13被浏览2349分享邀请回答1添加评论分享收藏感谢收起13 条评论分享收藏感谢收起查看更多回答葛兰素史克事件后药企学术会议中断 药代休假
来源：现代快报
反商业贿赂行动中，医药代表成了敏感人群 CFP供图
　　马上就到“十一”长假了，可是对于供职于一家外资药企南京办事处的小金（化名）来说，这个长假并没有特殊的意义，因为他们实际上处于休假状态已经一两个月了。自从今年7月份爆出以葛兰素史克为代表的一批国内外药企的公关黑幕，包括利用学术会议之名带医生旅游，甚至直接腾挪资金用于医生回扣乃至私吞等等，笼罩在医疗行业上空的乌云一直未散。在外界看来，药企、医药代表、临床医生乃至一些旅行社等等，已经构成了一个盘根错节的“铁丝网”。在反商业贿赂行动中，包括不少政府官员和业界人士在内的人几乎一致地将医药代表视为引诱夏娃偷吃禁果的毒蛇。　　现代快报记者在调查中发现，近段时间开展的药企整治风暴，导致很多公司放假，医药代表不敢去医院做正常的工作拜访，某医院抓了几个医药代表的消息不绝于耳，医药代表犹如惊弓之鸟惶惶不可终日。很多人不禁产生了疑问：医药代表这个职业到底何去何从？　　现代快报记者 孙玉春 吴怡　　“如果真的能够把整体环境搞好，反而对外企有利，因为外企擅长的就是学术会议。”　　――药代心声　　药企正在经历严冬？　　“正常的学术拜访、学术会议几乎中断了。”　　“医药代表是医生和药企之间的桥梁。”　　谁给医药代表正名？　　“乱象丛生是大环境造成的，房间里潮湿了就会长青苔，如果不潮湿，就不会长。而不只是把青苔挖掉。”　　药代该不该取缔？　　对于整治风暴怎么看？　　已经“休假”两个月了　　“现在医药代表跟过街老鼠似的，都不敢出来活动，全部休假。”随着公安、工商、卫计、税务、药监等部委的出动，这个号称医药行业史上最严最大规模的一次反商业贿赂，传闻让全国医药代表都休假成风，而许多药企的学术会议也被迫暂停，有的外资药企还允许相关人员集体休年假。　　现代快报记者了解到，从8月份开始，无论是国内还是国外的药企，都在收缩本来很活跃的各种交流活动。江苏也是医药大省，南京又是大医院林立，但是包括省内的一些大型药企，都陆续“关闭”了人数庞大的办事处，这些办事处有的已经达到一百多人的规模。所谓关闭其实就是暂时放假。　　“何时恢复上班，目前还没有定论。”小金说，这种几乎停顿的状态，其实也是为了应对目前的高压态势。因为听说此前有的办事处就被调查了，被调查部门取走了相关档案资料。所以现在，一些办事处甚至连电脑都处理掉了。　　小金这段时间也比较苦闷，他说，他们公司以前搞得最多的是学术会议，但是这一块几乎没有了。还有就是学术拜访，和医生进行交流，“但医生其实更为谨慎，这种时候对方也不愿意见面，即便是完全正常的交流！”　　听说有人被抓进去了　　网上的很多医药论坛上，大家都在互相打听有没有医药代表被抓的事，大城市里已经有人被抓了。　　有人表示，这次整顿对于医药代表行业是一个沉重的打击。在网上还有医药代表做了问卷调查，就关于“医药代表不给回扣办不成事”的问题，有医药代表称，对于部分医院的客户来说，不给回扣可能办不成事，但对于有些客户来说，他们需要的是参加一些会议和培训，这个因人而异。另外有人则称，要分开看，有一些药比如广谱药物，为了打开销路确实需要。　　快报记者咨询了几位医药内部人员，他们表示，总体来看，在南京目前没有听说过有医药代表被抓，也没有听说过医生被抓。小金表示，他也很关注这方面的事情。　　“医药代表是光明职业”　　小金从事这个职业有5年了。一开始他也是医学院校毕业，本来想进医院，但学的是边缘学科，加之没有背景，最终还是进入了外资药企做医药代表。　　