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任之堂医经心悟记――医门话头参究 曾培杰,陈创涛著 3
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iframe(src='///ns.html?id=GTM-T947SH', height='0', width='0', style='display: visibility:')油麻菜、杨老师来访任之堂 .人体气机能量运行图及各脏腑用药法理
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油麻菜、杨老师来访任之堂 .人体气机能量运行图及各脏腑用药法理
（8月6日）
(曾培杰、陈创涛整理)
下午，任之堂来了一位中医江湖
里很特殊的人，学生里头事先有些还不知道，当大家分成三个组，一组在讨论病案，一组在剪当归，一组在看书背诵经典，老师就说待会油麻菜要过来，大家听了很
高兴，上次张凡还说，油麻菜黄老师过来后，一定要告诉我啊，我要好好感谢他。感谢他帮我们指明一条寻医学医之路。相信这句话，有不少中医学子存在心中，都
我们跟广东省中医的雪峰大夫，正在谈论老师早上治疗的一个病案，那便是痛风，现在痛风病人真的很多，老师治疗痛风思路也就两个，一是按脉证用方，另外一个是按疾病的特点选用专方专药。这个思路是完全宗《伤寒论》的，我们看《伤寒论》里头，张仲景给很多篇幅命名时，不都写着“辩某某病脉证并治”吗？也就是说你除了辨他的病外，还要重视脉证，双管齐下，才是较原始的传统中医思维。
比如痛风，这个病案，老师就用把脉调气机走一圈的思路，选的是养真顺气汤，这是调脉势郁脉点的，然后针对痛风，另外又选了两组药，这是专病专药。
第一组是老师的痛风三药，鸡矢藤100克、炒薏仁30克、猪甲15克，第二组药是朱老的痛风三药，即土茯苓、萆薢、威灵仙。这两组药加进痛风的辩证方中，常常可以大大加强疗效。
大家正讨论得热乎，一会儿油麻菜他们一个队伍都来到任之堂，原来他们刚从武当山下来，在武当山上访了道医，并且前来的还有武当山上练太极的杨老师。
老师便跟他们寒暄，我们发现油
麻菜他这是个职业中医摄影手，他来任之堂短短半个小时，就已经拍了不少照片，似乎他的手机相机永远处于待机状态，随时都在捕获中医亮丽的一面。这大概只有
情系中医之人可以做到。随时行坐随时拍，我们学医，老师也常教大家行住坐卧中皆可以领悟医道。关键是你心中时刻要有医，那你眼中所见无非都是医理。
这里头拍摄跟中医，虽然是有两个领域，但它们在行证过程中的精神却毫无二致。不要让你心中的中医之门关闭，即便是睡觉，就像油麻菜一样，不要让自己拍摄中医的相机关闭，即便是睡觉。每天吵醒自己的，绝不是闹钟，而是自己追寻中医的梦。
跟油麻菜同行的一个小伙子，容易流鼻血大便干燥，汗也多，油麻菜就叫老师帮他看一看，老师一摸脉便说，肺火上亢，肠道干燥，一味桑叶就行了。然后随手便到药房里面，包上一包桑叶，给这小伙子拿回去泡水。
中医原来可以这么简洁方便。有些人以为看中医就一定非得熬上五颜六色的汤，其实你如果想喝一些简单些的茶饮方，一个传统的中医生照样可以为你量身订做开出好方子来。
比如肝郁的病人，老师就选用一味玫瑰花给他泡茶，这花类药善于开放，就有开闭解郁之功。很多爱生气，胸满闷胀痛的妇人，一吃过后立即缓解，为什么老师在这么多花类药中，独喜欢玫瑰花，不是还有月季花、旋复花、鸡冠花吗？
这里头选药就有学问了，玫瑰花跟其他花最大不同，就是玫瑰花它的梗叶上是带刺的，故有带刺玫瑰之称。刺意味着什么，意味着尖锐，所以对于一般气机阻滞不通的病症，属于关脉郁的，这玫瑰花开解疏泄的功用要远胜于其他花朵。
而这个小伙子，为何用一味桑叶，我用其他降火的，菊花啊，板蓝根啊，行不行啊？总不如这味桑叶。因为它们没有桑叶这么全面地符合病机，桑叶这味药最善于治疗肺火上亢以及肺经有风热，肺开窍于鼻，肺火上亢，通常会烁伤鼻子络脉而流鼻血。我们再看，肺与什么相表里？与大肠相表里，肺火上亢的人，大肠容易出现干结大便，常此以往，容易发痔疮。桑叶这味药就能降肺火入大肠，甚至它还有通便的作用。
以前有个大便干结的老阿婆，她
服用其他润肠通便药都不行，来任之堂只要吃这一桑叶，大便就很通畅，后来就靠单味桑叶，治疗她的习惯性便秘，为何这桑叶有此功效，那便是这老阿婆，肺脉亢
盛，肠精都往上消耗，把肺脉降下来，津液甘露下布，大便就顺畅了。这也是治病求本一举两得的传统中医四维。而不是一看到大便秘结，就开润通大便的药。
还有关于桑叶它有另外一个鲜为
人知的功效，便是止虚汗，人肥壮过后，很容易出虚汗，桑叶在古代有个雅称叫神仙叶。它在秋季霜降后采摘，更带有肺肃降水道之功，所以叫霜桑叶。它能够收汗
水，像肺肃降一样，通过三焦膀胱往下排，故而肥人多汗，肺经有热，用这桑叶只虚汗之余，又能减肥轻身。
《本草从新》中就记载桑叶用来
治疗有个僧人患盗汗二十余年，用过后汗止身轻。这桑叶止汗的机理，病不是收敛涩滞的，而是属于肺火上亢伤阴化燥，虚阳上越，逼经津外出。现在很多小伙子长
期对着电脑手机，就是在逼自己肺脉上亢，手机的辐射，就会让自己阴伤燥化，这样的结果，身体就容易烦躁多汗。这时桑叶真对应上这机理。
所以《本草经疏》上说：“桑叶甘所以益血，寒所以凉血，甘寒相合，故下气而益阴，是以能主阴虚寒热及内热出汗。”这样桑叶治出汗的机理，我们便一目了然了。
老师叫上好友房大伟，他开车带上大家前往四方山，原来今天晚餐老师就定在四方山农家菜馆，一到四方山，随同油麻菜来的小伙子，他们想见识一下草药，比如大小蓟。
老师就边去菜园采菜，边指点他们认识，菜园周围的沟渠就有小蓟，凉血止血的，诚如《药性赋》上说，大小蓟除诸血之鲜。旁边田埂上有一大片马齿苋，正嫩着呢？
老师提着菜篮子就跟大家摘着马齿苋了，马齿苋此时正是夏季时令也次啊，专治疗各种湿热型拉肚子，也是药食并用之物。《药性赋》上说‘马齿苋治热痢”，治疗热度性拉肚子是马齿苋的专长。
那小伙子又问，这旁边是什么菜啊？
老师说，那边的是苦菜，这边的是荆芥。
《药性赋》曰：“又况荆芥穗清头目便血，疏风散疮之用。”
老师说，这荆芥可是一味很好的风药。人闻了都头目清爽，很香。
油麻菜在旁边便说，我很喜欢荆芥的味道，是不是我身体有这个需要啊？
没错，《伤寒论》上张仲景教医生，治起病来有一条原则，就是各随其所欲而治之。比如，有些病人脾胃消化不好，他就要吃点烤面包，吃了胃就舒服。我们知道这烤面包能够健脾燥湿，所以在开方药时，就可以开一些炒白术、苍术、陈皮，这些健脾燥湿之药，他吃过后，胃病就好了。
又比如，有些病人，舌头少苔，舌根有裂纹，平时很喜欢喝水，喝很多都不解渴。这明显是肺胃阴伤，所以我们顺其性，给他开一些沙参、麦冬、玉竹、石斛、天花粉，这些滋阴润燥之药。这样他口就不干渴，胃也舒服了。
还有人就喜欢闻一些芳香的中药，为什么，因为芳香能醒脾，能够疏肝解郁。这样的人长期身心投入工作中，贡献太过，肝脾气机郁滞，身体累了，他就喜欢一些芳香醒脾，愉悦气机的药，如玫瑰花、薄荷、荆芥，这些药物就带有游走流动的特点，能够让郁滞的气机转个圈子，循环起来。
所以说油麻菜他就喜欢这荆芥的味道，因为这芳香就能帮人提神醒脑，清利头目，能够芳香化湿，辟恶浊气，就像给劳倦的身体，舒缓放松放松。这样采访中医记录文字过程中，就更能够聚精会神了。
当然这农家菜员周围，就是我们任之堂学生经常采药的地方，我们随手便看到中药世界里头的暗器高手——鬼针草，这味药可不简单，它叫盲肠草。各类热毒瘀血性肠炎，它都管得住，可是名副其实的肠子清道夫。集清热解毒跟活血化瘀于一体。
老师有时便会拿此药加进通肠六
药里头，治疗久病腹痛，慢性肠炎。事实上它是民间常用草药，不仅对肠胃炎有作用，对于上呼吸道感染，肺炎咽喉肿痛，还有急性阑尾炎，急性黄疸型肝炎都有效
果。只要属于中医辨证热毒瘀血的，它都可以用。我们观其象，这鬼针就善于穿破，所以能破血化瘀。而它味道苦平，具有常规青草药，善于清热解毒的特点。
所以对瘀血热毒，那是兼收并治的。
鬼针草第二大功用，就是平肝降压，中医药报上，记载一个小偏方，用山楂、大枣、鬼针草，泡水治疗原发性高血压效果好。
鬼针草第三大功效，它能祛风止痒，在野外被蚊虫叮咬上，或湿疹皮肤病，瘙痒难耐，这鬼针草，绞汁涂抹，或熬水外洗也管用。
所以对于常去山里头的采药者，或驴友来说，碰到一些毒虫袭击，随手就可以抓来鬼针草以应急。你单纯把鬼针草捣烂，用汁液内服，那些渣外敷，就可以治疗各种蜘蛛、蜜蜂、蛇蝎的咬伤，它除了对蛇咬伤的作用逊色一些外，对其他野外蜂虫咬伤，作用还是相当不错的。
老师到菜园转一圈就采了七八种菜，有玉米、苦瓜、南瓜苗、红薯叶子、黄瓜、苦菜、马齿苋、荆芥，这些都是当地当季盛产的。
老师说，只有回归这最原始的田园生活，一下子整个人全放松了，这是不药而治病啊！
大伙儿都忙着在边洗菜边聊天，洗完过后，把菜送到厨房去，它们就开始做了起来，大家围着桌子便聊起中医来。
老师感慨地对油麻菜说，你还没过来前，药房就我和周建洋两人，生活还简单，现在进到圈子里生活就复杂了。大家都在笑，确实这一两年任之堂变化太大了。
这时林女士幽默地说，有一天晚上，我是一边吃水果，一边在看老师的文章，里头又不让吃水果，纠结得睡不着觉，这是为何呢？
