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“我们的养老院必须具备医疗功能”
作者:刘涌 李晓明
  本报记者 刘 涌
  实习记者 李晓明 北京报道
  在中国市场“潜伏”多年之后,来自的高利泽集团(以下称“高利泽”)终于在2015年迎来了第一个落地的项目。高利泽中国区总经理杜立伟在接受21世纪经济报道记者的专专访时称,高利泽未来将在中国养老市场施展一个更庞大的计划。
  随着国家和地方相关支持政策的出台、宏观环境的改善,包括金融、地产等国内企业以及众多跨国养老企业纷纷加快了在中国养老市场的拓展和掘金的步伐。
  高利泽在法国的经验表明,医疗资源在养老服务中的不可或缺。受制于养老观念,自主、半自主的老人基本会选择居家养老,而选择机构养老的失智失能老人则对养老机构的医疗条件提出了很高的要求。
  在这方面,中国则与法国颇为相似,所以“医养结合”备受关注。不过,由于涉及到卫生计生、民政、社保等多个部门的职能,尤其是医疗资源的优化配置,“医养结合”仍有许多问题需要在探索中进一步解决。
  1.以失智失能老人为主要
  服务群体
  法国很早便进入老龄化社会,市场需求的出现使这个领域很早便出现专业的养老企业。
  高利泽是法国第四大养老集团,也是最大的私立养老机构,1976年创办。高利泽旗下第一家将养老机构的设计、建造和运营相结合的熙柏乐花园品牌的养老院,于1989年建成。2005年,高利泽走出法国,在成立子公司。
  经过将近40年的发展,目前,高利泽已经拥有60家养老院,超过4000张床位,以及近3000名医疗及康复护理人员。高利泽在2014年的可用营业额达到了1.75亿欧元,在法国私营养老护理院中,占据10%的市场份额。
  21世纪经济报道(以下称“21世纪”):高利泽在欧洲运营的养老机构有怎样的特点?
  杜立伟:高利泽在法国是最主要的养老机构运营商之一,而这些养老院最主要的特点是具有医疗服务功能。高利泽致力于专门为失智失能老人提供养老服务,这要求我们的养老院必须具备医疗功能。另外,高利泽还拥有康复中心,为术后老人提供康复的服务。
  与此相适应的就是,我们会给养老院的老人提供舒适质量的生活,像高端酒店一样的生活条件。第三个特点是,高利泽通过两个子公司熙伯乐设计顾问公司和熙伯乐健康顾问公司,完全掌握了建设一个养老机构从设计到管理的全部过程。
  第四个特点就是培训服务。在一个养老机构里面,工作人员不仅在工作时要非常有耐心和热情,同时,还要有护理以及医疗方面的经验和知识。所以高利泽会在每个养老机构里都设有一个专门的培训机构。
  《21世纪》:如果高利泽提供的是酒店一样的服务,是不是意味着费用高昂?
  杜立伟:在法国,情况可能会有一点特殊,老人住在养老院所花费用大约有百分之五十是由国家支付的。而且这个支付的比例也跟老人所在地区或者说城市有关系。比如说,巴黎这样的大城市,政府资助给个人的比例会比较高,而其它城市会比较低。所以,很难讲具体收费是多少。法国政府是根据老人不同程度的失智失能情况提供政府补贴,很大程度上减轻了失智失能老人以及家庭的负担。
  《21世纪》:高利泽为什么要定位于失智失能老人?
  杜立伟:法国的人口老龄化形势很严峻。预计到2050年的时候,法国将会有一亿人口进入老龄阶段。可以想象,这将会是一个非常巨大的市场。
  对我们而言,失智失能老人家庭是非常需要一个如高利泽一样的专业机构,能够给老人同时提供舒适的生活条件以及放心的医疗照护条件。对于老人而言,家人的护理已经远远不能满足他们健康以及安全方面的需求了。
  2.法式经验尝试在中国本土化
  最近十年,高利泽进入了快速扩张规模的阶段。从2007年到2014年,高利泽旗下的养老院数量从20家左右增长到超过60家。也是在这一阶段,高利泽尝试进入中国市场。但与在欧洲的快速扩张相比,高利泽在中国市场的进展速度则要缓慢许多。
  2008年,高利泽在北京成立了中国子公司,随后又相继在深圳、成都和昆明等地设立了办事处。不过此后很长一段时间,高利泽在中国市场都没有具体项目落地,直到2014年。
  2014年10月,高利泽与签署合作协议,在中国成立合资公司。合资公司由招商局集团持股51%,高利泽持股49%,第一家养老院落户广州,并计划2016年正式开放。
  《21世纪》:与招商局集团合作的第一个项目,为什么会落户在广州?
