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这些医保政策，你知多少？
漫画 作者：陈春鸣
&&■本报记者 朱小明&&农民、大学生也可买居民医保&&过去，只有城市居民才可以买城镇居民医保，但从今年开始，农民也可以在城里购买居民医保，而且缴纳的费用和居民一样。现在，有大量农民生活在城里，他们只需到暂住地所在的社区居委会登记，就可以参加城镇居民医保，但有了城镇居民医保后，就不能再参加新型农村合作医疗。除此之外，今年，大学生也纳入城镇居民医保范畴。&&农民和大学生参加城镇居民医保的收费标准和城镇居民一样：低保对象、伤残等级为二级以上的重残人员和“三无”人员的保险费由政府全额补助，个人不缴费；在校学生、少年儿童个人每年缴２５元；低收入家庭中年龄在６０周岁以上的困难老人，个人每年缴９０元；其他人员个人每年缴１５０元。政府全额补助对象和低收入对象办理医保时，需提供相关证明材料。&&更为可喜的是，从今年开始，住院报销标准提高了１０％，最高可报销７０％住院费。&&从２００７年开始，我市开始实施普惠式的城镇居民基本医疗保险制度，据负责我市城区居民的东宝区基本医疗保险管理局统计，２年来，这一制度已经惠及了我市城区９５％的城镇居民。&&这些医保政策，普通市民知道多少？记者在各社区随机调查时发现，有相当一部分居民对城镇居民医保政策了解不全面。特别是今年以来，政策更加宽松，在参保对象、报销比例等方面都有所变化，但很多居民并不知情。&&续保时间要注意&&现在，有一部分参保人发现，由于没有及时续保，结果住院后无法报销相关费用。那么什么时候续保？&&记者从东宝区基本医疗保险管理局了解到，每年九、十月为续保时间，参保人需持医保卡到所在的社区居委会缴费。如果这段时间内忘记了续保，则只能到东宝区基本医疗保险管理局缴费，由于医保局工作人员有限，缴费手续相对较为复杂。&&如果超过时间没有续保，补保在３个月之后才会生效，多年没有续保，还得补齐过去未缴的保费，未续保期间不享受任何补偿政策。&&另外，如果连续缴费不满２年，一次最高只能报销５万元住院医疗费，缴费满２年以上，则可以报销１５万元。&&出市住院需开转诊证明&&生病了到市外的医院治疗，可以报销么？&&可以，但出市住院要开转诊证明，而且必须由二级以上定点医疗机构（一医、二医、石化医院）提出转诊申请，按要求填写《东宝区城镇居民基本医疗保险转诊审批表》，并报东宝区医疗保险经办机构审批同意后，持区医保经办机构开具的《荆门市东宝区参保人员转院通知书》，才可以前往省级定点医疗机构就医。而且异地就医所发生的医疗费用暂由个人全额垫付，诊疗结束后，持转诊回执单、医保卡、有效票据、诊断证明、出院小结、住院费用明细清单到区医疗保险经办机构按相关规定报销。而目前，东宝区认定的市外医疗机构有５家，分别是省人民医院、同济医院、协和医院、湖北省肿瘤医院和亚洲心脏病医院，在市外治疗的报销起付线是５００元，５００元以上的报销５０％。&&６类重大疾病可报销门诊费&&除保障居民看得起病外，城镇居民医保最重要的是保障市民能看得起一些重大疾病，现在，有６类重大疾病除可报销住院费外，还可以报销门诊费用。&&这６大类疾病分别是恶性肿瘤（包括放疗和化疗）、尿毒症、肾移植手术、肝硬化（失代偿期）、再生障碍性贫血和白血病。其中恶性肿瘤（包括放疗和化疗）、尿毒症、肝硬化（失代偿期）、再生障碍性贫血和白血病的定额报销标准为每月５００元，定额以内的费用报销７０％；肾移植手术后，定额标准为第一年３０００元以内／月，第二年２５００元以内／月，第三年２０００元以内／月，三年后１５００元以内／月；而白血病中需要进行骨髓移植的，定额标准则为１０００元／月。&&医保卡上有１５元门诊费&&有职工医保的市民都知道，医保卡上会有一定数量的门诊费，可以在平时的门诊治疗和购买药品时使用。而实际上，从今年１月１日开始，城镇居民医保的医保卡上也有了门诊费，每人每年是１５元。不过，职工医保卡上的钱可以在药店购药，而居民医保卡上的１５元钱，则只能在指定的医疗机构看门诊或购买药品。&&烫伤、摔伤也可报销住院费&&意外事故不属于城镇居民医保报销范畴，也就是说，如果您因交通事故、打架斗殴、酗酒、自杀、自伤或自残住院治疗的，费用不予报销。但在没有第三责任人造成的烫伤、摔伤可以报销，前提是不是因他人造成的伤害。也就是说，如果自己不小心烫伤或摔伤，需要住院治疗，城镇居民医保也可以按标准对产生的费用予以报销。
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医保报销程序
来源：金投保险网编辑：
摘要：医保报销程序有哪些？金投保险网小编介绍，门诊报销与住院报销相关的办理手续是不一样的，一般来说，门诊报销实行即时报销，而报销住院费用需要的材料....
