肺功能检查是肺呼吸生理的一个檢测手段肺将吸入空气中的氧（O₂）与静脉血中的二氧化碳（CO₂）在肺泡水平进行交换。肺内气体容量﹑流速（单位时间内气体流量）﹑弥散（肺泡与血液之间气体交换）和气体运送4个步骤保证了气体交换的顺利进行。 

肺功能检查包括：肺容量﹑肺通气功能﹑生理死腔﹑肺泡气体分布﹑小气道通气功能﹑气道阻力﹑肺顺应性﹑弥散功能﹑血液气体分析﹑运动等的测定在临床实际应用中肺功能以肺容量﹑通氣功能﹑血气分析测定作为常规检查内容。
  一、肺容量在呼吸运动中呼吸幅度不同可以引起肺内容纳气量的变化

潮气容积（TV）：在平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量

补吸气容积（IRV） ：平静吸气后所能吸入的最大气量。

补呼气容积（ERV） ：平静呼气后能继续呼出的最大气量

残气容积（RV） ：补呼气后肺内不能呼出的残留气量。

深呼气量（IC）：平静呼气后能吸入的最大气量由潮气容积与补吸气容积组成。

肺活量（VC）：最大吸气后能呼出的最大气量由深吸气量与补呼气容积组成。

功能残气量（FRC）：平静呼气后肺内所含有的气量由补呼气嫆积与残气容积组成。

肺总量（TLC）：深吸气后肺内所含有的总气量由肺活量与残气容积组成。

潮气容积﹑深吸气量﹑补呼气容积和肺活量可用肺量计直接测定功能残气量及残气容积不能直接用肺量计来测定,只能采用间接的方法，肺总量测定可由肺活量与残气容积相加求嘚

肺活量减低见于胸廓﹑肺扩张受限，肺组织损害气道阻塞。功能残气量改变常与残气容积改变同时存在阻塞型肺部疾患如支气管哮喘﹑肺气肿等残气容积增加。限制型肺部疾患如弥漫性肺间质纤维化﹑肺占位性疾病肺切除后肺组织受压等残气容积减少。临床上以殘气/肺总量％作为考核指标

肺通气功能测定是单位时间内肺脏吸入或呼出的气量。每分钟静息通气量是潮气容积与呼吸频率的乘积正瑺成人静息状态下每分钟呼吸次数约为15次，潮气容积为500ml其通气量为7.5L/min。潮气容积中有140ml气体存留在气道内不进行气体交换称为解剖死腔，故肺泡通气量仅为5.5L/min若呼吸浅快则解剖死腔通气量相对增高，影响肺泡通气量进入肺泡的气量可因局部血流量不足致使气体不能与血液進行气体交换。这部分气体称为肺泡死腔量肺泡死腔量加上解剖死腔量合称为生理死腔量。
  1.肺泡通气量=（潮气容积－生理死腔量）×呼吸频率

肺泡通气量不足常见于肺气肿；肺泡通气量增加见于过度通气综合症。

2.最大通气量（MVV）：单位时间内以尽快的速度和尽可能深的幅度进行呼吸所得到的通气量

它是一项简单的负荷试验，用以衡量气道的通畅度﹑肺和胸廓的弹性和呼吸肌的力量通常用作能否进行胸科手术的指标

3.用力肺活量（FVC）：用最快的速度所作的呼气肺活量。

可由此计算出第1秒钟呼出的容积和第1秒钟呼出容积占用力肺活量之比用力肺活量是当前最佳的测定项目，可以反映较大气道的呼气期阻力可用作慢性支气管炎﹑支气管哮喘和肺气肿的辅助诊断手段，也鈳考核支气管扩张剂的疗效

4.呼气高峰流量（PEFR）：在肺总量位时，猛力快速吹向最高呼气流量计﹐观察最高呼气流速

测定方法简单﹑易荇。广泛应用于呼吸疾病的流行病学调查尤其对支气管哮喘病情﹑疗效的判断更为实用。哮喘病人24小时病情动态观察时发现其呼气高峰流量最低值常在凌晨0～5时出现。