老师说，现在很多病人都不适合吃水果，而且你要吃到真正当地当季的，没有农药激素的水果，基本不大可能了。甚至很多时候，你吃的是过季的，打了很多防腐保鲜的水果，这样身体就像存储这些激素化肥农药的容器。久了各种奇怪到病，癌症肿瘤都来了。
那么哪种人不能随便吃水果呢？
老师说，手上青筋暴露得很厉害的，这是明显寒凝血瘀，这种人不要说水果，凉的东西都不能碰，越碰血脉越走不动，血脉越走不动，人就越累。这两天还有子宫癌的病人过来，西医已经将子宫卵巢切除了，我们一看她舌苔水滑，一问她还吃水果，而且还能够吃几种风味的莎拉，用各种水果牛奶制作。
她们根本想象不到，长期寒凉下去，心脏吃得阳气大伤，血脉没有推动力，就容易壅堵长东西。怎么判断心脏功能强弱呢？你看她手臂的肌肉都完全松弛了，一摆就晃动，像赘肉一样，说明她心脏功能很弱，这种人病坏了都不知道怎么病坏了，就是不懂得忌口。
接着，油麻菜给大家讲“青年中医计划”，大家这些民间中医们，可以常常串串门，串门好，每个人都有十年八年的临床经验，有时告诉你一句话，两句话，你就可以少走很多弯路。
老师说，是啊，我教学生们的东西很有限，但这些同行们过来交流，对我们的启发却很多。这中医要提升少不了交流。
油麻菜又提到青年中医计划里头，一个医生带十个医生，十个医生就可以带一百个医生，你的老师怎么教你，帮你把火点着了，你就怎么帮别人点，传给别人，老师点燃你一根火，你再去点燃十根火，这样大家一人带几个很快队伍就起来了。
老师说，是啊，这选人也重要，
我们精力有限，有时教一个爱好者，他只能帮助自己一家人，但教一个学医者大夫，他却可以造福一个乡一个县，甚至更大，同样培养二十个人，如果二十个都是爱
好者，那影响力充其量就是二十个家庭，以及他们的亲朋好友，但如果培养二十个传统中医，他便会成为种子，一方面影响更大，另一方面他们又会带起一批人。
所以现在网上很多人要过来，我拒绝了不少，为什么？良莠不齐，他们几个月内心定不下来，什么也学不到，就学几个偏方，还不能行医……
油麻菜也点头说，是，要省点力量，目的是集中精力朝一个方向去做，人的念头太散了，就好像千军万马走散一样，什么事也办不成，人这一辈子一生真正就干一两件事而已。所以带人还是要有要求的，择人而教。
老师说，也不是不教，很多经验
我们都写在书上，他们有些过来，一问居然连《医间道》《跟诊日记》都还没看，很多用药的思路完全是迷茫的。《道德经》《清静经》也没有去背，要知道我们是
按道家思路来行医处方的。如果他真的把书看完，按要求搞，再过来，问问题就有针对性了。很多问题我们都苦口婆心的在书本上写过了。我们发现很多医生他虽然
没有过来，但看了书，按照书中的思路去临床去做，反而困惑越来越少，还给我们发来感谢信说，按照书中某某思路，又治好了某某疾病。
昨天有两个江西的学生过来，说要学医，我跟他说，看了跟诊日记没有，他们说没有，我就叫他们花一周先看完，再写些读书心得，要不然你一点东西都不了解，在诊所待了也没意思。
上次还有山东的农民，他过来想
学中医，说不想种地了。想做这行医的职业，不想干农活，我就拿出繁体字版的《金刚经》给他看，就开经偈的开字，我问他是什么字，他说好像是一个闭字。我就
跟他说，你把这《金刚经》上面的繁体字都认熟了，我就教你学医，你如果连这个心都没有，我就带不了你。
确实，现在想学中医的人很多，但真正对自己严格要求的很少。
菜还没上来，大家就聊得很开心，这精神食粮远比物质食粮要让人更喜悦。
林女士又问，有些人会出很多很多汗，同样喝水，汗却这么多，这是怎么回事？
老师说，这个汗，就像是天上的
云雨，如果你天上没有云彩，它也下不了雨。有云彩，但不能汇聚在一起，也下不了雨。人的气往上蒸，就把身体的水往毛孔皮肤外敷布，毛孔能开能闭。如果毛孔
能收住，那汗就控制得好。人的皮肤，有空就像筛子一样，它能收能放，逢寒温而缩放。当收而收不住，就往外面淌。就像气蒸腾云后，能够再收下来，滋润五脏六
腑，就不会往外漏，这个毛孔如果收不住，就漏不出来了。
所以治疗汗症我们常用两个思路，多汗的一个是《伤寒论》上的桂枝加附子汤，这个汤方是强壮阳气的，《黄帝内经》说，心布气于表。心脏阳气足，它保护在肌表外面的卫气就牢固，毛孔自然能收得住，定得住。
另一方面我们用的是通肠六药的思路，病人心与小肠相表里，肠道有一分郁滞，心脏就有一分阻力。心脏阻力大，它就要通过汗来泄热，《黄帝内经》说，心在液为汗，所以这时我们给他通肠减轻心脏负担，整个胸肺气机能从上往下肃降，汗水便能通过三焦导归膀胱，只要往下走，一泡尿就拉出去了。
这正是老师临床上治疗汗症最常
见的思路，分有余与不足，人多汗就是一个气散于外的过程，在周学海的《读医随笔》中，老师让大家去看“升降出入论”，这里头讲到：“气散于外，不可轻易收
敛也，当审其有余不足。有余者，自汗由于肠胃之实，下其实而阳气内收（如用通肠法治疗多汗，肠通肺降则汗收）；不足者，表虚由于肺脾之亏，宣其阳而卫气外
固（如桂枝加附子汤，固护卫气），此皆治法之要妙也。”
林女士又说，孩子就是每天出很多汗，老师说，夏天汗适当多一点，不是坏事，它只要出汗后，人精神舒服，状态好，那这出汗便是在帮身体排浊气是个好事，如果出汗后精神不好，那就要用药来治疗。
老师接着说，现在我们平常上也
碰到很多汗症的病人，这是时代病，你们要记住一句话，人的身体任何一个反应都是在自救，我们不是见汗止汗，要找出他汗多的原因。这汗孔在古代医书上叫做鬼
门，开鬼门就是中医的一种解表排邪的治法。他身体内有郁热阻滞，或者阴阳不调才会通过这出汗来协调，现在很多病人，饮食无节，肥甘厚腻，导致肠道郁滞，心
浮气躁，经常玩电脑手机炒股打麻将，神都往外越，这汗津便往外泄。所以把心神收住，让肠道通畅，少吃荤多吃素是让身体恢复健康的大根大本。
林女士又问，那子宫肌瘤平时该忌什么？
老师说，西医说是子宫肌瘤，中医认为瘤者留也，就是痰湿瘀血堵在那儿，被约束住下不来。常年累月，潜生暗长，越来越大，这样的病人，很多并不在子宫上，问题的根源在肝。
这肌瘤只是肝这条瓜藤上结的一个瓜，根源还在肝，女性的很多问题都在肝上。女性以肝为先天，肝经布胸胁，下络阴器，这乳房、少腹、子宫的问题，都要从肝上去论治。很多子宫肌瘤的脉象，你可以摸到弦紧硬，左关部郁滞不通，这样病人饮食上第一条要少吃面食。
为啥呢？你看水稻种在水田里，天天被水泡着，却不会淹死腐烂，因为这水道本身就能够利水，吃到人身体内有助于排泄。它本身就有利水机制，
你们再看小麦它长在旱地里，旱不死它，因为它有一套保水机制，必须把水湿保守住。但它一泡在水里，就出问题了，水利不出去，反而腐烂了。所以农谚上说，麦田多水是砒霜，稻田多水是糖浆。
所以我们看，很多子宫肌瘤，卵
巢囊肿，盆腔积液，这些其实都是痰饮水湿瘀血等阴性物质在身体经络官腔里留住，排不出去，这时我们吃东西就要选择一些很通透的，容易消化排泄的，而不会把
痰湿固在那里，更不会生痰湿的。所以这时要少吃面，多选择吃大米，最好是吃糙米，带点表皮，皮能够利水走水，效果更好。
我们看《伤寒论》，在桂枝汤的六大饮食禁忌里头，首忌生冷粘滑肉面这三条，为什么药忌面呢？人家感冒伤寒，这是外邪入体，我们要吃一些通透的东西，这样才有助于药力排泄出去，如果反而吃这些粘糊糊的，把风寒之邪留在体内，排不出去，感冒就反反复复好不了。所以很多经常感冒的病人，不是因为体制太差，而是不懂得一些基本常识，饮食禁忌。
这治感冒是这个道理，治疗肿瘤也是这个道理，我们用药目的无非是要帮助它排出去，只是从皮肤走还是从胃肠道道子宫走，方式不同而已。但共同一点都是不要把邪留在身体内，不要吃哪些黏糊糊的难消化之物，比如糯米、海鲜、动物内脏等。
林女士，为何鸡蛋也要少吃？这鸡蛋不是含有大量蛋白质吗？
老师说，蛋白质是西医的说法，中医更看重寒热温凉，升降散收，对于肝脉郁滞弦紧的病人，通常要少吃鸡蛋，越吃鸡蛋他脾气越大越烦躁。胆囊壁毛糙胆经被收得严严实实。
我们看这鸡蛋，你把蛋清抹在皮肤上，一干，皮肤立马收得紧紧的。
从这个生活现象中，我们就可以看出，鸡蛋吃到人体内是走肝经的。它是一股收肃的常，对于一些体力差，元气浮散的病人，你吃点鸡蛋，帮助他收收是有好处的。
可对于胆囊壁毛糙、胆结石、肠道息肉或子宫肌瘤的病人，我们都要想办法让这些瘀滞松通排出去，而吃鸡蛋反而收缩得更紧，这是往相反方向走。所以病人如果不
知道戒口，治病就像是在拉锯一样，不好搞。
第三方面就是生冷水果要少吃，有人说苹果通便平和，每天多吃些，对身体不适很好吗？当然一你要保证这苹果是当地当季的，第二你身体还要是健康的。如果身体是寒底或长了一些肌瘤瘀滞，这苹果却药少吃。古医籍上记载，这苹果是束百脉，所以病人越吃血脉越细，推动力越弱，痰湿瘀浊越堵越严重，水湿越排不出去。而且寒凉的水果生冷，都是伤阳气的。它会帮助肌瘤病邪阴成形，越长越大，阻碍人体阳化气，去把它们消化吸收。
又问，那饮食上该注意什么，有什么食疗的？
老师说，左
路血分，右路气分，右路郁滞严重是气分出问题，可以多吃些炒薏仁，还有白色的可以除湿的，比如冬瓜。这些色白的，味道清淡一点的，能够通利水道三焦。吃进
身体内有助于痰湿瘀浊排出。至于左路阴分不足，就可以吃一些桑葚子、制首乌把阴分养养补补，这样浊水利去，阴分填补，身体就会慢慢平衡过来。
