> 青岛医保异地医疗费用报销青岛医保异地医疗费用报销来源:青岛医疗保险时间:一般情形，医保参保人必须在医保定点机构就医购药方可报销。但异地安置人员或长期驻外人员提前办理异地备案，且在备案有效期发生相关费用亦可报销。同时已办理好异地转诊审批在异地发生费用也可报销。具体报销条件、报销流程、报销资料如下。
青岛医保异地医疗费用报销流程
【受理机构】：及分局
【咨询电话】：
【相关业务】：、
报销条件：
1、异地安置或长期驻外人员已办好异地备案，且医疗费用发生在备案有效期。
2、已办好异地转诊审批，且费用发生时间在备案有效期内。
3、学生原籍报销仅限原籍地区。
报销资料：
1、门急诊病历；
2、住院病历（包括医嘱单、相关检查检验报告单、手术和麻醉记录等）；
3、出院记录；
4、有效票据；
5、费用汇总明细清单；
6、异地备案表（异地安置、长期驻外需提供）；
7、原籍证明/学校证明 （学生回原籍报销）；
4、转诊审批表 （异地转诊）；
5、社保卡或社保卡号。
报销流程：异地医疗费由本人先行垫付，治疗结束后，所在单位或本人或家属携带规定资料前往青岛社保机构办理相关报销手续即可。材料不齐全的，申请人应当在15个工作日内备齐有关材料。
【最新留言回复】
留言一：单位一同事被长期派往河南分部工作，已经为其办理了异地就医。上周该同事生病住院花费不少，不知这些费用怎么报销？如何办理？
【回复】：异地安置人员在异地发生的医疗费用首先由本人垫付，然后单位帮其办理报销手续即可，但须提供住院病历、出院记录、有效票据、费用汇总明细清单、异地备案表等资料。
留言二：因病情需要，叔叔需要北京治疗，已经办理了转诊手续。不知到北京的治疗费用能否报销，需提供哪些资料？
【回复】：根据青岛医疗保险政策规定，已办好异地转诊审批，且发生在备案有效期内的医疗费用可以报销，但须提供住院病历、出院记录、有效票据、费用汇总明细清单、转诊审批表、社保卡等资料，详情资料。
留言三：青岛医保参保人在异地发生的医疗费用可以报销吗？如何报销？
【回复】：青岛医保参保人在异地发生的医疗费用不是所有都能报销，只有已经办理好异地备案的异地安置人员或长期驻外人员，已办好异地转诊审批人员，学生会原籍报销即可。“青岛医保异地医疗费用报销”由青岛社保网收集整理编辑。转载注明出处：相关信息相关评论青岛社保办事指南社保局公积金养老保险医疗保险生育保险失业保险工伤保险相关问题最新推荐青岛异地看病5种情况正常报销
【导语】：青岛异地看病5种情况正常报销范围是什么？青岛本地宝小编为你带来青岛异地看病5种情况正常报销详细情况！　　异地医疗包括异地转诊、异地急诊、异地安置、长期驻外、大学生原籍治疗，符合条件的可办理住院费用即时结算，个人不用再垫付医疗费。记者昨日从市人社局获悉，我市发布《社会医疗保险异地医疗管理办法》，办理异地转诊的参保人，社会医疗保险基金支付比例降低5个百分点，异地急诊可按照本市住院待遇报销。　　所患疾病属疑难疾病，经承担转诊业务的医院组织专家会诊，无法确诊的，或所患疾病受本市定点医院医疗技术和设备条件所限，无法进一步治疗的。　　转往异地就诊的医院，应是当地社会医疗保险的定点医疗机构。　　转往异地就诊的医院诊疗水平原则上应高于本市，每次转诊只能选择一所医院住院治疗。　　【异地转诊】　　异地转诊少报5个百分点　　参保人异地转诊发生的住院医疗费，社会医疗保险基金支付比例降低5个百分点。符合异地转诊条件，但因特殊原因未按规定及时办理异地转诊手续的，参保人应在异地住院治疗出院6个月内，按照相应规定办理手续，但支付比例降低10个百分点。　　【异地人员】　　异地就诊可办理门诊大病　　异地安置人员和长期驻外人员(以下称异地人员)由其所在单位或本人，办理异地安置或长期驻外登记手续。　　已登记的异地人员患有慢性大病的，可向社会保险经办机构申办门诊大病，并选择异地医疗定点医院的其中一所作为门诊大病定点医院。门诊大病医疗费一个年度内累计满5000元，即可申请报销。异地人员取消登记或变更异地医疗定点医院，原则上应满一年。　　异地人员因病情变化在居住地转院治疗的，应由本人的异地定点医院办理转诊，仍按异地安置或长期驻外待遇报销;转往居住地之外的社会医疗保险定点医院治疗的，则按异地转诊待遇报销。　　