| 津贴型医疗保险 | 护理保险 | 产品 | 案例 | 问吧
医疗费不必先垫付后报销
[导读]：社会保险法规定将我国境内所有用人单位和个人都纳入社会保险制度的覆盖范围。为使大家能更清晰了解社会保险法，烟台市人力资源和社会保障局的专家进行了解读。
免费定制健康保险计划
最值得拥有的保障
给谁投保：
出生年月：
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
免费预约定制保险计划
获取3家保险公司方案对比
保险专家1对1条款解读
给谁投保：
出生年月：
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
　　法规定将我国境内所有用人单位和个人都纳入社会保险制度的覆盖范围。为使大家能更清晰了解社会保险法，烟台市人力资源和社会保障局的专家进行了解读。
　　1、缴费不足15年，两途径可享养老待遇
　　市民疑问：到退休年龄时，不够15年的怎么办？如何才能享受待遇？
　　答：按月领取基本养老金要必须符合两个条件：一是达到法定退休年龄，二是累计缴费满15年。对于上述情况，法中规定可以通过两种途径享受到养老待遇。之前参保人员达到法定退休年龄时累计缴费不足15年的，采取的是&一次性领取个人账户储存额，终止基本关系&的办法。烟台本地也有部分人员因参保时间晚或中断缴费等种种原因，到退休时累计缴费不足15年，有的甚至只差一两年，却不能享受养老金待遇，非常可惜。
　　社保法中设置了两个可以享受待遇的渠道，参保个人根据自身缴费能力和需求可以二选一：一个渠道是允许参保个人继续缴费至满15年，再办理退休领取养老金；另一个渠道是参保个人可以转入新型农村居民制度或城镇居民社会养老保险制度，按国务院规定享受相应的养老保险待遇。社保法弹性的政策规定，体现出了人性化、以人为本的原则，提供两个渠道供到退休年龄时缴费不满15年的个人选择，切实保障了这部分人实现老有所养。
　　2、单位偷逃社保费，可从银行账户强制划拨
　　市民疑问：不少黑心企业哄骗职工，不给职工交社保，碰到这样的企业该怎么办？
　　答：对于偷逃社保费的企业，社保法除了加大处罚力度外，还规定了强制执行的情况。
　　按照社保法规定，单位没有按时足额缴纳社会保险费的，先是责令其限期缴纳或补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍未缴纳或补足的，可处以欠缴数额1至3倍罚款，社保费征收机构可向银行和其他金融机构查询单位存款账户，按程序划拨社会保险费。用人单位账户余额少于应缴纳社会保险费的，可要求该单位提供担保，签订延期缴费协议，未足额缴费且未提供担保的，可申请人民法院扣押、查封、拍卖其价值相当于应缴纳社会保险费的财产，以拍卖所得抵缴社会保险费。
　　3、医疗费不再个人先垫，直接结算
　　市民疑问：我每次住院，老是自己要先垫付现金，有时为了报销医药费的事情，跑来跑去，十分麻烦。
　　答：针对医疗费用报销麻烦问题，《社会保险法》明确规定医疗费用不必先垫付后报销，参保人员就医发生的费用中，应当由基本基金支付的部分，由社保经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度。
　　烟台对异地安置人员住院医疗费结算也作出规定，异地安置人员、异地工作人员、劳务派遣人员、异地急诊人员可在当地选择一所定点医院填写《烟台市城镇职工基本医疗保险异地就医管理登记表》，到医疗保险事业处登记备案，原则上一年内不得变更。发生医疗费用后，将病历、有效费用票据、复式处方、治疗明细交给原单位，由单位经办人员每月在规定日期到市医疗保险事业处结算。
　　4、男职工缴，妻子没工作也能报销药费
　　市民疑问：我是芝罘区一个企业的男职工，我有，我对象没有工作，那她生孩子能享受生育保险待遇吗？
　　答：《社会保险法》规定，用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。
　　如果男职工参加了生育保险，但妻子没有工作，如果生孩子的话，同样能享受生育保险待遇，因为生孩子产生的医疗费用，将按照国家规定进行报销。
　　烟台市将于今年实行生育保险市级统筹，统筹后关于男职工有生育险，配偶无工作的情况将会出台相关政策进行保障。
医疗费用-100元
特定轻症保障
基本保额*0.2
医疗费用-100元
实际床位费用
特定轻症保障
基本保额*0.30元
身故/残疾保障
身故/残疾保障
日额保险金×（实际住院天数－3）
身故/残疾保障
交通意外保障
基本保额*0.20元~基本保额*2
以下显示均为向日葵已认证会员，其资料真实可靠。
以下显示均为向日葵已认证会员，其资料真实可靠。