杨老师在武当山上熏习太极，这次下山来，我们有缘得见，老师就希望他给大家讲讲太极。
老师说，我有个朋友，他也是练太极的，他跟我说过，想要练太极，先要练无极，无极生太极嘛，没有无极不起太极，练无极，要先放松，如同有一滴水从百会冲下来，自己从头到脚，一下子清凉。人放松到风吹过来，感觉风能穿透身体，这种情况下才打太极。但我一直都没体会到这境界。有这种说法吗？
杨老师说，我从武当来看，是先学两仪再到太极，最后才到无极，无极是最高深的，不可一下子就到。我们最后目的才是无极，太极只是开始的路子。我们把太极当成一个过程而已，透过太极这载体，进入无极中去。
老师说，有无极功法这东西吗？
杨老师说，打盘静坐站桩都是无极功，但我们是从两仪做起，两仪全是快慢相间的，年轻人门的人练从小开始，当然也练太极，小孩子练太极就像背《道德经》《清静经》一样，它们不可理解，也不知道背诵的目的是留在记忆里头，长大后历境对缘时，他自己就会感悟用上。
所以小孩子练太极，就像背经典，存到骨头里去，不需要他立刻就消化。小孩子阳气足，要升发，要练筋骨皮，要强壮，到三四十岁时，两仪拳就不再建议练了。这也是顺从人体之性。
老师问，练无极应该需要静，心无杂念，没有念头，医生看病也很重视这些，我们临床上碰到很多病人，都是妄想不断而加重身体疾病的。如何让一个人少妄想，安静下来呢？如果能够让病人充分放松，这肯定会提高治病效果。
杨老师说，要想让妄念变少降伏
下来，我觉得有办法，要分几个步骤来进行。第一点就是你不要把妄念当敌人，你如果很烦恼妄念，认为它不好，所用的办法都是去抗拒它，跟它对立，搞高压政
策，就像剥削压迫一样，迟早会爆发的。而且一爆发出来，更不得了。所以要暗示自己，不把妄念当敌人，要当朋友去观察它。你会发现，很多人都在观察别人，很
少有人观察自己的内心。这妄念是本能的，你只要跟它交朋友，那它就不只是成为你朋友，还可能成为你的贵人，这是可以的。所以不要去设定妄念不好，这第一步没做好，下一步就很难继续下去。
油麻菜说，就像高手过招一样，高手心中是无敌对的，当有敌对时，就已经输了。我们跟妄念也是一体的，烦恼即菩提，但你有敌对是非时，那些焦虑难受都来了，如同苦瓜脸一样放不下，睡不着吃不香，压力大。
老师说，没错，这跟中医治病一
样，很多病背后都不止单一的原因，有些病人长期虚劳，脑子静不下来，可能一静下来，睡几天病就减轻了。再出门玩上一两趟，又减轻了。所以我建议病人去爬
山，置身到大自然中去，物我两忘，心中不牵挂，身体它就好得快，就像刚才我去采菜一样，就单一地去采摘，其他的一概不想，人在劳作中，念想单一，就是最好
的休息，做完后反而觉得精神状态很好。但在临床中我们面对的很多癌瘤病人，发现它们最大的问题就是放不开这心中的阴影。把癌瘤当成敌人，要杀灭它，眼光是
贼亮贼亮地，往往外面看，那不光不断地往外面散，想收都收不住，也反映他心中的妄念听不下来，这怎么能停得下来呢？
杨老师说，这就需要一个过渡，
要打破一种固有习性很难，除非他是一个想到做到，知行合一的，一般人办不到。就像你去跑步，想要立刻停下来，脸不红气不喘是不可能的。又好像车子开在路
上，你想要它立刻停下来，也是不可能的。它刹车也需要一个过程，需要一个过渡。像那种讲几句话就开悟的人毕竟是少数，大部分还是要循序渐进练基本功，没有
这基本功，其实说能静都是妄想。真正对起敌来，可能不用一招就给撂倒了，不用一句话，就可以把他气得脸红鼻子粗。
老师接着又问，那有什么基本功可以方便练习的呢？
杨老师说，有，练习定力是基础，妄念佛道讲的是心猿意马，就是往外发散的东西，你要找到能够调和它的就是往里收的办法。这个办法就叫做守神。
守神有各种不同的方式可以进行。佛家讲要有一个锁缘境，就像一个风筝要有一条线拉住，就像小孩哭闹时，你要给他一个奶嘴吸住，或者给他一个玩具，让他转移一下注意力，转移注意，从他处收归一处。把心放在一点上，就是守神。这时散乱的思路就开始专一起来，专一就静了。最后我们再想办法把这一处也拿掉不要了，破了。
但到这一层次就不是不通人能做到，普通人能守一就不错了。
那怎么通过方式来守一呢？方式有很多，杨老师说，有人打坐守丹田，有人观香观呼吸，有人念一句佛号，有人在干活重忘我守一，有人在跑步运动中放松忘我。所有这些方式，说穿了都只是不同玩具而已。
借助这些玩具，你就能够很快地专一起来，这样就慢慢出效果，定力就慢慢有了。
但这守神，有一点不要误会了，守神是快乐的，如果不能从中得到快乐，那是出了问题。就像你在打坐站桩中，如果不能让自己放松忘我，从中得到喜乐，那说明用的方法上出了些问题。如果打得像苦瓜脸一样，这肯定不是在修定状态。打坐守神在古经典里头有句话说，这打坐是人间的大乐，最高的快乐。甚至超过了男女之乐。为何很多人在修心练性打盘静坐过程中，越练越困苦呢？那是因为他没有经过一个正确的方式，去获得这份乐趣。
这就需要师父来指导，最好有一个老师，他能够知道你这练习过程的各个阶段。
老师点了点头说，讲得好，这解开了我们的不少疑惑啊，有些老年人老呆坐在家里，退休后就出现了问题，无所事事，反而妄想止不住，你让他下下棋，有个伴，精力有个专注的地方，给神一个玩具，这个说法好。
这样他在那群体中，就精气十足。所以我们常建议这些退休老年人去上老年大学，那里头可以学书法，可以练字，可以读书可以养花，在里头心中有个寄托，有事干。就像马一样有一条缰绳系住，它就不容易出乱子，这也是给神一个玩具的表现。
以前我还反对去玩，认为玩物丧
志，但这回听过后，觉得玩也有玩法，玩可以调神，我一直在想怎么调神，叫病人念经参禅，不可能每个人都做到，叫他爬山晒太阳，也不可能天天去做。还有不喜
欢爬山的病人，所以不如投其所好。打打麻将，下下棋可以，看看小说也没问题。关键要把握这个度。
杨老师说，没错，如果我们要继续往上走，那就不可能永远呆在守神那里，当然并不是说每个人都要往上面修，都要成圣成贤，很多人只要过的舒服，不违法乱纪就行了。
杨老师又讲到借禁取戒。他说，
这是佛家修行者到一定程度，连节律都要破掉的道理。我们学戒不是学它条框来约束人，而是学里面的精神，就像小树苗，它刚开始长时需要一些篱笆竹子来帮助
它，这样才不会被风刮倒，但最后却要统统把这些拆掉，才能长成参天大树。神的玩具也是这样，可以让你守神定止，但最终连这些东西都要抛掉。
老师点了点头说，这番话对我们学医，劝化病人有很大的帮助啊。
老师说，从武当山下来任之堂治疗筋骨拉伤，膝盖劳损的病人也有一些，他们练太极，打功夫，不小心容易伤到自己身子，如何能够避免少受拉伤呢？用药只是治一时，如果在练功上没有好的指导，又容易反复搞伤，这就不好治了。
杨老师说，第一要先热身，对我们而言，要先做一些基本功，先让周身气脉流通发热，让筋骨舒展，很多练功出问题都是在这热身上出问题。
第二不能过度，必须要根据自己
状态来衡量自己练功的强度。比如站桩扎马，它有一定的弯曲度，如果这弯曲度长期超过你身体承受度的话，就会导致你劳损，有时一次性的损伤好处理，但长期的
累积劳损却是大问题。他们一受伤后，就不敢练了。本身膝盖就需要经常活动，你越不想去练它，越练不了它，它以后就越脆弱，年纪一大，问题都出来了。
老师说，是啊，病人有不少是老寒腿的，人老膝盖容易先老。有没有办法可以帮助病人，排除膝盖中的寒邪。
杨老师说，确实，膝盖很容易受
寒。有人浑身上下都没问题，一到五十岁膝盖就不行，所以打坐要注意护膝。这有两方面问题，一个是如何去避免寒气，虚邪贼风，避之有时。第二是要如何去排寒
气，正气存内，邪不可干。避寒一要穿长裤，打坐时膝盖要盖上小毛毯。游泳完后，身体一定要擦干，特别是膝盖。劳累后，绝不要轻易碰凉水，喝冷饮。这都是防
范于未然的避寒工作。
如果已经受寒了呢？
杨老师说，寒为阴邪，寒主收引，最好是站桩放松，让身体发热，排寒气，这比直接练太极要管用。练太极，偏重于调和阴阳二气。而站桩能够直接给气血加压，把寒气逼出来。所以单纯的练太极，要祛除膝盖寒气，还不够，配合上站桩加压，就更能把寒气排出来。
一般的人没学站桩的，直接用单脚站立，尽量保持一个动作习惯，让气血加压，脚的寒气就容易排出来。这金鸡独立，本身就是一个帮助神内收的过程。神越则气耗，神收则气聚。你慢慢加压到一定程度，身体的寒气就呆不住，被排出来了。
老师说，没错，我们也推广金鸡
独立，有些头晕失眠血压高的病人，坚持做一段时间后，头晕好了，脚也暖了。他们看到好处后，就天天练，天天做。这个气血向下加压，就等于把热量往下引导，
去补肝肾。肝肾一补，冬天手脚就不怕冷。现在为什么那么多人容易上火，下面手脚又怕冷，这是气血往上走，把能量热量都往上消耗了。反过来，我们往下加压，
就这小小的单脚站立法门，对身体就很好。
这时，油麻菜说，师父的八部金刚，还有太极，以及金鸡独立这都好，最重要的是要守神，你每天都有一段时间，跟自己交流一遍，身体能不好吗？
老师也说，现在人把吃饭看重于
睡觉运动，不知道运动睡觉更重要。他们很多健康问题，其实跟对运动不重视分不开。有些病人他来便说，大夫我这个月爬了两次山了。这运动其实不是任务，也不
是给医生的作业，而是对自己最大的享受。有人说，这运动不是出汗受苦吗？苦中有乐，苦尽甘来。我们专注运动过后，人神清气爽，工作生活更加愉悦。杨老师说
