医保患者就医指南及流程图
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& & 河北北方学院附属第二医院是省属三级医院，同时也是张家口市医疗保险定点医院。凡持有城镇职工基本医疗保险或城市居民医疗保险IC卡的个人都可以到我院就医，我们将竭诚为您服务。
一、河北北方学院附属第二医院
医保患者就医报销须知
& & 主要政策简介：
& & 1、住院起付标准：800元。对年度内多次住院的患者，每次的起付标准依次降低10%，但最低不得低于300元。参保人员每次住院费用超过起付标准的部分按比例报销。参保人员住院前予交一定数额押金，用于个人负担部分的费用结算。
& & 2、住院费用：甲类药品、检查费用，直接按医院级别报销；乙类检查和治疗费用，由个人先自付15%；乙类的国产药品，由个人先自付10%；乙类的进口药品，由个人先自付20%；丙类个人自付100%。
& & 3、床位费：普通患者不超过20元/日。
& & 4、出院费用结算：统筹支付=总费用―丙类药、检查―乙类药*10%―乙类检查*15%―门槛费―自付部分。
& & 5、严禁挂床住院、冒名住院。
& & 6、特殊病种门诊开药：口服不超过15天/次，肌注、静脉用药不超过7天/次。
& & 7、不属于医保支付的疾病范围（违法犯罪、自伤自残、打架斗殴、酗酒、工伤、交通事故、医疗纠纷、职业病、生育等）。
二、医保患者住院、报销流程：
& &1、参保人住院时，凭医保卡和身份证办理住院手续,并交纳一定额度押金。入院后由所住科室核对患者医保卡，确保人证相符。患者住院期间不得离院。
& & 2、科室要严格执行三大目录，使用乙类药品应告知患者或其家属；使用自费、高额药品、医用耗材、诊疗项目时，应征得患者或其家属同意，并签署《自费协议书》。住院期间每日给患者提供医疗费用清单。
& & 3、参保病人出院时，不可携带注射用药，静脉用药以及腹膜透析液；必须带药时只可带口服药，应按急性病不得超过3天量，慢性病不得超过15天量，中草药不得超过7剂量的原则给药。
& & 4、以下情况发生医疗费用不在医疗保险支付范围：因违反法律法规所致伤害的；（1）自杀自残（精神病除外）或酗酒，车祸等；（2）整形、美容、矫形等治疗的；（3）有第三责任人赔偿的；（4）其他不符合医疗保险支付范围的。（5）、需办理出院手续时，持医保卡，身份证和住院押金票到住院处一楼收费窗口进行医保报销结算。
& & & & & & & & & & & & & & & &&
三、门诊特殊病申报程序及有关规定
& & 门诊特殊病有关规定:
& & 我省共有18种疾病可申请办理特殊病门诊报销，我院只可申报：糖尿病、慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、帕金森。参保人员只能享受一种门诊特殊病待遇，只能选一个定点医院，所选定点医院一年后可以变更。
& & 1、申报时间：每年3月1-10日、6月1-10日、9月1-10日、12月1-10日的正常工作时间接受申报。
& & 2、申报病种：（1）糖尿病；（2）慢性乙型病毒性肝炎；（3）慢性丙型病毒性肝炎；
& & 3、申报资料:填写门诊特殊病审批表，附近期一寸照片三张，提供与申报特殊病种相关的住院病历、检查化验单、诊断证明和医保IC卡等资料的复印件。
& & 4、申报方式：应由参保单位负责，集中统一申报。
& & 5、申报地点：（1）糖尿病；（2）慢性乙型病毒性肝炎；（3）慢性丙型病毒性肝炎。以上三种暂定为河北北方学院附属第二医院。
& & 6、定点医院：（1）、只能选择一家二级以上（含二级）医院，糖尿病门诊特殊病也可以选择张家口市糖尿病医院。（2）、选择定点医院一个年度后，可办理定点医院变更手续。
& & 7、领取门特病证：门诊特殊病鉴定结束后的次月，到门诊特殊病申报地点领取门诊特殊病证。