程序有哪些？金投小编介绍，门诊报销与住院报销相关的办理手续是不一样的，一般来说，门诊报销实行即时报销，而报销住院费用需要的材料：住院发票、出入院诊断证明、费用明细总清单、本人（开通金融功能）、身份证复印件等等。如属于外伤需提供医院盖鲜章的住院病历复印件。
具体的来说，各地的报销程序是不一样的，因此，建议大家可以拨打12333咨询，或者查看当地的！
城市案例：北京医保报销程序
报销情形：
1、未领取期间发生的就医费用；
2、卡挂失补办期间发生的就医费用；
3、企业欠费期间就医发生的费用；
4、急诊未携带发生的医疗费用；
5、计划生育手术费用；
6、手工报销费用，例如异地安置。
报销资料：
1、社保卡；
2、《北京市手工报销费用明细表》；
3、《北京市手工报销费用审核表》；
4、住院/门诊收费专用收据；
5、出院诊断证明书；
6、住院费用明细清单或门诊费用清单；
7、全额结算证明（住院需提供）；
8、医疗专用处方底方，急诊处方底方（门诊需提供）；
9、报盘文件；
10、《北京市医疗保险转诊（院）单》（转诊治疗）。
12、报销情形证明材料。
报销情形证明材料：
情形1：《北京市社会保障卡发行回执单》；
情形2：《北京市社会保障卡业务回执单》；
情形3：企业欠费情况说明及补缴费用发票；
情形4：急诊诊断证明书；
情形5：计划生育手术诊断证明及符合计划生育政策相关材料；
情形6：异地安置人员情况或单位提供的出差或探亲说明。
报销流程：申请人携带规定资料向社保经办机构提出报销申请即可。符合条件，资料齐全，京社保局工作人员审核通过后录入系统即可。
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意外身故/伤残：3万元
意外医疗：20000元
健康医疗保障/重大疾病保险金："1.被保险人于本合同生效（或合同效力恢复）之日起180日内因疾病，由本公司认可医院（详见条款释义）的专科医生（详见条款释义）确诊初次发生本合同所指的重大疾病（详见条款释义），本公司给付重大疾病保险金，其金额为本保险实际交纳的保险费，本合同终止。
2.被保险人因意外伤害（详见条款释义）或于本合同生效（或合同效力恢复）之日起180日后因疾病，由本公司认可医院的专科医生确诊初次发生本合同所指的重大疾病，本公司按保险金额给付重大疾病保险金，本合同终止。"
健康医疗保障/身故保险："1.被保险人于本合同生效（或合同效力恢复）之日起180日内因疾病身故，本公司给付身故保险金，其金额为本保险实际交纳的保险费，本合同终止。
2.被保险人因意外伤害或于本合同生效（或合同效力恢复）之日起180日后因疾病身故，本公司按被保险人身故时所处的以下不同情形给付身故保险金，本合同终止：
（1）若身故时被保险人处于18周岁保单生效对应日（详见条款释义）之前（不含18周岁保单生效对应日），则其身故保险金为本保险实际交纳的保险费；
（2）若身故时被保险人处于18周岁保单生效对应日之后（含18周岁保单生效对应日），本公司按保险金额给付身故保险金。"
意外保障/意外身故及伤残：保险期间因遭受意外伤害事故导致身故、伤残的，保险人依照合同约定给付保险金，残疾根据残伤程度给付。
公共场所个人责任：保险公司承担被保险人因意外事故导致他人身体或财物损失而须支付给第三方的赔偿金。
责任保障/主险：被保险人在保险期间届满时生存，保险公司按所交主险保险费（不计利息）的125%给付满期保险金。
健康医疗保障/附加险：1、若被保险人于年满70周岁后的首个保单周年日零时之前，以乘客身份搭乘或作为驾驶员驾驶自驾车时遭受意外伤害，并且自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致身故或全残，保险公司按保险金额给付自驾车意外身故或全残保险金，本合同终止。
2、被保险人70周岁之后遭受自驾车意外伤害，保险公司按30万给付自驾车意外身故或全残保险金，保险合同终止。
责任保障/主险：被保险人在保险期间届满时生存，保险公司按所交主险保险费（不计利息）的125%给付满期保险金。
健康医疗保障/附加险：1、若被保险人于年满70周岁后的首个保单周年日零时之前，以乘客身份搭乘或作为驾驶员驾驶自驾车时遭受意外伤害，并且自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致身故或全残，保险公司按保险金额给付自驾车意外身故或全残保险金，本合同终止。
2、被保险人70周岁之后遭受自驾车意外伤害，保险公司按30万给付自驾车意外身故或全残保险金，保险合同终止。
保险顾问在线
问：咨询一下中英人寿的吉..
并且确诊时所患疾病未达到重大疾病程度，将...
Q:你好，我想问一下，我发生意外事故，现在合作医疗还没有报下来，如果距事故发生超过180天还没理赔，意外险还能报吗？谢谢！
Q:你好：麻烦问一下，我的保险已经交了,怎样才能在网上查到?