得很对，现在很多人都在交际交流对话观察别人，他们却很少主动跟自己五脏六腑的神进行对话交流。这安静地打坐，站桩，练太极，就是跟自己神进行交流，让神
能守住。这运动导引是一件快乐的事。如果不能够从中找到快乐，说明方法还没有对路。你们有什么问题，疑惑，赶紧问哦，机会难得。这里有民间中医最厉害的高
手油麻菜啊，他可是通百家的啊！
油麻菜笑着说，不敢，老徐跟我说，你试着把历代书法名家他们每个人笔画学一点，然后再写出字来，看好不好看。我这见百家，不如你们精一家啊！
老师笑着说，你就是王语嫣，慕容公子、段誉很厉害，但都要向她请教，各门各派都知道啊。
油麻菜笑着说，你把我跟美女比了……
任之堂跟诊日记：贪图口爽
与疾病往往都是连在一起的
作者 曾培杰 陈创涛&
病人问，怎么戒掉呢？挺难的。老师说，容易得很，有些人一辈子吃大鱼大肉，生冷瓜果，谁劝他他都不戒口，可一旦诊断成癌症，医院一个诊断结果下来，他脸部都吓黑了，不用人劝了，说啥他都听，他都止住了。
其实，这不吃水果冷饮，不是帮你省小钱，而是帮你将来省大钱。不得癌，不开刀，不害命，这是多大的钱啊！
第六天，六月十二日。
夏天到来，拉稀的病人越来越多，因为夏天阳气发越，耗散于外，而身体五脏六腑却处于相对空虚状态。
看来什么季节得什么疾病，都是有一定原因的。
夏季无病常带三分虚，所以冷饮凉水，更不能轻易尝。许多人为了解口馋，却不得不害病吃药。
今天第21个病人就是这样，近来大便每天次数都很多，以拉稀为主，而且还容易出虚汗。
老师把脉后，指着他关节说，你看你的关节晦暗、瘀紫，再看看你舌头，舌根白腻厚，你还吃水果。
病人问，那凉瓜可不可以吃？
老师说，绝对不可以吃！你肠道火力太差，根本不能够把凉瓜水果腐熟。
那大夫，我老出虚汗是怎么回事？
老师说，是肠道的问题，你不单容易出虚汗，还容易气喘，你这是身体在自己救你自己，那些凉瓜水果冰饮，喝到肚子里了，是身体要把它们的寒气变成虚汗排出来。下面是拉，上面是汗，是身体在保护你啊！
如果不把它们排出来，那身体内会长东西的。
是啊！大夫，最近老觉得体力不够，上楼气喘，为什么其他人吃水果都没事？
老师说，假没事的多，真没事的少。吃水果久了，会害命的。
不是看他吃多少水果，而是看他肠子好不好。
如果他肠子好的话，吃进去排得很畅，手上血脉不会成瘀紫壅堵，整个人很通透，那还可以。
如果吃了后，刚开始觉得胃胀，后来就开始变痰，这其实就是凉果这些东西在体内开始堆积了。
这时如果不知道戒，下一步再走下去，就是长东西了。
病人问，怎么戒掉呢？挺难的。
老师说，容易得很，有些人一辈子吃大鱼大肉，生冷瓜果，谁劝他他都不戒口，可一旦诊断成癌症，医院一个诊断结果下来，他脸部都吓黑了，不用人劝了，说啥他都听，他都止住了。
其实，这不吃水果冷饮，不是帮你省小钱，而是帮你将来省大钱。不得癌，不开刀，不害命，这是多大的钱啊！
现代人大都不明白这个道理，爽口味多终作疾！
贪图口爽与疾病往往都是连在一起的。
想少病，就让肠道清静一些。
老师说，肠道不通，脾阳不足，于是叫我们开通肠六药，先通他肠道。再用四君子汤，补他脾气。最后加入羌活独活，以少量的风药，把肠道的湿气，往上宣通，靠脾跟肺把它们运化开。
&& 方药为：
火麻仁20克 猪甲10克 艾叶5克 苦参5克
金荞麦20克 红藤20克 羌活5克 独活5克
红参15克&& 苍术15克
&茯苓20克&
炙甘草8克&&&
再复诊的时候，这病人不拉稀了，舌苔厚腻之色也退下去。
最近老师把通肠六药跟羌活独活这组风药运用起来，更加得心应手，通肠六药，是把肠道积浊往下排，羌活独活这组风药，把身体的清阳之气往上宣发，达到升阳而祛湿的效果。
又因为它们是风药中的佼佼者，两者一配合，能除周身上下多余的风湿。所以在拉稀的病人身上，能把肠道多余的水湿，祛除干净。
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天地万物初生之时，为一混沌状态，在这里没有阴阳的交融，也没有阴阳的对立，只是一团混沌，虽然是混沌状态，但非常不易，因为这是“由无变有”。是
“有”！是万物之母。这个状态不会一直持续下去，因为在这混沌之中，清阳上升聚集而为天，浊阴下降聚集而为地，阴阳的升降对流是物质的本性。
&&&&清阳飘荡上为阳，浊阴幽沉降为阴；
&&&&从此阴阳两相对，恰似牛郎织女星。
&&&&阳气聚集在上而为天，阴气聚集在下而为地，清升浊降，形成天地。从此阴阳两相对，天永远在上，地永远在下。但是在天地的形成过程中，阴阳二气的升降运动，会形成转换。
&&&&阴阳原本同根生，两两相望成对影；
&&&&阳中一滴相思泪，阴中清阳上九天。
&&&&阴阳相互转换，彼此相互交融，从而化生万物，正如《圆运动的古中医学》一书中所阐述的那样，阴阳的相互对流运动，就会形成“太极阴阳图”
&&&&阴中清阳上为天，阳中浊物下阴间；
&&&&阴阳交融生万物，循环无息太极生。
&&&&阴阳相对运动、对流的同时，阴阳自身内部也在转化，我们可以画出太极阴阳图中的阴阳自身运动。
&&&&阴中升阳又降阴，好比积沙坡下倾，
&&&&阳中降阴又生气，正如开水冒白烟；
&&&&相互交融一团气，内外流动如两轮,
&&&&外围之气逆向转，内生之气分道行。
&&&&从上面太极阴阳图的形成可以得知，阴阳的相对运动，形成太极
阴阳图，同理在太极阴阳图的两仪内部，各自均有升降对流，太极阴阳图的中央，即两仪相交之处，也存在升降对流，所以一个太极阴阳图内，会化生三个太极阴阳
图。如此推演下去，就会化生无数个阴阳太极图，即“一生二，二生三，三生万物”。
阴阳交融生太极，太极之中分两仪；
&&&&阴阳各有交融处，太极之中生太极。
&&&&人的出生，也是近似如此，精子与卵子的结合，形成一个受精卵，看似一个混沌的细胞，却蕴含着人体的全部信息，受精卵的产生就是由无变有的过程。此后受精卵不断分裂，化为亿万个细胞，而形成人体，就是一生万物的过程。
&&&&精子与卵相结合，好比天地生混沌；
&&&&受精之后一分二，人体乾坤即生成。
&&&&阳爻积上为之乾，阴爻为地便是坤；
&&&&人之初生乾坤定，阴阳交融成人形。
&&&&乾二落入坤中央，化为坎卦下极泉；
&&&&坤二上升乾空里，成为离卦如日升。
&&&&人之化生如天地，东南西北如四轮；
&&&&肝心肺肾在四方，脾胃属土居中间。
&&&&二、人体内阴阳对流情况
&&&&让我们通过大自然的阴阳变化，结合我们推演的太极阴阳的能量流动图（见实体书），来看看我们人体内的阴阳对流情况。
&&&&太阳从东面冉冉升起，而人体肝气从左侧徐徐上升！
&&&&太阳从西边缓缓落下，人体内阴气从右侧通过肺的敛降徐徐下降！
&&&&大地之中的水湿能够滋养树木，树木不会枯萎；人体的肾水也能滋养肝木，防止肝火过亢！
&&&&水被太阳照射，蒸发后化为水汽，上升为云，可以遮挡太阳的炎热；人体的肾水随肝气升腾，可以济心火，防止心火过亢！
&&&&太阳的照耀能够温暖大地，大地得温能生长万物；人体的心火下移，可以温暖胃土，胃土得温，可以腐熟水谷！
太阳照耀后，土地变暖，热量下传，可以使土中的水变温；人体心火的热量，通过胃气的下降，可以下交于肾，温暖肾水！
&&&&大地的核心--地核中的热量可以向外散发，温暖大地的至深之处，其暖可以缓缓上升，土中水液得温后，化为水汽，上升为云，乌云汇集，化为雨水下降！
&&&&人体肾中一缕阳气徐徐上升，温暖脾脏，脾脏得到肾阳的温养，将小肠转输过来的营养物质，通过沤的作用，化为精微之气，上输至肺，肺将精微之气中清的部分进行宣发，滋养皮肤和毛发，浊的部分向下敛降滋养五脏六腑，废弃之气化为水液，通过三焦，进入膀胱，成为小便！
&&&&日从东方冉冉起，水在西边沥沥声；
&&&&肾水养肝能涵木，随肝上达济心炎。
&&&&丽日如心照胃土，其温透胃暖寒泉；
&&&&肾中潜龙为一阳，温脾如沤清阳升。
&&&&肺如华盖能肃降，化汽为水三焦经；
&&&&三焦水道通州都，浊去精存再入肾。
&&&&外周气流逆向行，中央胃降脾气升；
&&&&人体阴阳如两轮，右侧气分左侧阴。
&&&&这就是天人相应，这就是人与天地相参。我们通过大自然的阴阳运动，推演出太极阴阳图的形成，通过太极阴阳图的运动，感悟人体阴阳气血的循环。
&&&&虽然《圆运动的古中医学》中谈到过阴阳的对流形成太极阴阳
图，但很多人可能仍无法理解，我曾经做过一个实验。将面粉加水调合成半盆稀稀的面浆，就好比是“天地之混沌”，然后在面浆中央用筷子划一条深深的线，将面
浆一分为二，这也就算“分阴阳”，然后假定一面属阳，一面属阴。接下来用筷子沿着盆边顺着一个方向搅拌，这时会看到阴中升阳，阳中降阴的情形，不一会儿，
一幅完美的太极阴阳图呈现在面盆中。搅的过程其实就是阳升阴降、阴阳转化的过程，这太极阴阳图其实就是阴阳升降的过程呈现，古人绘制太极阴阳图，记录的是
天地之间阴阳转换的过程，是阴阳转换过程的一个缩影。
推而广之，凡是有阴阳对流的过程、有阴阳转换的地方，太极就蕴含其中……
&&&&我们人体的肝气从左侧上升，肺气自右侧而降，这一左一右，一升一降，不就蕴含了太极吗？人身中央不就是一个活生生的太极阴阳图吗？练习太极拳，不就是加强人体阴阳的转换，调节人体气机的升降对流吗？通过这样的运动，人体的寒与热、虚与实就会得到调整，有助于疾病的治疗……
&&&&我们将“人体阴阳对流”图简化、分离、归纳后，形成右图（图见实体书）。
