您好， []|
全部 沪深 港股 基金 美股
解开保险理赔难魔咒：绕开意外险拒赔陷阱
日下午，福建泉州的杨先生刚到单位上班，就在二楼的楼梯处跌倒了。同事发现后，忙把他送入市中医院抢救。但不幸的是，送医没多久，杨先生的家属就从医生手里接到一张写有“猝死”字样的诊断证明。悲痛之余，杨先生的妻儿向公司提出理赔，并由此踏上了一条漫长的索赔之路。原来，日，杨先生所在单位，与安邦保险公司泉州中心支公司签订了一份《团体人身意外伤害综合保险合同》，为184名职工投保，保险合同总金额为2944万元。双方约定，每个参保人的意外伤害保险死亡赔偿金额为16万元，保险期限为日至日。死者杨先生也是此次参保人之一。然而，接到家属的理赔要求后，保险公司却列出了种种理由拒赔。保险公司认为，以死亡为给付条件的保险合同，必须得有被保险人的书面认可，而杨先生生前并没有提交过相关材料。同时保险公司指出，杨先生的死亡是心梗所致，而非合同约定的外来的、突发的或是非疾病所导致的死亡身故。虽然最终法院判处这家保险公司给付杨先生家属保险金16万元，但这起案件却值得我们引以为戒。杨先生所在单位为员工投保的团体意外险，均没有提供有被保险人签字的书面认可文件，如果事故发生在个人投保过程中，就会因保险合同没有法律效力而失去索赔权利。同时，在意外事故发生之后，要即刻与保险公司取得联系，履行及时通知的义务，否则也会遭到拒赔。对于单位投保的团体意外险索赔，我们要吸取上述案例的经验教训，而对于自己没有掏钱而是免费获赠的意外险索赔，又要注意哪些问题呢？阎先生曾在朋友的介绍下，参加了上海市奉贤支公司举办的“国寿永泰团体年金保险”产品说明会。说明会上，中国人寿工作人员介绍了这款带有储蓄性质的团体养老金产品，并称购买该产品可获赠中国人寿一份长达3年的意外险保单。阎先生当时为自己投保了一份1万元的保单，也替女儿投保了一份1000元的保单。另外，保险公司依照约定，向阎先生及其女儿各提供一份意外险保单。1个月后，阎先生收到保险公司寄出的保单及所赠送意外险的凭证。意外发生在同年9月，阎先生的女儿从宿舍上铺下去关灯，一脚踩空摔倒。医生诊断结果是脚扭伤，没有骨折现象，配了些药，医药费一共花了260多元。国庆节过后，阎先生带着女儿的保单、医院诊断书、医疗费证明等单据，找到了中国人寿奉贤支公司。然而，保险公司的态度让阎先生心里一凉。阎先生告诉记者，当时，保险公司柜台服务人员看了一眼就说不赔。该公司负责人表示，阎先生女儿的情况不在保险公司承保范围，保险公司不予赔偿。当阎先生翻阅章程时，不禁大呼：怎么赠送的意外险条款与想象保单的内容完全不同？阎先生表示，自己曾在中国人寿保险公司购买了一款意外险产品，对于保户发生意外事故导致受伤的情况，保单上写明会进行理赔。可这次，保单章程上却说只有当保户发生意外导致死亡，保险公司才会赔偿。对此，阎先生很是不理解。而中国人寿奉贤支公司负责人解释，阎先生及其女儿购买“国寿永泰团体年金保险”时，赠送的3年期意外险是基本人身意外保险。该保险条款写明：只有当被保险人发生意外导致死亡，保险公司才根据保险合同进行赔偿。而阎先生4月所购买的保单，应该是带有 医疗保险性质的意外险，与赠送的保单不同。因此，当被保险人发生意外导致受伤，保险公司不会对其医疗费进行报销。“贪小便宜吃大亏”说的正是这个道理，对于“免费赠送”这一说，投保人可一定要提高警惕了。针对意外险赔付率低的情况，记者咨询了部分业内人士。业内人士表示，消费者有“投保容易理赔难”的印象，这既有保险业自身发展不够规范的因素，如代理人未向投保人清晰讲述保险条款，甚至为了获得代理佣金而故意夸大保险责任，代理人专业性不强，导致推荐了不合适的保险等原因；还有消费者疏于了解保险责任和义务等因素，如消费者拿到保险合同后，不认真阅读保险条款，对保险除外责任、保险报案程序、时效等不了解，因此极易造成被拒赔。保险公司相关工作人员表示，很多事故不满足外来、剧烈、偶然、意外、非疾病等条件，或者保单没有激活，这样的意外险，保险公司无从理赔。
