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【招聘】北京社区医院实际工资&[精华]
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中国新闻周刊：公立社区医院的收支矛盾(图)收支两条线业已实施将近多年，不仅没有斩断医师的牟利冲动，而且社区卫生资源短缺依旧　　本刊记者/杨中旭 实习记者/杨龙　　　　两年之前，以《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》发布为标志，社区试点工作正式展开。按照卫生部的设想，新一轮社区医疗服务体系建设全部由政府埋单，实行收入全额上缴财政、财政统一支出的收支两条线制度，切断医院和医生的牟利渠道，切实缓解“看病难、看病贵”问题。期间，卫生部提出“两层构架、双重保障”的医改方案，建议政府投资2690亿元重构社区医疗服务体系，遭到包括财政部、劳动和社会保障部等部委的多方质疑。　　截至到目前，在全国范围内公立社区医院收支两条线制度只有北京市一家得以全面推行，其他地区只是做了小范围的试点，如上海的长宁区、浦东区；杭州的下城区;成都的武侯区;广东的深圳、东莞市；辽宁的沈阳市、大连市等。　　一个社区 多少投入　　在北京市的试点中，实行收支两条线的社区医院被分成三类：院办院管、内部收支两条线、真正的收支两条线。朝阳区第二医院下属的五个社区卫生服务中心，或为院办院管，或为内部收支两条线，在这个区，彻底实行收支两条线的社区医院只有5家，东风社区卫生服务中心就在其中。　　转制为收支两条线之前的最后一年，这家社区医院完成了1000万元的收入，35名事业单位在编员工平均每人的年收入可以达到6万。高运生说，1000万的收入当中，并不包括政府对于公共卫生的83万元投入。　　转制之后，政府的投入骤然增为往年投入的10倍，达到830万元，在编员工的平均年收入被核定为5万元，20余名外聘员工的平均年收入被核定为2.5万元。　　5万元的年收入，在北京市社区医院当中并不算高。在亚运村等4家号称社区四小龙的社区医院，由于之前年收入已达5000万，在收支两条线制度施行之后，那里的在编医护人员平均年收入被确定在6万～8万元之间。　　在编员工的5万元年收入，由工资与年终考核奖两部分组成，前者为45000元，后者为5000元。其中，工资包括了基本工资和绩效工资，基本工资(岗位工资和薪级工资)约占四成，绩效工资占六成。绩效工资比较复杂，由5部分组成：月、季度、绩效工资、值班费(每人每班次20元)、过节费(4个节日共2000元)、年终绩效奖(实际上就是第13个月工资)以及包括书报费在内的各种补贴。　　实行收支两条线5个月之后，高运生做了第一次统计，财政补贴大幅增加，月之间就达到646万；同时，医院业务收入下降5%，其中医疗收入下降最多，达33.8%，药品收入由于零差率的原因上升了9.5%。这位社区医院院长对《中国新闻周刊》表示，医疗收入下降主要是取消了合作科室和控制了滥检查、乱收费现象。同期，东风社区医院的门诊量上升了五分之一，人均费用下降了近五分之一(18.11%)。　　收支两条线是利是弊？　　高运生认为，上述数据已经表明，收支两条线制度实施之后，充分体现了社区卫生服务的公益性，切断了社区医院业务收入与个人收入之间的经济链，杜绝了大处方、滥检查和乱收费现象，药品零差率也有效缓解了群众看病贵的问题。　　他透露，目前，医药代表只能在周二才能进入这家社区医院，唯一的活动场所只能在会议室。　　但就在他说完这番话之后，《中国新闻周刊》记者在这家社区医院会议室的墙上看到了一份2007年第三季度临床用药预警公示，列出了用量前三位的药品(乳酸左氧氟沙星注射液、克林霉素磷酸酯、宫炎康颗粒)和集中使用这三种药的7名医师姓名。　　由于这7名医师过于集中使用这3种药物，东风社区卫生服务中心药事委员会认为，此举有收受医药代表回扣之嫌。在这个临床用药预警被公示之后，这7位医师将暂时失去继续用这3种药开药方的权利。而324种零差率药品包含800余品种，不乏可替代药品。　　随后，高运生爽快地承认，即使是零差率药品，也有回扣的空子可钻，“我还曾经发了脾气，说，院长的话你们不听，倒听医药代表的！”　　既然是零差率药品，何来回扣的空间？朝阳区第二医院院长王洪斌为记者解开了这个谜团：表面上看起来，社区普药统购统销模式已经重回计划体制怀抱，但其中也不是没有差别；计划经济时期，政府的指令性计划具有强制性，企业哪怕亏本也要生产；现在这个时期，尽管药价被政府集中采购砍掉了21%，但厂家如果发现没有利润，立即就会停止生产。　　换言之，即使324种普药价格再低，也有利润可图。“而只要有哪怕区区一块钱的利润，由于存在竞争，医药代表也会想方设法分3毛钱给医生”。王洪斌说。当然，这钱最终还是来自于药厂的前期利润。　　显然，在医药分开等机制没有触动的前提下，单纯降低药价、实行收支两条线，都没有彻底斩断医院和医师的牟利冲动。　　相反，收支两条线还带了消极怠工的问题。高运生在接受《中国新闻周刊》采访时承认，由于看多看少一个样，不少医师对患者说，你这病，我们这儿条件有限，看不了，你还是去大医院吧！“要是在以往，他们会千方百计地留住患者，因为留住患者就意味着收入。”高运生说。　　为此，朝阳区专门制定了社区卫生服务机构人员绩效考核和分配制度指导方案，将患者满意度作为考核医师的主要办法，并与医师收入挂钩。但是，有医师私下对《中国新闻周刊》表示，在实际操作过程中，患者满意度很难界定，“医师看得好，人家未必满意；看得不好，人家未必不满意”。另外，“如果医师完成了自己的门诊量，就不归这个考核方案管了”。　　2007年3月中旬，朝阳区卫生局两位副局长率领该区5家收支两条线试点单位前往上海、杭州调研，上海长宁区对收支两条线的几项补充制度引起了北京同行的关注。　　第一是医保预付制。在符合各项考核指标的前提下，医保部门按去年的实际发生额再加上10%预付给社区卫生服务中心，如果服务量超过了预算，医保部门还会增加费用。　　