【异地急诊】　　异地急诊按本地住院报销　　据了解，符合条件的异地急诊留观、住院治疗费用，经确认，按照本市住院待遇标准，纳入社会医疗保险基金支付范围报销。不符合急诊条件的医疗费，社会医疗保险基金不予支付。　　条件包括：符合卫生行政部门相关规定的急诊范围、标准和条件，急诊连续留院观查时间在24小时以上(急诊抢救死亡者除外)或急诊住院治疗;治疗医院原则上为当地社会医疗保险定点医疗机构。　　异地急诊留观、住院只报销在一所医院发生的医疗费。在两所以上医院发生的医疗费，报销时须提供因病情需要由下级医院转往上级医院的转诊手续等材料，材料不全的，社会医疗保险基金不予支付。　　【大学生】　　学校开证明回原籍可报销　　大学生可以选择原籍地的一所医疗保险定点医院，作为因病休学期间的门诊大病定点医院。办理原籍治疗医疗费报销时，须提供学校开具的原籍治疗的有效证明，说明学生的学籍、原籍和因病回原籍治疗的基本情况等。　　【即时结算】　　联网结算个人不用垫付　　参加职工社会医疗保险的参保人，以及参加居民社会医疗保险按一档缴费的成年居民、少年儿童、大学生，符合异地转诊及异地安置、长期驻外条件，需要在省内异地联网结算定点医院住院治疗，原则上由定点医院按就医地社会医疗保险“三个目录”和省统一比例联网结算。按照规定程序办理住院和结算的，可通过省异地就医结算平台联网结算，需个人承担的部分由个人支付，社会医疗保险基金支付的部分由市社会保险经办机构与定点医疗机构结算，医疗费用不用再垫付。　　根据规定，一次异地转诊有效期为6个月，核准病种在同一所医院多次治疗，并在有效期内结束治疗的，不需再次办理转诊。超过6个月继续治疗的，需重新办理转诊手续。　　特药特材救助增至26种　　青岛新闻网1月20日讯自今年起，城乡参保人享受统一的大病医疗救助待遇，特药特材救助种类增加至26种，全市社会医疗保险最高保障额度得到明显提升。近日，我市出台了《关于印发&青岛市人力资源和社会保障局关于实施大病医疗救助制度有关问题的意见&的通知》(以下简称《通知》)，进一步对大病医疗救助的条件范围、待遇资格、结算管理、医疗服务管理、信息系统管理等内容做出了具体规定。　　特药特材不设起付线 支付比例为70%　　我市社会医疗保险参保人，在享受基本医疗保险统筹支付待遇基础上享受大病医疗救助待遇。根据《青岛市社会医疗保险办法》，参保人在享受基本医疗保险待遇和大病医疗保险待遇的同时，在定点医药机构发生的下列住院、门诊大病医疗费用纳入大病医疗救助资金支付范围：符合条件的参保人使用特药特材发生的医疗费用;基本医疗保险药品目录、医疗服务项目和医疗服务设施目录外治疗必需的医疗费用;基本医疗保险药品目录、医疗服务项目和医疗服务设施目录最高费用限额以上治疗必需的医疗费用。　　其中，特药特材救助不设立救助起付线，支付比例为70%;大额救助起付标准为5万元，一个年度内累计超出起付标准以上的部分，支付比例为60%。抚恤定补优抚对象、低保和低保边缘家庭参保人不设大额救助起付标准。一个年度内大额救助最高支付10万元。另外，符合条件的低收入家庭参保人在享受政策规定的特药特材救助和大额救助待遇基础上，按规定享受特殊医疗救助。　　26种特药特材纳入范围 特供药店扩大　　特药特材主要指基本医疗保险药品目录、医疗服务项目和医疗服务设施目录外，重大疾病治疗必需、疗效显著、费用较高且难以使用其他治疗方案替代的药品或者医用材料。　　自2015年起，我市共有26种特药特材纳入大病医疗救助范围。其中，纳入特药救助的药品包括：达沙替尼片(施达赛)、曲妥珠单抗注射液(赫赛汀)、盐酸埃克替尼片(凯美纳)、苹果酸舒尼替尼胶囊(索坦)、盐酸沙丙蝶呤片(科望)、注射用醋酸兰瑞肽(索马杜林)、注射用重组人干扰素(β-1b)(倍泰龙)、波生坦片(全可利)、甲磺酸伊马替尼片(格列卫)、盐酸厄洛替尼片(特罗凯)、吉非替尼片(易瑞沙)、西妥昔单抗注射液(爱必妥)、克唑替尼胶囊(赛可瑞)、重组人血管内皮抑制素注射液(恩度)、注射用硼替佐米(万珂)、培门冬酶注射液(艾阳)、注射用依那西普(恩利)、阿达木单抗注射液(修美乐)、注射用英夫利西单抗(类克)、注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(益赛普)、艾拉莫德片(艾得辛)、注射用伊米苷酶(思而赞)、注射用重组人凝血因子IX(贝赋)、碳酸镧咀嚼片(福斯利诺)。