  杜立伟:先讲一下我们双方合作的特点。
  目前中国市场上的高端养老机构,主要是面向自主或半自主的老人提供服务。我们来到中国,希望能提供中国市场上还没有的服务,就是面向失智失能老人的服务。所以,我们管理的养老院肯定是具有医疗服务能力的,也就是所谓的“法式养老院”。
  招商局集团在广州开发的是一个很大的项目,高利泽在其中负责管理养老部分。
  我们的解决方案结合了中国政府关于养老服务的政策。这个项目中包括一个核心养老院,一座日托中心,和五栋老年公寓。这样,我们为90%的老人提供居家养老服务,7%的老人提供日间照料,3%的失智失能老人提供机构养老服务。
  高利泽与招商局合作的这个项目是一个包涵了各个功能的非常健全的社区。这是我们的理念,我们希望老人生活在这样的社区里,而不是建一个纯粹的养老社区,让老人单独生活在那里。选择落地广州,主要是我们认为,目前这样的养老服务在广州地区还是个空白。
  《21世纪》:高利泽在中国定位服务对象的也是失智失能老人,你们对中国市场怎么判断?
  杜立伟:在这方面,中国和法国有很多相同点。在养老市场方面,首先,中国现在正面临一个非常严峻的人口老龄化趋势。在老龄人口当中,会有一定比例的老人是因为患病而面临失智失能。这个数字其实就会很庞大。
  但具体会是多少,不同的机构会有不同的研究结果,我们只能做一些参考。比如有研究机构就提到,从全世界的角度,85岁以上的老人中,会有25%的老年人患有森、老年痴呆等疾病。
  《21世纪》:如果高利泽定位失智失能老人的话,那你们在中国的服务资源如何配置?
  杜立伟:是这样,在中国提供服务的话,主要人员肯定主要还是来自中国,大约有90%-95%的比例。来自法方的主要是一些管理人员和负责培训的人员,他们主要是将自己的专业知识和经验带过来。
  关于人员的培训,高利泽正在跟广州市的卫生计生部门、民政部门谈相关的合作。我们希望能够把高利泽的经验带来,但不能完全保持法国的做法,要进行本土化。
  有关医疗的部分,在广州这个养老的项目中会有自己的医生、护士,还会配置一个高端的诊所,同时高利泽还和当地的一家三甲医院建立了合作。一般疾病的治疗可以由这个诊所完成,一些重症可以到这家大医院就诊。不过,针对老年人个性化的医疗方案则由我们养老院自己的医生制定。
  高利泽已经积极和中国的医科院校以及护理培训机构建立长效的合作关系,并且在课程中,在中国已有的基础之上,加入高利泽在法国的独特照护经验和技术。
  《21世纪》:不过,中国对老年人的保障制度与法国不一样,高利泽怎么定位服务的人群?
  杜立伟:这个问题很重要。在法国,高利泽的目标市场定位于中产阶级以上的人群,在中国目标市场也一样。这是高利泽的一个出发点。未来可能会发展针对中产以下人群的服务,但是目前还是定位在高端人群。
  《21世纪》:除了广州已经确定的这个项目外,高利泽与招商局的合作还有哪些在计划中?
  杜立伟:是这样,我们计划建六到七家这样的养老院,总的床位规模大概在1000张。除了在广州的这个项目外,其他可能的项目位于深圳,青岛,厦门,之后是北京和上海。最近同样在武汉有意向性项目。(编辑 刘涌)
(责任编辑:HN022)
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我国养老事业所面临的问题2013年,中国65岁以上人口占总人口比重从上一年的9.4%升到9.7%;老年人口赡养比(老龄人口与劳动年龄人口的比例)为13.1%。如果按实际赡养比测算,中国老龄化形势比其他国家更为严峻。养老院作为老年人安度晚年的处所选择,显得尤其重要。而综合各方面的信息,当前养老院运行存在以下几个方面的问题。
首先,有关体制政策制约的问题。日,国务院发布了《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》(国发〔2013〕35号),这个文件对于养老服务业的发展具有重要的指导意义。日民政部令第49号公布的《养老机构管理办法》,该办法对于养老机构的具体管理措施提出了明确的要求。但当前全国各地涉及养老院的政策不一致、兴办养老院标准过高(床位数量、人均面积等)、方式不灵活、财政扶持政策难以及时到位等就成为了制约养老事业发展的首要问题。