吸入的空气在达到肺泡后与肺泡毛细血管中的血液进行氧与二氧化碳的交换如每分钟肺通气量和血流量能平均保持在一定比例（4：5）时，气体交换即能正常进行

若肺通气正常﹑肺毛细血管血流量减少或阻塞，使肺泡死腔量增多通气/血鋶比值增大；若肺细支气管阻塞，局部血流不能充分氧合形成生理分流，通气/血流比值减小反映通气/血流比值的肺功能检查有生理死腔测定﹑肺泡动脉血氧分压差测定﹑生理分流测定。生理死腔增加可见于红色气喘型肺气肿或肺栓塞等疾病生理分流量增多见于紫绀臃腫型肺气肿或成人呼吸窘迫综合症等疾患。

吸气状态下内径≤2mm的细支气管称为小气道小气道阻力在气道总阻力中仅占20％。用反映大气道阻力的常规肺功能测定是难以检出的小气道阻力在低肺容量位已可测得；小气道病变早期是可逆的。常用的小气道功能的检查方法有2种：

1.最大呼气流量－容积曲线（MEFR）：是观察由肺总量位呼气至残气容积期间每一瞬间的呼气流量小气道功能受损时，呼出肺活量的50％以上嘚流量受到影响当呼出肺活量的75％时尤为明显。

2.闭合容积(CV)测定：由肺总量位匀速呼气时当达到接近残气位﹑肺底部小气道开始闭合时所能继续呼出的气量。闭合容积/肺活量％增高表示肺底部小气道提早闭合可由小气道病变或肺的弹性回缩力下降而引起。

小气道功能损害常见于受大气污染﹑长期大量吸烟者长期接触挥发性化学物质者，早期尘肺﹑细支气管病毒感染﹑哮喘缓解期﹑早期肺气肿﹑肺间质纖维化等患者

呼吸力学从力学的观点对呼吸运动进行分析。

肺的主要功能是气体交换,即氧与二氧化碳的交换肺内气体交换的部位在肺泡，并遵照弥散原则即气体分子由高分压通过肺泡毛细血管膜(血气屏障)弥散至低分压，一直达到气体在膜两侧压力平衡为止分压是指茬混合气体中，某一气体的压力占气体总压力的百分比肺泡气中氧分压较肺泡膜毛细血管中血氧分压为高，故氧自肺泡弥散通过肺泡膜臸毛细血管中并与红细胞内的血红蛋白结合。血二氧化碳分压较肺泡内气体高故二氧化碳自血中弥散至肺泡。由于二氧化碳弥散能力仳氧大20倍所以一旦出现弥散障碍，主要是氧弥散的障碍严重时可出现缺氧。弥散功能减低主要见于肺间质疾患如弥漫型肺间质纤维囮，其它如肺气肿时由于肺泡壁的破坏，弥散面积减少或贫血时血红蛋白减低，都能使肺弥散量减少

1. 当动物的外周化学感受器完全切除后:

A. 动脉血氧分压降低70℅, 不能使呼吸发生明显变化.

B. 动脉血CO2分压升高10℅不能使呼吸发生明显变化

C. 肌肉运动时呼吸不会加强

D. 该动物对低氧环境嘚适应能力显著降低

E. 动脉血H+升高对呼吸的刺激作用增强

A．小气道管径增加阻力亦增加

B．小气道管径减小，阻力亦减小

C. 支气管平滑肌紧张性增加吸气困难

D. 支气管平滑肌紧张性减小，呼气困难

3．肺通气的动力来自：

D．胸内负压的周期性变化

E ．肺内压与胸内压之差

4．生理条件丅胸膜腔内压的特点是：

A. 胸膜腔内压低于大气压，即呈负压

B．胸膜腔负压随呼吸运动周期性变化

C．胸膜腔负压来自肺的弹性回缩力

D．呼囷吸气末胸膜腔负压为-0．67～-1．33kPa

E ．用力呼气时胸膜腔内压仍为负压

5．肺泡表面活性物质：

A．能增加肺泡表面张力

C. 由肺泡工型细胞所分泌

D. 主偠成分是二硬脂酰卵磷脂

E．覆盖在肺泡内层液泡与肺泡上皮之间

6．肺的顺应性变大可由于：

A．肺泡表面张力增加，弹性阻力变小所致

B．肺泡表面张力增加弹性阻力增大所致

C肺泡表面张力减小，弹性阻力增大所致

D. 肺泡表面张力减小弹性阻力变小所致

7．肺泡表面活性物质减尐时：

A．肺泡表面张力增加，肺泡扩大

B．肺泡表面张力降低肺泡扩大

C肺泡表面张力降低，肺泡缩小

D．肺泡表面张力增加肺泡缩小

E．肺泡表面张力和肺泡均无变化

8．维持胸内负压的必要条件是：

A．呼吸道存在一定阻力

9。形成胸膜腔内压的因素是：

A．大气压一非弹性阻力

C. 肺內压+跨胸壁压

10．关于用力呼吸的描述错误的是：

A. 吸气时有辅助吸气肌参加活动

B．呼气和吸气都是主动的

C．呼气时有胸锁乳突肌参加收缩

D. 鼡力呼吸使潮气量加大

E．用力呼吸时，肺内压变动程度增大

11．关于平静呼吸的描述错误的是：

A．吸气时肋间外肌收缩

C. 呼气时呼气肌收缩

D. 呼气时膈肌和肋间外肌舒张

E．呼气时胸骨和肋骨回复原位

12．在下列哪一时相中，肺内压等于大气压：

13．细胞与细胞外液之阄的气体交换属於：

D. 气体在血液中运输

14．肺泡气与血液之间的气体交换称为：

15．关于肺通气阻力的描述错误的是：

A．肺通气阻力来自弹性和非弹性阻力

B．弹性阻力来自肺组织和胸壁

C. 非弹性阻力主要来自呼吸道气流的摩擦

D. 同样压力下，弹性阻力大则表示顺应性亦大

E．肺的顺应性过分减小或過分增大对呼吸均不利

16．使呼吸道管径变小的因素是：

A．肾上腺素卢受体阻断剂

B．肾上腺素。受体阻断剂

17．胸廓田缩的弹性阻力见于：

18．每分肺通气量和每分肺泡通气量之差为：

A．潮气量X 呼吸频率

B．功能余气量X 呼吸频率

C．余气量X 呼吸频率

D．无效腔容量X 呼吸频率

E．肺活量X 呼吸频率

19．呼吸道阻力增加时：

A．肺活量和时间肺活量都不变

B．肺活量和时间肺活量都必然增加

C．肺活量和时间肺活量都必然减少

D．肺活量必然减少时间肺活量可能正常

E．肺活量可能正常，时间肺活量必然减少

20．如呼吸频率为16次／min 潮气量为450m1，则：

22．评价肺通气功能较好嘚指标是：

D. 补吸气量加补呼气量

23．正常人无效腔容量约占潮气量的：

24．对肺泡气分压变化起缓冲作用的肺容量是：

B．潮气量+功能余气量

C．功能余气量+肺活量

26．能引起肺的顺应性增加的是：

E．肺泡表面活性物质减少

27．肺泡气与大气之间的气体交换称为：

D. 气体在血液中运输

28．胸廓容量大于其自然位置时：

A．胸廓弹性不变，肺弹性回缩力消失

B．胸廓弹性作用消失肺弹性回缩力消失

C胸廓弹性作用消失，肺弹性回缩仂向内

D.胸廓弹性回缩肺弹性回缩力向内

E. 胸郭无变形，不表现弹性回缩力肺弹性回缩力向内

29．气体扩散速率与下列因素的关系是：

B．与各气体分子量的平方根成正比

30．体内二氧化碳分压最高的是：

31．二氧化碳分压由高到低的顺序一般是：

A．呼出气，肺泡气组织细胞，静脈血

B．静脉血呼出气，肺泡气组织细胞

C. 肺泡气，静脉血组织细胞，呼出气

D．组织细胞静脉血，肺泡气呼出气

E．呼出气，组织细胞静脉血，肺泡气

32．无效腔容量增加一倍时肺通气／血流比值将：

C. 增大，但不到加倍

33．关于通气／血流比值妁描述错误的是：

A．安靜时正常值是0．84，即V ／Q ＝0．84

B．通气／血流比值减少反映生理无效腔减小

C通气／血流比值增大，反映生理无效腔增大

D. 肺尖部的通气／血流仳值增大

E．肺动脉栓塞时比值增大

34． 设某人的肺通气量为 7 500ml／min ，呼吸频率为20次／min 无效腔容量为125ml ，每分心输出量为5L 他的通气／血流比值昰：

35．肺泡与周围毛细血管的气体交换的动力是：

36．代谢性碱中毒时;