第二则是奖励机制。实际成本低于标准成本的，医保部门奖励节约部分的20%，医保经费节约的，奖励结余部分的15%，有其他收入的(例如服务范围之外的特需服务)，提10%奖励社区医院。　　显然，这一补充条款将增加社区医院的收入，而北京市现行的“收支两条线”卡得太死，导致奖勤罚懒的机制完全缺失。　　多部委医改协调小组成员在接受《中国新闻周刊》咨询时表示，有奖勤罚懒、控制成本功能的医保预付制实际上已经可以独自解决社区医院的收支问题，重回收支两条线就是重回计划经济体制。　　社区卫生资源短缺之困　　采访的最后，高运生请记者记下一组数据：北京市规定人口与全科医师比例为3000：1，东风社区为5853：1，缺了一倍；北京市规定人口与社区护士比例为2500：1，东风社区为5620：1。　　《中国新闻周刊》随后看到的另一组数据是：全国社区卫生服务人员占全国卫生技术人员的2.21%，房屋面积占全国的1.39%，总收入占1.68%，却承担着15.3%的门诊量。　　从另一方面，市民们对社区医院的看法却并无太多改观。　　“社区卫生服务站？看感冒、买药什么的还行，真有问题还是大医院吧。”记者在建国门附近向十几位年轻人问起社区卫生服务站，得到的几乎是异口同声的回答。　　按东城区的规定，每位大夫的工作量是每天15个门诊，但在外交部街社区卫生服务站，一名医生每天的门诊量不足6个。与大医院相比，一边是人头攒动，一边是门可罗雀，社区医院的尴尬还是显而易见。　　老人是社区卫生服务站主要服务对象，杨大夫的病人中，80%是老年人，除此之外就是感冒、外伤包扎等小病。　　老人们对于社区服务站普遍称道。建国门后赵家楼胡同的王秋珍大妈告诉记者，她每周都会去社区卫生服务站量血压，同那里的大夫都熟了，医生服务很热情，开药也便宜。　　但她从来不带自己四岁的孙子去服务站看病。仅有一次，带孩子去那边打点滴，“孩子哭得嗓子都哑了，一定是护士水平不到位，扎得不好，以后可不带孩子去那边了。”　　外交部街社区卫生服务站一位医生告诉记者：“东城区要求高血压、糖尿病等慢性病的管理率达到80%，社区本来医生就少，平均每个医生要负责八百多户居民，而且社区的流动人口也多，但是上面这么规定，我们只好从表格数字上做文章。”　　“政府还是应该加大对我们的投入，现在的投入固然比以前多，但还是远远不能解决这个缺口。”高运生说。　　既然医疗卫生事业已经被中央定位为“公益性事业”，似乎就理应由政府加大埋单力度。　　“医疗资源短缺是不争的事实，但如果政府只投钱不改机制，医疗市场就是一个无底洞，永远填不满，这已经被世界各国的医改经验所证明”。朝阳区第二医院院长王洪斌说。　　记者后来与高运生有过一场很短的对话：　　记者：社区卫生资源的短缺，难道不应该通过引入社会资本来解决吗？　　高运生：当初政府在制定社区卫生规划时，为了保护公立社区医院，才严格限制社区医院的数量。比如我们所在的石佛营西里小区，就只能有我们一家。　　记者：有两家以上为什么不行呢？多开几家竞争，对居民难道不是更有利吗？即使有人赔本，按照市场机制退出不就行了？盘活医院管理体制，不也同样可以缓解社区卫生资源短缺的问题吗？　　高运生沉默。　　卫生部一位官员告诉《中国新闻周刊》，在偌大的北京市，还没有哪怕一家民营社区医院。
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&我国正在考虑推出相关政策，使同等资质的医生到社区工作的待遇，好于他同期留在大医院的待遇。&这话说的太模糊了，同等资质如何评价，什么样的医院算是大医院，大医院的医生工资条上的收入其实也没多少，但是他们有其他运作的空间，这政策，忽悠人的感觉大啊，想法是好的，没有可操作性。
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楼上说的有道理啊
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我还是觉得收支两条线弊大于利，弄得太死了，谁还有积极性啊？
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又改回计划经济时期了。
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社区医院：过去瞧不上 现在离不开8月16日，结束了一天的社区医院体验活动，73岁的退休教师马老师拿着一份密密麻麻的记录表感叹医生的“不容易”。　　这份表上记录了北京三里屯社区卫生服务中心全科主治医师鲁淑梅一早上的工作。“鲁大夫七点五十就上班了，十一点半别人吃饭了，他还要看完一个病人，一早上总共接诊了29位患者，最长的14分钟，最短的4分钟，病人一个接着一个，连喝水的时间都没有。”　　近日，近200名北京市民分别来到北京市41个社区卫生服务中心，到各科室跟随医生护士对71个岗位进行为期一天的体验。　　这里的医生很热情　　“以前去大医院看病，挂号得个把小时，瞧病就两分钟。”张大爷现在每周都来三里屯社区服务中心测血糖、量血压，他说，“社区医生很热情、很细心地跟你沟通病情，及时调整用药。”　　“降血糖的拜糖平，三甲医院要70多块，而卫生服务中心只卖66块。”据三里屯社区卫生服务中心主任崔学利介绍，现在医院实行收支两条线，少了层利益关系，医患关系更和谐了。　　不仅如此，社区医院的医生以前坐等病人上门，现在则主动提供服务。　　87岁的张奶奶今年6月份在家摔了一跤，做了髋骨手术，行走不便。因为骨质疏松太严重，德胜社区卫生服务中心护士马鹏涛每天上门为她打针。 “多热的天啊，还天天跑。”张奶奶很是感激。　　这种****，只要居民提前电话预约，医护人员询问具体情况后，居民缴纳一定费用便可以实现。　　社区医院也能看上专家号　　在体验中，笔者发现，每周都有北大医院的专家到德胜社区卫生服务中心坐诊。而且比起大医院，这里的专家号更便宜，大医院十四块，社区只要七块五。　　