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　　因为&低剂量螺旋CT&检查的普及，大量肺部小结节患者被发现。肺部小结节究竟是不是肺癌、是否需要尽早手术切除等等问题，这都成了病人们的心头之患。
　　每年11月是全球的肺癌关注月。目前，肺癌已成为世界上发病率、死亡率最高的恶性肿瘤，据统计，每年可导致140万患者死亡，占所有恶性肿瘤死亡人数的18%。我国约75%的肺癌患者在诊断时已属晚期，5年生存率仅约15.6%。近年来，随着全社会健康意识的增强，以及对肺癌高发病率的重视，胸部螺旋CT逐渐成为肺癌高危人群的常规体检项目。
　　研究显示，低剂量螺旋CT与常规胸片相比，可更有效地检出肺部小结节，也使大量肺癌得以早期诊断。当然与此同时，也存在一批人被查出&肺部小结节&需要长期随访，尽管暂时无需治疗，但这顶帽子难免引发他们的恐慌。对待&肺部小结节&到底该采取什么正确的医学措施，上海交通大学附属胸科医院呼吸内科主任、肺癌诊治专家姜丽岩做出详细解答。
　　问：肺部小结节就是癌症吗？
　　答：让我们来了解下肺部小结节的含义。肺部小结节是指肺部出现、较小的、局部性的病灶，在CT片子中往往表现为肺部个别出现的白色小圆点。临床上有许多良性疾病都可表现为肺部小结节，常见的包括肺炎、肺结核、肺部霉菌感染、先天性发育异常等。所以，肺部小结节并不一定是肺癌，患者发现肺部结节后不必过于紧张，但须引起足够重视，积极找专科医师明确诊断。一般可借助胸部CT随访、PET-CT、血肿瘤标记物、CT下经皮肺穿刺、气管镜检查等临床手段进一步鉴别。
　　问：有了肺部小结节该怎么办？
　　答：许多患者在发现肺部小结节后心事重重，其实大可不必。肺部小结节并不可怕，如定期随访发现病灶无明显变化，患者大可放心正常生活工作，但须记得要定期复查。而如果随访期间发现病灶增大，高度怀疑恶性病变时，医师会根据病变性质建议患者接受进一步检查，必要时早期手术切除。这些患者通过随访早期发现肺癌、早期切除，其预后相对较好，大量患者可以长期生存。
　　健康的生活方式是预防恶性肿瘤最有效的方法。戒烟、避免酗酒、生活规律、膳食结构合理、经常锻炼运动、保持良好的心态，可有效降低恶性肿瘤的发病风险。对于肺部小结节患者，规范地定期随访与健康的生活方式相结合，是避免成为晚期肺癌受害者的有效途径。肺部小结节的发现是对健康问题警告，引起足够重视后，小结节其实并不可怕。
　　问：肺部小结节该如何随访？
　　答：肺部小结节患者，一般均建议定期随访，复查胸部螺旋CT。根据结节大小及有无肺癌危险因素，包括长年、重度吸烟史、胸腔外恶性肿瘤史、不规则边缘、结节位于肺上叶等，采取不同的定期随访策略。
　　单个实性结节直径小于等于8mm且无肺癌危险因素者，恶性结节的风险相对较低，结节直径小于等于6mm者建议每12个月随访一次；结节直径在6mm至8mm之间的患者应半年复查胸部CT，如结节未发生变化，之后可每年定期复查。
　　对于存在一项或更多肺癌危险因素直径小于等于8mm的单个实性结节者，随访频率须相对频繁：
　　1）结节直径小于等于4mm者应每12个月随访；
　　2）结节直径在4mm至6mm之间的患者应每隔6个月随访，如果结节没有变化，则每年定期随访；
　　3）结节直径在6mm至8mm之间的患者应在最初的3至6个月之间随访，随后在9至12个月随访，如果没有变化，则每年定期随访。而对于多个小的实性结节，随访的频率和持续时间应依照最大的结节进行。
　　大于8mm的实性结节，恶性肿瘤的可能性相对增大。患者就诊时应特别注意携带既往影像学资料（如CT或PET-CT等），供医师比较评估恶性肿瘤的可能性。专科医师会根据结节的影像学特征、随访期间大小形态变化等特性，判断恶性结节的可能性，必要时会建议患者手术干预或行CT下经皮肺穿刺、气管镜检查等进一步鉴别。
　　另外，在判断良恶性结节有困难时，PET-CT扫描也是一种可采用的鉴别方法。通过验血肿瘤标记物也是一种可选的鉴别良恶性病变的方法，但是其结果受较多因素影响，对于小病灶的鉴别价值有限。
　　摘自文汇报网正确认识肺部小结节——得了肺部结节莫惊慌_好大夫在线
正确认识肺部小结节——得了肺部结节莫惊慌
全网发布： 20:40:42
发表者：范军强
(访问人次：82856)
