中国首张全科连锁诊所牌照诞生 社区连锁诊所春天来了?
中国首张全科连锁诊所牌照成都高新区颁出。2月26日，华西都市报-封面新闻记者获悉，日前，四川省卫计委等多部门联合下发《四川省推进家庭医生签约服务的实施意见》，明确提出今年我省家庭医生签约覆盖率达到40%以上，重点人群签约覆盖率达到70%以上。而根据目前在成都市跳伞塔社区卫生服务中心试点模式来看，试点更多的是借鉴和参考来自美国的“以病人为中心的家庭医疗服务模式”（简称PCMH模式）。事实上，这两年民营连锁化经营诊所的模式已经兴起，推崇的也正是这种模式。华西都市报-封面新闻记者连日调查发现，全国有将近50家社区连锁诊所品牌在布局。而在成都也有两三家连锁诊所品牌“圈地”。业内分析，这场混战早已拉开。而这背后，恰恰是民间资本对基层医疗这块“大肥肉”的垂涎欲滴，试图从中分得一杯羹。不过专家表示，从政策层面来说，社区连锁诊所前景广阔，但面临的困难和需要解决的难题也不少：基层诊所靠什么吸纳优质医生资源？一旦一家诊所发生医疗事故，带来的连锁反应也不小，其抗风险能力也存疑。社区连锁诊所春风来了？据国家卫计委公开数据显示，截止到2016年底，全国正式注册的城镇诊所287152家，正式注册的乡村诊所数量达641680家，全国基层医疗机构数量为928832家。未来10年，随着医院门诊服务比例向基层转移，基层医疗市场规模将达到3万亿以上，增速超20%。而现状不容忽视。中国个体诊所数量虽多，但普遍质量不高，呈现“小、乱、差”的局面。单点独立运行的个体诊所生存将会变得越加困难，只有实现诊所的规模化、规范化、连锁化、品牌化经营模式，才能求得生机。华西都市报连日调查发现，不少民营资本正是看中了这一巨大的市场，瞄准“商机”纷纷出手。在成都市场上，至少有三四家连锁诊所品牌正在“圈地”布局，而其中发展较为迅速的两家为吕医生连锁诊所以及百汇吉连锁诊所。成都市跳伞塔社区卫生服务中心主任李勇接受媒体采访时曾表示，分级诊疗中试点推行的PCMH模式，更关注疾病预防与健康管理，强调以患者为中心的连续性医疗服务。换言之，该模式以信息系统为基础的数据驱动为核心，更侧重于居民的健康档案以及慢性病诊疗，医生充当“健康管家”的角色。“从去年开始到现在，我们已经与100多个家庭签订了家庭医生服务协议。”吕医生连锁诊所创始人吕奉平介绍。吕医生连锁诊所牵手美国著名医疗机构梅奥诊所，提出的理念就是居民“健康管家”。吕奉平认为，“大医院应该是治病的专家，而社区连锁诊所则是健康的管家。”中国的基层医疗市场需求巨大，而目前基层医疗的现状是，社区卫生服务中心覆盖区域和服务有限，私人诊所模式仍停留在90年代，不规范而且病人的信任度低，吕奉平说，两年前之所以不顾一切卖掉蒸蒸日上的二级医院，投身做社区医疗诊所，正是看中了这一点。记者拿到一份红头文件上显示，成都高新区社会事业局已同意并批复吕医生连锁诊所成立 。文件称，四川海奥医院管理有限公司报送的有关成立吕医生连锁诊所的申请材料经审核，符合国家、省、市关于鼓励支持民营医疗机构的相关规定，同意“吕医生连锁诊所”成立。据悉，这是全国首家拿到正式批文的社区全科连锁诊所。混战资本抢占社区连锁诊所市场在业内人士看来，吕医生连锁拿到首张全科连锁诊所牌照，似乎释放出连锁诊所“春风来了”的信号。然而，在这背后，“圈地”布局的战争早已经开始，并且从没停止过。吕医生连锁最新披露的数据显示，在成都市拥有14家连锁诊所门店。