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潮州2016年医疗保险新政策
来源：潮州人力资源和社会保障局编辑：
摘要：根据国家和省关于提高城乡居民基本医疗保险个人缴费水平的要求，经市政府2015年度第9次常务会议研究同意，决定调整2016年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准....
（gold.org/）10月9日讯：根据国家和省关于提高城乡居民个人缴费水平的要求，经市政府2015 年度第 9 次常务会议研究同意，决定调整2016年度城乡居民基本个人缴费标准，并自日起适当提高部分医疗待遇水平，现通知如下：
一、2016年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准
2016年城乡居民基本医疗保险仍设置两个缴费待遇档次。A档个人缴费标准调整为每人每年60元，B档个人缴费标准调整为每人每年120元。
二、提高部分基本医疗保险待遇水平
（一）统一城乡居民基本医疗保险统筹基金支付比例。城乡居民基本医疗保险统筹基金支付比例统一按2015年B档标准执行，即：本市一类医院88%、本市二类医院83%、本市三类医院68%、外市医院58%。
（二）提高基本医疗保险统筹基金支付限额。城乡居民基本医疗保险统筹基金支付限额（不含大病保险）由原20万元分别提高为A档24万元、B档30万元；统筹基金支付限额（不含大病保险）由原23万元提高为35万元。
（三）提高普通门诊统筹待遇标准。基本医疗保险普通门诊统筹待遇由原单次限额10元（不含一般诊疗费）、年度累计限额30元、统筹基金支付比例50%，提高为单次限额20元（含一般诊疗费）、年度累计限额100元、统筹基金支付比例70%。
（四）提高门诊特定病种待遇年度累计支付限额标准。城乡居民基本医疗保险参保人患有一种指定慢性病的，统筹基金年度累计支付限额由2000元提高到2500元，同时患有多种指定慢性病的，统筹基金年度累计支付限额由3000元提高到4000元；职工参保人患有一种指定慢性病的，统筹基金年度累计支付限额由4000元提高到5000元，同时患有多种指定慢性病的，统筹基金年度累计支付限额由6000元提高到8000元。
三、有关工作要求
（一）做好政策宣传引导工作。国家同步提高财政补助和个人缴费水平这一决策的目的，在于建立政府和个人合理分担可持续的筹资机制。各级人力资源部门及经办机构要以待遇的提高为侧重点，做好新的缴费待遇标准的宣传，确保新的缴费标准的平稳实施。
（二）做好困难群体资助工作。要会同民政、残联等部门继续做好城乡困难群体参加城乡居民基本医疗保险工作，确保城乡对象、重度残疾人、城乡孤儿、农村五保户、低收入家庭60周岁以上的老年人和未成年人等特殊困难群体全部由政府资助（按A档标准）纳入城乡居民基本医疗保险。
（三）做好个人缴费征缴工作。社会保险经办机构要进一步优化征收经办流程，方便市民参保缴费。鼓励有条件的城乡居民按照B档标准参保缴费。继续允许低保对象等特殊困难群体、新生儿、户籍迁移人员等中途参保，不受缴费期限制，努力做到应保尽保。
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医疗费用金额：年限额内赔付；其中“每日住院津贴”：600元/日，且限60日/年；其中术后药品费：限30日的剂量
交通费：年限额内赔付；经济机舱
一般医疗保险金：20万-300万
恶性肿瘤医疗保险金：20万-300万
年度总赔付限额：50万-300万
住院：100%赔付
意外身故/伤残：3万元
意外医疗：20000元
健康医疗保障/重大疾病保险金："1.被保险人于本合同生效（或合同效力恢复）之日起180日内因疾病，由本公司认可医院（详见条款释义）的专科医生（详见条款释义）确诊初次发生本合同所指的重大疾病（详见条款释义），本公司给付重大疾病保险金，其金额为本保险实际交纳的保险费，本合同终止。
2.被保险人因意外伤害（详见条款释义）或于本合同生效（或合同效力恢复）之日起180日后因疾病，由本公司认可医院的专科医生确诊初次发生本合同所指的重大疾病，本公司按保险金额给付重大疾病保险金，本合同终止。"
健康医疗保障/身故保险："1.被保险人于本合同生效（或合同效力恢复）之日起180日内因疾病身故，本公司给付身故保险金，其金额为本保险实际交纳的保险费，本合同终止。
2.被保险人因意外伤害或于本合同生效（或合同效力恢复）之日起180日后因疾病身故，本公司按被保险人身故时所处的以下不同情形给付身故保险金，本合同终止：
（1）若身故时被保险人处于18周岁保单生效对应日（详见条款释义）之前（不含18周岁保单生效对应日），则其身故保险金为本保险实际交纳的保险费；
（2）若身故时被保险人处于18周岁保单生效对应日之后（含18周岁保单生效对应日），本公司按保险金额给付身故保险金。"
意外保障/意外身故及伤残：保险期间因遭受意外伤害事故导致身故、伤残的，保险人依照合同约定给付保险金，残疾根据残伤程度给付。
公共场所个人责任：保险公司承担被保险人因意外事故导致他人身体或财物损失而须支付给第三方的赔偿金。
责任保障/主险：被保险人在保险期间届满时生存，保险公司按所交主险保险费（不计利息）的125%给付满期保险金。
健康医疗保障/附加险：1、若被保险人于年满70周岁后的首个保单周年日零时之前，以乘客身份搭乘或作为驾驶员驾驶自驾车时遭受意外伤害，并且自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致身故或全残，保险公司按保险金额给付自驾车意外身故或全残保险金，本合同终止。
2、被保险人70周岁之后遭受自驾车意外伤害，保险公司按30万给付自驾车意外身故或全残保险金，保险合同终止。
责任保障/主险：被保险人在保险期间届满时生存，保险公司按所交主险保险费（不计利息）的125%给付满期保险金。
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保险顾问在线
问：咨询一下中英人寿的吉..