更多精彩尽在健康医疗险频道
的更多内容
本周精彩推荐
·29岁女性养老保险和万能险哪个
·26岁女性如何投保商业养老险？
·35岁女性如何规划日后的养老生
·投保了万能险还需要养老保险吗？
·高收入女性可考虑投保投连险
·有没有55岁领养老金的万能型养
·将要60岁购买什么保险好？
·高收入人士如何补充商业养老险？
·平安智盈万能重疾养老保险好不好
·四口之家如何购买保险？
·33岁女性选分红型养老险还是万
·中国平安的养老保险有万能型吗？
·月入4000的已婚女性怎么购买
·一家三口需要什么保险？
·有没有合适的分红型养老保险推荐
·门诊大病买药医院可当场报销
·重庆：患者可即时报销商业保险
·北京新生儿抢救医疗费用将可报销
·城乡居民医保有望10月全市统筹
·重庆：患者可即时报销商业保险
·工伤后续住院费用，由原用人单位先垫付吗？
·上海儿童住院医保如何报销
·上海儿童住院医保如何报销
关注向日葵微信号
&&&用微信“扫一扫”，精彩内容随时看
健康医疗险关注排行请问个人缴纳医疗保险和单位缴纳的有什么不同？
缴费基数有什么不同？缴费比例有什么不同？产生医疗费用后，得到的保障、报销有什么不同？
用人单位按全部职工工资基数的6%缴纳，并按一定比例划入个人帐户，职工按本人上一年月平均工资的2%交纳，退休职工个人不缴纳。用人单位按月足额缴纳基本医疗保险费。不按时足额缴纳的，不计入个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。 基本医疗保险医疗费用报销
事项内容：
一、申办对象资格： 急诊门诊医疗费用；选择垫付结算方式的规定病种门诊费用；常驻外地和异地安置人员就医费用；临时外出人员急诊就医费用；转外地医疗就医费用及住院前的留观费用。二、办理程序与要求：1、急诊门诊医疗费用结算：
（1）由单位建立个人帐户的参保人员，发生的急诊门诊医疗费用回本单位按规定办理报销。
（2）由医保经办机构统一建立和管理个人帐户的国家机关、事业单位、社会团体的参保人员，发生的急诊医疗费，先垫付现金后，持盖有医院证明章的报销凭据和病历到所属市、区医保经办机构报销。（3）协缴、灵活就业人员发生的急诊门诊医疗费用，有个人帐户的先从其个人帐户中支出，其他由个人自负。（4）参加门诊统筹的退休人员在约定医院按规定报销。
2、住院医疗费用结算：参保人员在定点医疗机构中发生的符合基本医疗保险规定的住院费用中由统筹支付部分，由其住院医疗费实施记帐。其他费用由个人自负。
3、规定病种门诊医疗费用结算：已领取规定病种门诊专用病历并选择垫付结算方式（即选择两家定点医疗机构作为规定病种特约定点医疗机构）的参保人员当年发生的规定病种门诊医疗费，先由参保人员和参保单位垫付，于次年1月向医保经办机构申请拨付，当年6月底前超过1万元的可在7月份预结算一次。参保人员当年发生的医疗费，于次年1月底前，由参保人员所在单位（其中协缴、灵活就业人员由个人），按要求填写《杭州市城镇基本医疗保险费用拨付申请单》（一式两份，须有单位公章，灵活就业、协缴人员除外），并附全部规定病种门诊医疗费收据原件、医疗费用明细清单和专用病历及相关资料（如中草药处方存根、转院证明、使用控制药所需的化验及检查依据、特殊检查审批单等），送医保经办机构审核后，按规定报销。规定病种患者死亡后，可即时申拨。
4、常驻外地和异地安置人员就医费用结算：
（1）住院和规定病种门诊医疗费报销。常驻外地三个月以上的参保人员和异地安置人员，在异地定点医疗机构发生的住院和规定病种门诊医疗费，先由参保人员和参保单位垫付。住院患者在出院后30日内，规定病种门诊患者在次年一月底前，按要求填写《杭州市城镇基本医疗保险费用拨付申请单》（一式两份，须有单位公胆浮册簧夭毫差桐倡昆章），并持医疗费收据原件、医疗费用明细清单（包括治疗、检查费用明细、西药及中成药单价和数量、中草药处方等）、医保卡和病历等医疗文书（复印件）及医疗机构等级证明，到市医保经办机构办理申报手续，其符合基本医疗保险列支范围的医疗费用，由医保经办机构按规定办理结算。有单位参保的，由单位向医保经办机构提出申请，经审核结算后，由统筹支付部分费用拨付给单位；灵活就业及协缴人员，由个人或其家属提出申请，审核结算后，支付给个人。（2）普通门诊医疗费报销。常驻外地三个月以上的参保人员和异地安置人员，在异地定点医疗机构发生的普通门诊医疗费，先由个人垫付，于次年一月底前持医疗费收据原件、医疗费用明细清单（包括治疗、检查费用明细、西药及中成药单价和数量、中草药处方等）、医保卡和病历等医疗文书（复印件）及医疗机构等级证明，按规定办理报销。属医保经办机构统一建立个人帐户的，由参保单位向医保经办机构申请拨付（门诊统筹异地安置退休人员到异地安置报销大厅办理）；属参......
