52岁的农民工医保可申请转入城镇职工医保报销范围还划算吗?

2017年城乡医保保险待遇深度解读
城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。那么2017年城乡医保保险待遇怎么样?下面是小编整理的2017年城乡医保保险待遇,欢迎大家阅读!
  城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,主要是为了进一步完善多层次医疗保险制度体系,保障城镇居民基本医疗的迫切要求;是党和政府践行“富民优先,民生为重”的具体行动,是构建和谐社会、维护社会安全稳定的重大举措。
  2017年城乡医保保险待遇  1、城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费,支付范围和标准按照云南省城镇居民基本医疗保险药品目录,诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。
  2、起付标准(也就是通常说的门槛费)与城镇职工基本医疗保险一样,即三级980元、二级720元,一级540元。
  3、就医管理:城镇居民基本医疗保险参保居民就医实行定点首诊和双向转诊制度,将社区卫生服务中心、专科医院、院店合作和二级及其以下医疗机构确定为首诊医疗机构,将部分三级综合和转科医疗机构确定为定点转诊医疗机构,参保居民就医时应首先在定点首诊医疗机构就诊,因病情确需转诊转院治疗的,由定点首诊医疗机构出具转院证明,方可转入定点转诊医院接受住院治疗,等病情相对稳定后,应转回定点首诊医院。(换句话说就是一但得病必须在指定的社区服务中心医院,或是指定的小医院看病,要这些小医院看不好了,才能由小医院出证明转到大医院看,等病情稍好,立马要转回来住。)
  4、支付比例:基金支付比例按不
同级别医疗机构确定,一级(含社区卫生服务中心)、二级、三级医疗机构基金支付比例为75%、60%、50%。城镇居民连续参保缴费满2年后,可分别提高到80%、65%、55%。(换句话说就是住院越小的医院,报得越多些)
  5、基本保额:一个自然年度内,基本医疗保险统筹基金的最高支付限额为每人每年1.6万元。如果是由于慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗)、恶性肿瘤(门诊放、化疗)、器官移直抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血(简称“门诊大病”)患者,年统筹基金最高支付限额可提高到每人2万元。
  相关阅读:  城乡医保责任范围  参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:
  (一)住院治疗的医疗费用;
  (二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;
  (三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;
  (四)符合规定的其他费用。
  城乡医保申请方法  不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。
  医疗保险的范围很广,医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分,主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用,它不仅包括医生的医疗费和手术费,还包括住院、护理、医院设备等的费用。
  以家庭为单位参保的城镇居民,应当提供户口簿、居民身份证或公安机关出具的其他有效身份证明的原件及复印件。
  属于重度残疾人、享受低保待遇人员、特殊困难家庭人员和低收入家庭60周岁以上老年人等特殊身份人员,应当提供相关凭证原件及复印件。具有本市非农业户籍、年满18周岁的在校学生随家庭参保的,应当提供学生证件原件及复印件。
  大中专院校学生参保时,学生需提供《学生证》或学校出具的学籍证明。属于重度残疾、享受低保待遇、特殊困难家庭和享受国家助学贷款的学生,应当同时提供符合规定的相关凭证。
  在本市接受义务教育的外地农民工子女参保时,应当提供其父母参加本市城镇职工基本医疗保险、农民工医疗保险或农民工工伤保险的参保缴费证明,学校出具的学生证明、户口簿原件及复印件。
报销比例城镇职工住院费用报销:…
&在今天上午国家卫生计生委召开的新闻发布会上,青海省省委副秘书长、省医改办主任侯鹏宁介绍,目前青海的大病医疗保险制度运行平稳、群众满意、社会认可、成效显著。实际报销比达到70%,有效的缓解了大病患者医疗费用负担和因病致贫、因病返贫现象的发生。  侯鹏宁介绍,针对城乡群众特别是低收入大病患者“进不了医院、治不起重病”的问题,青海省坚持政府主导和市场机制相结合,充分发挥商业保险公司的专业优势,在综合考虑医疗费用水平、筹资能力以及城乡居民人均可支配收入等因素的基础上,建立了比较系统的大病医疗保险制..…
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报销条件报销的条件有以下几点:1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费2、合作医疗指定医疗机构就医;3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关.....
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陕西门诊报销比例1.起付标准按住院次数设置。第一次住院的起付标准为本市上年度职工平均工资(2015年陕西省城镇非私营单位在岗职工月平均工资4708元)的10%,在一个统计年度内多次住.....农民工大病医保转城镇职工医保 报销增至50万
  日 05:00 重庆商报 童江华
  本报讯(记者 童江华)农民工大病医疗保险与城镇职工基本医疗保险实施并轨。昨日,记者从市人社局了解到,3月起,我市将原农民工大病医疗保险的农村户籍人员全部转为城镇职工医保,用人单位无需办理变更手续。并轨后,农民工符合规定的大额医疗费互助保险全部按100%支付,支付限额提高至50万元。
  31.79万农民工受益
  记者从市人社局了解到,这项政策从今年1月1日起执行。实施并轨后,农民工与城镇职工执行完全相同的医疗保险政策,统一参保登记、统一申报缴费、统一征缴管理。今后,进城务工的农村户籍人员在与用人单位签订劳动合同、建立劳动关系后,都应按规定参加城镇职工基本医疗保险。
  截至去年12月底,全市参加农民工大病医疗保险已达到31.79万人,这也意味着该群体成为直接受益者。
  大病互助基金每月只缴2元
  市人社局相关负责人表示,并轨后虽然农民工本人需要按缴费基数的2%缴纳医疗保险费,但医疗保险基金将为农民工建立个人账户,个人缴纳部分将全部划入其医疗保险个人账户,用人单位为农民工缴纳的医疗保险费将按与城镇职工相同的比例划入其个人账户。大额医疗保险费互助基金的缴费也从每月5元降低至每月2元,农民工个人负担并未增加。
  据介绍,有了个人账户后,农民工可利用社会保障卡支付药品或门诊就医费用。
  并轨后农民工将从多个方面受益
  农民工和城镇职工的医疗保险住院报销比例完全一致,即在职职工住院的统筹基金报销比例为85%,退休人员为95%。
  符合规定的大额医疗费全部按100%支付,支付限额提高到50万元。
  农民工将享受和城镇职工同样的缴费年限计算及退休后的医保待遇。
  1.今年年初单位已按原农民工大病医疗保险政策缴费的怎么办?
  市人社局:针对该情况,医疗保险经办机构在变更农民工参保身份后将从今年3月开始对用人单位补收差额。届时,用人单位到地税开具缴费金额将有所变动。
  2.如果今年年内的医疗费用已经按农民工身份结算,该怎么办?
  市人社局:遇到此情况,在用人单位为其按时足额补缴医疗保险费用之后,农民工可到就诊医院办理相关手续,由医保经办机构为其补齐报销比例差额。
  我国看病跨省报销信息平台试点
  昨日上午,卫生部召开新农合工作2011年进展和2012年重点通报会,卫生部农村卫生司司长杨青表示,目前正在努力建设新农合的信息化系统,做国家级的平台,现在已在一到两个省试点。
  杨青表示,国家级平台和省级平台进行互联互通,以后农民工到任何一个跨省的医疗机构就医,农民工信息可通过国家信息平台互联互通,这对下一步的报销提供了方便。据法制晚报
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