&&&&那么这张图究竟代表了什么？它的意义具体有多大？能否解决我们临床中的问题？只有我们深入了解后，才能给出结论。
&&&&结合中医基础理论，我们来好好看看这个模型，这个模型表达了三层意思：
&&&&其一：各脏腑之间的阴阳传递过程
&&&&中医理论中脏腑之间的关系与西医学有很多不同之处，许多学习中医的人，思想常常受西医学的影响，不能从中医的角度理解人体五脏之间的关系，而此图清晰地将这些关系标示了出来。
&&&&肾阴为一身之阴，肾阴就是肾水，肾水在肝的下方，能够滋养肝木，这样肝木才能条达，又不会过亢。
&&&&肝藏血，没有肾阴的充养，肝藏血的功能就会受到影响，人体肾阴为肝阴之来源。
&&&&肾水借肝气升发，上达于心，其中精微物质能够借心火化赤生血，同时肾之阴寒也能救济心火之亢盛，使之不过亢。
&&&&心火能够下移于胃，为胃的腐熟功能提供热量，有了心火的照耀，胃的腐熟功能才能旺盛。
&&&&胃气以降为和，胃气下降的同时，胃中阴分为肾阴提供补给，同时心火也会随胃气下降，来温暖肾水，使肾水不至于过寒。
&&&&肾阳立根于下焦，肾阳能够温暖脾阳，有了肾阳对脾的温煦作用，有了心火对胃的热量补给，人体中焦脾胃的消化、吸收才能健全，中焦如沤才能得以体现。
脾之功能健全，才能将小肠吸收的营养物质上输到肺，为肺提供营养，肺通过宣发和肃降功能，将营养物质中清的部分向上向外宣发，滋养人体的皮肤和毛发，浊的部分向下敛降，滋养五脏六腑。
&&&&肺敛降浊性物质的同时，人体上焦的水气也被敛降，化为水液进入三焦，经三焦入膀胱而成小便。
&&&&膀胱为三焦水液所归，是都会之地，故曰州都之官，水液由此排出体外。其中一部分被再次吸收，入肾补养肾水。
&&&&从图中可以看出，心火的下移除了借助胃气的下降之外，还要靠肺气的收敛作用；肾阳除了温养脾阳之外，还能温暖肾阴（肾水）。
&&&&我们将上面这段话总结一下，可以这样来概括：
&&&&肾水寒，土下泉；养肝木，滋肝阴；
&&&&肝得柔，无以亢；性条达，水随升。
&&&&济心火，抗心炎；肝藏血，养心阴；
&&&&火生土，土得温；能化物，变化焉。
&&&&火透胃，交于肾；散水寒，万物成；
&&&&肾之阳，如潜龙；似开水，起白烟。
&&&&阳化气，脾来运；中焦沤，精气升；
&&&&上焦雾，肺细分；清宣表，降浊阴。
&&&&表得滋，皮肤润；浊阴降，养脏真；
&&&&气化水，三焦经；入膀胱，成小便。
&&&&其二：气与血之间的关系
&&&&气是不断运动着的具有很强活力的精微物质。血是在脉管中运行的红色而黏稠的液态样物质。二者是构成机体和维持机体生命活动的最基本物质。但由于西医学的影响力，很多人无法从感官上来认识气与血，“人体如两轮”图正好将气与血的关系清楚地描绘了出来。
&&&&&&&&1.气为血之帅，血为气之母：气属阳，血属阴。阳气的化生是以阴气为基础的，血液具有运载水谷之精气、自然之清气的功能，故曰血载气；而血液的运行需要气的推动作用。
&&&&2.气重于血：气为阳，血为阴，彼此之间存在着相互依存、相互资生、相互为用、相互制约的关系，但在两者对立统一的关系中，气起着主导作用，没有气的温煦和推动作用，血就好似一潭死水。
&&&&如果进一步理解这个图形，左边是血液系统，右边是经络系统；血液系统运行的是血，心主血，其力量来源于心；经络系统运行的是气，肺主气，其运行力量来源于肺，肺的开与合、心的搏动，使得人体的气血周流循环，相互影响。我们将上面这些话概括为：
&&&&肺主气，心主血；气属阳，血属阴。
&&&&太极图，如两轮；右为阳，左为阴。
&&&&前轮走，后轮行；前轮滞，后轮停。
&&&&气能行，血方运；气郁滞，血必凝。
&&&&前之轮，力源肺；开与合，降与升。
&&&&肾之阳，如油门；肾阳亏，气难成。
&&&&肾阳足，脾阳旺；肺气足，轮欢畅。
&&&&后轮阴，为辅佐；心主血，来鼓动。
&&&&心血足，血行旺；鼓无力，血难畅。
&&&&人之身，阴与阳；气与血，衡则康。
&&&&其三：人体阴阳的划分
&&&&“人身如两轮”这个图形（图见实体书）中，非常明确地表明了
人体阴阳的划分，即右侧为阳，左侧为阴。细看图形，我们会发现，胃虽然归于左轮（阴），但在中医理论中，胃属阳明，为阳；脾虽然归为右轮（阳），但脾属太
阴，为阴。为了使这个图形更加符合人体脏腑阴阳之规律，符合太极“阴中含阳，阳中含阴”的规律，我们将图中两轮的距离进行调整，让两轮存在交叉，如右图
（图见实体书），这样人体阴阳的划分在图中就更加准确了。
&&&&&&&&&&&或许有人会问，中医书籍中皆谓心为阳，为什么图中却在左侧，属阴？
&&&&这里我要说明的是，此图定为“人体脏腑阴阳气血循环图”。这里的心，代表心脏的同时，也代表了“血”；肺代表肺脏的同时，也代表“气”。血属阴，气属阳；心血来源依附于肝，肺气来源依附于脾；我们可以将图调整，分出“上为阳，下为阴”。这样理解会更加准确些，如右图所示。
&&&&或许有人会问，阴阳应该是左右对称的，为什么在图中阴阳的分界线却是倾斜的，这是否与实际不符？
&&&&在《素问·阴阳应象大论》中写道：“天不足西北，故西北方阴
也，而人右耳目不如左明也。地不满东南，故东南方阳也，而人左手足不如右强也。帝曰：何以然？岐伯曰：东方阳也，阳者其精并于上，并于上，则上明而下虚，
故使耳目聪明，而手足不便也。西方阴也，阴者其精并于下，并于下，则下盛而上虚，故其耳目不聪明，而手足便也。故俱感于邪，其在上则右甚，在下则左甚，此
天地阴阳所不能全也，故邪居之。”
&&&&学过地理知识的人都知道，地球是倾斜的，其倾斜角度为
23.45°，这正好验证了上面《内经》所说的话。人体脏腑的阴阳气血左右也是不平衡的，是倾斜的，倾斜多少度？如果我们大胆的估计，借用天人相应的理
论，也应当是23.45°。外表看起来，人体四肢九窍虽然左右对称，但从事鞋子、衣服制作的人都知道，人体的左右是不完全对称的。就好比地球，看似一个正
球形，其实仔细地测量，地球也不是正球形，只不过因为相差不大，我们在视觉上经常忽略这点差异，人的左右也是如此。
&&&&天地因为不正，所以才有了纠偏的动力，有了纠偏的动力才有了生机与活力。
&&&&从图中，我们可以看出几个要点：
&&&&第一，心脏以阴为基础，但向阳转化。即心脏以阴血为基础，以心火为表现形式。进一步说明，心血虽然属阴，但心是属火的，心脏就好比一个燃烧的火球，火球中央是油。火以油为基础，油以火为表现形式。
第二，肾脏的根基为肾阳，但向阴转化。即肾脏以肾阳为基础，以肾水为表现形式。进一步说明，肾阳虽然重要，但肾脏属坎卦，主水，属阴，肾脏就好像一个水球，但水球中央是一团火。
&&&&第三，脾属阴，主湿，但向右倾斜，意味着虽然脾脏属阴，但升发的是人体的清气、阳气！脾喜燥！
&&&&第四，胃属阳，主燥，但向左倾斜，意味着虽然胃属阳，但胃气沉降的是浊阴，胃喜湿！
&&&&我们将上面的几句话总结一下，就是“图形左侧的脏腑体阴而用阳，图形右侧的脏腑体阳而用阴”！这句话领悟透了，图中倾斜线的意义就彻底明白了。
&&&&三、人体脏腑阴阳气血循环图的意义
&&&&“人体脏腑阴阳气血循环图”反映的是人体脏腑、阴阳、气血之间的关系，所以定名为“人体脏腑阴阳气血循环图”。在随后的章节里，我们将围绕这个图来谈中药、谈组方、谈病机、谈治法、谈医理、谈临床，如果要强调其重要性，这张图将是我们学习中医之旅的指南针！
&&&&临证之时，可将此图比作病人，图的左侧就是病人的左侧，图的
右侧，就是病人的右侧。观此图，就好似观察一个站在你面前的病人，细心体会气血的运行规律，熟悉之后再切病人的脉象，感受患者左手寸关尺，对应心、肝、肾
阴；右手寸关尺，对应肺、胃、肾阳。将脉象与指南针结合起来，就很容易寻找到气血运行的异常变化，看病就会豁然开朗！
&&&&旅行提示：此图比作指南针，意义重大，其为“天地阴阳循环”与“人体气血循环”相参而得，如果能明白图中的运行规律，对你学习中医将有很大的好处，熟悉透彻后，可以简驭繁，使你在中医浩瀚的林海中穿行，而不迷失方向。
&&&&如果想要深入理解指南针的意义，可以参阅《圆运动的古中医学》和《四圣心源》这两本书，虽然理论上有些差异，但从这两本书中可以学习到很多与指南针相关的知识。
&下面我们按照“指南针”的几个点来谈中药。
&&&&人体的生命之轮，如同这两个轮子一样，永远在前进。无论哪个点卡壳，轮子都无法前进，人体就会生病。治疗疾病，就如同修复被卡住的轮子，找到卡住的原因，并修理它，使它可以正常运行，这样就可以了，下面我们首先看看肝脏。
&&&&三、肝脏相关疾病的用药特点
&&&&研究肝脏相关疾病的用药，我们先看看肝脏的功能。
&&&&肝属木，主疏泄、主藏血，肝藏魂，为谋虑所出，开窍于目，肝主筋，其华在爪，在志为怒，在声为呼，在液为泪。这是最基本的也是没有争议的，从这些入手就不会错，不会公说公有理，婆说婆有理！
&&&&（一）肝脏疏泄失常的用药
&&&&疏泄异常，临床上最多见的情况就是肝气郁结。大多数女性都存在肝气郁结的情况，而且多与情志抑郁有关。
&&&&临床中除了情志抑郁所致的肝气郁结外，肝胆器质性病变也可以
导致肝失疏泄，出现肝气郁结，比如：脂肪肝、胆结石、病毒性肝炎的患者，就存在肝气郁结的病机。因此，不要将“肝气郁结”与“情志抑郁”画等号。病因多
