2017年最新医疗保险报销最新流程
　一、医保报险最新流程　　1、一般使用医保卡直接住院的，可以直接划账，在住院前到医保窗口(医院专门开的一个)将医保卡放那里。出院结算的时候已经报销了，只要支付个人部分就可以了。医院也是定点的，这个要确认一下。　　2、如果忘记携带医保卡，就声明没带，然后到医院的医保办公室询问，即把医保卡抵押在那里，先自费，然后再根据人家给出的意见来走报销流程。　　3、其中报销有起付标准，各个地方不同。药品不同，诊疗手段不同，报销比例不同，有些给全报，有些按比例报，有些不给报。　　以上就是有关如何办理职工医保转居民医保，医保报销流程如何的具体情况，希望能帮您解决您的问题。司法实践中的劳动纠纷非常的复杂，如果需要走诉讼程序，建议最好事先咨询相关的劳动法专家律师，以少走弯路，更好地解决自己所面临的问题。　　二、如何办理职工医保转居民医保　　众所周知，如果自己有工作的，单位需要为自己购买医保，负责自己的医保报销。如果是居民的，也可以自己购买医保。那么，职工医保转居民医保怎么办理呢?根据劳动法的相关规定，办理职工医保转居民医保的步骤包括以下几个方面：　　1、须先办理职工医保停保手续。与单位解除(终止)劳动合同或辞职后，已由单位经办人员为其办理了停保的，可直接申请参加居民医保。如果原来是以灵活就业人员身份参加职工医保的，则由本人携带身份证原件及复印件1张，到社保局业务分厅相应的城区部办理停保手续。　　2、要到所居住社区办理居民医保参保缴费。参保时需提供户口本、身份证原件及复印件等。缴费时可以选择在社区刷卡(带有银联标识的银行卡)或是持社区打印的缴费通知书到银行网点缴费(工商银行、建设银行、农业银行)。如，柳州市2015年度居民医保成年居民个人缴费标准为每人140元/年。参保人员缴费后就可在社区直接领取医疗保险证了。　　由于居民医保不设个人账户，在暂停职工医疗保险后，原职工医保个人账户将暂时被冻结，期间不能在医院门诊或药店刷卡，卡中余额也不能使用。当参保人员再次进入用人单位时，可由用人单位经办人员为其办理居民医保退保和恢复参加职工医疗保险手续，继续参保缴费后，原被冻结的医保个人账户余额在待遇等待期过后仍可继续使用。在职工医保生效之前，参保人员可继续享受居民医保待遇。职工医保生效后，居民医保自动退保。　　拓展：如何理解社保和医保　　社保是社会保险的简称，社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险计划由政府举办，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税(费)形成社会保险基金，在满足一定条件的情况下，被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿，它是一种再分配制度，它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。社会保险的主要项目包括养老社会保险、医疗社会保险、失业保险、工伤保险、生育保险等等。　　1、养老保险是社会保障制度的重要组成部分，是社会保险五大险种中最重要的险种之一。所谓养老保险(或养老保险制度)是国家和社会根据一定的法律和法规，为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限，或因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会保险制度。　　2、医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。　　3、失业保险是指国家通过立法强制实行的，由社会集中建立基金，对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度。它是社会保障体系的重要组成部分，是社会保险的主要项目之一。　　4、工伤保险是劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其近亲属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。　　5、生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，二是生育医疗待遇。　　医保是医疗保险的简称，医保主要是在生病时可以支付患者医疗费用的保障。
　　很多人总说我老家有买保险了，有新型农村合作医疗了，什么都报，不需要商业保险了，那么您知道它是怎么报销吗?什么能报?什么不可以?　　新型农村合作医疗制度，简称新农合，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。凡是参保新型农村合作医疗的农民，在医院看病后都可以按照一定的比例来报销门诊费用。　　(1) 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。　　(2) 镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检..…
　　日前，市人力社保局印发《关于职工基本医疗保险参保缴费及待遇有关问题的通知》，自今年12月1日起，本市职工基本医疗保险参保缴费、补缴费、待遇享受以及退休人员医保待遇与单位缴费脱钩等方面执行新规定，进一步维护参保人员权益，让医保政策更加惠民便民利民。　　一是单位职工中断缴费不超过三个月并按时补缴，中断缴费期间发生的医疗费用可报销。《通知》规定，单位职工连续中断缴费不超过三个月，并且当年中断缴纳的医疗保险费在次年3月份(含)以前办理补缴的，中断缴费期间发生的医疗费用按规定报销。　　二是灵活就业人员个..…
