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大连儿童医疗保险报销比例及详细说明
大连儿童医疗保险报销比例及详细说明
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1.大连少儿社保医疗保险报销比例――住院报销比例提高了。对应三级、二级、一级医院，报销比例分别由原来的60%、65%、70%，提高到70%、80%、85%。&2.大连少儿社保医疗保险报销比例异地住院，报销比例由原来的60%提高到70%。3.大连少儿社保医疗保险报销比例门诊医疗费，报销范围扩大了，由原来只报销意外伤害门（急）诊医疗费，改变为普通门诊医疗费也能报销了。其它，门槛费（300元）、报销比例（50%）、年度报销累计限额（300元）不变。&4.新政策规定，新生儿出生后就可以参保，取消了以前“出生28天后才能参保”的限制。只要在出生后3个月内办理参保，自出生之日起到办理参保，这期间发生的治病医疗费，也可按上述规定报销。 举例说吧：&1、某宝宝生病，没有住院，只在门诊处理一下，花了430元。报销开始：300元是门槛费，是自负不报销的。剩余的130元，按50%报销，即报销65元，自负65元。按照每年最多可以报销300元的限额，该宝宝在本年度，还拥有300 ― 65元 =235元的报销“指标”。&2、如果是另一种情况，该宝宝在门诊只花了290元，按照300元门槛费的规定，是不能报销的。但同报销总限额一样，门槛费也是年度累计计算的。就是说，虽然该宝宝这次看门诊不能报销，但在同年度下如果一次看门诊，门槛费就只有300 ― 290 = 10元，即超过10元部分就可以按比例报销了。&少儿社保医疗年龄是新生儿到18岁周岁，不设个人账户，也就是说卡里没有钱，每次就医必须带着。&这个门诊医疗费，就跟住院很类似，不用专门办理报销手续。每次就医要带医保卡，医院根据卡里的就医记录信息，就能看出应该报销多少。人家把该报销的直接扣掉了，以后的事由医院跟社保中心结算，你只需把自负的钱交了就行了。友情提示：凡户口在大连的居民：今年从9月2日开始办理未成年人医保。一、以前办理过的要续保的须带户口本，医保手册和60元钱。&二、新办的带户口本，户口本首页复印件、和孩子那页复印件A4纸复印，带60元钱，自备零钱。截止11月30日前到孩子户口所在的社区办理！值得注意的是：自日起，缴纳下一年度城镇居民基本医疗保险费未成年居民和大学生个人缴费标准由每人每年60元提高到120元。按要求，居民每年必须在规定的时间（9月1日至12月31日）内办理下一年度的参保缴费，且不得中断，未在规定时间内参保，或已经参保的人员中断缴费的，可以补缴当年度的医疗保险费，但享受待遇有3个月等待期，即从缴费到账3个月后的次月1日起享受保险待遇。据人社局的工作人员说“这些友情提示是真实的。但需注意的是门诊统筹的定点机构为基层卫生机构，如社区卫生服务中心或乡镇卫生院。”
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学生儿童基本医疗保险支付范围
[日期：] & 来源：社保查询& 作者：柳风 & 阅读：386次[字体：
问：学生儿童基本医疗保险一年能报销两次吗 答：应该是不限次数的，只要生病住院发生的医疗费用都可按规定报销。&br /&问：人寿的被保险人是否参加学生儿童基本医疗保险，医... 答：儿童基本医疗保险指的是城镇医疗或农合，是居民医保的组成部分。&br /&问：少儿学生基本医疗保险与红十字会少儿住院医疗互助... 答：大病门诊才报销，大病(白血并血友并再生障碍性贫血、恶性肿瘤，符合规定进行造血干细胞移植，肾、肝移植等术后抗排异药物，接受肾透析)的专科门诊的医疗费用也予以支付。&br /&儿童医保的报销比例是多少
[导读]：在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，一级医院（社区卫生服务中心）不设起付线，报销65%；二级医院起付线为300元，报销60%；三级医院起付线500元，报销55%。
　　少儿的报销比例是家长比较关注的问题之一，根据不同地方的基本情况不同的保险比例也略有调整，少儿医保的报销比例也是政府对少儿保护的一种意识体现。
　　少儿医保参保人每人每年筹资标准100元，其中个人只需要缴费50元，政府补助50元。对享受低保待遇、特困救助待遇、优抚待遇、重度残疾的学生儿童，以及享受国家助学贷款的大中专院校学生各类群体，个人不缴费，由政府全额补助。
　　少儿医保申报缴费的时间为每年9月到12月份。待遇享受期按照学生、儿童的实际情况予以区分，一是入学入托的学生、儿童，待遇享受期是参保缴费当年的9月份至缴费次年的8月份。二是没有入学、入托的儿童，待遇享受期是参保缴费次年的1月份至12月份。新生儿随出生、随参保、随享受。
　　少儿医保参保后，可以享受住院、门急诊、门诊特殊病和附加保险四种待遇。
　　一是住院待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，一级医院（社区卫生服务中心）不设起付线，报销65%；二级医院起付线为300元，报销60%；三级医院起付线500元，报销55%。
　　二是门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元，最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。特殊门诊病种包括：肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。
　　三是门急诊报销待遇。在一个年度内，城乡居民在一级医院（含社区卫生服务中心）就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元，最高支付限额为3000元，补助30%。
　　四是学生意外伤害附加保险待遇。在城乡居民基本医疗保险的基础上，建立统一的学生儿童意外伤害附加保险，解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。
　　在参保组织方式上，对在校、在园的学生儿童，以学校、托幼机构为单位参保，学校、托幼机构在所在区县分中心统一办理参保手续，市学生医保服务中心协助办理。对城镇没有入学、入托的儿童，随家庭到户籍所在地或者经常居住地所在街镇劳动保障服务中心及其社区工作站办理参保手续。对农村没有入学、入托的儿童，以行政村为单位，统一组织参保。
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