他认为，目前社会上对医药代表普遍存在偏见。　　“医药代表似乎成为过街老鼠，可实际不是这样啊，至少在我的工作以及接触的群体之中。”小金说。　　医药代表的职能和职责，其实就是负责传递专业的药品研究信息给医生，同时把临床包括药品的反馈、正向和负向的信息，如实地从医生那里采集，报告给医药企业。从而起到一个桥梁作用，如果没有这个桥梁，对于药企来说，无法获得药品真实的使用反馈信息，而药物上市之前的临床研究毕竟是有限的；对于医生来说，也急需药品临床的相关信息。　　小金所在公司生产的是心血管类药物，他举了一个例子―伟哥。伟哥原来是心血管的药物，就是因为在临床使用中，发现有治疗ED的作用，这个信息反馈到药企之后，药企重新进行临床研究，最终研制出了这个专治ED的药物。在这个过程中，医药代表也起了重要的作用。　　“学术会议”应该还其本来面目　　医药代表日常主要做什么？小金表示，不可否认，医药代表要花大量精力和临床医生打交道。他们称之为“学术拜访”。　　医生从医药代表手中拿回扣的黑幕被广泛关注。小金表示，相比国内药企，外企算是规范很多。但是目前的状况也是事实，在一个竞争激烈的环境之下，一些急功近利的做法会被效仿。　　小金说，对于药企与医生的沟通，本身也是有合规的审查的，有相关部门的监督。医药代表拜访医生，主要是介绍产品特性、临床研究的情况，说明能跟同类产品相比的优势。而日后还要经常去了解反馈信息。　　在这个过程中，是有分工的，医药代表不一定要见到领导。“公司有不同部门，我们主要接触临床医生，公司商业部门同事跟药剂科沟通，院长级别有专门客户经理沟通。”　　而更主要的就是学术会议，“自从有医药代表，就有学术会议。”他说，学术会议邀请临床医生参加，主要是分享药品使用的经验和研究成果。有的人使用经验多，有的少，有的对临床研究了解多，有的不了解。学术会议就是由对这个产品临床研究比较了解的专家，通过会议和其他医生分享用药经验。　　药品更新发展非常快，药品上市之前的大量研究和之后的研究，医生其实是没有精力去追踪进展的。小金称，医生的继续教育，很多就是通过药企的学术会议来完成。　　就此，现代快报记者也咨询了一位省级药物研究部门的专家，他表示，医生行业对于继续教育培训非常重视，一个医生如果不上临床看病，不经常研究最新资料，只要脱离两年，就等于废掉了。但是卫生行政部门目前除了职称考试等之外，组织培训是很少的。　　不久前，有媒体也以《医药代表将往何处去》为题做了报道，其中提到了他们的三种工作方式，第一种是学术推广，第二种是靠人情带动销售，即和医生建立良好的私人关系来销售。第三种是靠带金销售来完成药品销售，即按照处方数量提供给医生相应回扣。　　“但市场上具体操作是复杂多变的，很多时候可能是三种模式混合使用。”　　药价高，不全是医药代表的错　　“药价高是很多问题导致的。”小金表示，从药品的出厂开始，国家规定了相应的流通环节，必须经过商业医药公司，这就增加了一道成本，另外进入医院有15%的加成。　　而这些只是台面的成本损耗，药品进入医保、进入招标，都要进行“公关活动”。“如果直接拿给患者的价格减去成本价，就认为全部被公司拿走了，完全不可能的。”　　南京是大城市，医药公司这个渠道一般只经过一层，但是在二、三线城市，由于要向下发展，就有二级、三级乃至四级的医药公司，中间的成本就更高了。　　快报记者咨询了泰州市一家药企的销售经理叶总，他表示，其实药品中间环节的征税也非常多，即使现在强调医院内开设药房，实施有限的医药分家，但进入医院药房，也需增加一道费用。　　对于医生，叶总也发表了自己的观点，“一个医生，从小学到博士毕业，二十八九岁了才可能进入医院做医生，要有处方权得熬到三十四五岁，现在门诊费用又不高，如果没有其他补贴，医生怎么养家？”　　