推荐微博：
[责任编辑：lilyqiao]
(请登录发言，并遵守)
如果你对财经频道有任何意见或建议，请到交流平台反馈。【】
财经视频高清大片
新闻排行数码汽车科技财经
Copyright & 1998 - 2016 Tencent. All Rights Reserved安宝治疗先兆早产观察与护理 2011年第8卷第13期 | 39康复网 | 医源世界
当前位置：&&&&&&&&&&&&&&&安宝治疗先兆早产观察与护理
安宝治疗先兆早产观察与护理
来源：中华现代护理学杂志 作者：刘 俊作者单位：200090 上海，上海市杨浦区中心医院
摘要: 先兆早产。 护理
安宝(盐酸托利君注射液)适用于预防20周以后的早产,是目前治疗先兆早产效果较明显的药物,但安宝对孕妇的心率有影响,致使有的孕妇在用药过程中因出现心悸、气紧而自动要求停药,可疗程的中断势必影响药物的疗效，因此,为了解安宝对孕妇心率的影响,我们对早产孕妇进行用药前后心率变化和用药后不良反应的......
专题推荐：
【关键词】& 安宝;先兆早产;
　安宝(盐酸托利君注射液)适用于预防20周以后的早产,是目前治疗先兆早产效果较明显的药物,但安宝对孕妇的心率有影响,致使有的孕妇在用药过程中因出现心悸、气紧而自动要求停药,可疗程的中断势必影响药物的疗效，因此,为了解安宝对孕妇心率的影响,我们对早产孕妇进行用药前后心率变化和用药后的观察,现总结报告如下。
　　1 资料
　　1.1 一般资料
　　选择年收治本院符合先兆早产诊断标准的孕妇45例,年龄23~36岁,孕周28+3~35+1周。临床表现:轻度不规则下腹痛、腰酸、下坠感及阴道少量出血。无继续妊娠禁忌证,无心脏病史及肝、肾病史。检查:宫口未开,宫体增大与妊娠月份相符。B超提示:胎儿大小与妊娠月份相符,活胎。
　　1.2 用药方法
　　将安宝100mg加入5%葡萄糖500ml中(使用前排除，糖尿病可用0.9%氯化钠500ml)，起始剂量为5滴/min开始。视子宫张力、宫缩及阴道出血情况调节滴速,逐渐增加剂量至有效剂量抑制宫缩为止。输液滴速不超过35滴/min,心率<140次/min。孕妇宫缩消失后维持此滴　　　速继续静滴12~18h,在停止静滴前30min ,口服安宝片剂,初24h内每2h 1片(10mg) ,以后4~6h1~2 片,维持3~7天以维持疗效,抑宫缩。
　　1.3 结果
　　45例中，宫缩被抑制，患者主诉症状消失者40例，宫缩明显缓解，患者主诉症状减轻者5例。有效率100%。静脉用药至宫缩消失时间最短1h，最长12h。
　　2 护理
　　2.1 心理护理
　　护士应了解患者心理状态，提供相关的心理支持。安宝主要副作用是心率加快，用药后会出现心悸、震颤、呕吐、气促等不良表现。因此，用药前护士应耐心细致讲解用药效果及不良反应。让孕妇有充分心理准备，提高药物依从性。
　　2.2 用药时护理
　　2.2.1 使用安宝前详细查询病情，排除禁忌证
　　妊娠不足20周的孕妇或延长妊娠对孕妇和胎儿构成危险的情况下禁用安宝。用药前常规行心电图检查，测孕妇脉搏，指导孕妇取左侧卧位，减轻右旋的子宫对下腔静脉的压迫，保证回心血量，减少低血压发生的危险，同时改善胎盘血液供应。
　　2.2.2 用药初始时，认真观察
　　每15~30min测心率、血压1次，观察宫缩强度、频率、胎心变化，宫缩缓解后，每1h检查1次，密切观察用药量与宫缩的关系，根据心率、胎心率、宫缩情况，自觉症状调整滴数直至宫缩消失。口服安宝片时应记录服药时间，交代孕妇及时服药，督促孕妇按时服药。