医疗保险单位与个人缴纳比例如何?_百度经验
　　单位缴纳的是城镇职工医疗保险，分别由用人单位和个人按照规定的比例缴纳，通常单位缴纳部分约占3&#47;4，个人占1&#47;4,个人缴费部分由单位代扣代缴。个人胆浮册簧夭毫差桐倡昆是按灵活就业人员参加城镇职工基本养老保险，缴费全部由个人承担，缴费标准与单位缴纳（单位和个人分担部分之和）的基本相同或者略低。
一般来说有两点不同1、交费主体不同。单位参保的话，交付的主体包括单位和你，并且以你的工资为基数，单位出8%，你出2%，你的2%和单位8%里的一部分进入个人帐户；个人参保的话，以上年度当地的社会平均工资为基数，交10%，其中2%进个人帐户，也可以选择不建立个人帐户，以8%缴纳医保。2、生效时间不同。单位参保的话，只要医保生效后就可以享受医保的待遇；个人参保的话，一般要在医保生效后半年（或更长时间，以当地医保规定为主）后才可以享受医保的待遇。
个人缴纳医疗保险和单位缴纳是有区别：一、个人缴纳的基数按照当地要求或按照当地社会平均工资，按照当地规定的比例扣除；单位缴纳的基数按照自己工资。单位缴纳医疗保险分两部分，一部分单位缴纳，一部分自己工资里扣除：单位每个月为你缴纳9%,你自己缴纳2%外加3~10块钱的大病统筹(大病统筹主要管住院这块)；二、报销比例范围：1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。　　2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。　　3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。　　4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。　　5、住院医疗。　　医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。免费找律师：400-888-8340
吉安法律咨询
请您选择相应地区
您当前位置： &>&&>&&>&
今日律师风向标:
我是职工有医保，被车撞了，对方车是全险，也是他的全责，现在住院保险公司让我自己先垫付，我该自己垫付吗
我是职工有医保，被车撞了，对方车是全险，也是他的全责，现在住院保险公司让我自己先垫付，我该自己垫付吗？还有就是让对方保险公司赔偿以后还可以自己医保报销吗？我现在在县里医院治疗，如何办理医保申请？我现在该怎么办？
问题类型：
(注：此客服QQ不进行法律咨询！)
找回我的问题
问题编号手机号码
一对一咨询
一对一咨询
上一条下一条
我的咨询提醒单位没钱不给交今年的医疗保险，导致看病的医疗费不能报销，想自己垫付保险费 - 110网免费法律咨询
您的位置：
&& 查看咨询 　　　　　　　今日活跃律师： &&&&&&&&&&
该问题已关闭
的回复获得奖章一枚
的回复获得奖章一枚
的回复获得奖章一枚
的回复获得奖章一枚
的回复获得奖章一枚
的回复获得奖章一枚
的回复获得奖章一枚
的回复获得奖章一枚
的回复获得奖章一枚
的回复获得奖章一枚
单位没钱不给交今年的医疗保险，导致看病的医疗费不能报销，想自己垫付保险费
河北－廊坊&11-04 20:27&&悬赏 0&&发布者:诚信科技 回答:(0)
单位没钱不给交今年的医疗保险，导致看病的医疗费不能报销，想自己垫付保险费，医保所说不行，请问这种情况怎么办？要是走法律程序该找什么部门！
您也有法律问题？ 您可以 发布咨询，我们的律师随时在线为您服务
问题答案可能在这里 →
吉安推荐律师
江西南昌市
江西景德镇
江西南昌市
江西南昌市
最佳律师解答
(朱孟喜)()&
(刘俊杰)()&
(雷衍祥)()&
(高志博)()&
(马艺源)()&
最新回复律师
上海 浦东新区
人气：6327
人气：89147
人气：112665
江西 南昌市
人气：72672
黑龙江 哈尔滨
人气：40577
人气：56401免费找律师：400-888-8340
吉安法律咨询
请您选择相应地区
您当前位置： &>&&>&&>&
今日律师风向标:
工伤应该个人垫付医疗费用还是公司垫付
我是3月18日在公司摔倒，导致左腿小腿骨折，我本身就是残疾人，单位也是福利厂，但是被个人收购，出事后公司人不给垫付医疗费用，说没钱，让我个人垫付，但是我个人经济能力有限垫付不起，请问该怎么办？还有就是公司说工伤保险报完了但是什么手续都没有，怎么能知道工伤保险他给我报没报？
问题类型：
(注：此客服QQ不进行法律咨询！)
找回我的问题
问题编号手机号码
一对一咨询
一对一咨询
上一条下一条
我的咨询提醒}