德胜社区卫生服务中心副主任周菊红告诉体验者，“在社区医院也可以挂上专家号，我们开通了与大医院转诊的绿色通道。”　　据介绍，德胜社区卫生服务中心还和人民医院实现了网络转诊。也就是说，德胜社区卫生服务中心可以在网上为患者挂人民医院的号，打出预约单，患者拿着预约单到人民医院专门的社区医院平台看病，就不用再挂号。　　一对一辅导慢性病患者　　“社区医院啊，过去看不上，现在离不开！”患有高血压的崔大爷以前对社区医院的水平多少有些不信任，一有个大病小病都往大医院跑。后来三里屯的社区医生到他家给他做检查，建立了健康档案，讲解高血压病人的注意事项，定期访问。“高血压现在基本稳定地控制住了，我已经好几年都没进过大医院了。现在有病了，都是先到这儿来。”　　今年58岁的高芳2004年开始就查出高血糖。“以前我想吃什么就吃什么，也不爱特意去运动。后来听了社区中心的讲座，又加入疾病防控管理系统，有个人督促督促我，不管是饮食和运动，我都注意多了。现在血糖也降了些。”德胜社区卫生服务中心开发了“知己生活方式疾病防控管理系统”帮助慢性病患者对自己的健康进行管理。　　慢性病管理，就是医护人员对慢性病患者进行一对一辅导，每隔一星期，患者拿着医院免费配发的运动量记录仪和进食表向护士报告情况。护士通过对仪器记载的运动量的分析，再针对具体情况，给出合理的膳食结构方案和运动方案。
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怎样让好医生愿进社区医院
深圳新闻网-深圳商报
据7月13日的《京华时报》报道，近日卫生部长陈竺明确表态说，我国正在考虑推出相关政策，使同等资质的医生到社区工作的待遇，好于他同期留在大医院的待遇，以吸引高层次人才进入社区医院。而北京市卫生部门正在同相关部门协调，推动社区医务人员工资水平向公务员和教师看齐，同时还计划工资上涨后拿出一部分用于绩效考核。　　高层次医疗人才为何不愿意进入社区医院？要回答这个问题，我们不妨环顾一下当前的医疗环境。客观地讲，当前医疗资源分配并不平衡，不仅存在地区差异，而且存在院际差别，遑论高端医院与社区医院的云泥之别。因此，一方面高端医院人满为患，一方面社区医院门可罗雀。在人满为患的高端医院，高层次人才收获的不仅仅是较丰厚的物质收入、较好的社会声誉、较高的社会地位，更重要的是在接触更多患者的过程中可以积累经验、增长知识、提升才干，而经验积累对医生的重要性显而易见。这远非门可罗雀的社区医院所能比拟。因此，仅仅从提高工资薪酬上试图吸引高层次人才进社区，恐怕并不能奏效。　　从“推动社区医务人员工资水平向公务员和教师看齐”的语境来分析，我们更多地品出了行政手段强制配置资源的味道，否则何以言之凿凿？我们是否可以解读为给社区医生吃“皇粮”，而不是让他们在市场竞争中挣“口粮”。如此举措，到底是患者之福还是之祸？恐怕最终结果会与决策者的初衷相背离。毕竟，每个社会个体总在寻求更优良的生存和生活环境，他们关心自身的权益并作出理性选择。如果社区医生工资水平向公务员和老师看齐，甚至吃起了“皇粮”，过起了旱涝保收的舒坦日子，失去生存压力的社区医院恐怕不再唯患者是瞻，不再向患者提供优质而高效的服务。如果真的这样，即使高层次人才进了社区医院，又有何益？毕竟，干多干少、干坏干好与他们的经济收益没有必然关系。　　唯有高速、高质、高效发展，在社会和患者中享有较高声誉，患者纷纷慕名而来的社区医院，才能更有可能吸引更多的高层次人才。这是市场的力量，是患者用脚投票的结果，而非行政的力量对市场干预的结果。若如此，必须大力引入社会资本，鼓励多元办医，增强院际之间的市场竞争，既能改善患者的弱势地位，又能抑制医疗费用高涨，更能形成高、中、低端各层级医院和专业性医院并存的局面，增强患者的选择能力、博弈能力。患者在进行有效的信息分析后，会用脚投票，选择自己中意的社区医院就诊、接受服务。这就是逼迫社区医院到患者之中去讨“口粮”，质优的自然捧“金饭碗”，质劣的恐怕连“泥饭碗”也保不住。对于质优、价适、口碑好的社区医院，政府可以借鉴教育券的做法，根据门诊量的多寡，进行一定比例的补贴，从而大幅提高医务人员的收入。但这种收入是市场竞争的结果，是医疗水平的体现，而非吃“皇粮”的结果。　　因此，我觉得社区医生吃“皇粮”之类的改革，是空洞而肤浅的敲边鼓，根本没有触及问题的实质。　　（系媒体工作者）
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减免诊疗费让社区医院入不敷出 陷入尴尬境地来源：新华报业网-新华日报 作者：仲崇山 桑楚妍“小病在社区，大病进医院，康复回社区”。如今，百姓到社区看病越来越便宜，然而南京不少社区医院的日子却越来越难过。　　减免诊疗费让社区医院雪上加霜　　从10月起，南京百姓到社区医院看病减免诊疗费、挂号费，这是南京继百姓到社区医院看病药品让利10%、社区医院实行基本用药零差率之后，出台的又一利好消息。“这些政策，对患者来说的确是利好，可对我们社区卫生服务中心这样的小医院而言，无疑是雪上加霜。”淮海路社区卫生服务中心杨院长开门见山地对记者说。　　杨院长说，社区医院技术力量有限，医院收入七八成靠卖药，这是所有社区医院的基本“行情”。从去年起，南京市对300多种基本用药实行零差率和患者药费再减免10%以后，这块收入顿时锐减了不少。现在医生只能在300多种国产便宜药中开方子，这些药进价多少钱再原价卖给患者，财政承诺按销售额15%给补贴，可这些药多半是10块钱以下的药，即使财政补贴到位，医院收益和原来也是天壤之别。　　“本来日子就过得不宽裕，现在又实行减免诊疗费、挂号费，真是雪上加霜。按医院每年门诊量约12万多人次算，挂号费是0.8元，诊疗费2.5元，每位就诊病人可省3.3元。病人也许还没觉得多少实惠，可对医院来说每年就是少收入40万元，这40万怎么挣回来？财政给我们医院的拨款也就仅够医院两个月的开支。”新街口一家社区医院的林副院长说。　　白下区另一家社区医院院长告诉记者：他们医院今年前10个月药品销售额比去年同期多了100多万，但利润却比去年少了近60万，今年已经净亏损68万元。　　