　　yjbys小编介绍，基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担，用人单位缴费比例控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费比例一般为本人工资收入的2%。　　职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户。　　市人力资源和社会保障局日前公布了度全市职工平均工资和度社会保险缴费基数标准，推进做好社会保险缴费工作。　　用人单位和职工缴纳城镇职工基本养老、城镇职工基本医疗、失业、工伤和生育保险费基数的最低和最高标准分别为2812元..…
　　深圳市医疗保险新政策解读：　　1. 医疗连续缴费年限和累计缴费年限的区别?　　答：连续缴费年限关系到基本医疗和地方补充医疗的报销最高额度和大病门诊的报销比例，所谓“清零”是指医疗连续缴费年限中断(也就是一个医疗年度内，即每年的7月至次年的6月，累计断交3个月及以上)，中断后重新参保会影响到报销的最高额度，但不影响普通住院的报销比例，也不影响累计缴费年限，中断前后的年限都会累积计算，这个累计缴费年限关系到将来是否可以免费享受医疗保障，比如说2024年要求医疗保险最低要交25年，这里的25年就是指累计缴费年限..…
　　4月1日起广州，只定点大医院(简称“大点”)看病不报销前一阵被炒得沸沸扬扬，已被证实是“谣言”，也暴露出亲们对医保新政策虽关注但了解确实太少。　　其实，这个新政早在1月1日就实施了，到3月31号为止，3个月的过渡期沿用的是老政策，只是从本月起结束过渡而已。　　新政已经公布多时，为何还会被误解?这跟不少人一看到政策法规就有阅读障碍有关。其实，相对原政策，新政最大的区别就一句话：从今天起，参保人员看普通门诊新选“大点”前须先选“小点”(社区医院);不过，4月1日前已选“大点”但仍未选“小点”者，仍可享受门诊..…
一、怎样审核医疗保险费用(一)主动监督也称事前监督。指对尚未发生医疗费用的医疗进行审核。多是利用现代化的科学技术，在医疗机构与医疗单位间进行电脑联网实施监控，或在医疗.....
一、如何计算医疗保险门诊待遇参加综合医疗保险的参保人具有个人账户，其计算办法为：基本医疗保险费中个人缴交的部分(即缴费工资的2%)全部计入个人账户;基本医疗保险费中用人单位或市社.....
一、参保人支付医疗保险费用的方式有哪些?(一)起付线法或扣除法起付线法是指参保人发生医疗费用后，首先自付一定额度的医疗费用，超过此额度标准的医疗费用才由医疗保险经办机构.....
一、下岗职工怎么办医保?党中央、国务院一直非常重视和关心下岗职工的生活问题，明确要求各级党委和政府采取积极措施，切实保障下岗职工的基本生活，保障下岗职工的基本医疗。中共中央.....
基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担，用人单位缴费比例控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费比例一般为本人工资收入的2%。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账.....
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师达教育网为你详细的介绍，希望对你有所帮助。第一章总则第一条为建立多层次医疗保障体系，保障城镇居民基本医疗需求，根据《中华人民共和国社会保险法》、《安徽省人民政府关于开.....
近日，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》。国家卫计委网站发文对《意见》有关内容进行解读。解读全文如下：一、为什么要整合城镇居民基本医疗保险制度与新型农.....
国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见国发〔2016〕3号各盛自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：整合城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)和新型农.....
基本医疗保险缴费年限职工基本医疗保险缴费年限包括视同缴费年限和实际缴费年限。视同缴费年限是当地职工基本医疗保险制度实施前按照国家规定计算的连续工龄或工作年限。...
内蒙古2017年实行统一的城乡居民基本医疗保险制度11月初，自治区政府办公厅下发了《内蒙古自治区人民政府关于建立统一的城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》内政发〔号，.....
《河北省人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》(冀政发[2016]20号)要求，安排部署推进全省整合城乡居民基本医疗保险制度工作。要按照《河北省人民政府关于整合城乡居民基本.....
由于首年采用网上缴费，出现了各种问题，给大家汇总解答以下：1、续保人员在微信缴费时，身份证号中的X，必须是大写，小写x不能被系统识别。...
