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新形势下对军队护士长工作的要求和思考
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openresty/1.9.7.4随着临床医学的发展及医疗事故条例政策的出台，病人；2目前国内引起护士工作自律性差的原因和现状；2.1劳动报酬低下中华护理学会理事长黄人健说过，；2.2社会偏见长期以来，人们受旧的护理工作模式的；2.3护士缺编严重，工作压力大根据卫生部的要求，；2.4护士自身整体素质和服务理念的影响随着疾病谱；2.5护士法律意识淡薄目前有相当一部分护士法制观；3针对以上影响护
随着临床医学的发展及医疗事故条例政策的出台，病人自我保护的法律意识越来越强，大大的提高了护理工作的难度和风险度。近年来，医疗纠纷数量不断增加，其范围大大超过了医护人员的思维及工作模式，这对护理工作提出了更高的标准和要求，如何提高护士工作的自律性，确保护理安全，重视护理隐患，防止和杜绝差错事故的发生，及早发现护理缺陷，积极防范，坚持预防为主，防患于未然，已成为医院护理管理者的重要的重要工作内容。 1 护理工作自律性的重要意义 自律性又称自制力。人的自制力在一定程度上取决于他们的思想素质，正确的人生观、世界观，保持乐观积极上进的健康情绪能够决定一个人的自律性。护理工作琐碎而复杂，在执行各项护理技术操作的过程中，护士是否具有高度的自律性，能否严格遵守各项护理制度和操作规程，认真完成各项护理工作，做到准确、无误、及时，直接关系到每一位病人的生命安全。
2 目前国内引起护士工作自律性差的原因和现状
2.1 劳动报酬低下 中华护理学会理事长黄人健说过，我最着急的就是护理队伍稳定问题，护理学会曾对护士的收入情况作过跟踪调查，发现有的护士工资比家政服务员还低，在北京郊区的一些医院，护士的月工资是600元，而在山东河南等地，有的医院护士一个月只能挣到300元，不合理的低报酬严重冲击了护士队伍的稳定性，过低的工资收入同样严重影响着护士们的工作自律性。
2.2 社会偏见 长期以来，人们受旧的护理工作模式的影响（护理工作在以疾病为中心的模式下工作），认为护士只是在医生的支配下机械的执行医嘱，完成治疗任务，不需要什么高深的专业理论知识，认为护士只是医生的助手，这种从属型的医护关系使社会上人们对护士的认识产生偏见，而这种偏见大大削弱了护士的自尊心和自信心，也严重影响了护士工作的自律性。
2.3 护士缺编严重，工作压力大 根据卫生部的要求，三级医院临床一线病房护士的配备必须达到床位与护士比1：0.4，但目前我国各地医院离此标准要求还有一定的距离。因此，多数医院护士工作超负荷运转，大大增加了护士的心理压力，也在一定程度上影响着护士工作的自律性。
2.4 护士自身整体素质和服务理念的影响 随着疾病谱的变化，人们健康观念的转变和新的医学模式对护理发展影响深远，促使人们思维方式发生改变，所以护理人员应具有心理学、社会学、伦理学等理论知识。而这一过程的转变需要各级护理管理部门通过长期严格的正规的培训才能逐步实现。
2.5 护士法律意识淡薄 目前有相当一部分护士法制观念薄弱，缺乏自我保护意识，在实施各项治疗和护理的过程中没有及时履行告知义务，忽视了患者的知情同意权，不坚持原则，盲目执行口头医嘱，在抢救病人以及在为病人做了大量的治疗护理后未及时做好记录；对各项护理文书的书写重视不够，护理记录过于简单，不评估、不完整、记录内容公式化、不全面、有随意涂改现象，当病人发生意外时，就难以拿出客观真实的证据。
3 针对以上影响护士工作自律性的原因，探讨提高工作自律性的方法，保证工作安全
3.1 人本化管理 所谓人本，顾名思义就是以人为本，就是在管理活动中，把实现以人为中心的管理作为最根本的指导思想，坚持一切以人为本，来调动和激发人的积极性和创造性为根本手段，从而达到提高效率和满足个人不断发展的目的，人本原理的实质，就是做好人的工作，提高每个人的素质，规范每个人的行为，调动每个人的积极性，发挥每个人的潜能。