入不敷出影响社区医院功能发挥　　止马营某社区医院的吴院长说，他们医院原来是二级医院，针灸、推拿、治颈椎病等很有特色，许多居民纷纷跨区域跑过来看病，但现在不仅医疗性业务量锐减，入不敷出，而承担的计划免疫、慢病干预、计划生育技术指导、健康档案等社会职责越来越多。　　今年该医院专门组织人马为居民建了4000多份健康档案，每份成本是1.4元，另外还配了20台电脑用于登记造册，虽然上头按居民人头拨经费，可是算下来，还得医院倒贴钱！医护人员挨家挨户地爬楼上门登记，白天不在家还得晚上跑过去，有时一户人家都要跑几趟，可医院拿不出一分钱来补贴他们，全是凭员工热情去义务劳动。　　家住朝天宫的李姓市民告诉记者说，虽然社区医院就在家门口，可他很少去看病，因为社区医院稍大一点的检查都做不了，与其这样，还不如直接去大医院看病了，反正现在交通方便得很。　　社区医院不得不“碗”外“找”饭吃　　一位社区医院院长透露，上个月医院带领医护人员到建筑工地为民工体检，每人只收体检费30元，其实体检一个人就只赚几块钱，但大家还是乐此不疲。　　还有一家社区医院，了解到江宁某企业要给员工体检，立即派人硬是从当地医院嘴里夺走了这块不算肥的“肉”，可体检时X光机老“***”。后来又联系了几家单位来体检，人家一看医院这个条件，都吓跑了。　　“南京事业单位有同城补贴，我们院的职工却没有；员工收入只有大医院的三分之一！近来，一些有专长、有路子的员工有调走的、有跳槽的、有考研的，病人越来越少，一些特色科室也难以为继，长此以往怎么办？”止马营某社区医院的吴院长说。　　举步维艰的背后是“定位”尴尬　　据卫生主管部门介绍，社区医院除了医疗是赚钱的外，其它像计划免疫、健康教育、计生技术指导等都是不赚钱的，纯粹是尽社会义务，需要财政来弥补。财政对社区医疗的投入也确实在逐年增加，2006年每位居民“人头费”是15元，2007年是17元，今年增加到20元，但增长的速度相对较慢，远不能满足社区医院的发展需求。而无锡市人头费40多元，上海50多元，这两地与南京社区医院承担的职责都差不多，所以无锡、上海等地社区医疗发展较好，硬件条件改善了，而且能留住人才，形成了良性循环。　　据记者了解，社区医院生存艰难的背后，还有“定位”不明确的尴尬。社区医院多数是由过去的街道卫生院、区级医院“变身”而来的。过去的定位是福利性事业单位，实行差额拨款补贴，现在摇身一变成了社区医院，承担“六位一体”的社会功能，而财政补偿仍延用差额拨款老办法。过去还可以“以药养医”，可现在实行“用药零差率”，最后一条补偿途径也被堵死了。　　“‘既让马儿跑，又让马儿难吃饱’，这就是目前社区医院的现状”，一位社区医院院长感慨说。有关人士认为，社区医院现存的上述问题与尴尬的确应该引起进一步的重视。　
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社区医院之不可能完成的任务（转自天涯论坛）
我最近在社区医院工作，是为了我们院长响应国家大医院定点支援社区医院的号召，而作的一种政绩性工作。　　　　　　　
首先，那些主治主任是绝对不想去的，在社区医院没有补贴，只有工资奖金。他们在医院干一天就挣一天的钱，所以都没有积极性。只有我们这些住院医师好使唤，让去哪里就不得不去哪里。但是我们人走了病房里缺了干活主力，搞得主任和我们都不痛快。　　　　　　　　其次，没事做。特别是对于我们这些外科医生来说。社区医院的条件都比较差。手术室达不到层流消毒标准，手术器械陈旧，领导也不愿更新，病人还是习惯有事就去大医院。而且我们注册地点在自己医院，手术万一造成术后感染之类的问题，还给自己找麻烦，不如直接推荐病人去大医院。内科的同事们好一些，社区病人糖尿病心脏病高血压还有脑血管疾病比较多一些，相对来说又一些用武之地。但是社区医院的设备又比较差，比如说心脏病病人，能用来检查的只有听诊器和一台心电图仪。心肌酶谱和血流图根本是想都别想，就更不用说holter之类的东西了。所以诊断和治疗有时候都比较困难，但是，把病人转到我们医院更困难。　　　　　　　　本来我们去社区医院之前，医院就给我们准备了转诊单。在社区无法解决的病人，可以通过我们开具转诊单到我们医院作进一步检查和治疗，而且有专门的导医服务。但是说到所谓的双向转诊，也很矛盾。社区医院有两种，一种是国家拨款的，那些医生工资奖金定额。这部分款项从省卫生厅到市卫生厅再到区卫生局，层层盘剥，我所在的这个社区所长说两年才到手2000块钱。而那些上层卫生行政部门倒是又换车又改建，省厅那帮人还人手配了笔记本电脑，美其名曰是为了社区卫生工作！结果侵占了经费不说，社区医生还干得都没什么积极性。　　　　 　　另一种社区医院是私人承包的，其实就是私人医院，可能和上面关系比较牛，改头换面成了社区医院。但是他独立核算，还要上交财政。好容易来一个病人他绝对不会让病人白白流失。有些问题明明他们处理不了，我的同事想转走，但是他们绝对不让，一定要先过一层再说。花钱不说还延误病情。另外在这种医院我的同事也很受排斥，因为分流了他们的门诊量，所以从挂号费开始到药费之类的都有分流。我们回来开会的时候他们就说做得很难，后来就干脆不去，两方面倒是都喜闻乐见。　　　　　　　　我所在的社区，曾配置了x光机和b超仪，但是到现在放着没人会用。上次单位要求回去汇报工作，我和专管社区医疗的领导提出他们的医生想来我院进修学习有关影像学的技能。由于他们本身也缺人手，所以希望能半天性的学习。但是领导一口回绝，领导的希望就是来全日制的进修，能够参加值班和出诊。要知道这些辅助科室的值班都是进修医生完成的。所以这个学习计划也泡汤了。　　　　　　　　当然也不能说完全没用，最起码我们可以帮助他们完成一些诊断和治疗。但是总之这个上级医院定点社区卫生服务给我感觉就是做秀，就是糊弄。领导嘴里有吹的了，可实际上从百姓到医生没有人得到什么好处。点评：本文介绍的事在北京很多社区医院也在发生。很多支援专家其实到了社区没多少事可干，也耽误专家挣钱，来几天就不太来了。每次绩效考核时还要在处方上伪造专家签字以证明专家工作量，上下糊弄而已。