而短短两年多时间，另一个连锁品牌百汇吉连锁诊所也在成都市场大张旗鼓扩张，如今在成都大街小巷，随处可见百汇吉便民连锁诊所的身影。百汇吉相关负责人杨勋24日接受封面新闻—华西都市报记者采访时表示，目前百汇吉连锁诊所网点达到了800多家，其中包括直营店、加盟店以及“社区家庭医生服务联盟”诊所，基本具备了广覆盖的社区基层医疗健康网络雏形。记者注意到，事实上，布局社区连锁诊所，资本在各省基层医疗市场一直都“蠢蠢欲动”，其中还有不乏资本大鳄。据媒体报道，陕西强森医疗在2015年4月就获得了Pre-A轮融资，由德辉资本投资，当时市场估值3亿；日又获得A轮数千万元人民币融资，由君联资本领投，德辉资本跟投。而根据官方2017年最新披露的数据显示，截至目前，强森拥有20家社区诊所，每月每家诊所大概接诊2000余人次，有的单店收入超过650万。就在前几天，强森CEO何海洋日前公开透露其雄心：预计到2017年底，强森将把诊所开到35家。与上述大张旗鼓的布局不同，一直“雄心勃勃”的春雨医生，似乎把布局线下诊所引向了另一个方向，去年创始人兼CEO张锐去世后，春雨医生线下诊所布局有所收缩。业内分析人士认为，在没有享受过“分级诊疗”政策的红利的情况下，又受到基层公共医疗服务机构的挤兑，目前的社区连锁诊所的前景走向何处，仍然是个未知数。全科连锁诊所难题如何破？医生从哪儿来？得了病，大家都热衷于往大医院挤，看中的无非是大医院的医生水平，而基层医疗，缺医生，尤其是缺好的医生，这是制约基层医疗发展的一个关键。而目前，基层医生水平参差不齐，也很难解决病人看病的信任感。社区连锁诊所可以解决规模化、规范化的问题，那么医生又是从哪儿来？“人都招不到，别说人才了。”医护人员捉襟见肘，吕奉平深有体会。她说，为了应对以后扩张需要，她正在急切储备人才。“目前主要采取老带小的模式，一些大医院退休的老专家，我们反聘请过来，一方面上班离家近，他们也愿意发挥余热，另一方面，招聘一些医科大学具备行医资质的毕业生，跟着老专家学习，这样就可以解决专业水平和培养医生人才的问题。”吕丰平说，尽管如此，随着规模不断地扩大，人才还是非常紧缺。除了和大专院校、大医院合作，广泛吸纳医生人才，吕奉平还提出了一个大胆的想法：去专家化。去年，吕医生连锁诊所引进梅奥诊的知识管理体系。吕奉平说，梅奥定制的知识体系，不但可以为病人建立健康管理档案，还能帮助医生做诊断。诊所只看40种常见病、慢性病、多发病，医生把病人的症状输入系统后，系统就会匹配五六种解决方案供医生选择，医生再根据具体情况选择最适合患者的解决方案。而百汇吉连锁诊所的模式更多的结合了线上“O2O、O+O”模式。相关负责人杨勋曾表示，根据规划，百汇吉将打造医疗与健康服务云平台。依托这个云平台，有些大医院的医生，有闲暇时间、有粉丝、有技术，但不愿意脱离大医院去开诊所，未来可以在百汇吉的诊所实现多点执业，“很多患者有求医需求，百汇吉就通过云平台把双方匹配起来，让患者和医生可以在他们的网点实现对接。”24日，杨勋也坦露，在发展过程中，改变公众对社区诊所的看法，以及改变诊所从业人员的看法，这一点确实非常困难。“值得庆幸的是，百汇吉的发展已经度过了这个转变期。”对于社区连锁诊所目前模式，医疗从业者的态度不一。有从业者认为，这提高了医疗执业者多点执业的可能，不过也有人并不看好。成都某三甲医院退休医生郭中（化名）表示，退休后，他曾有一段在私人连锁诊所工作，但标准化的诊断模式以及“商业味道太重”让他难以为继，在2017年过后，重新回到了休闲生活。