& & 8、待遇：糖尿病等4种门诊特殊病的门诊统筹支付按季度实行最高限额管理；（1）、糖尿病每季度门诊统筹支付最高限额暂定为400元；（2）、慢性乙型病毒性肝炎每季度门诊统筹支付最高限额暂定为750元；（3）、慢性丙型病毒性肝炎每季度门诊统筹支付最高限额暂定为750元；
& &办理特殊病流程：
& & 患者拿医保卡到门诊楼四楼特殊病门诊领取《张家口市基本医疗保险门诊特殊病审批表》。
& & 1、准备相关资料:（1）、填写特殊病审批表；（2）、职工卡到单位盖章；（3）、居民卡到社区盖章；（4）、相关住院病历或门诊病历复印件；（5）、诊断证明；（6）、医保卡复印件；（7）、近期一寸照片三张；（8）、三个月以内血糖和糖化血红蛋白化验单；
& & 2、在每年3月1-10日、6月1-10日、9月1-10日、12月1-10日的正常工作时间内，携带审批表和相关材料到门诊楼4楼医保科办理申报。
& & 3、门诊特殊病鉴定结束后的次月中旬，到门诊特殊病申报地点领取门诊特殊病证。
& & 4、对于不符合申办条件的患者，资料退回并说明原因。
四、转院须知及流程
& & 宣化区参保人员需要转外地治疗的，须经河北北方学院附属第二医院出具《张家口市基本医疗保险转院申请表》，到宣化区或张家口市社保局医保中心审批后，方可转外住院诊治，没有办理转外就医审批手续的费用自理。经主治医生与上级医师共同确认，病情特殊确需外转，到门诊4楼医保科领取《张家口市基本医疗保险转院申请表》。
& &1、患者持《张家口市基本医疗保险转院申请表》请主治医生填写患者基本信息与转院理由（病情情况），并取得科主任同意签字。
& &2、回到4楼医保科取得医保办意见及签字，并留下申请表等候通知（一般为7个工作日）。
& &3、接到医院医保科通知后，来医院领取盖有“医保办公室”印章的《张家口市基本医疗保险转院申请表》。
& &4、持《张家口市基本医疗保险转院申请表》到宣化区劳动保障局医保办审批后，方可转外住院诊治。
& &5、外转医院必须是三级、公立医院。
五、医保患者外伤审批须知及流程
& & 患者因外伤入住我院，根据社保局规定，无法正常享受医保，必须填写《参保人员外伤住院审批表》，方可进行医保报销。
& & 1.《参保人员外伤住院审批表》仅限符合医保支付范围的外伤参保人员住院时审批，打架斗殴、刑事犯罪、自杀未遂、自残自伤、工伤不在此范围。
& & 2.外伤患者入院，由本人口述，主治医生填写《参保人员外伤住院审批表》，患者必须如实叙述受伤原因，一经查实有骗取医疗保险行为，按照有关医疗保险政策给予规定处罚。
& & 3.病人或其家属持已经填写完毕的《参保人员外伤住院审批表》到门诊楼4楼医保科，由医保办填写意见并签字，加盖医保办公室印章。
& & 4. 病人或其家属持已经加盖印章的《参保人员外伤住院审批表》到张家口市社保局4楼稽查科，由市稽查科填写意见并盖章。
& & 5.病人或家属持审批表和医保卡到住院收费窗口，并录入医保卡，正式转为医保住院状态。
六、医疗保险有关政策
（一）基本医疗保险基金的支付与结算
& & 1、统筹基金和个人帐户分开核算，分别管理，不得互相挤占，个人帐户主要用于支付定点医院和定点药店，门诊治疗发生的医疗费用，也可以用于支付起付标准以下的医疗费用和住院费用中应由个人自付的部分。统筹基金主要用于支付起付标准以上，最高支付限额以下，住院和某些特殊病种的医疗费。使用统筹基金支付住院费用时，每次住院的起付标准不同，各级医疗机构的起付标准也不同，比如一级医院门槛费300元，二级500元，三级800元，外地就医1000元。一年多次住院的起付标准依次降低10%，但最低不得低于300元。
& & 2、参保人员住院费用超过起付标准以上，最高支付限额以下的部分，按就诊医疗机构等级个人应自负一定比例，统筹基金支付的最高限额根据缴费年限计算。基本医疗保险制度建立前符合国家规定的连续工龄或工作年限视同基本医疗保险缴费年限。职工缴纳基本医疗保险年限，男，满25年，女，满20年，才能享受基本医疗保险最高支付限额，张家口市规定社保局最高支付6万,保险公司最高支付30万。缴费年限低于上述规定的，每少一年支付额减少1000元，最多减少10000元。
