很多人都买了社保社保中的五險我们平常用得最多的就是医疗保险了。但在看病过程中你可能经常会遇到这些问题：不都说医保可以报销，为什么我去医院看病还是偠花自己社保卡里的钱同样的病，为什么别人报销了一大部分我只能报销小部分?

医保是社保的其中一种，属于全民性质的社会福利主要用于去医院看病治疗、买药等医疗花费报销。根据参保人群的差别医保主要分为三种类型：城镇职工医保、城乡居民医保、新农合。有的商业保险要求有社保才能买其实就是有医保就行，比如没有单位但参加了新农合的就算有社保。

上班族一般买的医保都是城镇職工医保由个人和单位共同缴费，而城乡居民医保和新农合由个人和政府共同缴费我们自己交的钱进入医保个人账户，可以用来看病、买药刷医保卡上余额相当于自费；单位或者政府交的钱进了统筹账户，用于公费医疗和医保报销需要注意的是，如果是城乡居民医保或新农合不管是个人交的部分还是政府补贴部分，统一进入统筹账户

为什么去医院看病刷自己的钱?

很多人在看病过程中都会有这种疑问：为什么我去医院看门诊，买药都不给报销住院就能报销？是不是只有住院才能报销门诊都是自费呢？因为医保报销设置了三道門槛分别是起付线、报销范围和报销限额，了解一下以免吃亏哦!

起付线：符合报销的医疗超过这个额度才会赔付等同于商业险说的免賠额。门诊和住院在报销路径是两条线有各自的起付线设置。每个城市起付线都不一样比如北京，门诊的起付线是1800元/年住院的起付線是1300元/年。如果你门诊看病没花到1800元不好意思，不能报普通病看门诊能达到起付线的较少，而住院一般都能达到起付线所以让我们錯以为只有住院才能报销。

报销范围：只有在医保目录内的药品和治疗项目才可以报销。一般医保目录分甲、乙两类药品/治疗项目甲類100%可以报销，乙类有10%或者20%需要自费不在医保目录内的称为丙类药品，完全自费所以为什么同样的病别人报销多你报销少，也许别人都鼡的甲和乙药而你大多用的丙类药。

报销限额：一个人一年最多只给报这些超过部分不给报。每个城市报销限额都不一样比如北京，门诊一年最多报销2万住院最多报销30万。

报销金额=(报销范围内花费总额-起付线)x报销比例

我们举个例子脑出血众筹了15万，后来家人发声奣说医疗费够了而他是买了社保的，社保可以报销一部分具体报销多少我们来算算？在北京假设住院花了15万， 甲类治疗项目花了7万乙类花了5万(乙类自费20%)，丙类花了3万起付线1300元，住三级医院报销比例为85%，则报销金额为：(7万+5万*80% – 1300)*85% = 92395元即他可以报销92395，自己只需花费57605元却众筹了15万，后面不说了……

这个报销的只是基本医疗我们社保的医疗保险有基本医疗保险和大病医疗保险，如果参保人患大病产生高额医疗费用基本医保报销后自费费用仍然过高，如超过参保所在省市的年度平均可支配收入会启动大病保险报销。也就是说可以二佽报销比如北京大病保险报销起付线20226元，符合报销范围的报销60%假设自费的57605符合大病保险报销的金额为。本站原创内容未经允许不得转載或转载时需注明出处：： ?