明年1月1日起，郑州城镇参保居民门诊看病也能报销，最高限额200元
不住院治疗 医保费也能报销了
新《办法》实施后，保障水平提高了，医保统筹基金不再往个人账户打钱
漫画/王伟宾&&昨天，《郑州市城镇居民基本医疗保险门诊统筹暂行办法》（以下简称《办法》）公布。《办法》规定，从明年1月1日起，参保居民在门诊看病也能报销了，最高报销限额为200元。而医保统筹基金也不再往居民的个人账户里打钱。&&惠民&&门诊看个小病也能报销了&&不少参加城镇居民医保的人都有这样的经历：一个不大的病，原来可以在门诊就治疗的，非得选择住院治疗，因为不住院，医疗费就没法报销。今后实施门诊统筹后，小病和小手术不用住院就能享受医保待遇。&&&解读：郑州市人社局相关负责人解释说，这是今年我国医改探索、建立的一种新制度。建立这项制度后，将大大提高保障水平。有病者多用统筹基金，无病者少用，可使医保统筹基金发挥最大效用。值得强调的是，该《办法》只适用于城镇参加医保的居民，不包括城镇职工、大学生等人群。&&额度&&报销最高每人每年200元&&《办法》规定，居民医保门诊统筹在郑州基本医疗保险定点医疗机构一、二类范围内实行，参保居民在其他医疗机构发生的门诊医疗费用，门诊统筹基金均不予支付。&&解读：这意味着如果想享受门诊统筹报销，看病时必须在医保定点的一、二类医疗机构。如果不在定点医院看病，将不支持报销。&&《办法》规定，参保居民按每人每年50元的标准建立居民门诊统筹基金，门诊统筹基金从居民医保统筹基金中列支，透支部分从统筹基金中支付。参保人员门诊报销最高支付限额为200元。&&解读：每人每年50元的标准，个人无需缴纳，只需从统筹基金中划出。最高报销额度为每人每年200元，超出部分将不支持。&&变化&&明年起不再往个人账户里打钱&&从日起，不再向参保居民个人账户划入资金，个人账户结余部分可继续使用。&&解读：随着该《办法》的实施，郑州市人社局相关负责人说，从明年1月1日起，将不再往城镇参保居民的个人账户里打钱。这不是降低保障水平，而是提高了。&&该负责人说，原来给个人账户打钱，每人每年只有50元钱、25元钱两个档次，现在最多可报销200元。所以大大提高了保障水平。&&举个例子来说，之前每年统筹基金最多只给你的医保卡里打50元钱，如果看病花了200元钱，按原有办法，只能划掉医保卡里的50元钱，剩下的150元钱自己支付。&&按照新办法，花200元钱，最高可报销120元钱，个人只需支付80元钱，肯定比老办法更划算。&&提醒&&结算时个人部分需自己支付&&参保居民在门诊就医时，应持卡，门诊医疗费用直接在医院结算；门诊就医时未使用社会保障卡结算的，门诊统筹基金不予支付。&&&参保居民在定点医疗机构发生符合规定的门诊医疗费用，属个人负担部分，由个人与医疗机构直接结算；属统筹基金支付部分，经医疗保险经办机构审核后，每两个月与定点医疗机构结算一次。&&解读：看过病后该如何结账？原来门诊看病不能报销时，你可以用个人账户，但每年只有50元或25元供你使用。&&现在，门诊看病可以报销了，最高能报200元。个人负担的部分，既可以用之前医保卡里剩下的钱，也可以现金支付。&&至于报销的部分，则让医院先行垫付，然后由医保中心每两个月给他们定期结算。&&处方100元以上由医保办主任审批&&《办法》规定，为居民门诊提供服务的定点医疗机构应坚持因病施治，合理用药。&&&次均处方金额一类医疗机构100元以上由医保办主任审批。&&解读：为了防止定点医疗机构乱开药、多开药、开贵药，郑州市特别进行了这样的规定。&&居民医保门诊统筹基金筹资标准、支付比例、最高支付限额根据基金收支情况适时调整。&&解读：郑州市人社局相关负责人说，这是因为要考虑统筹基金的承受能力，国家定的政策就是先进行摸索，低起点。
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今日生活报职工医保住院手术的材料费能报销吗？_问吧_向日葵保险网
共53个回答
一个月前在线
一个月前在线
社保是这样的，这个报销比例不低了。
一个月前在线
是的，可以报销的，医院已经扣除了。所以我们提倡商业保险！
一个月前在线
进口药和材料社保是不报的
一个月前在线
很多是不报销材料费的！
一个月前在线
职工医保只报社保目录里面的部分，特效药和进口器材都是不报的
Ta的精选方案
一个月前在线
是的，医保都分保销类和自费类，你做手术用的材料费就是自费类，材料费医保不报销
Ta的精选方案
一个月前在线
您好，是的，材料费是不能报的。
Ta的精选方案
一个月前在线
您好，材料费和护理费一样的，都不属于社保和医疗保险报销的范围内，如果有商业保险的话可以以您的病症来赔付
Ta的精选方案
一个月前在线
你好，平安人寿傅慧强很高兴为您服务，根据你的情况及需求，报销费用在合理范围内用药都可以报销，祝您生活愉快
一个月前在线
&&& 您好。社保是不能报销您所说的手术材料费的。除此之外，社保不能的报销的范围，还包括：陪床费，空调费，电视费，一次性用品，新药特药，进口自费药，部分检查项目等，并且社保需要自已先行垫付，然后报销。而商业保险是提前给付，钱自已决定怎么花。
&&& 社保，商保，缺一不可，互为补充。商业保险可以有效补充收入损失，而且是越早买越便宜，而您现在的年龄已经过了商业保险的投保年限了。不过，家里的年轻人，现在的家庭经济支柱比您和老伴更需要做商业保险的补充。
&& 祝，早日康复！
Ta的精选方案
一个月前在线
是这样的，社保里面器材费，检查费，床位费，目录外用药都不能报。
Ta的精选方案
一个月前在线
是的，社保是不报销材料费的，很多不在目录上的药品也是不报的
Ta的精选方案
一个月前在线
你好！国家规定医疗报销，在合理的费用可报销，材料费，进口药，陪床费都不在报销范围。你可以到医保句知询。
Ta的精选方案
一个月前在线
你好，材料费是不报销的。
Ta的精选方案
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