& & 3、参保人员住院治疗期间实施特殊检查和特殊治疗，如彩色B超CT、ECT、核磁共振、伽马照相检查、动态心电图、腹腔镜、手术使用1000毫安X光机进行的血管造影和肿瘤介入治疗，腹膜透析、血液透析、体检碎石、射频治疗、微波& 热照射、X光刀、伽马刀手术等发生的医疗费用先由个人支付30%，剩余部分按有关规定执行。
（二）基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围
& & 1、服务项目类：挂号费、病历工本费、出诊费、点名手术附加费、特需医疗服务费、产科卫生费、医疗用的脸盆、药杯及生活用品费。
& & 2、非疾病治疗项目类：各种整容、健美项目及矫正形及生理缺陷的手术，检查治疗费和器具，如治疗色素斑、口吃、兔唇、腋臭、多毛症、单眼皮做双眼皮、脱痣、除皱、洁牙等。
& & 3、各种减肥、增肥、增高项目和戒毒费用，各种健康体检，各种医疗咨询，打架斗殴、酗酒、违法犯罪、交通事故，医疗事故、自伤自残所发生的费用不予支付。
& & 4、基本医疗保险不予支付的生活服务项目和服务设施费用，转诊交通费、急救车费、空调费、电视电话费、食品保温费、电炉费、电冰箱费及损坏公共财物费赔偿。
（三）职工、城镇居民生育报销介绍
& & 1、生育险参保单位的生育险按在职工基本医疗缴费基数的0.5%交纳，用人单位到开户银行按月将此款项划入社会保障基金收入专户，个人不缴纳生育保险费。新增的参保或续保职工，在缴费满12个月后开始享受生育保险。每个生育职工生育后，剖腹产3000元，顺产2500元，怀孕不满6个月终止妊娠的500元，上环，取环及实施节育术150元。男职工的配偶无工作单位，无医疗保险，符合国家和省的计划生育规定，可以从生育保险报销50%。
& & 2、生育险保险所需材料：女方本人医保卡的拿结婚证复印件、准生证复印件到门诊楼四楼医保办公室办理生育审批条。如女方无工作，男方有医保，需要开女方无工作证明。
& & 3、城镇居民人员符合国家规定的住院生育费用，顺产补助500元，剖腹产补助800元，住院生育时并发症或合并症，其医疗费用按普通住院规定执行。
& & 4、住院分娩前：持参保人员结婚证复印件，准生证复印件，身份证复印件（2张）、参保单位（街道，社区）介绍信，于生产前一个月办理登记手续，持结算单与医保卡直接在医院结算。
& & 5、未办理登记手续：持上述所需材料与住院结算正式发票、诊断证明、费用明细单、医保卡在经办机构结算。
（四）城镇居民基本医疗保险有关政策
& & 1、各类全日制普通高校及科研院校的本科生，研究生，各类中小学生及18周岁以下非在校居民个人缴纳20元，财政补助120元。
& & 2、60周岁以上居民个人缴费200元，财政补助190元，60周以上低收入家庭，个人缴费100元，财政补助290元。
& & 3、处于劳动年龄的非从业人员缴纳290元，财政补助100元，处于劳动年龄段的低收入或重度残疾人员个人缴纳100元，财政补助290元。
& & 4、居民住院报销起付标准，一级200元，二级400元，三级600元，转院800元。
& & 5、比例，一级75%，二级65%，三级55%，转院50%，一个自然年内统筹基金最高支付限额，各类学生及18周岁以下非在校居民为6万。
（五）城镇居民住院生育报销
& & 人员符合国家规定的住院生育费用，顺产补助500元，剖腹产补助800元，住院生育时并发症或合并症，其医疗费用按普通住院规定执行。
七、医疗服务管理
& & 1、严格掌握出入院标准，入院时间与前一次住院的出院时间间隔不得少于2周，急诊和恶性肿瘤化疗除外。