专家分析全科连锁诊所发展“喜忧参半” 推广复制难度大北京鼎臣医药咨询负责人史立臣认为，目前的全科社区连锁诊所发展“喜忧参半”。一方面，在国家“分级诊疗”的大环境下，享受到发展的环境和潮流，连锁模式全国多省市都在搞，而且发展迅速，资本也十分看好。但另一方面，“分级诊疗”主要是针对基层公共医疗机构，而私营的连锁诊所享受不到这个政策红利，所以，这些私营诊所才抱团“取暖”。同时，全科诊所与目前发展相对稳定的专科连锁诊所不同，美容、皮肤等专科医院，更多依靠的是标准化。而目前的全科连锁诊所，多数是创始人参与诊疗，而这种模式很难复制到其他店。“聘请退休老专家的方式，其实也很难解决缺医生的问题，老专家的薪酬不低，而且也很难放下姿态工作。”北京大学中国经济研究中心教授李玲此前接受媒体采访时也表示，目前制约基层医疗人才流失严重，发展连锁诊所，需要解决人才缺失的制约现状。来源：高端私人医生服务
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强森医疗“家庭医学全科诊疗模式”的创新与探索
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发布时间： 17:13:36
强森始终坚持“植根社区，服务家庭”的服务理念，其核心把“诊所和社区”结合起来，把“预防与治疗”结合起来，把“社区医疗和居家养老”结合起来，把“家庭医生和健康管理”结合起来，把“线下和线上”结合起来，为基层群众提供优质、便捷、安全的医疗服务。
在分级诊疗的大环境下，基层社区医疗模式的探索意义重大。2014年成立的强森医疗，其“家庭医学全科诊疗模式”对基层医疗发展路径的探寻，做出了有益思索与借鉴。强森医疗定位于“家庭医学全科诊疗”模式，“家庭医疗”是强森“诊所―社区―家庭”一体化全程健康管理服务的宗旨。强森始终坚持“植根社区，服务家庭”的服务理念，其核心把“诊所和社区”结合起来，把“预防与治疗”结合起来，把“社区医疗和居家养老”结合起来，把“家庭医生和健康管理”结合起来，把“线下和线上”结合起来，为基层群众提供优质、便捷、安全的医疗服务。创新与探索“诊所+社区”的便诊模式强森“15分钟便诊圈”缓解基层群众最后一公里“看病难”中国城镇人口占比持续快速增长， 2004年城镇人口占比仅为41.7%，到2013年，该数字已经增长到53.7%，而国家城镇化率的目标是到2030年达到70%。城镇化高速发展意味着城市的边际需要不断扩张，各类“新区”将不断涌现，流动人口将持续增加，这就导致社区医疗服务存在巨大缺口，基础医疗资源的配套速度远远跟不上城市发展的速度，也就是居民家门口缺少“便捷、优质、服务范围全、让人放心”的基层医疗机构，身体一有问题，人们还是涌向大医院。而且，社区化的生活方式、居家养老的生活形态、包括二胎政策的放开，给市场带来庞大需求，在基础医疗不匹配的情况下，单纯的加速公立医院改革，减少其普通门诊量，实际上是在进一步加剧“看病难“这一矛盾。强森医疗采用“诊所+社区”的连锁模式，根据社区体量，规划建设社区医院、社区门诊、社区诊所大、中、小“三级一体”的社区医疗机构，把医院就设在居民家门口，着力打造围绕社区的“15分钟便诊生活圈”， 形成了社区医疗资源的快速匹配，成为社区医疗服务的“直通车” ，方便基层群众到基层就诊，推进形成“社区首诊”的就医习惯。强森医疗创办一年半， 已有9家社区医疗机构建设完成，并为2016年选址签约16家大型社区医疗服务网点，目前正处于建设审批期。