纳入特材救助的医用耗材包括：脑深部电刺激疗法刺激器(美敦力Activa(R)SC脑深部电刺激疗法产品组套)、722实时动态胰岛素泵系统。　　自2015年起，定点特供药店范围有所扩大。按照医药行业管理规定，定点特供药店须经生产厂商许可取得相关药品的物流代理权且药品配备到位才能进行销售。已享有特药救助待遇的参保患者应根据各药店所拥有的品种确定本人的定点药店。另外，市人社局提醒广大参保人，为引导参保患者使用疗效相当且价格相对较低的高值创新药品，市人社局对个别病种的靶向药救助设定了最高支付限额，参保患者在选择特药时应注意这方面的变化。　　大病救助待遇资格认定 核准日生效　　参保患者享受特药特材救助待遇，应当符合特药特材管理服务协议约定的准入条件与遴选标准，并按规定程序申请特药特材救助待遇资格。《通知》对特药特材救助待遇资格的申办程序进行了明确规定：参保患者要获得特药特材救助待遇资格，首先要获得相应病种的门诊大病待遇资格，并经责任医师临床医学评估。经责任医师临床评估符合条件的参保患者，持相关医疗文书(住院病历、含有记录特药、特材治疗方案的门诊大病病历、医学检验检查报告、基因检测报告、病理诊断报告等)、《青岛市大病医疗救助专家评估表》、本人门诊大病证等相关材料，并填写《青岛市大病医疗救助待遇申请表》，向市社会保险经办机构提出申请。　　市社会保险经办机构对符合条件的参保患者即时核准，并将核准信息录入医疗保险信息管理系统。特药特材救助待遇资格自核准日起生效。参保患者因抢救生命临床急需使用特材的，须在使用后3个工作日内补办待遇资格申请手续。参保患者特药特材费用在特供药店实行即时结算。另外，大额救助待遇资格不需参保患者特别申请，由医疗保险信息管理系统平台汇总参保患者个人医疗年度内的医疗费用结算信息自动生成。　　大病医疗救助的医疗服务管理　　《通知》对大病医疗救助的医疗服务管理作出明确规定。一是实施特药特材救助责任医师制度，责任医师应满足属于医疗保险服务医师，具有主治医师及以上职称，执业地点在二级及以上医院，在相关领域有较高专业技术水平等条件。市民可登陆青岛市人力资源和社会保障局官方网站查询责任医师名单。二是实施特药特材救助定点医疗制度，取得特药特材救助待遇资格的参保患者应选择其责任医师所在医院作为定点医院，接受责任医师提供的临床诊治服务。责任医师应对取得特药特材救助待遇资格的参保患者认真接诊，特药开药量原则上不超过30日用量。三是实施大病医疗救助定点取药制度，取得特药特材救助待遇资格的参保患者应凭责任医师处方，在具备供药条件的特供药店中，选择一家作为其定点特供药店，一个医疗年度内原则上不予变更。四是定点医院、责任医师应为参保患者积极提供必要的医疗、护理等服务，为特药特材的临床使用创造便利条件。　　自日起，市社保局在市南区福州南路8号社会保险大厦一层服务大厅，专门设立多个大病医疗救助服务窗口，面向全体城乡参保人受理特药特材救助待遇资格申请，对于符合条件的申请即时核准，相关待遇当日生效。　　19项内容不纳入大病医疗救助范围　　《通知》还对非疾病治疗项目、特需医疗服务项目、主要起营养滋补作用的药品费用等不纳入大病医疗救助范围的自费费用作出具体规定。19项不纳入大病医疗救助范围的自费费用包括：　　1、参保患者在非医疗保险定点医疗机构或非规定的定点医药机构发生的医疗费用;　　2、参保患者在定点医疗机构发生的医疗费用，未按有关规定的要求及规范的方式方法录入医疗保险信息管理系统的医疗费用;　　3、特药、特材救助的救助对象违反定点取药制度，擅自在非指定的定点医药机构购取大病医疗救助准入的特药、特材品种而发生的费用;　　4、违规在非本人门诊大病定点医院发生的门诊大病费用;　　5、长期医疗护理发生的个人自费费用;　　6、普通门诊统筹、健康与慢病管理发生的个人自费费用;　　7、各类生活护理费(如空调费、取暖费、陪护费等);　　8、主要起营养滋补作用的药品(包括国家医疗保险药品目录中明确规定单方不予支付的名贵中药材);　　9、特需医疗服务项目类(如点名手术附加费);　　