& & 2、不能冒名顶替住院，出院带药量应按规定执行，普通病7日量，慢性病15日量，注射针剂不得带出。病历诊断记录完整，不得涂改病历。
& & 3、医保患者需要用乙类药品、丙类药品必须填协议书，社保局每月来医院检查，违规项目，按25倍罚款。
八、体检方面
& &专家提醒：
& &看似健康的人也应该每年进行一次体检，因为定期体检能够早期发现一些无痛或症状不明显的疾病，可及早发现潜在的致病因子，早期病灶或功能异常情况，达到早期发现、及时治疗的目的。健康体检可以及时排除潜伏在身体里的“定时炸弹”，对逆转病情，提高生活质量有着举足轻重的意义。因此，为了您的身体健康，请您及时进行体检。
& &体检分类：
& &我院体检套餐内容丰富多样，能满足不同人群的个性化选择，欢迎各单位、个人来我院体检。为满足不同人群需求，我院开展了以下体检项目：1.单位体检；2.个人体检；3.健康体检；4.亚健康体检；5.入职体检；6.专项体检（如特殊工种体检、驾驶员健康体检等）；7.其他体检。
医保办公室电话：3042350
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外地患者－手术住院费的报销、出院时间、回家方式 病历复印
外地患者住院前，需要1、先在当地办理转诊，2、再在北京办理住院手续－－否则回到当地，可能无法报销。北医三院正常收费（只有一种收费，与报销无关），没有特殊要求。3、有些地方的医保机构比较简便、友善－－可先住院，再凭证明文件回当地报销。一般的手续是：1、当地医院开具转诊证书2、北医三院门诊确诊，开住院条3、等候通知住院。当通知后、来办理住院时，正常交费（现金或者支票），住院治疗4、术后出院时，开诊断证明、复印住院病历、开具费用清单、转诊证明签字盖章5、回当地医院报销（原创北医三院姜亮医生）一般脊柱术后输液24~48小时，、体质差的患者适当延长。一般普通术后1~3天出院，胸椎、畸形、肿瘤等大手术可能5~7天可以出院。多数外地患者建议做火车的卧铺，或者轿车的副驾驶位置大致放平，偶有叫急救车的--北京是999，外地的也行。如果实在担心，可在北医三院附件旅馆住1星期，安心之后再回家。北医三院的病案室，位置：外科楼地下二层电话：北医三院的总机--转病案室需要本人、或者本人授权的家人（有签字的授权书）直接来医院的病案室，带着患者本人的身份证这是为了避免泄露患者的个人隐私如果是法院、公安局、律师等需要相应的介绍信如果是住院患者，准备出院前，可以通过病房护士介绍，联系病案室：提出具体复印内容、委托书、预留经费。一般出院后，5个工作日可以快递寄出复印件。如果是已经出院，复印需患者本人（带本人身份证），或者患者代理人（带着双方的身份证、患者签名的委托书），直接到病案室复印。请点击链接,了解更多科普知识：1、2、3、4、5、6、7、您可以申请我的电话咨询与我沟通，或者拨打预约电话(周一至周六09:00-19:00)，具体操作方式工作人员会告诉你。1、2、3、北医三院及预约方式及须知2012.4、[](转载)(转载)
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发表于： 21:35
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付费与免费咨询要求：脊柱肿瘤、脊柱破坏,颈椎病脊髓型,骨质疏松骨折。
姜亮主治疾病知识介绍
骨科好评科室
骨科分类问答异地住院需要什么手续才能报销呢
异地住院需要什么手续才能报销呢
异地住院需要什么手续才能报销呢异地住院需要什么手续才能报销呢
共5条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：住院医师
专长：常见病的医学影像诊断。
异地住院一般有身份证，合作医疗证就可以报销的。
职称：医师
专长：感冒,慢性咳嗽,变异性咳嗽,禽流感,慢性支气管炎,...