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你至少还有宿舍吧，我发了2596，连奖金在内，还没扣任何费用，下月还得补扣，单位不提供宿舍，只能自己租房子，1600/月，就剩不到一千了，公积金什么的一扣，估计就六七百了，兄弟，你比我强。
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在北京就是这么贵啊，我觉得还是便宜的呢
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1600/月在三环旁就是一个15平米的单间而已，一平米租金才100而已，真不是很贵！北京盖在五环的公租房都要50一平米啊！在这里虽然我们拿的是非洲的收入（不包含南非等国），但要自豪我们可以享受到超越欧美的消费水准！无比欣喜中！1600/月不就才160欧元一月而已，太便宜了，还是社会主义优越啊！
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hjy2008 edited on
呵呵，无奈啊。
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真的为中国医生而致敬，为了广大的非洲工资服务欧洲标准的医生们悲哀，我曾经也是悲哀和致敬中的一分子，为了生计，毅然走了出来，如果如此下去，我将永远是社会主义社会的落伍者，永远在社会主义市场经济中被淘汰，该醒醒了，广大的悲哀人们！
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发任深思，每日都在想，但又编造谎言欺骗自己明天会更好，无奈中啊
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我1600的价格可是在五环了
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谢谢，都不知该去不去社区医院了，
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北京社区医院药受限“挡”住患者 生存不能靠价格日 15:28法制晚报没好药、药不全、药短缺……相对于大医院来讲，社区医院好挂号、候诊时间短、人比大医院少、药比大医院便宜、报销比例还高。对于一些常见病和慢性病患者来说，到家门口的社区医院看病、拿药是最方便的。可社区医院的药“跟不上”，这让不少患者望而止步。记者走访了全市十余家社区医院发现，“没好药、没新药、常用药不全”是“通病”。有的社区医院甚至担心，10月份药品实行同城同价后，社区医院的用药问题会更加突出。患者不去社区医院 八成因为药不全小调查近日，记者在本市几家大型综合医院以及二级医院和社区医院，就“您是否会到社区医院看病”这一问题，随机对150名患者进行了一次小调查。调查结果显示，有43%的被访者表示，他们会到社区医院看病；而占多数的57%的患者则表示，看病首选还是去三甲医院。在这57%的患者中，因为“药品不全”这一原因而不去社区医院看病的达到了78%。而当记者询问是否知道社区医院进药是受到限制的，绝大多数患者都表示从没听说过。社区医院“药”问题没好药拿“高级的新药” 还得往大医院跑有一些慢性病的老病号，都知道社区医院的药便宜，且报销比例高，所以，他们都是用“到大医院看病，到社区医院拿药”的办法，减少药费支出。可这种方法，也不是回回都好使。“每月拿药，还得社区和大医院两头跑。”孙大妈患有糖尿病，每隔几个月，就要去大医院复查一次。前些日子，她常去的一家大医院的医生给她换了药方，可她拿着新的药方到社区医院拿药时，却被告知有两种药是新药，社区医院没有。无奈的孙大妈只得在社区医院拿了几种普通药，又返回大医院去拿“高级的新药”。对此，卢沟桥卫生服务中心的吴海涛主任表示，社区医院受到药房大小、治疗水平、检查设备等多方面的因素限制，像免疫类、肾病类、抗癌、抗血凝等疾病的药物在社区医院几乎是不可能有的，只能有一些常见病和慢性病等治疗“小病”的药品。药受限社区医院进药 受三层限制“我就想要金水宝胶囊，地坛医院说这个效果好，你们这儿为什么没有啊？”李大爷因为糖尿病引发肾病，到地坛医院看病后拿着处方到社区医院开药，才知道社区医院没这种药。后来，“较真”的李大爷一个劲儿地问，才得知金水宝胶囊仅限中医和二级以上医院使用。所以，社区医院并没有这种药。“因用药安全等问题，社区医院进药有三层屏障的限制。”蒲黄榆卫生服务中心药房孟大平主任透露，首先是受药品中标的限制，如果此药厂的某一药品没有中标，就根本不能出现在医院药品名单中；其次受到医保限级的限制，有些药一级医院是不能进的，比如二三代头孢；最后，还有零差率采购药品目录的限制，社区医院只能进通用名称一样的药品（通用名即药品的主要化学成分）。此外，像蒲黄榆卫生服务中心为一级医院，下属石榴园和蒲四里两个卫生服务站。“零差率”药品不受限制，但有些“非零差率”的药品是要受到限制的。对于不够一级的卫生服务站而言，等于在三层限制后又多加一层限制，其中至少有5%—10%的药品受到限制不能进药。常用药因价格低也常短缺 有时半个月没药“去痛片怎么还能没有呢？”刘女士咬着嘴角，因为痛经脸色发白，在社区医院划价窗口被告知去痛片已经没有了，还在等待进货。“黄连素也没有？”市民赵先生最近闹肚子，想到社区医院拿点黄连素，没想到这个简单的要求还没实现。情急之下，他只得跑到附近的药店买药去了。据了解，社区医院因为价格低廉、报销比例高，不少患者都开始“尝试”去社区医院看小病，导致“人多药少”的情况，个别药品需求大，又存在供应短缺的情况。蒲黄榆卫生服务中心药房孟大平主任介绍，该中心也曾经发生黄连素、去痛片、甘草片、增效连黄片等常用药的短缺情况。“要是厂家供应不及时，有时候能等半个多月都没有药。”孟主任说。