10、非疾病治疗项目类(如各种预防、保健性诊疗项目以及美容、非功能性整容等);　　11、PETCT等范围外大型医疗设备进行的检查治疗项目;　　12、各种康复性器具;　　13、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;　　14、各类器官或组织移植的器官源或组织源;　　15、各种科研性临床验证性的诊疗项目;　　16、在港澳台及其它国家发生的医疗费用;　　17、非医嘱发生的、超适应症、超量使用等违规医疗费用;　　18、准入协议约定的救助周期用量限额以上部分的费用;　　19、特药、特材品种最高支付限额以上部分的费用。&
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　　关于异地报销　　异地报销恐难以实现　　虽然这次的新政已经有了很大突破，不过孙洁认为，政策还是很难脱离户籍限制的问题，参保者只能在户籍所在地参保。一旦参保者到异地打工，需要报销时很难进行异地报销，而是应该回到户籍所在地报销。这主要是受制于我国分税制的财税体制，各地财政都是“分灶吃饭”，各地都需要财政出钱为大家购买商业保险，所以很难直接接纳众多的非本地户籍打工者参保并为其报销。　　为您算账　　京娃看病花10万余元有望报销8.5万　　记者了解到，北京市目前的城镇居民医保报销比例在全国已经属于较高的，在住院方面，城镇老年人、无业居民住院起付标准为1300元，起付标准以上部分由城镇居民基本疗保险基金支付60%，在一个医疗保险年度内累计支付的最高数额为15万元。学生儿童住院起付标准为650元，起付标准以上部分由城镇居民基本医疗保险基金支付70%，在一个医疗保险年度内累计支付的最高数额为17万元。职工医保中的在职职工和退休职工的住院报销比例，最高可超过90%。不仅如此，北京市的职工还可以参加职工互助保险，获得额外的一些医疗补助。　　以北京市为例，如果一名儿童因大病住院花费了10万余元，在通过城镇居民医保报销了7万元后，假定北京市推出的“城乡居民大病保险”报销比例为50%，那其在初次报销后所剩余的3万元，还能再额外报销1.5万元。　　关于新政意义　　新政可放大保障效用　　孙志刚称，城乡居民大病保险，是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排，可进一步放大保障效用，是基本医疗保障制度的拓展和延伸，是对基本医疗保障的有益补充。　　拉近与职工报销差距　　这次新政明确规定，大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人，有条件的地方才可以探索建立覆盖职工、城镇居民、农村居民统一的大病保险制度。　　人社部门相关工作人员告诉记者，这意味着在新政实施初期，肯定是以城镇居民医保、新农合的参保(合)人为主，新政所带来的一个重大附加意义，其实就是将城镇居民医保、新农合较低的报销比例，尽量与报销比例较高的职工医保拉近一些。　　商业险介入分散风险
　　对于这次的“城乡居民大病保险”由商业保险机构承办。孙洁认为，这意味着商业保险已开始深度介入我国社会保障体系的建设了。这说明政府部门针对看病贵和因病致贫等问题，固有观念已经有所改变，进一步聚焦于如何给百姓带来实惠的问题。　　政府现在已经更清楚地认识到，只有构建企业、职工、政府和商业保险公司多支柱支撑的社保体系，从多层次进行保障，才能最有效地分散每个个人的社会保障风险。&
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汇深网 版权所有我国整合城乡居民医保 跨省异地住院费可直接报销
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原标题：新农合，异地住院费用可以直接报销了近年来，我国越来越多农民加入了新型农村合作医疗（以下简称&新农合&）。新农合的筹资水平也从最初每人30元，逐步提高到目前600元左右，
