贫困户中原农险福险的报销是怎么算的

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沂水健康扶贫特惠险一站式结算让贫困户无忧
来源:沂蒙晚报   10:32:01
不少贫困户是“因病致贫”,而有的家庭在摆脱贫困后又“因病返贫”,“贫病交加”成为一些农村家庭的真实写照。为拔掉“看病贵”这个穷根,近日,沂水县健康扶贫有了新举措,打通贫困人口“看病难、看病贵”最后一公里。根据相关文件要求,结合该县实际,沂水县在全市率先下发《全县建档立卡贫困人口医疗商业补充保险“一站式”即时结算实施办法(试行)》,彻底解决贫困人口“看病难、看病贵”问题。贫困户代中泉:住院半个月花销近八万 自己只交四千20日,在沂水县人民医院健康扶贫减免处窗口,沂水县沂蒙风情管委会张家庄子村贫困村民代中泉为妻子办理出院,结算医疗费。根据工作人员的提示,代中泉将身份证、健康医疗惠民卡扶贫特惠保险投保卡等材料一并交给了工作人员。代中泉告诉记者,7月6日晚上11点,老伴脑出血住进了沂水县人民医院,当时急得连钱都没带。一下子住了半个月的院,这得花多少钱,他实在不敢想象。“住上院后,医院工作人员知道了俺是村里的贫困户,告诉俺说现在健康扶贫政策特别好,不仅对贫困户‘先诊疗、后付费’,还有一些减免……”打印完单据,当工作人员让代中泉在“沂水县患病贫困人口精准救治住院治疗减免单”上签字时,代中泉有些懵了,这个数字令他有些不敢相信。经核算住院总医疗费用为79910.88元,基本医保报销金额33334.80元,大病保险报销22650.05元,医院减免费用2392.6元,刚刚实行的医疗商业补充保险报销17243.34元,通过医院“一站式结算”实际支付费用仅为4290.09元。再加上沂水县的健康教育协会会员住院减免5%的费用,代中泉仅需支付4000元左右。“不需要先借钱交押金,也不用跑腿报销,医院就给全部算好了,只需要付俺自己的这部分,太方便了。生这样大的病,咱才花几千元,大大减轻了俺们的经济负担啊!”代中泉激动得直抹泪。贫困户刘乃高:乡镇医院报销比例高 住院八天才花八块钱近日,沂水县夏蔚镇75岁的贫困户刘乃高老人出院,让他万万没有想到的是结算医疗费时,自己仅支付了8.16元的医疗费。原来在6月24日刘乃高老人因患脑梗塞后遗症入住王庄卫生院,7月2日出院,经核算住院总费用为1786.95元,基本医保报销1313.04元,民政报销292.54元,医院减免18.14元,刚刚实行的医疗商业补充保险又为老人报销了155.07元,这样病人通过医院“一站式结算”实际支付费用仅为8.16元,为总医疗费的0.45%。刘乃高现在逢人便夸现在的特惠保险政策好。今年6月份,沂水县夏蔚镇严格贯彻“扶贫特惠保险”政策,认真负责的组织镇村两级干部为建档立卡的名贫困群众办理了特惠保险,并积极与卫生系统协调推进,截至7月18日,夏蔚镇2家卫生院共报销医疗商业补充保险216人,报销金额达66276.02元,切实解决了贫困群众因病致贫的大问题。贫困人口“先诊疗、后付费”健康扶贫“一站式”结算沂水县共有农村贫困人口7万余人,患病人群近4万。老年贫困人口占比高,因病致贫返贫的情况尤为突出。据介绍,沂水县从精准互通、精准服务着手,以信息化的互联互通为前提,于今年6月份开始,率先支撑起全县贫困人口住院治疗基本医保、大病保险、民政救助、医疗机构减免和商业特惠险“一站式”信息交换和即时结算的大格局。为让贫困人口看病住院少花钱、看得起病,最大限度地减轻贫困人口在医疗方面的支出,全县所有定点医疗机构一律实行贫困人口“先诊疗、后付费”结算机制,贫困人口住院治疗,在经过居民基本医保、大病保险、民政救助、医疗机构减免和商业特惠险“一站式”结算后,贫困人口只需要支付所有惠民政策落实后的自付部分。在乡镇卫生院住院治疗的患者支付费用低于总医疗费用的1%左右;在县级医疗机构住院治疗的患者支付费用低于总医疗费用的3%左右。自今年一月份以来,全县县乡两级医疗机构共计扶贫减免386万元;医疗特惠商业险共计扶贫补偿573万元,受益贫困群众14881人次。扶贫惠民政策的全面落实,犹如雪中送炭,为全县患病贫困群众解决了燃眉之急,使因病致贫返贫问题从根源上得到解决。记者付茜
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【新华网】龙岩上杭县:推行健康扶贫保险 让老百姓不再因病致贫
因病致贫,让曾美金遇上了。过去,为了治疗她的尿毒症,家里债台高筑。不过这一切,从龙岩上杭县实施健康扶贫保险方案后,开始有了转变。
今年51岁的曾美金是上杭县百砂镇塘丰村村民,2005年患上了尿毒症。每年十几万元的治疗费用压得全家人喘不过气。而为了省钱,原本一周要做三次的透析,她只做了两次。
不过,从去年10月开始,曾美金又开始一周做三次透析了。近日,记者在村里见到她时,她正准备去县医院做透析,整个人精神不错,脸上也有了笑容。
她这一变化,得益于去年10月上杭县在全省率先实施的健康扶贫保险措施。“去年治疗费用总共花了12万元,自己只负担了1万多元。健康扶贫保险政策出来前,新农合等医保报销后,自己还要负担一半的费用。现在好了,负担轻了,家里的日子也慢慢好起来了。”她说。
上杭县是第二次国内革命战争时期中央苏区的重要组成部分,该县下辖的所有村、居都是革命老区村(居)。去年,该县建档立卡贫困户有人,其中有人属因病致贫,占全县贫困人口的40.7%。
因病致贫、因病返贫成为当地脱贫攻坚战役亟须解决的问题之一。如何避免扶贫对象因病返贫、无法脱贫?