实际缴费年限的计算用人单位和职工个人按《基本医疗保险办法》规定缴纳基本医疗保险费后，市医疗保险经办机构据实记载职工的缴费年限。其中，用人单位中断缴纳基本医疗保险费，市医疗.....
医疗保险缴费年限是10还是15年情况一：10年于日前已参加本市职工社会医疗保险，并于1月31日前缴费到账的，其职工社会医疗保险缴费年限按10年执行。情况二：15年.....
参保职工符合办理退休手续时，社会医疗保险缴费年限不足怎么办?相关规定职工社会医疗保险参保人累计缴费年限男满25年、女满20年的，退休(职)后不再缴纳基本医疗保险费，按照规定享受职工.....职工医保做手术能报销多少
[导读]：从人社局医保中心获悉，在医保范围内，一个年度内，参保人员住院医疗费在门槛费以上、至6万元以下的部分，个人承担比例分别为一级医院6%、二级医院8%、三级医院10%;退休人员及工作年限满30年以上的在职职工，个人承担比例减半。
　　职工做手术能报销多少
　　网友在【合肥生活帮】提问：&朋友得了大病，现在已经入院治疗，他随单位参加了职工（查询办理），请问住院治疗医保可以报销多少钱，医保报销比例多少?&
　　从人社局医保中心获悉，在医保范围内，一个年度内，参保人员住院医疗费在门槛费以上、至6万元以下的部分，个人承担比例分别为一级医院6%、二级医院8%、三级医院10%;退休人员及工作年限满30年以上的在职职工，个人承担比例减半。
　　6万元至30万元个人承担比例为4%，30万元以上部分基金不予支付。
　　1.住院起付标准(门槛费)是怎么规定的?
　　答：参保人员应持本人社会保障卡到定点医疗机构就医首次住院，在医保范围内，本市一级(及以下)、二级、三级医院住院门槛费分别为200元、400元、600元。
　　2.住院医疗费报销比例是如何规定的?
　　答：在医保范围内，一个年度内，参保人员住院医疗费在门槛费以上、至6万元以下的部分，个人承担比例分别为一级医院6%、二级医院8%、三级医院10%;退休人员及工作年限满30年以上的在职职工，个人承担比例减半。6万元至30万元个人承担比例为4%，30万元以上部分基金不予支付。
　　3.住院治疗医保用药是怎么规定的?
　　答：参保人员住院治疗用药按《安徽省基本和药品目录》规定，分为甲类和乙类药品。使用甲类药品发生的费用按基本医疗保险规定支付，使用乙类药品先由参保人员自付一定比例，余下部分再按基本医疗保险规定支付。使用《药品目录》以外的药品，医保基金不予报销。
医疗费用-100元
身故/残疾保障
本附加合同的保单账户价值与（已缴纳的保险费-领取的金额）取大者
身故/残疾保障
特定轻症保障
基本保额*0.30元
身故/残疾保障
身故/残疾保障
日额保险金×（实际住院天数－3）
身故/残疾保障
交通意外保障
基本保额*0.20元~基本保额*2
日额保险金×（实际住院天数－3）
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社会保险关注排行2015职工医保报销范围
根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。2015职工医保报销范围：一、职工医疗保险待遇办法:住院起付标准：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。二、职工医疗保险统筹支付比例：在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。三、职工医疗保险大病起付标准：职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。最高支付限额：为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)非报销范围需要注意的是，以下项目不再只用医疗保险的报销范围内：(一)服务项目类。(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。(二)非疾病治疗项目类。(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;(2)各种减肥、增胖、增高项目.(3)各种健康体检;(4)各种预防、保健性的诊疗项目;(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。(三)诊疗设备及医用材料类。(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。(四)治疗项目类。(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;(3)近视眼矫形术;(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。(五)其他。(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。2015农村医保报销范围1、门诊补偿：(1) 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2) 镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。(3) 二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(4) 三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(5) 中药发票附上处方每贴限额1元。(6) 镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院补偿(1) 报销范围：A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上的老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。(2) 报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。3、大病补偿(1) 镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即元补偿65%，元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。