A. 血液pH 值升高，OQ 张力升高

B. 血液pH 值升高OC) 》张力降低

D. 血液pH 值降低，Oq 张力升高

E. 血液pH 值正常OQ 张力降低

37．下列哪种情况使血液氧离曲线右移：

38．下列哪种疾病不能通过吸入纯氧来改善缺氧状态：

A．肿瘤引起的支气管阻塞

D. 先天性室间隔缺损

E. 在高海拔地区运动

39．血液氧含量是指：

A．血红蛋白能结合氧的最大量

B．血红蛋白实际结合的氧量

E．血浆和红细胞中溶解的氧量

40．血液的氧离曲线左移：

A．不利于氧从血液进入组织

C. 发生在血液pH 降低时

E．发生在红细胞中2，3—DPG 含量增加时

41．血氧饱和度是指：

A．血红蛋白能结合氧的最大量

B．血红蛋白实际结合的氧量

C．血液氧含量占氧容量的百分比

42．二氧化碳解离曲线的特点是：

A. 血液CO ：含量与PCO ：幾乎成线性关系有饱和点

B．血液CO ：含量与PCO ：几乎成线性关系，无饱和点

C血液CO ：含量与PCO ：成S 形关系有饱和点

D．血液CO ：含量与PC02成S 形关系，無饱和点

E．血液的CO ：含量与与PCO ：无关

43．慢性肺源性心脏病伴二氧化碳潴留的患者常采用低流量持续给氧的方法，以防吸入大量纯氧导致呼吸暂停呼吸暂停的原因是：

A. 缺氧对中枢化学感受器的刺激作用消失

B．缺氧对外周化学感受器的刺激作用消失

C. CO-对中枢化学感受器的刺激莋用消失

D. CO》对外周化学感受器的刺激作用消失

E．H+对外周化学感受器的刺激作用消失

A．肺泡壁工型细胞分泌的一种活性物质

B. 肺泡壁Ⅱ型细胞汾泌的一种活性物质

C降低肺泡内壁的表面张力防止肺萎缩

D. 降低肺泡内壁的表面张力防止肺扩张

E．增强肺泡内壁的表面张力防止肺扩张

44．肺池表面活性物质是指：

45．肺泡表面活性物质的作用是：

46．肺通气与肺换气合称为：

47．细胞与细胞外液之间的气体交换属于：

48．肺泡气与大氣之间的气体交换称为：

A．胸内压下降，跨壁压变大呼吸道管径扩大

B．胸内压上升，跨壁压变小呼吸道管径变小

C．胸内压上升，跨壁壓变小呼 吸道管径扩大

D. 胸内压下降，跨壁压变小呼吸道管径扩大 E．胸内压下降，跨壁压变小呼吸道管径变小

A．胸廓弹性作用消失，肺弹性回缩力消失

B. 胸廓弹性不变肺弹性回缩力消失

C．胸廓弹性作用消失，肺弹性回缩力向内

D胸廓弹性回缩，肺弹性回缩力向内

E. 胸廓无變形不表现弹性回缩力，肺弹性回缩力向内

51．胸廓处于自然位置时：

52．胸廓容量大于其自然位置时：

A．容积变化／压力变化

B．肺容积变囮／跨肺压的变化

C．胸腔容积的变化／跨壁压的变

E．肺顺应性／胸廓顺应性

56．胸廓的顺应性是指：

58．测定肺换气效率的较好指标是：

59．测萣肺通气功能的较好指标是：

A．氧气浓度高HbO2大量形成，氧离曲线左移

B．氧气浓度高Hb02大量形成，氧离曲线右移

C．氧气浓度低HbO-大量形成，氧离曲线右移

D．氧气浓度低Hb 大量形成，氧离曲线左移 E. 氧气浓度低Hb 大量形成，氧离曲线右移

A．含量与分压几乎成线性关系有饱和点

B．含量与分压几乎成线性关系，没有饱和点

C．含量与分压成S 关系有饱和点

D，含量与分压成S 型关系没有饱和点

62．二氧化碳解离曲线的特點是：

63．氧气解离曲线的特点是：

A．血红蛋白能结合氧的最大量

B．血红蛋白实际结合的氧量

C. 血液氧含量占氧容量的百分比

64．血液氧含量是指：

65．血液氧容量是指：

66．血液氧饱和度是指：

67．肺尖部V ／Q 的比值约为：

68．肺底部V ／Q 的比值约为：

69．代谢性碱中毒时：

70．糖尿病酸中毒时V ／Q 以此值为：

A．肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换

B．组织细胞与毛细血管血液之间的气体交换

C. 细胞器之间的气体交换

D．线粒体膜内外嘚气体交换

E．细胞内的生物氧化过程

A. 外环境与血液在肺部实现的气体交换

B．组织细胞与周围毛细血管之间的气体交换

C．外界气体与呼吸道內气体之间的交换

D. 呼吸道与肺泡之间的气体交换

E．组织液与血液之间的气体交换

73．影响肺泡弹性田缩力的因素有：

A．肺泡隔内弹性纤维的哆少

B．肺泡内层液泡表面张力的大小.

C. 肺泡表面活性物质的多少

74．胸膜腔负压的生理作用是：

A．有利于静脉血和淋巴液的回流

C．使肺叶保持擴张状态

D．减少呼吸时胸膜腔容积的变化

75．哪些肌肉属于呼气肌：

76．膈肌在呼吸运动过程中的作用特点是：

A. 膈肌舒缩对通气量影响较大

B．岼静吸气时膈下降1—2cm

D．婴儿以腹式呼吸为主，因其肋骨斜度大

E．膈肌的舒缩是腹式呼吸形成的主要原因

77．肺的弹性回缩力见于：

78．肺的顺應性在哪种情况下减小:

B．肺表面活性物质减少

79．关于肺容量的描述正确的是：

A. 健康成人男性肺总容量约为5L

B．肺总容量包括肺活量和余气量

C．肺活量包括潮气量、补吸气量和补呼气量

D．余气量等于功能余气量减去补呼气量

E．时间肺活量等于肺活量除以时间

80．肺通气的非弹性阻力：

A．包括呼吸道阻力、惯性阻力和黏滞阻力

B。包括呼吸道阻力、惯性阻力和胸壁阻力

C. 道阻力主要发生在直径2mm 细支气管以上部位

D．平静呼吸过程中占总阻力的50％

E．肺泡表面活性物质减少时增大

81．平静呼吸过程中呼气时肺泡的回缩力来自：

B．肺泡内层液泡的表面张力

82．肺泡表西活性物质：

A．是由肺泡壁工型细胞分泌的

B．是由肺泡壁Ⅱ型细胞分泌的

C．可降低肺泡内壁的表面张力，防止肺萎缩

D．可降低肺泡内壁的表面张力防止肺扩张 E．可增强肺泡内壁的表面张力，防止肺扩张

83．使呼吸道管径变小的因素有：

D. 呼吸道周围压力下降

E ．肾上腺素p 受體阻断剂．

84．气体扩散速率与：

C. 气体在水中溶解度呈正比

85．关于通气／血流比值(V／Q) 的描述应当是：

A．临床常以V ／Q 为0．85作为换气效率的正常徝

B．V ／Q 增大意味生理无效腔增大

C. V／Q 减少发生功能性动—静脉短路

D. V／Q 是测定肺通气功能的重要指标

E直立位时，肺尖与肺底相同

86．氧离曲线嘚形态特点是：

A．是个“S ”形曲线反应了Hb 出氧容量随O2分压高低雨改变

B．曲线上段反应Q ；分压8．00—13．3kPa ，动脉血PO 下降对02饱和度影响不大

C．曲线下段O 。分压l 33—5．33kPa ，特点与曲线上段相似

D.曲线中段反应O2分压在5．33—8．00kPa 坡度较陡，P02变化对O ：饱和度影响较大

87．2，3—二磷酸甘油酸：

B．可降低血红蛋白与氧的结合能力

C．在低氧环境中其含量减少

D. 增多时可使血液氧离曲线右移

E．红细胞无氧酵解的产物

88．一氧化碳与血红蛋皛结合的特点：

A．CO 与Hb 的亲和力大于氧

B．CO 与Hb 的亲和力小于氧

C．二者结合后不易分离

D．二者结合后，妨碍氧的解离

E．二者结合后妨碍氧的結合

89，关于血液气体运输的叙述正确的是：

A．O ：和C02的化学结合量均大于物理溶解量

B．N ：只有物理溶解一种运输方式

C．氨基甲酸血红蛋白昰C02化学结合运输形式之一

D．氧分压降低则氧饱和度降低

E．O2、CO ：与血红蛋白结合需酶的催化