原标题：新农合，异地住院费用可以直接报销了近年来，我国越来越多农民加入了新型农村合作医疗（以下简称&新农合&）。新农合的筹资水平也从最初每人30元，逐步提高到目前600元左右，住院费用报销比例从最初的35%提高到75%，深受农民欢迎和认可。人口流动日渐频繁，新农合能否实现异地住院就医结算，为很多人所关注。对此，记者在一些省市了解情况并采访了国家卫计委和人社部相关部门负责人。9月底前全国各地均可实现异地住院直接结算目前，我国有22个省份已经把新农合和城市居民医保整合为城乡居民医保，由人社部统一管理。据人社部社会保险事业管理中心主任唐霁松介绍，到9月底前，可实现跨省异地住院医疗费用直接结算。而另据国家卫计委基层司监察员聂春雷介绍，在8月底，国家卫计委负责的辽宁、吉林、安徽、海南、四川、贵州、西藏、陕西、甘肃等9个省份新农合异地住院直接结算已经实现全覆盖。9月4日上午，在北京协和医院门诊大楼一层新农合跨省就医结报专用窗口旁，来自安徽阜阳太和县皮条孙镇的64岁患者已女士正在办理出院手续。作为全国疑难重症诊治指导中心之一，北京协和医院每年接待的患者大部分来自全国各地，异地住院就医结算成为这些患者关心的主要问题之一。&我母亲8月24日在协和医院消化内科住院，当天下午就收到国家新农合异地就医结算管理中心的短信提醒，让我们出院时凭该短信到专用窗口办理手续。&已女士的儿子说，他们之前并不知道新农合可以在医院实行即时结算,以为还需要很多烦琐的跨省报销手续，&现在短短几分钟就办理好了&。聂春雷表示，目前，我国已经初步建立了以国家平台为枢纽，联通各省级、县级平台和定点医疗机构的新农合异地住院就医结算网络系统。努力实现与大病医保等保险&一站式&结算在推进异地住院就医结算工作的同时，一些省份基本实现新农合与大病保险省内&一站式&结算。据聂春雷介绍，安徽、海南还将民政救助资金纳入&一站式&结算范围。贵州毕节、遵义等地已经实现首批全国范围内新农合与大病保险&一站式&结算，覆盖1600余万参合人口。聂春雷说，推进&一站式&结算服务，要做到不同制度规定的相互衔接，健全新农合、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业补充保险等制度的联动报销机制，目前，全国93%的地区实现了医疗救助与医疗保险费用&一站式&结算。异地住院就医结算便捷了，会不会让更多患者涌向大医院，从而对分级诊疗造成影响？聂春雷强调，异地结算要在分级诊疗的基础上共同推进，&这项政策是让规范转诊的住院患者受益，不符合转诊条件的患者是享受不到异地即时结算的政策福利的。&对异地结算回款周期长的问题，聂春雷介绍，国家卫计委引入社会力量破解制约结算的瓶颈问题。例如，中国人寿出资1亿元，作为全国新农合跨省就医结算周转金，创新性地建立快速回款机制，将新农合跨省就医结算回款周期保持在1个月内，极大缓解了医疗机构和参合省份资金周转压力。异地结算的百姓知晓度亟须提高像海南这样的全国著名旅游胜地和避寒胜地，每年有大量外来人口，跨省住院就医结算需求较高。据海南省卫计委副主任周国明介绍，海南省已经联通了31个省份353家医疗机构，实现了各市县至少有一家联网医疗机构为外省参合农民提供跨省联网结算服务，会有越来越多的百姓受益。在7月17日到海南省人民医院住院治疗卵巢囊肿之前，来自四川省的患者贺女士不知道新农合可以异地结算。&原以为我还得回老家办理报销手续，没想到医院医保办提醒我可以异地结算。&这项政策让贺女士喜出望外，不用再回老家折腾一趟，11天的住院总费用为14104元，在窗口自付了9055元，异地结算即时报销了5049元。对于一些农民长期在外打工或者跟随子女长期在外的参合患者，一旦得了病难以让其再回当地办理转诊。记者了解到，针对这些情况，国家建立了转诊备案制度，不论在哪儿看病，可以通过电话、互联网和APP以及通过医院帮助联系老家经办机构办理相应手续。记者在采访中发现，对于新农合的住院费用异地结算，很多人还不是很了解。有关人士表示，参合百姓如果想详细了解异地就医经办机构、本人备案和跨省异地就医费用等信息，可以登录国家卫计委http://www.或人社部http:/si.专设网站了解。（记者 金振娅 邱玥）
[责任编辑：陈昕]
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