院方担忧同城同价后 可能导致患者更少日前，市卫生局在新闻发布会上表示，本市药品公开招标工作已经完成。10月底，全市二级及以上的公立非营利性医院以及医保定点医疗机构的药品将实现同城同价，且药品平均降价16%。以前，本市的药品虽然也采用招标采购的方式进行，但医疗机构按照归属不同，被分为部属、市属、厂矿、高校、城区和郊区六个组单独集中采购。同一生产企业的同一药品，需在六个组分别投标报价，导致不同医院间药价有高有低，同城不同价。“大医院没有零差率药品，统一招标价格后，社区卫生服务中心的价格只能低，不会高。”蒲黄榆卫生服务中心的张志军院长表示“同城同价”后，社区医院的药品价格还会比大医院和药店都低或者持平，应该不会存在高价现象。“但是，大医院的药品价格降下来以后，由于他们的药品是最全的，来社区医院就医的患者可能会更少了。”张院长说。文/蒲长廷 记者 曹姗编者按吸引人 不能光靠便宜便宜没好货，好货不便宜，这老话虽不能说是绝对真理，但至少相信这道理的人不少。只买贵的、不买对的，讽刺的是盲目追求昂贵、奢侈衣食住行的人，可那些东西值不值至少你还能掂量出个大概，药品这么专业的物件，大多数老百姓是弄不明白自己花大价钱从大医院开出来的好药、新药到底值与不值。比如，康泰克、白加黑、泰诺这些感冒药的成分其实差不多，但明白这一点的病人又有多少？二三代头孢，在大医院已经是常用药，这里不讨论是否存在抗生素滥用问题，但病人在大医院就是用这个药，回到社区你没有，那好，我不在你这儿看了，还回大医院去，就这么简单，反正中国老百姓对看病难的耐受程度不是一般的强。大病去大医院，小病、慢性病回社区，愿望和出发点确实是好的，但在保证便宜的同时，是不是也应该保证方便？毕竟，再小的病，在病人和家属眼里也都是大事，就像好学校赞助费动辄几万、十几万仍然挤破头一样，没人看病只为了图便宜这两个字。
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医院不给职工涨工资的理由（转载版，博大家一笑）
首先，就你们提出来涨工资这件事，我代表医院和我本人，向你们表示感谢。你们的出发点是对的，也说明了你们对医院是信任的，是有所期盼的。有了像你们这样的员工，我们医院的未来就有了希望。就我个人来说，非常体谅你们的心情，也很理解，将心比心嘛。只是，你们的要求医院暂时还不能满足，这个，也请你们多多理解。在医院有了更大的成绩以后，肯定会考虑到员工的福利待遇问题，这点，我绝对可以向你们保证。　　不能说十多年来工资都没怎么涨，这个说法是不合适的。就我的父母来说，他们工作的时候才二十几块钱的工资，现在是农民的年收入也有了三千多，怎么能说工资没涨呢？我们国家改革开放取得了那么大的成就，怎么能说没有进步呢？举个简单的例子说，如果没有改革开放，你们可能还在农村务农呢。所以嘛，还是要相信party，相信国家，不要听到小道消息就动摇，要以官方的数据为准嘛。 　　农民工的工资12年来涨了68块？这个，也许是真的，不过坦率的说，已经很不错啦，怎么说平均每个月也上涨了5毛多嘛，你们看看现在城里有多少职工下岗？他们能拿到补助金已经不错了，我们国家那么大，花钱的地方多啊。多亏了我们的社会体制嘛，不然，就他们的职业素质，在外国还不得喝西北风去？　　城里的情况更别提了，不能老盯着那些拿高工资的眼红，得看看人家遭的是什么罪。张朝阳的工资高吧，可人家干的你们能干吗？王利伟的待遇高吧，人家那是飞天飞出来的。咱们应该多看看那些普通的职工，他们的工资也不咋地，还得小心地跟老板处关系，一不小心连工作也保不住了。为什么？竞争激烈啊，你们嫌工资低，还有多人盯着眼红呐！　　先听我说，我知道医院这几年发展不错，我也知道你们这几年为医院做牛做马，有功劳也有苦劳，但是这不意味着就得给你们涨工资嘛。你们想想看，你们的工资怎么说也是按时发放的，没有拖欠吧？你们再看看隔壁**医院，他们的院长每到过年都要出去躲一段时间。你们扪心自问，我对你们怎么样？就是嘛。　　从我个人的角度来说，当然也是想给大家涨工资的，你我大家都好，谁不高兴？可是医院有医院的难处啊！医院是在发展，可是花销也大呀？各种费用在涨吧？水费电费每个月都在增加吧？医院效益不好的时候，你们的工资也是铁打不动吧？更何况还有很多额外的费用，公关费用多高啊，工商税务卫生都是钱，连****的在门口挂个牌子都有城市管理者的来收费，什么世道！好好，咱们不发牢骚，不发牢骚，他们也不容易。　　涨不涨工资，表面上是我说了算，但实际上，还是你们说了算。你们想想啊，如果医院真的缺了你们不可的话，还用你们来申请吗？医院主动就会给你们涨了。给你们说句讨心窝子的话，医院每年给****的小舅子交的顾问费，不是每年都上涨吗？这还用人家主动提吗，是不是？ 　　每个人都追求美好的生活，都不希望被社会摒弃，这不假，但这不意味着医院就要给你们涨工资啊。现在是市场经济了，什么都看供求关系，懂不懂？现在的就业形势你们知不知道？就是了。公务员有国家财政管着，旱涝保收，医院谁管？哪一分钱不是从自己身上割肉啊？国家不是说了吗，要减小贫富差，在那么多人没有工作的时候给你们涨工资，是不是意味着拉大了贫富差距呢？所以嘛，考虑考虑别人，人总不能自私嘛。。。　　不能光看着有钱人有钱，也得看到人家所承受的压力。说不定什么时候就被那些刁民都盯上了，昨天还有报道说某个大款被绑票了，真闹心啊。钱是身外之物，要那么多有什么用？生不带来死不带走的，没有意思，把钱看淡一点，有利于平衡人的心态嘛。 　　所以啊，年轻人，还是要脚踏实地把工作搞好，要以事业为重嘛。如果整天就想着待遇什么的，还能把心用在工作上吗？把工作做好了，工资的问题不用你们操心。医院就是你们们的家，家里富裕了，才有你们，不，是我们每个人的事业！ 　　好了，就先说这些。北京市要实行无假日门诊，你们这个星期天加加班吧，把这个手术做好，别出差错。咱们别在这些小事上栽了跟头。别忘了，加班是没有加班费的。