　　2.2.3 保证正确滴速，保持输液通畅
　　初次静滴给药时可先调好滴速再加药，注意保持输液通畅，因静滴速度较慢，孕妇轻微活动即可引起血液回流，因此，应经常观察药物有无外漏以及静滴是否通畅。交代孕妇及家属切不可自行调节滴数，以免发生意外。
　　2.3 副作用的观察与护理
　　(1)应用安宝，出现心悸、胸闷、气急症状时，立即予左侧卧位，鼻导管吸氧，抬高床头，减慢滴速，并向孕妇解释这是正常用药反应，可以通过调整滴速来缓解症状。待症状缓解后根据宫缩情况再缓慢增加滴速。(2)恶心、呕吐、胃部不适感者给予易消化、半流质食物，少量多餐，辅以新鲜蔬菜、水果，症状可逐渐减轻。恶心、呕吐症状明显者暂缓进食。(3)胎心率增快时，予左侧卧位，吸氧，每30min监测胎心音直至正常。(4)胃肠道反应较重，进食少者应监测血钾。鼓励多食香蕉、果汁含钾丰富食物。
　　3 讨论
　　早产是指妊娠满28周至不满37足周者称早产。先兆早产是产科常见的并发症。受孕产妇年龄增大、社会生活压力及高危妊娠的增加等复杂因素的影响，早产发病率呈上升趋势。先兆早产通常表现为不规则下腹痛、腰酸及阴道流血。如不及时治疗,可发展为早产。安宝的有效成分是盐酸羟苄羟麻黄碱,是一种注射、口服均有效的&2受体激动剂,并且对子宫平滑肌选择性最强,直接作用于子宫平滑肌&2受体,能降低子宫平滑肌的应激性,使子宫肌肉松弛,从而抑制子宫平滑肌不正常收缩。由于&2受体兴奋使血管平滑肌松弛,动脉血管扩张,子宫胎盘灌流量增加,可改善宫内供氧环境,防止流产[1]。但由于安宝对孕妇心脏上的&2受体也具有轻微的激动作用,致使孕妇心率加快。不良反应以心动过速为主要临床表现。在最初用药时孕妇心率明显增加,随着用药剂量的增加,心率呈逐渐稳定甚至下降的趋势。因此,在用药前、后护士向孕妇耐心、细致地讲解安宝对先兆早产的治疗效果及用药过程中可能出现的不良反应,使孕妇对该药做到心中有数而配合治疗。同时,护士应严密观察心率、血压。一旦发现心悸、胸闷、气急而不能忍受者,给予对症处理,一般经吸氧或侧卧位后缓解[2]。其次,密切观察用药量与宫缩的关系,静滴时注意控制输液滴速。正确了解宫缩的间隙和持续时间,以便根据宫缩调整用药剂量至宫缩消失,并作认真记录。口服时,严格把握用药时间,做到定时定量,使孕妇安全用药。早产是死亡、窒息的主要原因之一。因而降低新生儿死亡率，最重要的措施是有效地防止早产，延长妊娠期，安宝明显抑制子宫收缩，改善胎盘血液循环，有利于胎儿在宫内生长发育，并且适当延长妊娠期，提高新生儿成熟度与存活率，如果严格选择病例并掌握好适应证，合理用药，密切监测，是一种较为安全的药物。
【参考文献】
& 　　1 邓桂英.安宝治疗22例晚期先兆流产的疗效观察.实用临床医学杂志,):81.
　　2 卢海英,郭晓玲,郑玉华,等.羟苄羟麻黄碱用于前置胎盘的期待治疗.中华妇产科杂志,):204-205.
【】【】【】【】【】
热文点击榜
Copyright & 2008
All rights reserved. 医源世界 版权所有
医源世界所刊载之内容一般仅用于教育目的。您从医源世界获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病或应对您的健康问题。如果您怀疑自己有健康问题，请直接咨询您的保健医生。医源世界、作者、编辑都将不负任何责任和义务。
本站内容来源于网络，转载仅为传播信息促进医药行业发展，如果我们的行为侵犯了您的权益，请及时与我们联系我们将在收到通知后妥善处理该部分内容联系Email:}