“真能彻底整顿好，反而是好事”　　“最近江苏正大天晴被曝光，我们也都关注到了。”小金说，无论整顿还是洗牌，未必是一件坏事，如果真的能够把整体环境搞好，反而对外企有利，因为外企擅长的就是学术会议。　　他们担心的是整顿无法解决整体环境的问题。　　“其实真想解决药价高的问题，很简单，将公立医院养起来。”小金说，医院曾经是全额拨款的，后来每年给公立医院的费用都在减少，像南京的大医院只是象征性的，而无论是省中、省人医，开支是非常可观的，拨款根本是九牛一毛。而挂号费又很低，专家不过10块钱，“没有检查费和药费，医院怎么活？”如果能养医院，实施医药分家，医生就没有必要碰药品这一块。　　据药物研究所的专家称，在国外，如果被发现有贿赂行为，医生会承担很大的责任，取得执业医师执照非常难，吊销的成本太大，医生根本没有必要做这样的事。　　“有些是大环境造成的，房间里潮湿了就会长青苔，如果不让它潮湿，就不会长。而不只是把青苔挖掉。”相关业内人士表示，最担心的就是法不责众，在风声过后，一切照旧。　　反思　　医药代表群体如何规范？　　早在2006年的”两会“上，关于医药费用的问题就引起了全国上下的关注。当时，江苏省政协委员陈建国提出，应该出台专门的管理办法，给医药代表这个特殊的从业人员上“规矩”。他建议药监、卫生等相关管理部门联合成立相应的管理机构，制订出台有关医药代表的管理办法，使医药代表这支队伍有人负责管理。对医药代表实施准入制，持证上岗，并且定期进行政策、法律、业务知识、职业道德的培训，优胜劣汰，提高医药代表队伍整体水平。　　记者了解到，目前医药代表行业已经有资格准入，是一个全国性的半官方行业机构RDPAC，但RDPAC是外企联盟搞的内部测试。所以这个考试也只有在这个团体里面的外企里面工作才有意义。　　药品加成何时能取消？　　医药代表与药价虚高问题固然有联系，然而却不是唯一的原因。其中不可忽视的一点就是药品加成。　　在葛兰素史克风波中，爆料人提到，药品从出厂到消费者手中，遭遇了“雁过拔毛，重重扒皮”的情况。央视《新闻1+1》曾对此进行过调查，发现从企业出厂到医院零售，某些药物的价格居然能连翻十番。　　2012年4月，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》的通知，通知声明公立医院改革将取消药品加成。但从实际的操作情况来看，困难重重。2010年南京市胸科医院试点，当时，有关人士就告诉现代快报记者，取消加成是一块“硬骨头”,“一旦全市推广，财政补贴起码要10个亿！”
(责任编辑：UN628)
原标题：一名药代的“悠长假期”(图)
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核心提示：本应为临床医生提供指导的药代沦为人人喊打的药贩子，不能仅归咎于这个群体，究其原因与目前中国医药改革未完成，法律制度不健全有关。
　　“贿赂门”给跨国制药巨头葛兰素史克带来的震荡仍在继续。据媒体报道，近日，多名葛兰素史克的医药代表在中国总部进行抗议，反对葛兰素史克在“贿赂门”事件之后，以“合规审查”的名义，辞退医药代表、克扣奖金。这使得以往处于“灰色地带”的医药代表进入公众的视线。目前，葛兰素史克在华雇佣了逾3000名医药代表，计划对其中近1000名予以辞退。 　　葛兰素史克此举是为了“清理门户”，消除1年前“贿赂门”的不良影响。去年7月，中国经济犯罪侦查部门指控，葛兰素史克通过700余家旅行社向中国官员、医生行贿高达30亿元。当时，包括葛兰素史克的中国副总裁等4人被逮捕。