强森医疗计划在3年内开展运营50家社区医疗机构，打造社区居民的“基层便诊平台”。创新与探索“预防+治疗”的全科模式强森“全科首诊+特色服务”应对基层群众多样化需求“重诊疗、轻预防”是我国医疗机构的普遍现状，公立医院“公益性”缺失，对预防、康复、健康教育等选择性忽视，单纯的“医疗思维”使其难于摆脱在“诊疗”上努力做文章的惯性力量，始终迷恋于创收带来的机构利益和个体利益上，罔顾了社会利益，导致医疗生态体系价值信号扭曲，市场的基础性作用失灵，有限的资源无法公平分配。另外，基层首诊、双向转诊的政策思路是通过行政手段来“安排”居民的就医路径，让居民的就医需求去满足行政化资源安排，而不是去满足居民的就医需求。合理的分级诊疗不应从供方的资源安排来界定，需要从患者（需方）的就医路径来定义。强森医疗根据社区需求，开展全科、口腔科、中医科、老年慢病科、康复理疗、预防保健等科室，邀请各大医院知名专家坐诊实行“先全科，后专科”就诊制，以“优秀医生+优良设备+优质服务”形成优势，首先满足了社区居民的全科诊疗需求。其次，强森医疗以妇女、儿童、老人为重点服务对象，针对不同人群提供：儿童成长医疗、母婴家庭医疗、术后康复医疗、员工保障医疗、慢病持续医疗、海外尊享医疗、临终关怀等“特色服务”，以“特色服务”的形式完成预防、康复、健康教育的需求供给，让基层群众得到持续的、人性化的和全方位的协调照顾。以儿童成长医疗为例，强森不仅提供0-14岁儿童常见病、多发病的诊疗，还提供年度健康体检，疫苗接种、跟踪式发育监测、儿童成长保健、小儿推拿等“一站式”服务，帮助家庭预防并处理婴幼儿、儿童和青少年的各种健康问题。创新与探索“社区医疗+居家养老”的服务模式强森“医养结合”改善社区养老困境我国正在跑步进入老龄社会，“看病＋养老”需求巨大。 11月9日，中央财经领导小组办公室副主任杨伟民就“十三五规划”进行解读，在应对人口老龄化方面，杨伟民表示，要建设以居家为基础，以社区为依托，机构为补充的多层次养老服务体系，推动医疗卫生和养老机构相结合，探索长期护理保险制度。国家卫计委发布的《中国家庭发展报告2015》指出，老年人所面对困难的前4位依次为：身体病痛多(38%)，生活难自理(7.6%)，生病时无人照顾(4.4%)，住房缺少无障碍设施(2.9%)。老年人对社会养老服务的需求集中于健康医疗，具体表现依次为身体健康检查或咨询、上门看病、中医保健服务。强森医疗基于自身社区化、连锁化的特点，为社区老年人提供便利化的“居家养老医疗服务”就成为可能，以“社区医疗+居家养老”的方式探索和尝试向养老服务延伸。60岁到75岁这个阶段的老年人有自己的生活和娱乐，一般为居家养老，特征呈现为“以养代医，以养为主”，强森以“家庭医生+互联网精准健康管理+上门看病”的方式，提供集健康咨询、数据管理、慢病防控、紧急救助及生活服务为一体的居家养老社区医疗服务，满足他们的需求。75到90岁这个阶段的老年人生活自理能力以及器质上的疾病开始凸显，这期间要“以医代养，以医为主”。强森提供配套的“老年病区+家庭病房+临终关怀”服务，以及相应的护理和生活照顾。并且，强森医疗推出针对老年人的“筑爱夕阳、乐享健康”公益关爱活动：60岁以上老人到强森所有连锁机构就医，挂号费、诊查费全免，每位老人还送一次年度免费体检服务。