&&已帮助用户：1528
问题分析：这个需要你到当地的医保处去，详细的咨询一下，这样比较详细意见建议：各个地区的新农合的规定略有不同，有的地区，异地急诊或者是从本地转院的入院费用新农合是可以报销的。但是住院期间费用需要自己先出，等到出院后，拿着结账收据及复印住院病志拿到参保当地医保中心进行报销。提醒您一点，异地住院报销的比例会比本地报销比例稍微低一些。　　报销时大概需要：　　1、住院病志复印件（有的地区只需要“出院小结”）　　2、费用总清单　　3、住院收据（原件）　　4、诊断书　　5、身份证、户口本　　6、合作医疗证（或医疗卡）　　7、转院手续或急诊证明
职称：主治医师
专长：脑血管病,短暂性脑缺血发作,脑血栓,腔隙性脑梗死,...
&&已帮助用户：7274
指导意见：你好，很高兴为你解答，根据你所描述的情况一般需要就诊医院转诊申请，合管中心审批及咨询当地卫计委规定等
职称：副主任医师
专长：胃、十二指肠溃疡,门脉性肝硬化,反流性食管炎,门静...
&&已帮助用户：18088
指导意见：你好，异地住院需要在你们当地医院开一个转院证明，出院时开诊断证明，复印病例，就可以报销了。
职称：医师
专长：慢性肺心病,急性上呼道感染,感冒,慢性咳嗽,慢性支...
&&已帮助用户：862
指导意见：你好，根据病情分析异地住院需要拿取社保卡和身份证，或是开取住院转诊，即可在异地住院报销，希望我的建议对你有帮助，请给我评价，祝早日康复，谢谢。
问住院手续能复印吗
职称：医师
专长：全科
&&已帮助用户：392
你好，住院病历应该是可以复印的，应该向医院说明情况是可以的。
问异地住院盘锦农合能报销不、没有
职称：医师
专长：内科、上呼吸道感染、感冒、
&&已帮助用户：34013
问题分析：异地农合只要联网都是可以报销的，这个报销比例是非常小的，如果不是联网的农合，需要回去当地报销的。意见建议：目前您最好问一下当地医院的医保办，这样是比较好的确定方法，反正是可以报销的，只是先后问题。
问关于农村合作医疗异地就医报销的问题
职称：医师
专长：真菌性外阴炎,痛经,前庭大腺炎
&&已帮助用户：233996
指导意见：新型农村合作医疗主要是报 销住院费用，如果不住院是不给报销的，各地情况不同，请咨询当地新农合管理部门或当地 医院。
问异地就医，如果住院的话，可以直接...
职称：主治医师
专长：消化病，风湿病，皮肤病
&&已帮助用户：36822
指导意见：你所说的情况看，不能直接报销，要先到报销地即你的户籍或工作地医保部门办理跨区看病的手续才可以报销。
问请问我脑血栓在东营广饶县医院住院检查治疗，然后办转院手续去了异地济南住院接受治疗，合作医疗怎么报销
职称：医师
专长：中医科,尤其擅长体寒等疾病
&&已帮助用户：11469
病情分析： 你好，这个请咨询你当地合作医疗单位，一般转院仍然可以的。但脑血栓是实质性疾病，不需要一直住院。意见建议：其实各地医院治疗脑血栓思路是一样的，都是输液扩张血管，一般两周不要超过，之后无论是否有后遗症都是吃药治疗，有三高控制三高，可以吃阿司匹林加栓今通疗程治疗。配合锻炼，多喝水。
问从异地转院过来的需要办哪些手续
职称：主任医师
专长：感染科，病毒性肝炎，肝硬化等常见疾病诊治。
&&已帮助用户：83
问题分析：请问转到哪家医院?如果外地转到我们医院，一般在出院时要把发票、出院小结和总清单由医院盖章后回当地报销； 也有的地方需要复印病历回当地报销
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随着亚健康人群的增加，各种莫名的病症都找上了门，严重时
“日出而作，日落而息”，随着社会的进展，这种良性的作息
现代社会发展节奏快,生存压力大,人的心理压力也很大,但很多
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填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
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