Q:什么是安贷宝
Q:我的户口已经落户在现在所在城市&但是身份证信息还是以前老家的&。现在单位要解除合同要失业证&，办理失业证身份证信息是以前老家的可以办理吗
Q:您好，小孩10岁买国寿福禄鑫尊适合吗
Q:新农合最长多长多少时间能去办理报销，跨年呢?
Q:我要出国两年，车子就放在家里不开了。然后我这个车子的保险不办可以吗？
Q:你好。怎么查理赔
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我的意见：我来说两句：
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最佳答案：
你是会计,为什么出纳会采用这种方式处理你的问题呢?你可以拿着分割单,找出纳要社保中心转入银行的入帐凭证,一起找领导签字办理就可以了.企业属于代收代支与单位经营资金没有关系.
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其它答案：共7条
代收代付,可直接付款,但从尊重领导的角度出发,让领导签个字更好,以身作则嘛
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在一起工作,方便别人也是方便自己,出纳可以灵活一点,不过话说回来,平时和睦相处很重要
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你们公司就是代扣带缴的&&医药费用要打在你的下个月的工资中&&这个说明公司的财务制度不够完善,或许你是先例&,但是你是会计&,你应该找领导提意见,建立起一套完整的财务制度才行,以后一定还会有类似的事情发生的,所以你要处理好这件事情.
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我不是会计
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综合byx、zss、ymz三个人的意见比较好
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把分割单等单据一起拿过去让领导看一下签字，到最后发工资时直接造到工资里发给你就行了。
等待您来回答
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3秒后窗口关闭> 居民医保报销需提供哪些资料？居民医保报销需提供哪些资料？来源:北京医疗保险时间:城镇居民在就医时选择联网结算定点医疗机构，只需交纳个人应付部分费用，但在尚未实行联网结算的医疗机构发生的医疗费用则需先由个人垫付，出院后凭定点医院的相关材料证明进行申请报销支付。具体需要提供哪些材料呢？
北京居民门诊报销需提交哪些材料呢？
城镇居民报销普通门（急）诊费用需提交的材料：
1、《北京市医疗保险门诊上传（手工）费用明细表》（一式一份）；
2、《北京市医疗保险门诊上传（手工）费用审批表》（一式两份，加盖公章）；
3、原始收据，医保专用处方，检查、化验、治疗费用明细；
4、《北京市社会保障卡发行回执单》或单位未发卡说明；
5、医院诊断证明书；
6、特殊事项情况说明（需由单位加盖公章）；
7、社保卡；
8、报盘信息。
注意：由所在单位负责到区县医保中心办理报销手续，报销使用的相关表格均需要通过单位在社保系统中录入医疗费用票据信息后打印出来。
【网友咨询】
@我是一个兵：我参加北京的是城镇居民医保，上次去定点医院看病的钱是我全额垫付的，请问该怎么报销？需要带什么材料？
【回复】：参保患者出院后，需带齐病历首页、出院小结、住院费用收据、住院医疗费用明细、医保现金交款单复印件、出院证、身份证等资料交到社区进行相关登记，资料审核通过后于次月持本人身份证到区医保办领取报销款。
@小花猫：在北京城镇居民医保费用个人报销时间是怎么规定的？具体是怎么个流程？
【回复】：根据规定参保患者出院后需在每月1日前带齐资料到街镇劳动保障服务中心及其社区劳动保障工作站登记，相关机构审核通过后，参保人员在次月上旬持本人身份证到区医保办领取。
@善良无罪：我妈妈买的是城镇的医保，上个月住院医院不能联网结算住院费全部是现金给的，请问怎么报销医保承担部分金额？
【回复】：在享受城镇医保待遇期间发生的医疗费用，可携带住院时全部单据及相关证件资料到街镇劳动保障服务中心及其社区劳动保障工作站登记申请报销，审批通过后可领取报销款。“居民医保报销需提供哪些资料？”由北京社保网收集整理编辑。转载注明出处：相关信息相关评论北京社保办事指南社保局公积金养老保险医疗保险生育保险失业保险工伤保险相关推荐最新问题医保报销回来的帐目我怎么也不明白，怎么计算也算不出来报销回来的数，报销回执单上有好多项。有那位知道这方面，帮我说明一下，一个70岁以上年龄退休的老人平时的门诊费是按什么比例，自费、、、、谢谢
各地情况不一样，比如北京医保报销规定：
1.门诊一个年度内累计超过1800以后的部分，可以报销50%，是一个年度内的累计数，跨年了，重新计算1800的累计数，累计超过1800以后，就医向垫付，把单据准备好，交给单位人事，由单位负责报销
2.住院，超过1300以后的部分，可以报销80%，这个直接在医院结算了，出院的时候该自己出的自己出，该医保报销的由医保和医院结算，不必自己先垫付再申请报销了
一般而言，单位统一交纳的医保是次月可以住院报销，而个人身份交的医保一般需要交纳半年或一年时间以上,就可以享受报销待遇。
　　办理住院手续时应将医保病历和医保卡...
报销好像高一点，地域上也有偏差。
到年底达到社平工资的6倍
就是两点一线+三点固定的原理。
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