由于吸烟和空气污染的影响，是目前世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，也是近年来我国肿瘤患者的“头号杀手”。由于大多数患者就诊时已属中晚期，治疗效果不理想，远期生存率很低，早期往往表现为肺部小结节，因此我们只要对肺部小结节做到及时发现并进行鉴别诊断。即随着人们生活水平的提高，越来越多的人参加健康体检，特别是胸部CT检查，经常会有朋友被医生告知肺里发现有一个“阴影”或“小结节”。听到这样的消息，很多人会惊慌失措，顿时感觉个人心理被蒙上了一层阴影、茶饭不思、甚至失眠等。但也有些人不以为然，对体检报告中的定期复查置若罔闻，若干时间后出现肺部症状再来就医，往往已错过最佳手术时机。那么怎么正确对待肺部结节呢？为此我们提醒，肺内结节，不容忽视，但也不必惊慌。　1.肺部结节的定义&&广义的定义： 是指小于等于75px的肺部圆形病变，无肺不张、卫星灶，无淋巴结及远处播散。狭义的定义： 小结节指≤25px的结节，又称亚厘米结节。肺部磨玻璃结节（英文简称GGO）：指在胸部CT检查时发现，表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影/圆形结节，样子像磨砂玻璃一样，所以叫磨玻璃影。可以是弥漫性散在生长，也可以仅聚集在局部，看起来像一个小磨玻璃结节。一般而言，弥漫性生长的多数是良变，局灶性生长的容易是肺部肿瘤。肺部肺部磨玻璃是一种特殊类型的肺部结节。2.肺部小结节的可能诊断肺部小结节并不等于早期，肺内很多疾病都会形成结节，良性的如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血、等。因此肺内的小结节灶，可能的诊断可以说是多种多样，良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌、硬化性肺细胞瘤等。恶性的则可能是原发性或肺内转移癌。当然部分良变，长时间之后也可能转化为恶性。据人群大样本的统计表明，直径大于25px的肺内单发小结节，恶性的占到一半以上。这样的数据告诉我们，决不可轻视体检时无意发现的肺内小结节。初次CT检查发现的肺部小结节，80%-90%都是良变，但却要高度重视，因为仍有一定比例的早期，定期检查必不可少。&3.肺部小结节的分类：肺小结节内部的密度不同，可以分为纯磨玻璃结节、部分实性磨玻璃结节和纯实性结节。在这三类结节中，恶变分别占18%、63%、7%。　磨玻璃结节可以为普通炎症、真菌、腺瘤样不典型增生、原位腺癌、微浸润癌、浸润性癌；部分实性磨玻璃结节（又称混合磨玻璃结节）癌变的机会高，必须引起重视，特别是实性成分大于50%的结节，是的可能性极大。不过，纯实性结节虽然恶性概率小，但恶性程度高、进展快，在随访及治疗上也要提高警惕。A纯GGO &&B部分实性GGO（GGO≥50%）&C部分实性GGO（GGO＜50%）D实性结节 （图片来源：Sakurai H, Nakagawa K,Watanabe SI, Asamura H. Ann Thorac Surg 1–8). Clinicopathologic&Features&of&Resected&Subcentimeter&Lung Cancer）& &&4.发现肺部小结节怎么办：目前对于早期的疗效比较确切，“早发现、早诊断、早治疗”是治疗的关键，I期5年生存率在70%以上，IA期的5年生存率在95%以上，特别是磨玻璃成分大于50%的预后良好。（注：5年生存率，指患病人群中，生存超过5年的概率，而不是只能活5年）一旦发现肺部小结节，患者不必过度紧张，可去综合性医院或专科医院的胸外科就诊，医生会根据患者的具体情况选择其它的辅助检查手段，如纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。根据病情医生会作出判断，进行必要的随诊观察或手术等治疗。&5.肺部小结节的外科治疗目前微创胸外科手术是治疗肺部小结节、早期的主要方法，胸部微创手术主要包括胸腔镜手术。胸腔镜手术具有应用广泛，手术创伤小、恢复快、痛苦轻、并发症发生少、符合美容要求等优点。特别是近年来发展的单孔胸腔镜手术，只要在胸壁上开一个3-125px的切口，就可以完成根治术、肺部结节切除术等常规胸腔镜能完成的手术。单孔胸腔镜手术切口总之，对于肺部小结节，我们既要重视它，但也不必惊慌，依照目前的医疗条件，及时就医，对于需要治疗的结节及时治疗，同时要避免因过于惊慌而过度检查、过度治疗。
发表于： 20:40:42
范军强大夫的信息
副主任医师
肺癌、食道癌、纵膈肿瘤等胸部常见疾病的外科治疗,特别擅长电视胸腔镜等胸部微创外科手...