随后，葛兰素史克中国公司予以公开道歉，并承诺对所有医药代表启动合规审查。　　提起医药代表，一个打通医院各个环节、贿赂医生、开单提成的药品推销员形象便跃入人们的脑海中。近年来接连爆出的多起药企贿赂案都牵涉到医药代表。正是医药代表把药企和医院、医生联系起来，他们通过各种方法和利益接近医院和医生，鼓励医生多开药，从而增加药品销售份额。目前，医药代表已经成为推高药价的一个重要因素。他们被认为是医疗行业不合法利益输送中的不光彩角色，许多医院已经开始对医药代表“亮起红灯”，禁止他们进入医院。　　其实，医药代表在欧美国家是受人尊重的职业，由于临床医生往往对新药了解有限，需要医药代表给予指导。例如，在全球第一大医药市场的美国，目前临床医生的新药知识仍有73%来源于医药代表的讲解。医药代表要对药品使用中出现的意外情况及时进行处理，把医生用药的临床状况，如药物的不良反应信息和治疗范围的变化等，反映给药企，然后组织一些学术研讨会，让医药专家对药品进行鉴定，并提出改良建议。美国食品与药品管理局(FDA)收到的药品不良反应报告中，90%以上是通过医药代表收集来的。　　中国的医药代表作为职业是改革开放后才引进的。20世纪80年代后期，随着外资药企进入，医药代表也应运而生。外资药企按照国际通行的方式设置、招聘、培训医药代表并开展工作。最初的医药代表来源于医科院校的毕业生，或者从临床医生和药剂师直接转行，他们受过医药专业的训练，由于医药知识更新很快，他们需要向临床医生介绍最新的医药成果，弥补临床医生知识的不足。　　但随后，中国的医药代表却变了味。由于药品市场竞争激烈，一种药品有几十甚至几百家药企生产销售，并且绝大多数是仿制药，医药代表没有传播新药知识的任务，在销售压力下，沦为了药贩子。此外，在“以药养医”的体制下，医药容易合谋，形成利益共同体，“回扣”成为医药代表最有效的销售方式。相比较而言，外资药企向医生行贿，还披着“学术营销”的外衣；而很多其他的药企采取的却是赤裸裸的现金交易。医药代表已经沦落到“人人喊打”的境地。　　据媒体报道，目前葛兰素史克正在对医药代表进行合规调查，一旦发现相关员工违反了公司的政策规定，公司将根据情节的严重程度，给予警告甚至解职处分，并有可能不发放奖金。由此，也引发葛兰素史克医药代表的抗议，认为公司此举是把医药代表当成“替罪羊”。
　　的确，医药代表沦为人人喊打的药贩子，不能仅仅归咎于这个群体。之所以造成医药代表“南橘北枳”的现象，究其原因与目前中国医药改革未完成，法律制度不健全有关。　　据中国的医药企业管理协会估计，目前医药代表人数保守估计也有100万人。可是到目前为止，中国还没有医药代表的准入制度，药企对医药代表管理混乱，药企只注重对医药代表的市场开发、销售能力的考核，忽略对他们学历、专业、素质以及药品知识审查，导致医药代表的药学知识普遍不高。统计显示，中国医药代表中具有医药学背景的比例已由10年前的90%下降到现在的50%，医药学院毕业的医药代表仅占20%-30%。　　应该说医药代表的产生和存在是市场选择的结果，有其合理的因素。但医药代表行业的“野蛮生长”也暴露出政府“有形之手”监管的乏力。目前，虽然有些在华的外资药企已经开展了医药代表的资格认证制度，但整个行业还没有统一的对医药代表的准入标准，而且也缺乏相关的强制性管理和约束规则。因此，首先，应尽快建立准入制度，推行持证上岗，提高整体素质。其次，制定法律法规，规范工作职能，约束违规行为。只有政府加强准入和规范管理，才能让医药代表这个新兴职业从“灰色”走向阳光。
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