4、哪些不属报销范围(1) 自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;(2) 门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;(3) 车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;(4) 矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;(5) 报销范围内，限额以外部分。2015大病医保报销范围在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。不属大病医疗保险报销范围1. 未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）；2. 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;3. 因交通事故造成伤害的;4. 因本人违法造成伤害的;5. 因责任事故造成食物中毒的;6. 因自杀导致治疗的;7. 因医疗事故造成伤害的;8. 按国家和本市规定医疗费用应当自理的。凡参加基本医疗保险的参保人员，每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费，在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。2015城镇居民医保报销范围参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入2015城镇居民基本医疗保险基金报销范围：（一）住院治疗的医疗费用;（二）急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;（三）符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;（四）符合规定的其他费用。2015城镇居民基本医疗保险不予报销的范围：自购药品的;应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;到境外就医的;其他法律法规规定的基金不予报销的情形。另外工伤、职业病;女工生育;流氓斗殴;酗酒致伤;交通肇事;他人故意伤害;医疗事故;美容、健康体检也都不属于居民基本医疗保险基金支付范围的费用。
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职工医保报销比例是多少？
&&&&咨询:烟台在职社保卡住院报销比例是多少（各级医院）？门诊是否报销？　　答复：在职职工在一个医疗年度（自然年度）内，因病每次住院的医疗费用（不含不予从统筹基金中支付的费用），在起付标准以上的部分，根据医院级别实行分段累进制报销：一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90％支付；二级医院，起付标准至10000元（含）的部分按85％支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90％支付；三级医院，起付标准至5000元（含）的部分按80％支付、5000元至10000元（含）的按85％支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90％支付。退休人员在上述比例的基础上再提高5％。根据《烟台市城镇职工基本医疗保险个人账户管理办法》有关规定：我市参保职工看病发生的普通门诊费用，在联网刷卡的定点医疗机构可以使用社保卡支付，余额不足部分由个人补齐。　　咨询：本人1985年工作，1998年离职，工作期间单位已交养老保险，离职后未交，现在想缴，该怎样补？　　答复：您如果曾在我市机关、企事业单位、社会团体等有过工作经历，或者是日（含）以前领取工商营业执照的个体工商户经营者本人，并且能够提供原始材料，可申请以个人身份补缴，补缴满15年后可办理退休并享受相关待遇。　　咨询：家人在牟平农村交的300元的新农合，要做伽马刀手术，烟台没设备，不能做。要去潍坊手术，能报销么？如果报销需要什么程序？　　答复：根据政策规定，居住在烟台市行政区域内的参保人员因患危重疑难疾病，确需转诊到烟台市行政区域外治疗的，应本着逐级转诊的原则。由《烟台市城镇基本医疗保险异地转出医院目录》内的定点医院组织专家提出转诊意见，填写《烟台市城镇基本医疗保险异地转诊审批表》，经分管院长签字、医院医疗保险办公室确认后，报参保地社会保险经办机构办理异地就医备案手续。如在省内联网医院（如齐鲁医院等）就医，出院时可直接在就医医院报销。如转诊到非联网医院，转诊的住院医疗费用先由个人垫付，就医结束后，将《转诊审批表》、原始票据、住院病历有效复印件、医疗费用清单等相关材料送至转诊医院审核结算。您可以按上述要求办理相关的异地就医手续。如还有疑问可咨询我们居民医保科，电话：6712869　　咨询：我是乙肝患者，门诊一次只能开14天的药，如果出差时间长药就接不上，即使特殊情况也不照顾，实在不便，有些病人住的很远也得两星期跑一趟，希望能一次多开些。　　答复：根据卫生部的《处方管理办法》以及医保相关政策规定：处方一般不得超过7日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可以适当延长，最多不超15日用量。建议您可在居住地按照就近、方便的原则选择一所定点医疗机构方便日常就医购药。如还有疑问可咨询我们门诊管理科，电话：6632192　　咨询：我是84年最后一批固定工，下岗失业期间没有缴纳养老保险（共2年），之后一直挂档个人缴纳至今，请问我的养老保险和医疗保险的缴费年限各是多少年？医疗保险是否达到了25年？　　答复：我市养老保险缴费年限（含视同缴费）为15年，到达法定退休年龄时可以按月领取养老金，医疗男需缴纳25年，女需缴纳20年退休后可以享受医疗待遇。如还有疑问可咨询我们企业养老待遇科，电话：6632173YMG记者　夏丹
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