上杭县副县长阙生华告诉记者,去年10月,上杭县创新机制,制定健康扶贫保险实施方案,由县医疗保险管理中心负责投保,中国人民财产保险股份有限公司承办,执行追溯到当年1月1日。健康扶贫保险由商业医疗保险和住院津贴保险两项组成,建档立卡贫困人员生病住院时,除享受以前的医疗保险政策保障外,还享受健康扶贫保险,保内费用剔除城乡居民基本医疗保险、城乡居民大病保险报销、民政救助后,个人承担的符合医保政策范围内的医疗费用,按二级及以上医院90%标准报销,每人累计最高限额20万元。同时,建档立卡贫困人员还享受住院津贴保险,在保险期间内入住医疗机构治疗,按二级医院30元/天、三级及以上医院50元/天的标准给付最长180天的住院津贴。
上杭县老区办、医疗保险管理中心的负责人给记者算了一笔账,以曾美金去年12万元治疗费为例,她在县医院治疗,符合医保政策的治疗费用新农合可报销75%,剩下的部分民政救助可报销70%,最后剩下的健康扶贫险再报销90%,最后她自己只需承担10000元左右。
记者了解到,去年,该县共有2669人享受到此项优惠政策,报销金额共计716万元。全县因病返贫的人在2016年底实现脱贫,占全县脱贫户的26%。
记者获悉,上杭县在推行健康扶贫保险的基础上,今年又出台《大病医保“三保合一”均衡化实施方案》,从日起施行,实行大病医保“三保合一”(即城镇职工医保、城镇居民医保、农村居民医保),全县城乡居民大病保险报销比例将享受和城镇职工医保商业补充保险报销比例同等的待遇,实施对象为全县城乡居民基本医疗保险参保人员。大病保险支付的起付标准为1.5万元,当参保人员个人年度累计负担的政策范围内的住院医疗费用在扣除基本医疗保险报销后超过起付线的部分转入大病保险,每人每年统筹基金最高支付限额为20万元。据测算,该县2017年将为此支付资金985万元。
上杭县县委书记傅藏荣说:“我们出台健康扶贫保险、大病医保‘三保合一’均衡化等政策是为了解决百姓因病致贫、因病返贫问题,我县现在又在实施‘提升服务水平,打造人文医疗,创人民群众满意的县域医疗卫生体系’工程,通过吸引人才、改善硬件、提升服务,让全县城乡居民看得起病、看得好病。”(李琛)
主办:龙岩市人民政府
承办:龙岩市脱贫攻坚战役指挥部办公室 龙岩市数字龙岩建设办公室
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驻马店保险业为3县建档贫困户提供2亿元风险保障
摘要:精准扶贫意外伤害保险在驻马店确山县、汝南县、平舆县落地,为3县建档立卡贫困户提供了2亿元的风险保障。
(gold.org/)07月14日讯,7月7日,细雨蒙蒙,河南泌阳县马谷田镇南岗村小学院墙外农田内蛙声一片,院墙内欢声阵阵,驻马店业“7&8全国保险公众宣传日”扶贫捐助活动正在这里举行。此次捐助活动不但带来了学习用品和现金,还为贫困生(孤儿)捐赠了保单。据了解,7月7日和8日,驻马店保险业分别走进大别山革命老区为一所贫困山区小学和一所贫困地区敬老院进行了捐助。
南岗村位于泌阳县西南的大别山边缘,距离泌阳县城约30公里,是泌阳县重点扶贫村。2017年,全村共有74户贫困户,群众生活困难,甚至仍有不少贫困家庭的孩子难以正常完成学业。
得知南岗村小学生的困难后,正在组织开展“7&8全国保险公众宣传日”扶贫活动的驻马店市保险行业协会决定对南岗村小学108名学生进行捐助。来自驻马店的24家公司为全校108名小学生每人准备了文具大礼包和书包各一个,同时为24名贫困生、特困生(孤儿)捐助现金1.5万元。为充分体现“远离贫困,从一份保障开始”的年度宣传主题,认领协会捐赠保单的号召,为两名特困生各捐助保险保单一份,为每人提供60万元的医疗保障。
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  据悉,该县贫困户在县内公立医疗住院检查费减免20%;对慢性病贫困人口,门诊就医起付标准降低300元,住院起付标准分别降低100元、200元、500元,报销比例均提高10%;大病保险取消起付标准,年度内最高支付限额提至50万元。截止8月,全县落实医疗保险精准扶贫待遇4748人次,总费用1605.95万元,报销969.74万元。
&&&&编辑:李悦&&&&责任编辑:胡立荣
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