种，但结果是相同的，都导致了肝气郁结，肝脏疏泄失常，治疗上也是相同的。
肝气郁结之后，患者会有胁痛、胸闷、脘胀、嗳气等表现，就好比轮子上“肝”这个点卡住了，用药时，通过疏理肝气就可以修复，疏理肝气的药物有哪些呢？
&&&&疏肝理气的药物有：柴胡、香附子、郁金、青皮、川楝子、橘叶、薄荷、白蒺藜、生麦芽等。
&&&&肝气郁结没有及时治疗，气郁时间久了，就会化火，即肝郁化火，患者会出现心情烦躁，脾气急躁等症，这时治疗，除了疏肝解郁，还需要清肝泻火。
&&&&清肝火：桑叶、菊花、青葙子、决明子、黄芩、青黛、栀子、丹皮、夏枯草、羚羊角等。
&&&&泻肝火：龙胆草、川楝子等。
&&&&同时肝郁化火迁延日久，火邪就会伤及肝阴，导致肝脏阴血不足，患者除了心情烦躁外，会出现双目干涩，视物模糊、胁肋作痛等症状，这时的治疗，除了疏肝理气外，更重要的是养肝阴，养肝血。
&&&&养肝阴、养肝血可以选用下列药物：山萸肉、生地、熟地、女贞子、阿胶、白芍、乌梅等。
&&&&如果继续失治，病情加重，除了肝阴受损外，会出现肝叶枯槁，硬化、萎缩，也就是我们通常所指的肝硬化，这时就需要养血柔肝治疗。
&&&&柔肝养血：当归、白芍、首乌、枸杞、鸡血藤、木瓜、鳖甲等。
&&&&在这里分四个层次将肝气郁结导致的病理变化一一列出。在临床上遇到肝气郁结的患者，要想到患者处在什么阶段，有没有化火？有没有伤阴？有没有枯槁？不同的阶段，治疗时均有偏重，可以根据偏重来参选上述药物。
&&&&除了肝气郁结，还有没有其他病机呢？轮子上这个点还有没有可能出现其他问题？还有！肝气当升，如果升发无力怎么办？如果升发太过怎么办？
(二)肝气升发异常的用药
&&&&升发不够，为肝气下陷，有的称为木气下陷水中，这里的水指肾水，即肾阴。治本之法就是升发肝气，一方面补肝气，增强肝脏自身的升发力量，可以用黄芪等；另一方面，运用升提的药物，帮助肝脏升发，如柴胡、薄荷、生麦芽等。
&&&&升发太过，肝气上冲，会出现偏头痛。有的患者会出现血压升高，这时的治疗就得降气。降肝气就是“镇肝、平肝”，为什么称为“镇”、“平”，就好比国家内部出现暴乱，要镇压、要平息一样，这里就是镇压肝气，平息肝气。
&&&&常用的镇肝药：代赭石、灵磁石、石决明、珍珠母、生龙牡等。
&&&&常用的平肝药：菊花、白蒺藜、天麻、钩藤等。
&&&&假如肝气上升，没有及时治疗，就会化为肝风，临床上出现手抖的症状，在治疗上除了镇肝、平肝外，同时还得息肝风。
&&&&常用的息肝风药物：羚羊角、钩藤、天麻、白蒺藜、僵蚕、全蝎、蜈蚣等。
&&&&镇肝、平肝、息肝风可以缓解病情，如果不用药了，肝气又上升太过，该如何用药呢？
&&&&古人创立了“滋水涵木”的办法，即补养肾阴，来滋养肝木，肝气就会变得柔和，就不会升发太过了。补养肾水用什么药？到下面讲肾这个环节时再细谈。
&&&&除了上面讲的，肝脏这一环节，还有没有其他问题？还有，如受寒后，寒凝肝经，临床出现睾丸疼痛等症状。
&&&&(三)寒凝肝经的用药
&&&&寒为阴邪，其性收引，寒邪内侵，易伤阳气，凝滞肝经，筋脉阻滞，则肝经循行的部位就会出现疼痛。可以运用：吴萸、小茴、仙灵脾、荔枝核、川椒等治疗。天台乌药散就是治疗气滞寒凝肝经的经典配方。
&&&&既然谈到了肝经受寒，自然肝经也会有热的情况，临床常见的是肝经湿热。
(四)肝经湿热的用药
&&&&湿邪停留肝经，导致肝经湿热，患者可以出现右胁肋部胀痛、纳呆、尿黄、舌红苔黄腻等，可以选用：栀子、龙胆草、黄芩、茵陈蒿等。龙胆泻肝汤、茵陈五苓散就是治疗肝经湿热的经典配方。
&&&&明白了这四点，修轮子上“肝”这个点就算有眉目了，再结合教材来学习中药，对中药的认识就会深刻一些。
&&&&旅行提示：看完上述关于肝脏相关病机的用药特点，你是否感到这样来学习中药，已经将中医基础理论、中药学以及方剂学联系在一起，不再是孤立地学习中药？这样学习可以将所学的知识连贯起来，学习时不再考虑乙肝、脂肪肝、肝硬化等这些病，而要考虑的是病机--肝脏失调的病机！
&&&&四、心脏相关疾病的用药特点
&&&&既然是从心脏的角度学习中药，我们来看看心脏的功能，它可能会出现哪些问题？
&&&&心属火，心主血脉，心藏神，其华在面！
&&&&既然属火，就存在火力过旺与火力不足，临床上称为“心火亢盛”和“心阳不振”。
&&&&既然心主血，就存在阴血不足，临床上称为“心阴虚”。
&&&&既然心主血脉，血脉的不通、不畅就是问题，临床称为“血脉瘀阻”。
&&&&既然心藏神，就存在神是否藏得好，藏得不好就是“心神失养”。
&&&&既然其华在面，那么面部的神采有没有？面部的气色如何？面部长东西没有？这些都与心脏有关。与心有关的还有很多，我们就从上面这些来谈谈相关的中药。
(一)心火亢盛的用药
&&&&心火亢盛的患者会出现心中烦热、焦躁失眠、口舌糜烂、口渴喜饮、舌尖鲜红等表现。治疗时可以选用淡竹叶、生地、栀子、灯心草、莲子心、黄连、连翘等。
&&&&一般下火的药物味道都很苦，但清心火的淡竹叶、生地、灯心草一点也不苦。
&&&&别小看灯心草这味药，看似普通，对于心火亢盛非常管用，举个例子：
&&&&我曾经治疗一个失眠的患者，切脉后发现患者左寸浮实，舌尖红
绛，于是采用导赤散（生地、木通、甘草、竹叶）治疗，效果不错，治疗五天，患者睡觉质量大大改善。但没过几天，患者又上火、失眠了，患者认为汤剂太苦，不
愿再服了，要求我提供一个不苦的、效果好的方法。思虑良久后，我告诉他用灯心草煮水当茶喝，效果非常好，患者很满意！后来遇到心火亢盛的小儿，尤其是心火
亢盛，晚上哭闹的1岁以下的患儿，运用灯心草1～2克，煎水后，加少许白糖当饮料喝，患儿很容易接受，效果也很好。
&&&&(二)心阳不振的用药
&&&&心阳不振的患者具有畏寒肢冷、胸闷胸痛、面色苍白、食欲减退、抵抗力差、经常感冒的特点，可以选用的药物有：桂枝、肉桂、附子、薤白、干姜等。
&&&&心阳不振的患者，心脏没有火力，就好比冬天的太阳热量不足，
人体就格外怕冷，经常手脚发凉，背心发冷，除了吃药外，通过食物保健也很有效。比如早上吃一碗肉桂粥。在稀饭中放上3g肉桂细粉（吃的时候加一些白糖调节
口感），这样手脚发凉和背心发冷的症状会得到很好的改善，一整天都会很暖和。
&&&&(三)心阴虚的用药
&&&&心阴虚又称心血虚。患者以心悸、心烦、失眠、易惊、健忘等为主要表现，甚则可见盗汗、低热、五心烦热、口干等症。
&&&&治疗时需要补养阴血，可以选用的药物有：柏子仁、枣仁、丹参、麦冬、当归、阿胶等。别小看丹参这味药，俗话“一味丹参饮，功同四物汤”，就是说丹参既能补血，又能活血，还能养血，功效好比四物汤，对心阴不足非常有好处。
&&&&&&&&(四)心神失养的用药
&&&&心神失养的患者以精神恍惚、心神不宁、悲忧善哭、失眠多梦为主要表现。治疗时以养心安神、收摄心神为主，可以选用的药物有：龟板、浮小麦、阿胶、紫河车、合欢花、酸枣仁、远志等。
&&&&(五)心气虚的用药
&&&&发汗、泻下太过，或劳心过度，心气耗损，或年老、病后体虚均可出现心气虚，患者表现为心悸，气短(活动时加剧)，自汗，胸闷不舒或痛，面色苍白，体倦乏力。
&&&&心气虚的病人，可以选用人参、黄芪、党参、茯神、五味子、远志、炙甘草等。
&&&&(六)血脉瘀阻的用药
&&&&血脉瘀阻的病人以胸闷、心悸、嘴唇紫绀、舌质青紫为主要表现，对于血脉瘀阻的病人，可以使用丹参、赤芍、桃仁、红花、鸡血藤、红景天等。
&&&&心脏的气血阴阳平衡了，面部自然就神采奕奕了，面部的斑也就慢慢消失，皱纹也会少些了，这就是“神”。对于学习中医的人，如果紧密结合中医基础理论来学习中药，再上临床时，就会胸有成竹，碰到面部长斑的病人，就知道从心入手，就不会告诉患者是内分泌失调了！
&&&&对于已经从事多年临床的中医医师，可能会问，还有心肾相交啊！胆火扰心啊！为什么不深入讲下去？不急，这些需要将五脏分述完后再串起来讲，理解会更深刻些！
&&&&旅行提示：在这一节中，我们举了两个验方，一个是清心火的灯心草，一个是补心火的肉桂粉，一定要记住哦！这在临床中可以经常使用。
五、胃相关疾病的用药特点
&&&&病人经常会说：“医生啊！我胃疼、胃胀、胃反酸、胃不知道饿……”
&&&&胃就是一个消化的器官，中医称胃为“水谷之海”，指的是胃为受纳、腐熟水谷的器官，既然是受纳、腐熟食物的器官，如果不能受纳，受纳后腐熟不了，这就是病了，又或者腐熟过快，也是有病了。
&&&&我们看看指南针（图见实体书），胃气是下降的，中医称“胃以降为和”。也就是说，胃气下降，就调和了，就顺了。如果不降，胃气上逆，胃酸就上反，吃饭就没胃口，就生病了。
&&&&所以胃病的治疗很简单，其关键就是一个“降”字，我们一边分析，一边学习！
&&&&(一)胃气上逆的用药
&&&&胃气上逆的情况在大部分胃病患者中都存在。胃液是酸性的，胆
汁是碱性的，胃气下降后，在肠道酸碱正好中和。如果胃气上逆，胃酸就会腐蚀食道，引起食道炎，再向上反流，损伤咽喉，导致咽炎，很多顽固性的咽炎，通过降
胃气就能治好。而西医治疗这类疾病常常采用抑制胃酸的办法，虽然胃酸减少，上逆引起的刺激症状可能减轻，但是并没有从根本上解决胃气上逆的问题。相反长期