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我是在江淮医院生的，剖腹产花了4000，新农和报了1800，大医院结账时直接报，小医院拿着医院小结去镇里医院报
外地的在汕头一分钱都没得报，回老家报！户口在哪就哪里报销，除非***工医保和生育险
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现在不是有联网了吗？只要住院时出示相关资料。
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汕头对接潮州和揭阳还有广州珠海一部分医院有联网而已，而且要先在当地备案后才可以，没有联网和备案就只能全部先自费再回你老家报，不能在汕头直接记账，按照汕头的城镇居民医保报销比例，30/年在一级医院报销85%起付100元，2级医院报销70%起付200元，三级医院报销50%起付1000元，120/年在一级医院报销85%起付200元，2级医院报销75%起付500元，三级医院报销60%起付1000元。够详细了吧[黑心]
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那我是在吉林省生的花了1700,三级甲医院，能报多少啊，有期限过了什么时候不能报，送花
外地的在汕头不能报
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嗯，了解了，谢谢。
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沪B2- 沪ICP备号汕头的医保卡潮州刷不了
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汕头的医保卡潮州刷不了
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&&&&&&来源：网络转载
汕头的医保卡潮州刷不了&&粤东各市医保卡&互刷&还须静候时日目前，广东省大力推行医保、新农合等全民大覆盖，社保卡还将更新换代具有银行卡功能，一系列便民举措层出不穷之余，也有粤东民众不时咨询，作为便民关键的医保卡异地联网使用何时才能正式落实呢？本周，记者从省有关部门获悉，今年内全省21个地级以上市有望实现医保卡跨市就医购药，最快是10月，视各地进度不同而异。据悉，不少在相邻城市工作或生活的粤东参保人有时备受异地就医报销之困扰，医保基金每年支付的异地住院报销费用其实很高，在未实现医保联网前，参保人必须先垫付医疗费用再回参保地报销，不仅手续繁琐，且因为在外地大医院看病涉及的费用较高，参保人的垫付压力非常大。省内方面，最先实施联网的是省城广州，已与泛珠三角3省5市签订医保卡异地就医即时结算的双向框架协议。在此基础上，今年内，广东省内21个地级以上市预计将实现医保卡跨市就医购药，将为更多在省内非参保城市生活的参保人提供便利。同时，按照国家和省对于积极推进异地就医、及时结算的部署，广东全省各地还会全力推广社会保障卡一卡通，实现医保卡即个人账户的跨市就医和购药。而在加快推进异地就医即时结算方面，目前广州、深圳、珠海、佛山、惠州、肇庆等城市已经构建起跨市就医、及时就算的服务通道。当然，实现医保卡的&漫游&是一项复杂的系统工程。一是需要建设通畅的信息通道与各地连接；二是整合各地基本医疗保险药品目录、诊疗项目和诊疗设施标准；三是各地医保的缴费标准、待遇支付标准等通过统一规范换算；四是各地严格按国家社会保险卡规范制发保障卡，并按统一标准接收相应信息等。目前，各地都在积极探索医保信息系统互联互通，但需要一定的开发建设时间。
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在汕头买医保,到广州住院可以报销费用吗
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擅长: 骨折,关节脱位,腰椎间盘突出症,颈椎病,手足疾病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，这种情况属于到上级医院治疗，可以报销。&&&&&&指导意见：&&&&&&但是要按照程序进行，先要到当地主管部门进行申请，取得书面同意，然后要到指定的医院治疗，治疗结束回来后才能报销。
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