区人社局“三举措”加强住院定点医疗机构管理
青岛新闻网5月23日讯 近日，黄岛区人社局根据青岛市人力资源和社会保障局《关于调整&青岛市社会医疗保险住院定点医疗机构医疗保险管理考核标准&&青岛市社会医疗保险住院定点医疗机构绩效目标考核标准&的通知》文件要求，采取三项措施加强我区定点医疗机构管理，提高医疗保险管理和服务水平。
一是要求定点医疗机构上传病历首页，未上传病历首页的医疗机构不予拨付医保基金。二是对日常稽查中发现的明显超出卫生行政部门核定的床位数和规定医护床配比的行为，一经查实，纳入年度考核，并与医保基金拨付挂钩。三是因定点医院提供虚假数据导致考核结果不实的,相关考核项不得分；定点医院在考核年度内经查实存在严重违规行为的，取消考核资格，考核保证金全部扣除，暂缓续签医疗服务协议，待整改验收合格后再予续签。（通讯员 李明奎）
责任编辑：区市新闻
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会东县加强对定点医疗机构的管理
来源：会东县人力资源和社会保障局　时间：日
　　会东县加强对定点医疗机构的管理　　一、加强指导，注重前期培训。注重前期指导培训，提前介入、现场指导，规范管理制度的建立，从起步阶段提升定点医疗机构医保管理水平。上半年已对5家机构开展医保政策的指导培训。内容涉及医保管理框架搭建、预算分析、自查监管、信息安全、日对账等综合性的日常管理工作。　　二、加强监管，注重动态跟踪。在社会办医疗机构纳保正式运行后，探索开展预防性指导检查，坚持指导先行、监督并举，严格要求，不断强化其责任意识和法律意识。上半年已对去年年底新纳入的2家社会办医疗机构开展预防性监管，抽查纳保后结算当月的医保结算数据、门诊处方、出院病史等内容。注重动态性监管跟踪。将预算管理与监督管理工作有机结合，每月重点对定点医疗机构的数据进行动态分析跟踪，发现异常情况及时开展监管。2014年处理追回骗保金额19768元，今年上半年未发生骗保案件。通过动态跟踪、严密监控、常抓不懈，形成高压态势，促使纳入医保定点的社会办医疗机构不断规范医疗行为，确保医保基金合理使用。　　三、加强审核，严格费用结算。定点医疗机构向医保部门提供审核医疗费用所需的全部诊治资料及账目清单。对不按时上报材料的，当月不予结算；对串换和挂靠病种发生的费用统筹基金不予支付。坚持公正、科学的结算原则。在费用审核方面严格执行3个目录，认真审核收费价格和各项费用合理性，做到因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药。 截止今年5月31日，定点医疗机构结算金额1102.39万元。加强定点医疗机构服务协议的签订与监管
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加强定点医疗机构服务协议的签订与监管
作者：刘媛杰&&&&文章来源：阿克塞县人社局&&&&点击数：&&&&更新时间：
2013年3月至5月，阿克塞县社会保险事业管理局为了加强社会保险基金的管理，规范定点医疗机构的医疗服务、参保人员就医购药及社会保险经办机构的经办行为，切实维护广大参保人员的合法权益，促进社会保障及卫生事业的健康发展，按照酒泉市社会保险事业局相关要求，组织与7家定点医疗机构签订了城镇职工医疗保险服务协议（阿克塞县医院、敦煌市医院、敦煌市中医院、酒泉市医院、酒泉市中医院、解放军第二十五医院、酒泉市第二人民医院），明确了双方的权责关系和费用结算办法。
在签订好与7家定点医疗机构协议的同时，为了切实做好相关监管工作，在与定点医疗机构签订城镇职工医疗保险服务协议的同时，针对城镇职工基本医疗保险定点医疗机构服务管理问题，要求各定点医疗机构负责人要高度重视，严格按照市局协议内容执行、管理，规范诊疗技术、医疗服务项目收费标准，并加大宣传力度，加强对职工和病人进行医疗保险政策宣传，为病人提供优质服务。
文章录入：人社网&&&&责任编辑：人社网&
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如何加强定点医疗机构的管理与监督
来源： 更新时间: 19:22:57
加强定点医疗机构的管理主要有以下几点：一是严格定点医疗机构资格审定，真正引入竞争机制。二是劳动保障部门要会同卫生部门加强对定点医疗机构和管理与监督，定期对其定点服务与管理工作情况进行检查和考核。三是社会保险经办机构要通过合同，明确定点医疗机构的权利和义务，按照《合同法》进行管理。四是建立社会公众和社会保险经办机构对定点医疗机构定点服务和管理情况的不定期评议制度，完善监督机制。五是对违反规定的定点医疗机构要给予通报批评、限期改正和取消定点资格等处罚。　如何加强定点医疗机构管理_百度文库
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