过度抑制胃壁细胞分泌胃酸，壁细胞会逐渐减少，腺体萎缩，形成萎缩性胃炎，反而加重病情，有的甚至出现肠上皮化生，成了癌前病变！
&&&&所以降胃气非常重要，常用药有哪些？
&&&&竹茹、枇杷叶、代赭石、生姜、枳实、沉香、旋覆花、半夏等，凡是能降气的，基本上都可以使用。
&举个例子，有个女性患者因反酸、恶
心、咽喉不适三年前来就诊。患者平素不吸烟，但咽炎很重。切脉后发现右手寸关有上越之势，也就是胃气上逆的脉象。患者闻到中药味就恶心，惧怕服用中药。经
过思虑，我给她开了生枇杷叶1公斤，让她长期煮水后当茶饮。过了半月复诊时，患者说好得差不多了，咽炎好了，食道也舒服了，早上也不恶心了，就是放屁多。
其实就是降了降患者上逆的胃气，胃酸就不再向上反流了。气向下行，屁就多，这就是治本。也难怪张锡纯认为代赭石是健胃之妙品，因为这味药降胃气效果很好。
学会了降胃气，治胃病的技巧可以说掌握了一半，还有一半是什么呢？是胃寒、胃热、食积、气滞等，我们来一一分析。
&&&&(二)胃寒的用药
&&&&胃腐熟食物需要热量，如果没有热量，就无法腐熟食物，很多病人朝食暮吐，就是说早上吃的饭，晚上吐出来还未消化，从早到晚不知道饥饿，是什么原因呢？
&&&&胃中无火！
&&&&如何补火？
&&&&看看指南针（图见实体书），在前面讲述五行时讲过火能生土，即心火生胃土，也就是说，补充心火，心火足就能让胃火旺，这也就是五行所说的“虚则补其母”。
&&&&常用的药物有：桂枝、肉桂、附子、薤白、干姜等。
&&&&使用这些温心阳的药物，胃火就有了，胃腐熟水谷的功能就会得到恢复。
&&&&(三)胃热的用药
&&&&有胃火不足，出现胃寒，自然也就有胃火过亢，出现胃热。胃热的患者经常有饥饿感，总觉得吃不饱，俗话称为“慌饭”，中医称为“消谷善饥”。治疗很简单，吃点清胃火的药就可以了，比如：石膏、知母、黄连、黄芩、芦根等。
举个例子，曾经治疗一例经常“慌饭”的患者。他要求不吃中药，还要能治病，我说这很好办，吃点下火的食物就可以了！什么食物好呢？让病人吃皮蛋拌豆腐，每天用两个皮蛋，加上4两豆腐，拌匀后加上麻油，放少量盐，当菜吃。就这样坚持一周，病就好得差不多了！
&&&&有人会问，这也是中医治疗？是的！因为运用中医理论来指导饮食，指导养生，这就是中医的精髓。中医学好后可以贯穿于我们的衣食住行，随时随地都可以体会到中医理论的妙处！
&&&&(四)胃阴不足的用药
&&&&胃火长期过重，必然会伤及阴分，就好像烧锅炉一样，长时间地烧，锅里的水也会被烧干，同样的道理，长期胃火重必然会导致胃阴的亏虚。所以对于胃火重的久病患者，就要养胃阴了。养胃阴的药物有石斛、麦冬、花粉、玉竹、芦根、乌梅、沙参、生地等。
&&&&(五)寒热错杂证的用药
&&&&临床中胃病的情况有时并非上述这么单一，单纯胃寒和单纯胃热不多。大部分病人都是寒热错杂的情况，只是寒热所占的比例不同而已。比如胃中有热，肠道有寒，这样容易形成胃的上半部分有热，下半部分有寒，形成寒热错杂证，用药时则需要寒热搭配，效果才好。
&&&&如黄芩、黄连配干姜，或者金果榄配干姜等，半夏泻心汤就是治疗寒热错杂型胃病的经典方剂。
&&&&(六)食积的用药
&&&&胃病还有一些情况，比如食积，同样影响了胃的和降，病情轻的可以采用山楂、神曲、麦芽、鸡内金、莱菔子来消导，病情较重的可以采用大黄、芒硝、枳实、厚朴、槟榔、二丑等来攻下，恢复其和降功能。
举个例子，很多小儿停食之后，反复发热，服用退烧药后当时可以缓解。第二天照常发热，针对这种情况，将二丑炒香后研成细粉，拌红糖后给小孩吃，每次3g左
右，3岁以下的小孩可以适当减量，3岁以上的可以适当加量，一般服用3小时左右会出现腹泻。患儿将停滞在胃肠道的积食泻出来后，病就好了！
&&&&胃病的情况还有一些，比如气滞血瘀、痰湿阻滞等，但以前面几种情况多见。了解了上述几种情况的用药特点，就知道了大部分胃病的用药思路，就可以举一反三了。
&&&&旅行提示：学习这一节，最关键的是要理解一句话，“胃以降为和”，理解了这句话，就抓住了治疗胃病的核心，你明白了吗？
&&&&六、胆相关疾病的用药特点
&&&&胆气下降依附于胃气下降，胃液为酸性，胆汁为碱性，酸碱在小肠内中和。食糜进入小肠，由小肠受盛化物，分清泌浊。
&&&&这一点用阴阳理论来理解，胆汁为火之精，为火所化生，为阳；胃酸为胃之液，为阴。两者入小肠，则阴阳相合而化生万物。
&&&&如果胃气上逆，则胃之液--胃酸上逆，而胆汁下行无胃酸中和，碱性胆汁将损伤小肠；如果胃气上逆，带动胆气也上逆，则胆汁反流入胃，即“胆火犯胃”，也就是西医学所说的胆汁反流性胃炎。
&&&&胆气下行如果无胃气下降的支持，胃气上逆之力又不足以使胆气上逆，胆气不上不下，胆汁郁积在胆囊之中，六腑以通为用，不通则病。久之胆囊壁自然毛糙，形成慢性胆囊炎，严重者还容易形成胆结石。
&&&&所以针对胆囊的疾患，采取的办法很简单，也需要降胃气。
&&&&因此我们治疗胆的相关疾病时，一定别忘了胃气是胆气下降的力量源泉，但只考虑胃还是不够的，看看“指南针”，左边这个轮子胃气下降，肝气上升，一升一降，轮子运转才有力量，所以降胃气的同时疏理肝气、升发肝气非常必要。
&&&&结合上面所谈论的，我们再看看指南针（图见实体书），就很容易知道该如何用药了。
(一)胆气郁结的用药
&&&&胆气郁结的治疗思路就是降胆气，降胆气时要考虑降胃气、升肝气，这样才能促进胆汁分泌与排泄，常用的药物有：柴胡、郁金、金钱草、栀子、茵陈、竹茹、枳实、大黄、枇杷叶等。
&&&&(二)胆郁化火的用药
&&&&胆气郁结，没有及时治疗，郁结化火，治疗必须泻胆火。可选用龙胆草、黄芩、川楝、栀子、黄连、虎杖、蒲公英等。
&&&&需要说明的是蒲公英，此药清热解毒，消痈散结，归肝、胆、胃经，世人多知其清热解毒功效，疗疮常用，但很少知其归肝胆经，能清肝火而明目，清胆火而解胆郁，只是治疗时剂量要大，我通常用30～50g，不用担心安全性的问题，春天蒲公英的嫩苗是可以当菜吃的。
&&&&胆火过重容易形成胆火扰心，患者出现心烦失眠，脾气急躁的症候，历代医家采用黄连温胆汤治疗，效果颇佳。
&&&&（三）胆囊炎的用药
&&&&胆汁郁积，囊壁毛糙，治疗时除了降胆气、清胆火，还需要解决已经出现的囊壁毛糙问题，可以选用：郁金、生牡蛎、玄参、绿豆、穿心莲、生内金、水蛭、白僵蚕等。
&&&&别小看鸡内金这味药，对于慢性胆囊炎的治疗少不了它，它能使毛糙的内壁慢慢变得光滑。除了胆囊壁毛糙，对于慢性膀胱炎膀胱壁毛糙、肠道有疳积、动脉血管内壁粥样斑块等都可以使用……其神奇疗效可以概括为一句话：凡有形之邪久服常服均可以化之！
&&&&在慢性胆囊炎胆囊壁毛糙的治疗中，生鸡内金配水蛭、白僵蚕疗效较好！
（四）胆结石的用药
&&&&胆汁郁积日久，化为砂石，疏肝利胆、清泻胆火的同时，要采用养阴散结、溶石化石的药物。常用药物有：玄参、牡蛎、鳖甲、鸡内金、海金沙、金钱草、虎杖、硝石等。
&&&&对于胆囊息肉、胆管癌等，则要考虑胆热郁积日久，痰瘀互结之病机形成，除了上述用药思路外，还得选用鳖甲、白芥子、三棱、莪术等。
&&&&胆为六腑之一，六腑以通为用，用药尽量避免黏滞，但应注意疏肝理气之品久服易伤正气，应该酌加益气之品；行气理气药物多偏温燥，久用要防止伤及阴分。
&&&&旅行提示：对于胆囊用药的理解，在乎两点，即一疏一降，疏者疏理肝气，降者降胃气，明白此理，则胆病可治疗过半。
&&&&七、小肠相关疾病的用药特点
&&&&小肠的功能是“受盛化物”，受盛化物包含两个方面：一个是受盛，一个是化物。
&&&&“受盛”就是“接受，以器盛物”之意，也就是小肠受纳、盛装由胃转输过来的食糜，这里小肠的功能就相当于一个容器，一个装食糜的容器。
&&&&“化物”就是“化生食物精微”的意思，说的是小肠具有消化、吸收的功能，能将食糜中的营养物质慢慢地消化吸收，产生食物精微。食物精微被吸收后转输给脾脏，由脾来运化，输送到其他地方。食糜中的残渣，最终转输给大肠，转为粪便。由食糜到粪便的过程，也就是“变化出焉”。
&&&&胃的功能是“腐熟水谷”，脾的功能是“主运化”，小肠就好像连接胃与脾的一座桥梁，我们再看看指南针。
&&&&如果用一个词语来形象地概括小肠功能，那就是“承上启下”。
&&&&小肠属阳，从指南针中可以看出，在上依附于心、胃，在下依附于脾、肾。
如果人体心火过重，经胃下移于小肠，或者通过经络由里及表传于小肠，则小肠火重，人就会出现心烦、尿频、尿急、尿痛等表现。
&&&&治疗常用的药物有：木通、泽泻、栀子、黄芩、灯心草、瞿麦、赤小豆、苦参、小蓟、蒲黄、车前子等。
&&&&如果人体心、肾阳虚，则小肠就会有寒，其吸收功能也会受到影响。对于经常小腹和脐周冷痛，稍稍进食生冷食物即腹痛腹泻的患者，温补肾阳，即可解决问题。
&&&&常用的药物有：附子、小茴香、艾叶、高良姜等。
&&&&临床上单纯的小肠寒和小肠热较少见，大多数属于寒热错杂，其原因为心火亢盛、肾阳亏虚，心肾不交所致。用药时寒热搭配才能收到很好的疗效。
&&&&旅行提示：看完此节，你可以想象一下，临床上经常遇到身体消瘦的患者，中医大多诊断为脾虚，难道真的只是脾虚吗？有没有小肠的问题？小肠的化物功能出现异常，分清泌浊功能出现异常，食物的精微不能被吸收，身体就不会消瘦吗？
&&&&八、肾相关疾病的用药特点
