石家庄市城镇居民基本医疗保险政策问答；为落实科学发展观，稳步推进我市城镇居民基本医疗保；一、城镇居民基本医疗保险包括那些人员？；答：不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从；二、在校大学生参保的筹资标准是多少，保障水平是如；大学生参保后享受市区城镇参保居民的所有医疗保险待；答：市内各社区劳动保障工作站（高校、科研院所）为；手续；四、如何登记参保？；答：符
石家庄市城镇居民基本医疗保险政策问答 为落实科学发展观，稳步推进我市城镇居民基本医疗保险工作,提高参保居民的保障水平,根据国务院、省政府和省有关部门关于将在校大学生纳入属地城镇居民基本医疗保险覆盖范围和建立城镇居民基本医疗保险门诊统筹和生育保险等文件要求，我们对市政办发?2007?83号文件进行了较大范围的修改。在不增加参保居民个人缴费的情况下，较大幅度的提高了参保城镇居民的医疗保障水平。一是将我市行政区域内的高校（科研院、所）在校大学生纳入了城镇居民医保覆盖范围；二是建立了居民医保门诊统筹制度和居民医保生育保险；三是建立了居民医保门诊慢性病制度；四是对2007年9月试行版细则的部分条款进行了补充和修改。现将新版实施细则的主要内容宣传告知如下： 一、城镇居民基本医疗保险包括那些人员？ 答：不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业城镇居民都可自愿参保。具体包括：1、在校的中小学生（含职业高中、中专、技校学生）；2、驻石各高校（科研院、所）在校大学生； 3、非本市户籍但常年在本市市区就学或入托的中小学生及学龄前儿童； 4、18周岁及以下年龄的非在校居民；5、劳动就业年龄段（女18周岁以上至50周岁，男18周岁以上至60周岁）内，未参加职工医保，并持有《中华人民共和国残疾人证》、《石家庄市城市居民最低生活保障金领取证》的居民；6、女50周岁以上和男60周岁以上居民；7、在劳动就业年龄段内有劳动能力，经政府就业扶持不能就业的居民，持就业失业登记证及劳动合同，可自愿参加居民医保，就业后必须参加职工医保。 二、在校大学生参保的筹资标准是多少，保障水平是如何规定的？ 在校大学生参保的筹资标准执行在校中、小学生和18周岁及以下年龄的非在校居民的标准。即：每人每年150元，其中一、二级残疾人、父母领取城市或农村最低生活保障金的参保人员，全额由各级财政补助；其他人员个人缴纳50元，各级财政补助100元。另外，每人每年需缴纳大额补充医疗保险费10元。 大学生参保后享受市区城镇参保居民的所有医疗保险待遇。 三、城镇居民、大学生参保在哪里登记？ 答：市内各社区劳动保障工作站（高校、科研院所）为居民参保登记机构，参保居民可在户口所在地的街道社区（高校、科研院所）办理参保 1
手续。每个社区（居委会，高校、科研院所）设置一个工作站。经确认后，办理发放医保卡、病历本和医保手册，报销医药费等工作。 四、如何登记参保？ 答：符合参保条件的居民，本人持户口本、身份证、学生证、低保证、残疾人证，父母户口在农村常年居住市区为孩子办理参保的持父母《暂住证》，教育部门的相关证明等原件及复印件，到户口所在地的社区劳动保障工作站（高校、科研院所）登记参保。登记参保时，以身份证、户口本、学生证的信息为依据，若有不确定因素，应由公安部门出具证明。 五、如何缴纳居民医保费？ 答：居民医保费按年度缴纳，由我市商业银行代收。在规定的缴费期限内凭医保卡到市区任何一家商业银行网点向收入过渡户缴费，月末划入财政专户。在校大学生由高校统一组织参保和缴费。 六、劳动就业年龄内参加居民医保有何条件？ 答：1、属于残疾和低保对象的人员，应提供残疾人证和低保证，只要未参加职工医保的，均可参加居民医保。2、在劳动年龄段内有劳动能力的人员，持有《就业失业登记证》，并经政府免费培训后（培训证由当地劳动保障部门提供）仍不能就业的人员，经居委会或村委会证明，也可参加居民医保，但就业后必须参加职工医保。 七、低保家庭如何界定？ 答：市内各区及矿区，凡家庭人均月收入低于450元的，视为低收入家庭。该家庭60周岁以上的老人，应向户口所在地劳动保障工作站申报。经医保协管员调查，并在本社区公示无误后，可享受60周岁以上低收入家庭缴费政策。 八、城镇居民医保不包括哪些人员？ 答：1、现役军人；2、异地、本地退休人员；3、应参加职工医保人员；4、应参加新农合的人员。 九、城镇居民参加医保年龄如何界定？ 答：年龄界定在每年的12月31日。 十、居民医保缴费期、享受待遇时间如何规定？ 答：每年9月1日至11月25日为集中办理居民参保登记、缴费的期限，享受待遇时间为次年1月1日至12月31日；大学生缴纳基本医保费和享受医疗待遇时间为入学参保缴费的次月至毕业年份8月31日；医疗保险年度为每年的9月1日至次年8月31日。