3.1.1 工作中注意树立榜样，从自身做起 英国教育学家约翰洛克说：“没有什么事情能够像榜样这么温和而深刻的打进人们的心理”。作为管理者，首先应注意提高自身素质，工作中严以律己，用自己的品德、才能和知识、情感等非权力的影响，在护理队伍中形成向心力、凝聚力，从而潜移默化的影响着每一个护士的自律性，他们自愿向护士长学习和看齐。
3.1.2 工作中注重关心和尊重护士，应设身处地的为护士们着想，在力所能及的前提下，帮
助他们解决工作中、生活中的一些实际困难，根据工作量合理排班，适当安排休息，使工作由张有驰，指导护士在工作中注意增强自我保健和防护意识，工作过程中如果护士出现不足之处时，避免在公共场所当面批评，注意以理解爱护的方式，在恰当的时间教育护士，使她们在精神上得到安慰，情感上得到满足，对激发工作热情，提高工作自律性和工作效率起到重要的作用。
3.2 增强法律意识，学习相关的法律法规知识，了解患者的权利和医务人员的义务，高度重视护理工作中潜在的法律问题。从法律角度审视各项护理工作，找出问题，制定防范措施，对容易引起的差错和有争议的问题，要及时协调处理，树立“质量就是生命”的观念，强调自律性在保证护理质量中的重要性。例如，在举证方面，护理记录作为客观资料，患者可以随时复印复制，护士自觉认真书写护理记录，保证其完整、真实、客观、连续，以提供法律文件，对维护护患双方合法权益至关重要。学习《医务人员医疗道德规范》，加强医德医风建设，提高职业道德素质，引导护理人员自发向上，把以患者为中心的每一项具体工作自觉落实到全程医疗活动中。
3.3 科学运用激励机制 激励是医院组织行为的一个核心问题，激励可定义为通过高水平的努力实现组织目标的意愿，而这种努力以能够满足个体的某些需要为条件。在这个定义中有三个关键因素：努力、组织、目标和需要，也就是说激励、是与需要密切的联系在一起的，作为护理管理者，要采取科学的管理方法，利用情感激励、需要激励、竞争激励、典型激励、社会激励和利益激励等不断的激励护理人员在工作中提高工作自律性和积极性，有效的保证工作安全。
3.4 分层培训护理人员，充分发挥骨干护士的作用 目前各级医院护理队伍中普遍存在着年轻护士多，中坚力量缺乏的状况。医院对全体护理人应实行分层培训，对新毕业三年以内的护士要进行严格的规范化训练，举办护理骨干培训班，培训内容包括最新护理理念、护理管理理论、护理安全知识、护理文书书写等方面，通过培训，增强护理骨干的自觉服务意识和管理意识，在临床工作中充分发挥传、帮、带的作用，带动并提高全体护士的工作自律性。
3.5 加强护士素质培训，从根源上提高护士的工作自律性 更新观念，注重人文关怀，重塑天使形象。随着人们生活水平的提高，患者对医疗服务的需求已不仅仅局限于就医治病，而是希望得到比较系统的健康指导服务，这就需要护理人员改变传统观念，以整体经营的理念来规划自己所提供的服务。整体护理强调护士的角色不仅是照顾者，还是教育者、管理者，护士不再是被动的执行医嘱，而是积极主动，全面系统的；了解患者的整体状况，护理工作从单纯的技术操作扩展到注意病人的心理、精神、环境、社会等因素对健康的影响。人文关怀是文化护理的核心内容如果护士仅仅是按医嘱完成护理操作而缺乏热情和同情心，对病人只限于看一眼就走，那医院就有变成医疗工厂的危险。我们要将护士的鼻祖“南丁格尔”的精神像传递火炬一样传递下去，教育护士们要关心每一位患者。把他们当成是自己的亲人来对待。台湾阳明大学护理学院院长“邱艳芬”教授说“做护理是最能建功立德的事情”、“我愿做恶水坝上的大桥”，护理就是在做最高层次的公德，当病人无助的时候，护士是病人的依靠，通过护理技术能够帮助病人的忙，也许病人来不及跟你说谢谢，但是我们也无所求，美德可以在护理工作中自然流露。在护理工作中，一个护士若想接近完美，就要不断提高个人的自律性，自觉学习提升知识，明确人生追求的目标，有诚意最一个好护士。
3.6 强调医护沟通合作，提高护士工作自律性 医疗和护理是密不可分的两个独立的体系，在卫生工作中发挥同等重要的作用，两者缺一不可，良好的医护合作是提高医疗质量和护理水平，保证医疗安全的重要基础。积极的医护合作态度具有指导双方职业行为的功能，医护之间除了具有互相帮助、互相指导、互相配合的关系之外，还具有互相监督的功能，这对于提高医护双方工作自律性，保证工作安全至关重要。
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