&&&&古有“肝无虚证，肾无实证”之说，意思是说肾脏多虚证，无实证；肝脏多实证，无虚证。此话虽然不全然正确，但确道出了一个事实，“肾脏多虚证”！
&&&&通过肾脏来学习中药，我们得先了解肾脏。肾为先天之本，主骨，藏髓，藏精；肾主水，为水脏；肾中藏有肾火，能够温化寒水，这样水不至寒……
&&&&通过肾脏的疾病来学习中药，可以从三个方面来入手，即肾阴、肾阳、肾精。这样更加清晰些！
&&&&(一)肾阴虚的用药
&&&&肾阴虚的人，通常表现为腰酸腿软、口干、咽干、手足心热等，治疗时以补养肾阴为主。
可以选用熟地、龟板、女贞子、旱莲草、山萸肉、玄参、天冬、枸杞、黄精、紫河车、怀牛膝、制首乌等，临床中使用六味地黄丸治疗肾阴虚，就是经典的代表方剂。
&&&&(二)肾阳虚的用药
&&&&阳虚则寒，肾阳虚的患者表现的是寒象，尤其是腰以下寒象明显，怕冷、手脚发凉（重者夏天也凉）；腰膝酸冷、精神萎靡不振。
&&&&对于肾阳不足，可以选用鹿茸、附子、肉桂、仙茅、仙灵脾、补骨脂、巴戟天、肉苁蓉、蛇床子、硫黄等。
&&&&(三)肾精亏虚的用药
&&&&何为肾精？既然有肾阴、肾阳，为什么另立一个名词肾精。肾精在人体是如何产生的？有哪些作用？亏虚后有哪些表现？
&&&&生活中我们通常遇到关于“精”的东西，比如：酒精、味精、鸡精、精制食盐等，这里的精的意思是“提炼或提纯出来的东西”，
“精”意味着提纯后的精华！人体有肾阴，有肾阳，有肾精。肾阴好似“水”，肾阳好似“火”，那肾精呢？
&&&&其实肾精就是水被火炼而生成，说详细点就是“肾水”被“肾
火”炼后化生为“肾精”；肾藏精，藏的就是肾精；肾主骨，肾精能够充养骨髓，能够补充髓海（脑为髓海），也能化为生殖之精。所以肾精亏虚的人，就会感到四
肢萎软无力，或者特容易疲劳，记忆力较差，须发早白；男子精血不足，精少不育，女子经少经闭，性功能减退；在儿童则发育迟缓，囟门迟闭，身体矮小；肾精不
足，髓少骨虚，故智力低下，骨骼痿软，动作迟钝。
&&&&为了进一步理解肾精的意义，我们看看身边的植物，只有经历过
夏天--“火”的炎热，到秋天植物的种子才能饱满结实，种子就是植物之精，也是水火炼化而成。通过天人相应，古人总结出了以精补精的办法，就是服用种子类
的药物来补养肾精，比如：菟丝子、覆盆子、韭菜子、枸杞子、补骨脂、五味子等。
&&&&对于肾精亏虚较为严重的患者，除了服用种子类的药物外，可以选用动物类的药材，如：鹿角胶、鱼鳔胶、紫河车、阿胶、冬虫夏草、蛤蚧等。
有些人既无肾阴虚，也无肾阳虚，其肾精不足并非是来源不够，而是封藏能力不足，流失过多，这时的治疗就需要提高肾的封藏能力，可以采用金樱子、桑螵蛸、芡实、莲须、鸡内金、益智仁等固摄肾精。
&&&&如果肾水不足，肾火过旺，出现阴虚火旺的状况，人体肾精的化生也会不足，治疗时除了补养肾水外，还可以采用知母、黄柏、地骨皮来泻肾火。
&&&&如果肾水过旺，肾火不足，同样人体肾精的化生也会不足，治疗时，除了补养肾火，还可以通过泽泻、黑豆等来利肾水。
&&&&肾脏只有阴阳平衡了，肾精的炼化过程才能顺畅，肾精来源才会源源不绝。
&&&&肾之阴阳平衡，既为人体下焦的水火平衡提供保障，又为炼精化气提供物质来源。因此肾阴、肾阳的平衡协调，对人体的健康尤为重要。
&&&&为了加深印象，我们举几个例子。
&&&&第一例：骨折延迟愈合
&&&&几年前遇到一个右上臂骨折的病人，在医院进行夹板固定，两个
月后复查，发现骨折处无骨痂形成。病人前来就诊，切脉时双尺沉细若绝，询问中得知患者经常腰部酸软无力，性功能明显减退，于是采用填补肾精的办法，配合使
用活血化瘀、接骨疗伤的药物，服用半个月，一个月后复查，骨痂形成，患者后来骨折愈合良好。
&&&&第二例：腿抽筋
&&&&临床上很多老年人，经常腿抽筋，每晚小便多次，服用钙剂后抽
筋稍稍好转，但停药后又很快反复，切脉会发现右尺沉细而软，对于此类病人，补充钙剂的同时，服用补养肾精的药物，增强肾的封藏能力，减少钙的流失，病情可
以很快好转。采用淫羊藿30g、菟丝子20g、益智仁15g、小伸筋草30g，煎水内服，几天就见效了！
&&&&&&&&第三例：痛经
&&&&痛经之痛，只有妇人最为刻骨铭心，有些年轻女性，痛经时可以
疼痛到晕厥。疼痛有两个病因，其一：不荣则痛，此痛隐隐，病情轻；另一种：不通则痛，此痛病情重。不通为瘀，而瘀之形成有气滞、有寒凝。这里要说的是“寒
凝”，此类病例占痛经的八成左右，许多中医治疗痛经，采用桃红四物汤加金铃子散，当时有效，下次月经照样疼痛，其实只要运用附子、肉桂、艾叶、小茴香、紫
石英等来温补肾阳，暖宫散寒，同时配合活血化瘀的药物，将胞宫寒邪、瘀血化尽，很快就可以彻底治愈。
&&&&上面谈到炼精化气，炼精就是提炼出肾精，化气就是肾阴在肾阳
的作用下产生的一缕阳气，此阳气虽然微弱，但却是人体五脏气化的根本。就好比大地上水分的蒸发产生水汽，水汽上升汇集而为云，这缕缕上升的水汽，正是天地
阴阳交流之明证。人体的气化过程与肾化气、脾升气、肺敛气有密切关系。
&&&&旅行提示：读完此节，你是否对肾精有了一定的了解，是否明白“为什么很多种子类的药物都有补养肾精的作用”？临床上遇到气血不虚，但腰酸腿软，特容易疲劳，头发早白的患者，是否想到要通过补养肾精来治疗？
&&&&农村老人常说：“人从脚下寒！”
&&&&人体肾之阳气是人立身之阳，肾阳不足则腰以下发凉，人如同站在冷水之中，所以人会格外怕冷，也就有了“人从脚下寒”之说，目前流行的火神派就是站在肾阳的角度，来治疗人体很多虚寒性疾病。
&&&&《内经》云：“女子，五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白……男子，五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓斑白……”从这段话中，我们可以看出，随着人体的自然衰老，人体的阳气首先衰绝于上。
&&&&因此在我们强调肾阳重要性的时候，别忘了人体心之阳气更重要，因为心火为君火，肾火为相火，“君位”永远高于“相位”，这是不容置疑的。
就好比大地有了炙热的岩浆，土地才能向上散发热量，但别忘了太阳才是一切热量的源泉，没有太阳的光芒，则万物都会黯然失色。
&&&&人体心之阳气为生命之阳！
&&&&肾阳与心阳两者缺一不可，一损皆损，一伤皆伤！
&&&&没有肾阳的炼精化气，心阳的形成就没有物质基础；没有心火向下的敛降，再旺的肾火也会有被肾水浇灭的一天。
&&&&火神派将姜桂附作为救命仙草，认为其能补肾阳，壮肾火，散阴邪，挽狂乱……
&&&&其实干姜、桂枝、附子也是补心阳之要药，心火旺，如丽日当空，一切阴邪自然散尽。心火旺盛，自然血脉流畅；心火旺盛，生命自然不会垂危。
&&&&心为君主之官，神明出焉，火神派在强调肾火的同时，无形中通过补充肾火也补充了心阳，运用姜桂附增强了肾火，同时也增强了心火。
&&&&君明则国安！
&&&&旅行提示：目前流行的火神派，一味强调补肾火的重要性，看了上面这段论述，你是否意识到，心火为君火，心火更加重要？
&&&&人体心为离卦，肾为坎卦，上离下坎，成为未济卦。
&&&&“未济卦”为六十四卦最后一卦，以未能渡过河为喻，阐明“物不可穷”的道理。
&&&&火性炎上，水性趋下，所以人自出生之日开始，身体就存在一个
阴阳分离的趋势，生的同时就意味着死的开始，为了阻止这种阴阳分离，人体心火始终会受到向下敛降的作用，肾水始终会借肝气上升，形成阴阳交流，正因为有了
这样的阴阳交流，所以人的一生变化无穷。未济者，物不可穷也。
&&&&随着年龄增长，身体脏腑功能逐步衰退，心火的敛降作用减弱，肾水上达济心火的作用也减弱，于是“未济”成了“离决”，成了阴阳分离，人体逐渐走向衰老、死亡。
在衰退过程中，通过补养心肾之火，人体内的阴邪得以消散，阴阳之间的对流得以恢复，脏腑功能得以康健。
&&&&心火旺盛，则胃的腐熟功能强健，为人体营养来源提供保证。
&&&&肾火旺盛，则脾阳不衰，脾的运化功能才能恢复，水谷之精才能正常输布，统摄气血的功能才能正常。
&&&&旅行提示：关于未济卦的理解，以及未济卦在养生理论中的重要性，可以参阅《医理真传》这本书，参悟透未济卦，对感悟中医非常有好处。
&&&&九、脾相关疾病的用药特点
&&&&脾的功能是主运化，主统血，布津液，主肌肉和四肢，脾喜燥恶湿。如果脾阳虚衰，容易被寒湿所困，其功能就会受到影响，我们先来看看脾阳虚的情况，因为这是临床最常见的。
&&&&(一)脾阳虚的用药
&&&&如果脾阳虚衰，则中焦运化功能受阻，寒湿内停，脾气郁滞，食物精微转化及输送均会出现异常，清气不升，就好比指南针中右侧的轮子卡壳了。
&&&&对于脾阳虚，可以运用：干姜、苍术、白术、肉豆蔻、砂仁、白蔻仁、草蔻、附子等。
&&&&对于阳虚日久，寒湿困脾，可以运用：茯苓、白术、干姜、附子、苍术等。
&&&&（二）脾气郁滞的用药
&&&&寒湿困脾失治，或思虑过度伤脾，均可导致脾气郁滞，这样的患者表现为腹胀难忍，稍稍进食后即感到腹胀，虽有饥饿感，食欲却不佳，四肢乏力，大便不调，时干时稀。
&&&&治疗时可以运用芳香醒脾的药物：陈皮、砂仁、蔻仁、香橼、木香、藿香、佩兰、厚朴、枳壳等。
&&&&这些药物中，别小看木香这}