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提问时间： 11:01:09
新农合第二次报销标准
大病报销标准......(详细经过加密)&&
提问者：1794****
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> 河南即时报
新农合新政带来的两次“没想到”
16:49:56 | 来源：医药卫生网 ｜
不是骗局是惊喜
新农合带来两次&没想到&
本网记者 文晓欢& 通讯员 阎洧涛
&&&& 近日，正在河南中医学院第三附属医院陪父亲郭天池做康复治疗的郭坤，接到中国人寿保险公司郑州市分公司工作人员胡亚雷的电话，让郭坤把郭天池2013年4月以来住院的所有票据送到他这里进行报销。
&&&& 郭坤是郑州市二七区侯寨乡的农民，他的父亲郭天池今年7月5日因脑梗死辗转到河南弘大医院、河南省人民医院、河南中医学院第三附属医院3家医院治疗。
&&&& 接完这个电话，郭坤觉得很可笑，这个&骗子&太有意思了。从2013年4月到现在，父亲郭天池所有的住院票据金额少说也有好几万元，这个&骗子&说他能给报销。不过，郭坤把这个&笑话&讲给别人听时，有病友劝他，&骗子&问你要票据能有啥用，说不定是真的。郭坤想，为了给父亲治病，家里经济已经极为困难，不如打电话到郑州市二七区卫生计生委农合办了解一下情况，如果是真的，岂不是&雪中送炭&？
&&&& 二七区卫生计生委农合办的工作人员告诉郭坤，胡亚雷说的情况是真的。参合患者第一次报销后，患者自费金额超过1.5万元的，可享受政府购买的大病保险，进行&二次报销&。胡亚雷是中国人寿保险公司郑州市分公司负责二七区新农合大病保险业务的工作人员。
&&&& 听到这些，郭坤看到了希望。目前，父亲因脑梗死后遗症导致左侧肢体瘫痪，正在河南中医学院第三附属医院做肢体康复功能锻炼，生活不能自理。5个月来父亲连续住院，家里已经花费30多万元，几乎到了山穷水尽的地步。
&&&& 郭坤说，父亲从河南省人民医院出院时，直接报销了17万元，当时家人都觉得很意外，因为&之前总觉得新农合是小打小闹，没想到能报销这么多。&
&&& &没想到这么快又有第二次&意外&，能享受&二次报销&了。&郭坤感慨地说，从第一次接到胡亚雷的电话到现在，三四天时间里，胡亚雷来医院找他两次了，告诉他票据的要求、如何报销，估计这次能报销3万元左右的费用，这笔钱，太及时了。
&&&& 事实上，郭坤遇到的情况不是个案。据二七区卫生计生委农合办工作人员刘慧介绍，大病保险政策推出后，无论是保险公司还是卫生计生行政部门，都对新农合政策进行了宣传，但仅二七区每年就有20多位符合大病保险补偿条件，但因为不了解这项惠民政策而没有到保险公司报销的参合农民。为此，卫生计生行政部门工作人员在信息平台上看到后，就主动通过县、乡、村三级卫生信息网搜集患者的联系方式，然后与中国人寿保险公司郑州市分公司联系，让他们派人上门服务。这次，胡亚雷之所以能找到郭天池，也是类似的过程。
&&&& &我们这样做就是为了让辖区居民都能享受到这项惠民政策！&刘慧说。
&&&& 据了解，2015年1～9月，郑州市享受新农合补偿的患者889.23万人次。其中，享受到10万元以上补偿的有201人，享受到20万元封顶线补偿的有29人。
编辑：胡晓军
健康中原行?大医献爱心走进郸城县...