范军强，男，博士（Ph.D & M.D），副主任医师。浙医二院胸外科科室副主任，国际肺癌研究协会（IASLC）会员，中国医师协会胸外科分会（CATS）会员，浙江省医学会胸心外科学分会胸腔镜学组委员。毕业于浙江大学。
1995年7月毕业于浙江大学医学院（原浙江医科大学）临床医学系，2008年6月获得浙江大学医学博士学位(Ph.D & M.D )。曾赴澳大利亚墨尔本St. Vincent's医院、韩国三星医疗中心、新加坡国立大学医院等访问、学习。...
范军强的咨询范围：肺部结节会不会传染
来自于：北京|
提问时间： 15:46:56|
基本信息：
病情描述：
前不久听说一个朋友住院了，我就去看他了，当时才知道他得的是肺部，我一直和他有接触，不知道我会不会也传染上？
看了该问题的网友还看了：
医生回答专区
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：50263收到了：
肺部结节不会传染的，结核杆菌感染所致的疾病, 是一种慢性疾病，演示在转变为肺结核的情况下就是有传染的可能的，通过空气传播。
网友回答专区
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这个传染的可能性是非常小的，不需要太过担心了。在医院里不同种类的癌症患者，长期住在一个病房。患癌症患者和非癌患者长期住在一个病房，也未见有直接传染情况。医务人员长期同癌症患者接触，其癌症发生率，也未见升高。一个癌症患者长期同家人生活在一起，也未见传染现象发生。据此，可认为肺癌一般是没有传染性的。对于患者要给出更多的关爱，肺癌患者可以辅助中药的治疗。减轻症状，提高生活质量。中药辅助治疗如用含量为16.2％的人参皂苷Rh2（护命素），可以抑制病情发展，减轻治疗的副作用和防止癌症的复发和转移。
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得了肺部小结节怎么办？
发表时间： 21:43
最近有很多肺小结节的新增病例。正好宁波2套的健康节目找我做个访谈。正好趁着这个机会写了一段小文章。算给大家科普下吧。肺部小结节的问答1为什么近几年有很多的肺部的出现？近几年体检中有相当数量的肺部小结节被检出。据统计人群中大约有20%左右的比例CT会检出肺部小结节，其中包括相当一部分磨玻璃结节。原因主要是2点1）体检的普及，特别是胸部CT在体检中的广泛应用。既往的胸片对非小结节的诊断是极其困难的。CT的普及一些仅仅只有2mm左右的结节被检出2）发病率的上升。和环境污染，吸烟等相关2肺小结节到底是什么东西？非小结节主要包括良性的感染变，结核，真菌，错构瘤等。浸润前肿瘤病变包括不典型腺瘤样增生，原位癌等此类手术后生存接近良变。恶性肿瘤变包括主要是腺癌，小细胞，转移癌等3怎么鉴别非小结节是良性还是恶性？是目前医学上的难题，但是也是有一定规律可循。-1大小。结节小于5mm，恶性小于5%。5-10mm6-28%。10mm以上的单发肺部结节恶性比例可能大于50%2形态，密度，边缘等。比如密度高而均匀边缘光滑，多为良灶，周围有毛刺绝大多数都为恶性。磨玻璃结节---恶性可能性有18% 混合磨玻璃结节恶性的可能性为63%3有危险因素的。包括吸烟，吸烟指数（每日只×年数）400以上。55岁以上，慢性肺病史，家族史。职业暴露等3发现了肺小结节怎么办？首先要找专业医生咨询就诊。般5m以下的建议12月随访CT。6-8MM的3-6月随访CT，有炎症可能的可正规抗炎后复查。无变化随访间期可拉长。周期3-5年的需要的。8mm以上有危险因素或者随访程中增大的可考虑手术治疗。对于肺小结节目前比较成熟的胸部微创手术十分适合。包括三孔，单孔等胸腔镜手术，风险小，创伤小恢复快，后遗症状少。不到人会存在疑问，会不会耽误治疗。肺部结节特别是磨玻璃结节发展缓慢。短期内不会出现淋巴及远处转移。磨玻璃结节倍增周期长，纯磨玻璃可达3年。惰性肿瘤为主，手术后生存期接近100%手术切除目前肺段切除，肺楔形切除，肺叶切除为主。目前单孔手术在肺小结节中应用已经成熟，切口更小恢复更快。单孔胸腔镜下肺段切除是目前手术的热点。本人目前肺部小结节手术基本在单孔胸腔镜下完成，临床效果良好。单孔胸腔镜的切口图片如下4怎么预防小结节无特异的预防手段，保持良好生活习惯，多运动，不吸烟，保持心情开朗等，肿瘤大多是自身免疫的失衡所致，自身免疫的良好状态是防止肿瘤的基础。女性患者增多和烹饪习惯相关，减少煎炸食物的制作，保持厨房良好的通风定期的体检尤为重要。通过科学的手段，即使检出肺内结节无需恐慌。大多数是良变。即使是恶性的小变也可以得到满意的治疗效果。本文系田辉医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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发表于： 18:37
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