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lz，我想请问你的中级医师报名时什么时候啊，考试时间又是在什么时候？我差不多9月份能签三方协议的，我想问问我什么时候能考中级的。我也是在社区。谢谢！
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哈哈，这不涨工资的理由还真丰富多彩啊，服了，有一定的现实意义
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雷声大雨点小，估计这次又被忽悠了。
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说句题外话，不知lz战友是男还是女，如果是男为什么选择留北京？其实进社区医院之初你应该可以意料到现在的处境吧，难道就是为了留北京？北京真有这么好吗？我觉得如果三十岁左右年收入到不了二十万以上，真的留北京没有意思，而且很难。其实当医生在很多地方日子过得不错的，前提当能是当地的最好的几个医院。
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算咯，不要干医生了，我都想转行啊，各位有什么门路啊！ 明年去考公务员试试
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北京市卫生局关于2010年北京地区住院医师规范化培训工作安排的通知 各区县卫生局，有关医疗卫生单位：
根据我局下发的《关于开展住院医师/专科医师培训试点的实施方案》（京卫科教字[2004]44号）、《北京地区参加专科医师培训的住院医师管理办法》（京卫科教字[2007]72号）、《2008年社区招收的临床医学专业本科及以上毕业生参加全科医师规范化培训工作方案》（京卫科教字[2008]94号）和《关于具有硕士/博士学位的住院医师参加专科医师培训的有关规定》（京卫科教字[2007]84号）的要求，现将2010年北京地区住院医师规范化培训工作有关事项通知如下：一、开展培训的学科内科、外科、妇产科、儿内科、儿外科、眼科、耳鼻喉科、神经内科、精神科、急诊科、皮科、口腔科、医学影像科、检验科（含技师）、麻醉科、病理科、康复医学科、药剂科和全科医学科共19个普通专科。二、培训人员范围及要求
（一）北京地区（除部队系统外）的医疗卫生机构在上述学科中新招收的本科及以上医学专业毕业生均需到我市认可的培训基地（见附件1）参加住院医师规范化培训。（二）远郊区县社区卫生服务机构（乡镇卫生院）新招收的拟从事全科医学的本科及以上医学专业毕业生，至少三分之一人员到认可的培训基地参加住院医师规范化培训。（三）远郊区县社区卫生服务机构（乡镇卫生院）2008年和2009年招收的从事全科医学的毕业生，未参加规范化培训的，按照《2008年社区招收的临床医学专业本科及以上毕业生参加全科医师规范化培训工作方案》（京卫科教字[2008]94号）的要求，按规定比例选送剩余人员到认可的培训基地参加规范化培训。（四）各级中医医疗机构在药剂科、医学影像科、检验科（含技师）、麻醉科和病理科5个学科中新招收的本科及以上医学专业毕业生，全部到认可的培训基地参加规范化培训。（五）研究生医学毕业生参加培训的要求按照《关于具有硕士/博士学位的住院医师参加专科医师培训的有关规定》（京卫科教字[2007]84号）执行。（六）各单位新招收的毕业生中10月1日以后报到的，参加规范化培训报名时间另行通知。三、培训模式（一）培训时间普通专科培训时间为3年。（二）人事管理培训人员培训期间的人事档案由原单位管理。派送到培训基地的人员在送出培训前需与原单位和培训基地所在医院签订协议，严格履行协议条款。培训结束后，培训基地所在单位不得擅自留用外单位学员。培训期间学员的工资、基本福利待遇、社会保险、个人医疗费用等由原单位负责；年度考核由培训基地所在医院根据每个学员培训期间的表现，写出书面评语，交原单位有关部门按考核程序办理；培训基地所在医院负责培训人员的夜班、加班费和部分生活补贴，协助解决部分远郊区县住院医师的住宿问题，并负责培训的日常管理。培训期间学员执业医师考试的报名由原单位负责；阶段考试考核报名由培训基地所在医院负责。参加培训的人员培训结束后，回原单位工作。（三）培训要求培训基地要按照《北京市住院医师/专科医师培训细则》进行培训，培训过程中认真填写《北京地区专科医师培训登记手册》和《北京地区专科医师培训考核手册》，并参加北京市统一组织的住院医师阶段考试考核，合格者颁发培训合格证书，作为中级专业技术职务聘任的必备条件之一。未进入培训基地的住院医师将不能参加北京市卫生局组织的住院医师阶段考试考核，不颁发培训合格证书。有住院医师规范化培训基地的部队医院要按照《北京地区住院医师/专科医师培训细则》要求对学员实施培训。四、培训经费（一）通过政府支持、单位配套、个人出资等多种渠道筹资，保证培训经费落实。（二）市卫生局根据各单位承担培训工作的任务及质量给予一定的培训基地建设费和培训费用补助。各医院要保证必要的培训经费投入，按规定落实培训学员的生活补贴等费用，并将培训基地建设经费列入医院的卫生事业专项经费年度预算。五、工作要求住院医师规范化培训制度已经纳入医药卫生体制改革之中，各单位要充分认识此项工作的重要意义，高度重视培训工作。（一）各区县卫生局做好辖区内除三级医院以外的医疗卫生单位住院医师规范化培训报名的布置和组织工作。（二）各级医疗卫生单位要组织好本单位住院医师规范化培训的网上报名工作（详见附件2）。（三）住院医师规范化培训基地要做好接收外单位培训人员的各项准备，积极创造条件，认真组织培训，保证培训质量。按照培训基地认可的招收人员数量，在规定时间选录参加培训的人员，保证培训基地的正常运转。（四）各单位要本着对卫生事业发展负责和对住院医师负责的态度，认识到参加培训对住院医师的重要性，严格按要求落实参加培训人员，安排好医院医疗工作，支持培训人员学习。（五）符合培训条件的医学毕业生要按规定参加培训，有临床实践经历或临床工作经历者，要提供详细的临床轮转记录，记录的内容原则上参照《北京地区专科医师培训登记手册》要求，包括轮转科室、轮转时间、培训内容和数量等。附件：1.北京地区住院医师规范化培训基地（普通专科培训基地）情况一览表2.北京地区住院医师规范化培训网上报名办法