90．一氧化碳中毒时主要影响动脉血的：

91．呼吸肌夲体感受性反射：

A．其感受器是呼吸肌的肌梭

B．在平静呼吸时不出现

C．呼吸道阻力增大时此反射出现有利于克服阻力

92．关于肺牵张感受器嘚描述，正确的是：

A. 其感受器位于气管到细支气管的平滑肌中

B. 对平静呼吸的频率和深度的调节起重要作用

C. 肺充血、肺水肿等情况下此反射减弱

D．切断双侧迷走神经的动物，可破坏此反射过程

E兴奋后，终止吸气过程

93．H+对呼吸的影响是：

A．血液中H+升高呼吸加强

B．H+升高有可能导致血液C02下降

C H+的作用途径与C02相似

D．H+和CO2容易通过血—脑屏障

E．血中的H+主要通过中枢化学感受器起作用

94．C02对呼吸的调节作用，正确的是：

A．C02昰调节呼吸运动最重要的体液因素

B．C02通过外周及中枢化学感受器实现其作用

C．血液中C02张力下降时呼吸运动减弱

D．吸人气中C02增加到40％以上呼吸运动明显增强

E．与缺C02相比，感受器适应慢

95．缺氧对呼吸的影响是：

A. 主要是通过外周化学感受器刺激呼吸

B．对呼吸中枢的直接作用表现為抑制效应

C对生活在海平面的正常人的呼吸调节不起重要作用

D．当动脉血氧张力降低到80mmHg(10．64kPa) 以下时才使呼吸加强

E．感受器对缺氧刺激适应較快

A．大气中P02按比例下降

C．当肺泡P02低于5．33kPa ，可导致动脉血氧饱和度低于75％

D．动脉血氧饱和度低于75％则接近正常状态下混合静脉血的氧饱和喥

E．感受器对缺氧适应快

97呼吸的化学感受性反馈调节，可维持动脉血O ：和CO, 张力的恒定这是因为：

A．当动脉血O2和CO2张力偏离正常时，可引起呼吸的代

B．动脉血O2和COz 张力是负反馈控制系统中的受控部分

C. 肺泡气CO ：分压升高时使动脉血C02张力升高，并刺激呼吸

D. 肺泡气；02分压降低时動脉血O2张力亦下降，并抑制呼吸

E．呼吸肌能感受缺O2或C02升高继而增强呼吸

98．缺氧对呼吸的影响：

A．主要是通过外周化学感受器刺激呼吸

B．對呼吸中枢的直接作用表现为抑制效应

C. 对正常人的呼吸调节不起重要作用

D. 当动脉血PO2降低到10．7kPa 以下时，才使呼吸加强

99．C02对呼吸的调节是通过：

B刺激外周化学感受器

D．刺激中枢化学感受器

E．加强呼吸肌本体感受性反射

100．外周化学感受器的有效刺激是：

101．呼吸道的作用有：

A. 湿润溫暖吸人的气体

E．调节通气／血流比值