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补中益气汤加附子治疗脑中风后二便失禁
作者：黄传发&&&&作者单位：332405 江西修水,修水县四都镇中心卫生院
【关键词】& 补中益气汤
&&& 补中益气汤是李东垣的著名古代方剂，其功能主治是益气补中，升阳举陷，补肺、脾之气，广泛用于少气懒言，四肢困倦及中气不足的吐血、便血、脱肛及内脏下垂等气虚证。
&&& 脑中风后诸症消失，余有二便失禁不得康复，笔者在临床中治疗本病用补中益气汤加附子收到优良效果。
&&& 1& 临床表现与方药
&&& 1.1& 气虚型临床表现& 困倦无力，少气懒言，患侧肢腿软瘫，胃纳不佳，饮食无味，大便溏泄，小便清长，二便失禁，舌淡苔白胖润，脉虚无力，尤以关尺迟缓。血压在110/70mmHg左右的正常范围。
&&& 1.2& 方药& 炙黄芪20g,北柴胡8g,陈皮8g,升麻8g,当归8g,党参10g,炒白术10g,炙甘草5g,制附片6g。
&&& 2& 病案举例
&&& 患者，女，74岁，平时健康，日早上洗衣一盆，继又弄饭，早餐之时，突然发病晕倒，家人扶至床上，即出现一系列中风病症状，昏迷不省人事，左侧上下肢不能活动，言语蹇涩，血压180/110mmHg,病情危急，面赤如嫁，急速求医。医者镇肝熄风汤主之，大剂量生石决明、生石膏、生龙牡、赭石、大黄等镇肝降泄寒凉之品，调服12天转危为安，神清，肢体能自主下床活动，但二便失禁不愈，求我诊治，患者自诉肢体软弱无力，少言语，懒活动，饮食不佳，大小便失禁，检查血压正常（110/80mmHg），舌淡苔白胖润有齿痕，脉虚弱无力，尤以关尺迟缓，中医辨证为气虚阳虚，命门火衰，急予补中益气，升阳举陷，壮命门之火，抬补中益气汤原方加附子，剂量同前，1剂见效，3剂痊愈。无任何后遗症，至现在高龄80有余还健在安康。3& 讨论
&&& 脑中风后期,诸症已愈,余二便失禁不康,多由于急性期镇肝潜阳,寒凉降逆,攻下泄火之品太过，阴损及阳,中气下陷,脾阳虚微必然导致肾阳亦虚,肾乃封藏之本，有赖脾气培养，肾阳不振，命门火衰，又使脾运不健，两者互为因果，脾缓软瘫，困倦无力，脾不健运，水谷不化而便溏泄，脾气虚，腑气不固而不禁，肾气虚，腰酸体软，遗精滑泄，四肢不温，夜多小便，清长而失禁。补中益气汤，黄芪、当归补气活血，党参、白术、炙甘草补中健脾，陈皮补气行气，升麻、柴胡升举清阳，疏解三阳之寒邪，附子温脾肾之阳，壮命门之火，合起来益气补中，温脾壮肾，升陷振阳，阳生气长，气生阳复，瘀散血行，经络通调，脏腑功能恢复，诸症皆除。
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