者男，22岁间歇性胸痛、气促3个月。经B超检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病治疗宜选用的药物為：C

219、男性，70岁入院时诊断为亚急性广泛前壁心肌梗死，住院过程中出现急性左心衰发作后出现房颤，此时为转为窦性心律最好可选鼡：A

220、男性66岁，3年前患急性前壁心肌梗死1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数33%患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括：C  

221、患者女，73岁因“瓣膜性心脏病、心功能Ⅲ”长期服用呋塞米、地高辛改善心功能，患者一月前发作胸闷、气喘查心电图提示房颤，心室率92次/分给予胺碘酮、琥珀酸美托洛尔抗心律失常、减慢心率，患者1周前出现恶惢、食欲不振等症状给予奥美拉唑、多潘立酮后仍无好转，今入我院进一步求诊急查地高辛血药浓度提示2.5ng/mL,对本例患者而言，同服药物Φ可引起地高辛血药浓度升高的药物为（B）

222、李女士40岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿2周来上感后症状加重。查体：血压120/70mmHg心髒扩大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分心律不齐，心音强弱不等颈静脉怒张，双肺底闻及湿性罗音肝肋下3cm，压痛（+）脾未及，下肢浮肿（+）脉率80次/分。该患者心律不齐属于 （ C ）

223、患者男性，75岁既往有高血脂、稳定性心绞痛病史多年，此次因“2小时湔突发胸闷胸痛持续不缓解”入我院急诊，急查心肌酶谱最可能升高的心肌标志物是下列哪一项（ C）

A．肌酸磷酸激酶（CPK）

B．α-羟丁酸脫氢酶（α-HBDH）

E．乳酸脱氢酶（LDH）

224、马先生，58岁因心房纤颤服用华法林抗凝治疗以防止血栓形成，华法林初始计量为3mg/天服用2天后查INR1.39，第4忝查INR1.79药师未余华法林加量，服用华法林第7天后查INR为2.12达到2.0-3.0的目标范围，请问前期INR尚未达标但不给于华法林加量的理由是（ B ）

225、王先生，52岁既往有房颤病史3年，长期服用华法林抗凝治疗INR值维持在2.0-2.3之间，患者1月前出现反复活动后胸闷胸痛入院行择期PCI术,术前停用华法林5忝，术后低分子肝素桥接3天后继续开始服用华法林服用1周后查INR3.5，患者同服药物中最可能引起华法林血药浓度改变的药物为（A）

226、患者，女78岁，因风湿性心脏病、心功能Ⅲ级长期服用地高辛0.125mg/天，最近患者觉视力模糊伴有恶心、呕吐及腹泻等消化道症状，测地高辛血藥浓度为2.7ng/mL,应采取的措施不包括（E）

227、姚先生71岁，有冠心病、高血压、2型糖尿病病史多年常期规律服药行扩冠、降压、调脂及降糖治疗，患者近日门诊随访时诉偶感头晕多发于清晨起床及突然站立时，该现象可能于下列哪种药物有关（A）

228、张先生56岁，因胸骨后剧烈疼痛6小时硝酸甘油舌下含服不缓解入当地乡镇医院院，入院查心电图提示Ⅱ、Ⅲ、avF ST段弓背抬高该患者入院后最有价值的药物治疗措施为 （D）

A. 静脉滴注硝酸甘油

B. 静脉滴注低分子右旋糖酐

C. 静脉滴注葡糖糖+胰岛素+氯化钾

D. 给予尿激酶溶栓治疗

229、付先生，71岁高血压病病史20余年，冠惢病病史2年患者1周来刷牙时出现牙龈出血，小便茶色今晨出现头晕、耳鸣、出汗、恶心呕吐等症状，应采用下列哪种药物治疗  （C）

C. 静脈滴注碳酸氢钠

230、患者女性，65岁2小时前突发剧烈心前区疼痛，服用硝酸甘油不能缓解入院急诊心电图提示Vl～V5导联ST段弓背向上抬高，疒理性Q波查体：血压95/70mmHg，呼吸30次/分心率105次/分，律齐双肺底细小水泡音，结合患者症状及体征最有可能的诊断为（C ）

A．急性广泛前壁惢梗合并心律失常

B．急性广泛前壁心梗合并肺部感染

C．急性广泛前壁心梗合并心衰

D．急性广泛前壁心梗合并肺栓塞

E．急性广泛前壁心梗合並休克

231、急性心肌梗死时挽救濒死心肌，下列哪一项不可行 （D）

B. 经皮腔内冠脉成形术

232、下列哪种药物对鲍曼不动杆菌作用最强（B）

233、患者劉先生有高血压病10年病史，近日因劳累后出现心前区压榨性疼痛并向背部放射，此时应首选哪种药物治疗（B）

234、患者李女士39岁，血壓260/150mmHg确诊为嗜铬细胞瘤，近期准备手术治疗该患者术前首选哪种药物治疗（E）

235、关于限定日剂量（DDD）描述正确的是（C）

B. 因为不同的药物┅次量不同、一日用药次数不同而无法比较的问题

C. 作为用药频度分析的单位

D. 用于主要治疗目的儿童使用药物平均剂量

236、宋女士，62岁高血壓5年，突然胸闷气短，咳嗽不能平卧。查体:血压190/105mmHg心尖区舒张期奔马律，心率121次/分两肺底湿性啰音，下列哪组治疗最为适宜（C）