创新与探索“家庭医生+健康管理”的会员模式强森 “社区家庭医生会员制”强化基层医疗服务能力目前，我国医疗资源配置“倒挂”严重，基层医疗机构由于收支两条线限制了基层医务人员提供优质服务的激励机制的运行，并且通过基本药物制度限制基层机构的用药范围，这直接导致了基层医疗机构缺乏提高自身能力和素质的动力，从而也失去了提供基本医疗服务的功能。在这种情况下，患者“不敢”也“不愿”到基层就诊，而是选择到大医院，而大医院在面对蜂拥而来的患者时，最优选择就是扩大规模，大医院不断扩张却又不堪重负，分级诊疗手段失灵，形成恶性循环。究其根本，还是对基层医生的激励不足弱化了基层医疗服务能力，导致基层“看病难”。为实现合理的分级诊疗，强森医疗建立起针对医生的激励机制――“社区家庭医生制”。这是强森自身服务体系建设的重要“抓手”， 通过“社区家庭医生制”来满足基层患者需求，实现“社区家庭360°健康管理”。首先，社区家庭以“家庭会员”的形式签约到强森各医疗机构，强森医疗为这些“家庭会员”提供“家庭医生服务”， 以家庭的整体健康作为医疗保健目标，为其提供家庭健康体检、健康咨询、上门诊疗 、亚健康提醒、家庭紧急救护、 家庭用药管理、家庭慢病干预、重大疾病会诊转诊等服务。其次，配备一系列措施来促进和保障“社区家庭医生制”的运行。比如汇聚优秀医生资源分科成立“医疗质量委员会”，保证医疗质量与安全；引进国际先进的POCT即时诊断平台完成快速、准确的医学诊断；通过移动互联技术与智能硬件的配套达到实时健康数据监测，以及“优质安全用药制度”、“预约就诊制”、“10分钟问诊制”、“先全科后专科制”、“便诊一卡通制”等创新服务不断提升基层群众的就医服务体验，实现“社区家庭360°健康管理”。创新与探索“线下+线上”的闭环模式强森“诊所+移动互联+IT工具”构建自身医疗生态系统互联网+医疗有着广阔的发展前景，在全国医疗卫生服务体系规划纲要()中已经提出开展“健康中国云服务计划”，积极利用移动互联网、物联网、云计算、可穿戴设备等新技术，推动惠及全民的健康信息服务和智慧医疗服务。 “医疗+互联网”的技术和服务的应用，使优质医疗资源的获取变得便利化、简单化，精准管理成为可能，并将进一步改变医疗服务模式，逐步丰富和完善医疗服务内容以及方式，使得“分级诊疗”、“健康养老”等有了更多想象空间。强森医疗从创始之初即植入了互联网基因，始终在关注、探索并应用基于移动互联技术的新型医疗模式，从移动预约到远程医疗，从健康监测到自动提醒，从用药提醒到无线支付，以及诊疗信息共享平台，电子病历系统与费用细项查询，统一呼叫中心等全面的信息化管理手段，构建自身生态系统，并实现大数据分析与云平台共享。结
语社区医疗的持续发展，完善的是社区居住功能，优化的是区域性综合服务，提升的是城市层次与能级。医学不仅是技术，更是一门艺术，诊所要有温暖，医生要有温度，服务要体现关怀。这里面有共情、有支持、有理解、有倾听……当社会力量可以自由办医，民营医疗机构可以被平等对待，医生可以尽展所能服务大众，大多数患者可以方便的在家门口接受诊治，医患关系犹如邻里般和谐，病有所医，老有所养，这才是基层老百姓乃至所有人都真正希望看到的。虽然面对不少困难，强森医疗未来的发展却是信心满满，强森医疗的竞争对手从来都不是公立医院，反而是他们的有益补充，强森医疗始终希望，在分级诊疗体系中发挥出自身的作用，改变中国看病难的现状，并成为从陕西走出去的中国社区医疗的模式范本。
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