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北京地区住院医师规范化培训网上报名办法 为做好2010年北京地区住院医师规范化培训报名工作，现将有关事项说明如下：一、报名的时间和方式2010年参加北京地区住院医师规范化培训的人员实行网上报名和网上录取。报名时间为日至9月9日，学员登陆北京卫生信息网（网址为http//:www.），进入“专题栏目”，点击“北京市专科医师培训系统”进行报名。二、报名流程（一）
学员登陆网站首页，首先认真阅读《学员报名使用手册》；然后进行注册并填写个人信息；浏览培训基地信息并填报志愿；填报成功后提交个人信息并打印一份申请表。（二）
学员将申请表先经个人签字后，依次交于所在单位签字盖章和单位所在区（县）卫生局签字盖章（三级医院学员申请表不需经区（县）卫生局盖章）。（三）
各区（县）卫生局或医院将申请表于日至9月10日报送北京医学教育协会专科医师培训部。科教处于9月12日24时前对报名表进行审核，并在网上填写审核结果，审核通过者方可被培训基地录取。三、学员的录取各培训基地所在医院根据市卫生局对报名人员情况审核的结果选录学员，录取工作按志愿顺序分批进行。五个志愿均未被录取的学员，由市卫生局统一安排，指定培训基地。第一志愿录取时间：日第二志愿录取时间：日第三志愿录取时间：日第四志愿录取时间：日第五志愿录取时间：日录取结果由市卫生局于日前予以公布，学员可登陆专科医师培训系统网站进行查询。四、有关事项（一）报送打印的申请表应与网上申报的相关内容完全一致，如二者出现不符时以网上申报为准。申报工作截止后，只进行网上申报而未报送打印申报表的人员，视为无效申报，不能被培训基地录取。（二）学员登陆网站，在主页右下角“相关文件”栏目点击下载《学员报名使用手册》。（三）学员在招录期间要关注网站公告栏相关信息，并可向培训基地咨询录取要求等事项，相关网络技术问题可向“好医生”网站咨询。（四）录取结果于9月30日24时前在网站公告栏公布。联系人及电话：石菁菁
（010）报名表报送地址：北京医学教育协会专科医师培训部（北京市宣武区北纬路59号320） 100050技术咨询电话：400-812-8811
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今天拜访了一位出版业的亲戚，站在他六千块钱租的房子里眺望远方的国贸大厦，不禁想同样是人，为何差距这么大！因此计算了一下假如我辈在北京要一月赚一万该如何完成！假设医院开的药中有三分之一是有***，***按百分之十计算，那么依照北京市给的社区医院平均工资年四万七，每月扣完各类保险，算上所谓绩效，差不多一月3000，因此每月要赚最少七千的***，即每月要完成21万，即每日要门诊完成一万的业绩！！！按照北京市卫生局的规定每日完成门诊量最低15人，一月要300人次，即每人次门诊费达到700，假设每日门诊量30人，每月600人次，那么人均门诊费要达到350。如果日门诊量40人次，月800人次（有这么高门诊量那是神人），，那么人均门诊费262.5。如果日门诊量60人次，月1200人次（有这么高门诊量几乎不可能），那么人均门诊费175。据统计北京社区门诊人均医药费才110.79元，看来我辈在北京要一月赚一万这个任务是不可能完成的！！！
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那个弱智歌怎么唱的：心若在，梦就在。
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楼主打算终老社区吗？在这里是不可能弄到一万的。
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如果弄不到一万，那就想别的办法啊，反正户口已经有了，正在策划合伙创业中。可参考
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hjy2008 edited on
强力部门的房价2010年的房价北京市公务员集资房，位置刘家窑桥西南，均价4000，周边30000铁道部集资房，位置西直门铁科院院内，均价2000，周边50000
公安部集资房，位置广渠门外，均价4500，周边35000外交部团购房，位置双井桥东南，项目名称：禧福会国际社区，团购价，6000，市场价30000中石油团购房，位置太阳宫地铁站，项目名称：太阳星城，团购价8800，市场价28000北京市区政府团购房，位置大红门，项目名称：京投快线·阳光花园，团购价6000，市场价25000北京市发改委建委集资房，位置六里桥西局，均价4000，市场价30000人民银行集资房，位置宣武门康乐里，均价2000，市场价50000北京市铁路局集资房，位置广安门手帕口南，均价5000，市场价32000中信银行团购房，位置菜市口，项目：中信城，团购价5000，市场价33000 国家说教育系统工资向公务员看齐，基层医疗系统向教育系统工资看齐，看看强力部门福利，各位还未进入社区系统的同志们还是好之为之吧！
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男怕选错行，女怕嫁错郎
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啥时候当大夫的都是弱势群体啊！
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唉，郁闷啊
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关于丁香园}