其次,公办的进不去、民办的住不起、偏远的不愿去。一方面,公办养老院靠政府支持,土地、房屋都是国家的,因此定价相对较低,是老年人想去的地方,但是由于机构数量少、床位相当紧张,北京上海等大城市的公办养老院排队十年都难以进去。另一方面,得益于国家政策的调整,民办养老院在近几年获得快速发展,由于其土地、房屋、设备等前期投资都是靠投资者自掏腰包,为了减轻负担,绝大部分民办养老院在老人入院时都要缴纳一笔不菲的建院费,加之民办养老院的收费高于公办养老院,许多民办养老院的月收费标准大大超出了平均退休工资水平,几方面原因导致了一些民办养老院住不起。另外,许多养老院被建立在城市偏远之处,交通、医疗和商业设施配套不全,许多老人或其子女认为不方便而不愿意去。
再次,待遇差、工资低,留不住护理人员。由于养老院属于公益性质,其收费基本固定,盈利模式单一,盈利水平较差,使得投资者回报低,长此以往,造成了养老院的工作人员待遇差、工资低,加之许多养老院建在偏远之处,留不住护理人员已经成为制约养老院发展的主要问题之一。
最后,负担重、效益差,民办养老机构难以为继。由于各地兴办民营养老机构的条件较高,为了达到兴办标准,民营投资者前期必须要在土地、房屋以及设施设备方面投入大量的资金,一方面是养老收费的缓慢回收;另一方面是贷款利息的不断累积,还有运行过程中的管理、护理人员工资和日常水电气等开支。
养老事业的具体建议第一,要督促各地按时出台养老院管理政策,制定具体的养老事业发展规划。根据《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》(国发〔2013〕35号)和日起施行的《养老机构管理办法》,国务院要督促各地尽快制定符合本地情况的养老院管理政策和养老事业发展规划。政府要逐步退出亲自兴办养老机构,要重点鼓励民办养老机构发展,在土地、税收和护理人员的医保、社保等具体政策上给予公办养老院的同等待遇,从根本上解决体制政策制约问题,为民营养老机构的生存和发展营造良好的环境。
第二,各地政府将闲置的国有房产、搬迁或合并后多余的学校等公共资源交给相应的社区管理,用于开办社区养老机构。党的十八大以后,全国各级政府机构对办公用房进行了清理,许多机构进行了撤并,将这些清理出来的多余闲置国有房产就近交给社区管理,同时还可将合并或者搬迁的中小学校交给社区管理。要出台政策明确规定这些国有房产只能用于兴办社区养老机构,国有产权性质不变,吸引民营资本与社区合办养老机构,民营运行加社区监督模式既可以解决社区就近养老,也可以确保民办养老机构能实现盈利。
第三,鼓励有条件的医院在城郊结合部兴办养护院,实行医疗、养老、护理三结合。国家应明确鼓励有条件的大中型医院依托自身优质医疗资源,在离医院本部适当距离兴办医、养、护三位一体的综合性养老院,通过提供优质的医疗服务和规范的护理,解除老年人医疗的后顾之忧,同时国家在税收、定价等相关政策上给予优惠支持,在医保上实行联网,使老年人愿意去、去了也放得下心,并且还住得起。
第四,鼓励城市独居老年人利用多余房屋联合兴办社区自助型养老所。由于城市化发展,许多经济条件好的家庭有两套或者更多的房产,而这些家庭只有一个子女,为了就近照顾老人方便,国家应出台政策鼓励老人利用多余房屋兴办自助型家庭养老所,由社区进行监督管理,社区卫生中心提供医疗支持,使相互熟悉的街坊邻居老人们自娱自乐、颐养天年。
第五,鼓励在乡镇、农村兴办养老互助合作社之类的养老服务组织,为有需要的城镇退休职工提供住房、医疗、护理、租种土地和家庭协议托管等各种便利服务。凡是经批准成立了养老互助合作社的村组,由社区(乡镇)公立医疗机构设立卫生保健服务站点,派驻医护人员,为互助合作社成员提供医疗护理服务。合作社之类的养老组织可以为前来养老的人提供租种的土地,根据自己的兴趣爱好种植花草、果树或者养殖鸡鸭鱼等。
第六,可在社会化养老机制建设中探索建立养老服务“储蓄”制度。公民本人及配偶、子女经过民政部门登记和培训,成为志愿者或义工,与社会养老机构签订服务协议,并为社会养老机构提供符合民政部门及养老机构管理规范要求的服务,其服务工时可以存入家庭养老服务账户,该账户可在全国范围内实行通存通兑,待家庭成员需要养老时可以进行“支取”,一方面解决养老机构的用工问题;另一方面可鼓励更多的家庭及其成员提前了解服务养老机构,同时,还可加强对养老机构管理和运行的社会监督,鼓励全社会来开展养老服务义工制度。
本文来源:太原新闻网-太原日报
责任编辑:王晓易_NE0011
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