，“健康中原行?大医献爱心”大型 系列公益活动来2016年度新农合补偿办法
河间市政府信息公开平台
索 引 号:15-00449
卫生、体育
河间市卫生局,
名 称:2016年度新农合补偿办法
2016年度新农合补偿办法
&一、门诊统筹在乡、村两级定点医疗机构就医时，参合农村居民持《新型农村合作医疗证》到乡、村两级定点医疗机构就诊时，医药费用和一般诊疗费需全额付款，定点医疗机构不再垫付补偿金。参合农村居民的补偿款于就诊次月，由户口所在地乡镇卫生院通过河间农业银行的网上银行 &新农合资金专户&直接拨付到补偿户的&新农合银行卡&内。
二、住院补偿&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&& 1、市内定点医疗机构住院病人报销。参合患者办理出院手续后，患者或家属持《新型农村合作医疗证》、新农合银行卡、村委会证明、经办人和患者的身份证或户口页在定点医疗机构&新农合即报处&办理报销手续。
2、市外定点医疗机构住院病人报销。凡与市新农合管理中心签署&医疗机构定点服务协议&的，参合住院患者出院后，患者或家属持《新型农村合作医疗证》、新农合银行卡、村委会证明、经办人和患者的身份证或户口页在定点医疗机构&新农合即报处&办理报销手续。
3、市外住院参合患者出院后，患者或家属应在30日内持《新型农村合作医疗证》、新农合银行卡、村委会证明、县外住院转诊审批核查表、经办人和患者的身份证或户口页及加盖就诊医院专用章的《住院病历复印件》、《住院统一收费票据》、《费用明细清单》和《诊断证明》到市新农合管理中心办理报销手续。
4、住院的参合居民办理完补偿手续后，住院报销资料审核无误，定点医疗机构和市新农合管理中心每日将当日结算的参合住院患者或慢性病人的补偿款，通过河间农业银行的网上银行直接由&新农合资金专户&拨付到补偿户的&新农合银行卡&内。
三、转诊规定
1.普通疾病参合患者：常见病、多发病等市（县）内定点医疗机构能够治疗的疾病，不得转市外治疗，确因病情需要或因本市定点医疗机构诊疗水平限制，必须转往市外诊治的，首先到市人民医院或市中医院办理转诊手续，再到市新农合管理中心审核登记，转诊医院应是非营利性医疗机构，否则不予报销。未经转诊越级到市级及以上医疗机构就诊的，报销比例按相应医疗机构的级别，分别降低10%。
2.急、危、重症患者：可先就诊抢救治疗，所住医院必须是非营利性二级以上医疗机构，然后于就诊5日内，由患者家属持《合作医疗证》、户口本、身份证到市新农合管理中心办理登记，符合规定的补办，不符合规定的不予办理。未办理转诊审批手续的，报销比例按相应医疗机构的级别，分别降低10%。
3.在外务工、居住、求学的参合人员以及危、急、重症患者，5日内到市新农合管理中心办理登记备案。出院后持在外务工、居住、就读等证明和住院资料，到市新农合管理中心报销。未办理登记备案的，报销比例按相应医疗机构的级别，分别降低10%。
四、特殊慢性病大额门诊补偿
对活动性结核病、慢性肾炎、肝硬化、恶性肿瘤放化疗、终末期肾病、器官移植术后使用抗排斥免疫调节剂、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、精神病、白血病、血友病、心脏瓣膜置换术后抗凝、强直性脊柱炎、帕金森氏病、硬皮病、慢性中（重）度病毒性肝炎、癫痫病和肾病综合征等18种疾病纳入特殊病种大额门诊补偿。
五、重大疾病救治补偿
1、重大疾病救治病种：肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、尿道下裂等手术治疗、尿毒症、儿童白血病、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、儿童苯丙酮尿症共22种。
2、申请审批报销程序：患有重大疾病救治病种的患者到河北省内救治定点医院就医，由患者或家属持合作医疗证、患者或监护人的身份证、定点医院出具《河北省提高农村重大疾病医疗保障水平试点工作救治申请审批表》和《诊断证明书》到新农合管理中心办理审批手续，出院后在定点医疗机构办理补偿手续。
六、大病保险
1、2014、2015年新农合大病保险基金已上解到沧州市财政局专户，资金总额为3432.99万元，其中2014年1370.09万元，2015年2062.90万元。
2、起付线：10000元。
3、补偿比例：分段补偿比例：符合规定的医药费用1-3（含）万元，补偿比例为45%；3-5（含）万元，补偿比例为55%；5-7（含）万元，补偿比例为65%；7-9（含）万元，补偿比例为75%；9万元以上，补偿比例为80%。对符合规定的医药费用在1万元以上，补偿金额不足100元的，按100元给予补偿。注：大病保险符合规定的补偿费用＝新农合符合规定的补偿费用－新农合补偿费用，超出10000元以上的部分都纳入大病保险补偿范围，年度内多次住院累计计算。
4、封顶线：每人每年补偿最高金额为15万元。}