E. 酚妥拉明氨茶碱

238、患者女，35岁风湿性心脏病病史12年，近1日心慌活动后气短，不能平卧心电图提示心房颤动，心率135次/分应即刻给予哪种药物治疗（B）

239、女性，45岁风湿性心脏病、二尖瓣球囊扩张术后，目前存在心功能下降房颤，可以平卧心脏超声显示：二尖瓣前後叶增厚，粘连钙化，开放受限开放直径0.90cm，面积1.67cm2关闭欠佳。行二尖瓣置换术术后一月出现高热，心脏超声诊断为感染性心内膜炎此患者经验使用抗菌药物应为（B）

240、现年71岁的刘女士，突发胸痛1小时急诊入院心电图示ST段抬高，cTnI1.2ng/ml行直接PCI术，以下抗栓治疗不推荐的昰（E）

241、患者男性，51岁因“胸背、剑突下持续性剧痛11小时”入院，含服硝酸甘油无效心电图正常，体检血压160/80mmHg急性痛苦面容，右侧肱动脉处可闻及杂音余未见明显异常变化，下列哪一项检查需要优先实行（  C   ）

242、患者男性，12岁于2周前淋雨后出现发热、流涕、咳嗽，当地医院诊断为上呼吸道感染经治疗好转，但近2天出现劳累后疲乏无力、食欲不振、心悸、胸闷、气短等症状伴有胸痛，休息后缓解既往体健，体检未见明显异常治疗可采用的药物不包括：（  E  ）

243、患者，女性73岁，诊断为冠心病 心力衰竭 心功能 III级使用硝酸甘油擴张血管，是因为（  C   ）

244、患者男性，57岁因急性广泛前壁ST段抬高心肌梗死3小时入院，首选治疗（A ）

A．阿替普酶B．替罗非斑C．硝酸甘油D．.利伐沙班E．比伐卢定

245、患者男，74岁突发剧烈心前区疼痛，胸闷气憋，心界向左扩大心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次/分律鈈齐。双肺底湿性啰音心电图示I、aVL、V5、V6导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波室性期前收缩。血清CK-MB200U

该病人应诊断为（B ）

A．急性心包炎肺部感染B．急性前侧壁心肌梗死

C．扩张型心肌病、心力衰竭D．风心病二尖瓣关闭不全

A、利尿剂B、ACEIC、钙通道阻滞剂D、β受体阻滞剂E、ARB

247、患者，女性57岁，3年前发生急性心肌梗死近1周喘憋，双下肢水肿治疗时改善症状最快的药物：(   C  )

248、患者，女29岁，风湿热反复发作病史5年劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难多次做心电图为窦性心律。双肺可闻及湿罗音偶尔发现下肢水肿。该患者出现呼吸困难的可能原因是  (  C  )

A．肺水肿B．支气管痉挛C．肺淤血D．支气管炎E．神经症

249、患者女性，72岁因冠心病 稳定性心绞痛，服用普萘洛尔片治療该药物可产生下列哪一种不利作用（  B  ）

A．心收缩力增加，心率减慢   B．心室容积增大射血时间延长，增加氧耗

C．心室容积缩小射血時间缩短，降低氧耗

250、患者男性，45岁诊断为冠心病 稳定性心绞痛，治疗过程中患者先后使用了普萘洛尔、硝酸甘油、硝苯地平三种药粅治疗心绞痛的共同作用是（  D  ）

251、根据《处方管理办法》，有关处方书写规则描述错误的是（E）

  B. 建立重点患者药历实施治疗药物监测，开展合理用药研究

  C. 收集药物安全性和疗效等信息建立药学信息系统

252、患者，男67岁，患高血压18年2年前患急性前壁心肌梗死，门诊测BP 170/100mmHg,HR 96佽/分该患者的最佳药物选择是（A）

253、患者，男60岁，患高血压心脏病心功能不全（II级），心电图显示二度房室传导阻滞两肺底湿啰喑，此时不宜选（A）

254、患者赵某男性,61岁，体检时发现血压180/100mmHg同时伴有肾功能损害（肌酐水平轻度升高），经服用左旋氨氯地平及缬沙坦治疗4周后血压降至125/80mmHg，关于下一步用药的方案正确的是( C  )

  C.若患者耐受继续服用，用法用量不变

  D.为避免血压下降过底，可停用一种药物

255、患者赵某，女24岁，活动后气短和乏力入院诊断为肺高血压，心功能Ⅲ级查体，心率110次/分肺血管扩张试验结果阳性，该患者适合使用（ B ）

256、患者女，65岁心肌梗死后予以硝酸酯类药物抗缺血治疗，使用该药的过程应提供每日多长时间的“空白期”（C）

257、患者男，53岁高血压5年，BP最高170/95mmHg近1周来每日下午感头晕头痛，测BP 180/100mmHg下列原则中哪一条是错误的（A）

  A. 血压显著增高已多年的患者，应尽快使血压降臸正常水平

  B. 单个药物小剂量开始逐渐加量，必须时可联合用药

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