十一、居民医疗保险基金支付范围有哪些？ 答：在基本医疗保险的“三个目录”即“基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施”的范围内支付居民住院按规定由居民医保基金支付的费用，门诊的急诊抢救（26个病种），恶性肿瘤（含白血病）门诊放（化）疗、慢性肾功能不全门诊透析、白内障门诊超声乳化人工晶体置入术、器官移植后门诊使用抗排异药物的个人负担以外的费用和部分门诊费用。 十二、居民医保生育保险有那些规定？ 居民生育保险实行定额报销，报销费用包括两项。一是门诊检查费用，二是住院分娩费用。自然分娩及门诊检查费600元，人工干预分娩（手剥胎盘术、子宫破裂、产钳术、臀位牵引术、胎头吸引术、毁胎手术分娩）及门诊检查费800元；剖宫产及门诊检查费1000元。 十三、居民医保门诊统筹如何规定？ 从日起，居民医保建立门诊统筹，门诊统筹实行首诊定点制度。门诊统筹基金从征缴的居民基本医保基金中按每年每人35元的标准计提，其中25元作为门诊医疗资金，对门诊定点医疗机构实行总额包干的管理办法，10元作为门诊医疗调剂金。普通门诊医疗费，每年每人累计在200元及以下的部分由个人自付；超过200元的部分由门诊统筹资金报销50%，个人自付50%，累计报销最高限额为每年每人500元；最高支付限额以上部分，门诊统筹资金不予支付。 十四、居民医保慢性病病种及年限额报销标准 编号 病种名称 医疗费年限额报销标准（元） 1 再生障碍性贫血 2000 2 血友病 2000 3 糖尿病 1000 4 脑血管病(具有心、脑、肾、眼底损害合并症之一) 1000 5 心血管病（心绞痛、心肌梗塞、慢性心力衰竭） 800 6 慢性肝炎 1000 7 肝硬化 1000 8 慢性肾小球肾炎 500 9 类风湿性关节炎（关节严重变形、功能受损） 500 十五、居民医保如何确定慢性病？ 居民患上表列慢性病病种，凭三级医疗机构诊断证明、病历资料、近期一寸免冠彩色照片、《石家庄市市区城镇居民慢性病病种认定表》，由社区劳动保障工作站、高校于每月10日前统一向市医保中心申请病种认定。 3
市医保中心认定后，发放《石家庄市市区城镇居民基本医疗保险慢性病门诊就医证》（以下简称就医证）。居民门诊诊治慢性病，应凭就医证、医保卡、医保病历本到与市医保中心联网的定点医疗机构就医。定点医疗机构应因病施治，严格区分和使用诊治慢性病的诊疗项目及药品，不得将不属于诊治所患慢性病的费用列入统筹基金支付范围。 十六、门诊大病是如何规定的？ 答：门诊大病包括四种①恶性肿瘤（含白血病）门诊放（化）疗，②慢性肾功能不全门诊透析，③器官移植后门诊使用抗排异药物，④白内障门诊超声乳化人工晶体置入术。门诊大病应向医保中心提出申请，并填写相应的申请表，经批准后其医疗费可按规定标准报销。以上门诊大病实行定点管理。白内障门诊超声乳化人工晶体置入术不用审批，可直接到有条件的定点医疗机构治疗。所发生费用到医保中心按规定报销，个人负担比例，执行就医定点医疗机构的标准。 十七、居民医疗保险费缴纳标准和财政补助是多少？ 答：1、在校学生和18 周岁及以下居民每人每年缴纳150元，财政补助100元，个人实际缴纳50元；2、18周岁以上符合城镇居民参加医保条件的每人每年350元，财政补助100元，个人缴纳250元；3、男60周岁、女50周岁以上人员，每人每年350元，财政补助150元，个人实际缴纳200元；4、低收入家庭的60周岁以上居民个人缴纳100元，财政补助250元；5、凡重度残疾（1―2级）和领取最低生活保障金的人员个人不缴费，全部由财政负担医保费。 十八、参保居民如何就医？ 答：就医时，应持本人医保病历本、IC卡。发生的医药费用，除个人负担外，其余部分由医疗机构与医保中心直接结算。未经批准到非定点医疗机构住院发生的费用，医保基金不予支付。经批准到外地住院发生的费用，比照本市相应级别定点医疗机构的报销比例降低5个百分点。 十九、居民住院时应注意哪些问题？ 答：①必须带IC卡和医保病历本，按医院规定办理住院手续。②必须提示医生使用基本医疗保险规定范围内的药品、诊疗项目和医疗服务设施。③住院期间应随时了解自己的消费情况，并要求提供费用明细，签字生效，未经患者或亲属签字的医保基金不予支付。④医保卡、病历本留存，以备核对。严禁冒名顶替，一经发现严肃处理。 二十、什么是门诊首诊定点、转诊制度？
答：门诊首诊定点是指参保居民当年第一次门诊就诊时，要选择一家具有门诊统筹定点资格的公立社区服务中心（站）为本人的首诊定点医疗机构，确定后一年不变，本人当年利用门诊统筹基金门诊就医只能在此定点医疗机构就医。 转诊是指患者因本人定点医疗机构条件所限，需转往更高一级医疗机构治疗的情况。其个人自负起付段不能重复收取，医疗机构按本级标准只补足差额部分。例，某一病人在一级医疗机构就医后，已担负400元起付段，因治疗条件所限，转三级医疗机构住院，三级医疗机构起付段是900元，治疗终结时，病人只需向该医疗机构补足500元差额部分的起付段即可。
二十一、急诊情况如何就医？ 答：居民因急诊抢救属于《石家庄市市区城镇居民基本医疗保险急诊抢救病种目录》所列病种的，可以就近就便就医，但应在5日内到医保中心办理急诊抢救病种认定手续。认定后，住院费可以使用医保卡在就医医疗机构记账结算;不符合急诊抢救要求或未办理认定手续的，所发生的医疗费用居民基本医保基金不予支付。 二十二、转往外地诊治的怎么办？ 答：由三级医疗机构副主任以上医师提出意见，该院医保科审核，报医保中心核准，才能转往外地。 二十三、居民外出急诊就医怎么办？ 答：居民外出期间因诊治急诊抢救病种目录所列疾病而发生的医疗费，通过所在社区劳动保障工作站，凭当地医院全部病历资料、住院医疗费明细、医疗费收据、医保卡，到医保中心按规定审核报销。 二十四、常住外地居民是否办理异地安置就医？ 答：居民医保不办理异地安置。 二十五、住院个人自负起付段标准是如何规定的？ 答：一级医疗机构（含社区卫生服务中心）住院为400元；二级医疗机构住院600元；三级医疗机构住院900元。 二十六、个人自负起付段费用如何结算？ 答：个人自负起付段费用应在患者治疗终结时，由治疗终结的定点医疗机构按本级标准一次性收取。因转院产生再次收费时，只能收取本级标准的差额部分。 二十七、住院起付段以上费用如何报销？
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石家庄市城镇居民医疗保险住院生孩子如何报销
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生育证及复印件、生育住院医疗费收据石家庄市城镇居民医疗保险住院生孩子手续：由本人填写资料，市医保中心办理生育待遇申报报销。生育报销所需的材料有、新生儿出生医学证明及复印件、结婚证级复印件；4；2：1、出院小结和住院费用明细、夫妻双方身份证及复印件；3；5；6
参保居民长期（1年以上）在异地居住的，必须办理异地就医结算审批手续，填写《长期异地就医居住人员就医结算审批表》可以选择两家异地医疗保险定点医疗机构就医，否则发生的医疗费用医保基金不予支付。每年12月份凭《审批表》、医保卡、异地住院收费收据、明细清单、诊断证明书和住院病历复印件（所有材料加盖医院印章）到市医保中心办理结算。希望您的问题得到早日解决。
国家社会医疗保险，现在持社保卡就医都是实时报销的，住院情况也一样，出院时就结算了。如果是保险公司医疗保险，自行垫付后持有病例有保险公司审核后予以报销，具体需要的文件请咨询相应保险公司。城镇居民交生育险，也可以领取一部分。
居民生育后，及时拼一下资料，由本人基本医保登记所在劳动保障工作站于每月10日前统一到市医保中心办理生育待遇申报。石家庄市市区城镇居民生育待遇审核表从管辖区协管那领取 生育报销所需的材料有：1、夫妻双方身份证及复印件；2、结婚证级复印件；3、生育证及复印件；4、新生儿出生医学证明及复印件；5、生育住院医疗费收据；6、出院小结和住院费用明细；7生育定点医院出具的诊断证明；8石家庄市市区城镇居民生育待遇审核表分别填两份。
在西安夏家庄办的医保属于什么医保?是城镇医保吗?生孩子可以在西北妇幼儿童医院 或者第四医院用吗?可：
如果是夏家庄办的,就是城镇居民医保。 在西北妇幼儿童医院 或者第四医院用,可以报销,生育保险报销大约...
南京居民医保办我南京市栖霞区黄庄村大杨队二百号想知道城镇居民医保怎么办的,周露：
1、当事人首次参保城乡居民医保的:应带上本人的身份证、户口本、符合要求的照片等证件及资料,向户口所在...
你好,我住北京石景山区杨庄附近,请问我医保的四家医院怎么选?：
其实你随便选就可以了。主要是选附近的社区卫生站。 因为附近的首钢医院,石景山医院和一些其他的大型医院...石家庄市医保可以回家生孩子吗？可以报销吗？_我在石家庄上班，_宝宝树
石家庄市医保可以回家生孩子吗？可以报销吗？
我在石家庄上班，单位给上的医保，老家在晋州，想回家生孩子方便！石家庄市医保可以回家生孩子吗？可以报销吗？会影响生育津贴吗？
应该是不行，我栾城的问过好像不行
必须在市内的定点医院
可以的，你需要提前备案，外地医疗，我特意咨询过。
要提前备案的，需要一段时间审批，看宝妈的月份应该来得及，我是不行了，只能在市医保定点医院生了
市医保在市里生是不是不用备案，生完直接报销
回复 &小宝马滴亲亲妈咪&
17:23:47发表的
要提前备案的，需要一段时间审批，看宝妈的月份应该来得及，我是不行了，只能在市医保定点医院生了
我问我们单位，单位说在市里就不用了
一般都不给备案
那报销比例受影响吗？
回复 &午未宝宝&
15:56:11发表的
可以的，你需要提前备案，外地医疗，我特意咨询过。
我也是晋州的
你好，请问你的生育险需要的材料交了吗？第二条里面住院费用收据原件（必须是医保收据），这个必须是医保收据有什么讲究吗？
麻烦问一下，生育保险报销，提前报备过，多久能报销了呀
回复 &午未宝宝&
15:56:11发表的
可以的，你需要提前备案，外地医疗，我特意咨询过。
麻烦问一下，生育保险报销，提前报备过，多久能报销了呀
回复 &午未宝宝&
15:56:11发表的
可以的，你需要提前备案，外地医疗，我特意咨询过。
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2016石家庄城镇居民医疗保险政策及石家庄医疗保险报销比例
2016，石家庄，城镇居民，医疗保险，政策调整，报销比例，报销标准，缴费基数，缴费比例
2016石家庄城镇居民医疗保险政策扩展
　　两保并轨之后，“三保合一”还有难度。由于城镇居民医保与新农合存在一定的共性，费用缴纳均由个人和政府部门负担，在政策、标准上的统一会更容易些。本专题介绍2016石家庄城镇居民医疗保险政策及石家庄医疗保险报销比例。内容有2016石家庄医疗保险报销标准，石家庄医疗保险缴费基数，石家庄医疗保险报销比例等。
石家庄医疗保险报销比例与2016石家庄医疗保险报销标准　　石家庄市居民参保：居民在本人的门诊定点医疗机构就医,发生普通门诊医疗费，每年每人累计在200元及以下的部分由个人自付；超过200元的部分由门诊统筹基金报销50%，个人自付50%，累计报销最高限额为每年每人500元；最高支付限额以上部分，门诊统筹基金不予支付。如需住院时按照住院的政策执行：首先需承担起付段：住院统筹基金支付住院医疗费的起付标准按医疗机构的级别分别确定，具体数额如下：一级医疗机构（含社区卫生服务中心）400元；二级医疗机构600元；三级医疗机构900元。这是石家庄医疗保险报销比例与2016石家庄医疗保险报销标准消息。
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2016石家庄城镇居民医疗保险政策与石家庄医疗保险缴费基数　　职工医疗保险由单位和个人共同负担，如果用人单位按上年度在岗职工平均工资的8.8%缴纳（含生育保险0.8%），每月需为每位职工缴费354.00元;单位职工按2%缴纳，个人每月需缴费80.46元。 灵活就业人员的基本医疗保险费由个人缴纳，缴费标准为上年度在岗职工平均工资的8.4%缴纳（含生育保险0.4%）。照此计算，灵活就业人员每月需缴纳337.91元，和上一年度缴费额301.96元相比，现在每月要多缴35.95元，一年多缴纳431.4元。 2016石家庄城镇居民医疗保险政策与石家庄医疗保险缴费基数信息。
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