2017年全面建立城乡统一的居民基本医疗保险制度
2017年全面建立城乡统一的居民基本医疗保险制度
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《2017年全面建立城乡统一的居民基本医疗保险制度》是有华当教育网（）为你整理收集,如有错误请及时反馈：
　　医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。　　城镇居民医保和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。以下华当教育网为大家整理了关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见,供大家参考!　　关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见　　各市、县(区)人民政府，省政府各部门：　　根据《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》(中发〔2013〕9号)、《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发〔2016〕3号)和《中共江西省委贯彻落实〈中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定〉的实施意见》(赣发〔2013〕18号)精神，结合我省实际，现就整合建立全省城乡居民基本医疗保险制度提出以下实施意见：　　一、总体要求与基本原则　　(一)总体要求。&落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的要求，按照全覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度、经办管理资源，统一医疗保障管理体制，到2017年全面建立城乡统一的居民基本医疗保险制度。　　(二)基本原则。&坚持统筹安排、顶层设计，强化体制制度的系统性、整体性和协调性;坚持统筹城乡、普惠共济、公平享有;坚持政府、社会、个人分担，权利义务对等;坚持以收定支、收支平衡、略有结余;坚持医疗保障水平与经济社会发展水平相适应;坚持统筹后参保城乡居民待遇水平不降低。　　二、整合制度政策　　(一)统一覆盖范围。&城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。全省城乡居民实行统一登记参加城乡居民基本医疗保险。全日制普通高校和中等职业学校以学校为单位组织在校学生参保;其他居民(含中小学生)所在街道以社区为单位、所在乡镇以行政村为单位，组织辖区居民参保并代征代缴个人缴费。各地要完善参保方式，促进应保尽保，避免重复参保。　　(二)统一筹资政策。&坚持多渠道筹资，继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。全省城乡居民执行统一的基本医疗保险个人缴费标准和财政补助标准。特困供养人员、城乡最低生活保障对象、城镇重度残疾的学生和儿童、城镇丧失劳动能力的重度残疾成年人、城镇低收入家庭的未成年人和60周岁以上的老年人、已失业又未纳入城镇职工基本医疗保险的14类退役士兵以及其他建档立卡贫困人口等参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分，由财政全额补助。高校大学生参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分根据高校隶属关系由同级财政全额负担。　　完善筹资动态调整机制。逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制。合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。　　(三)统一保障待遇。&均衡城乡保障待遇，统一保障范围和支付标准，为参保人员提供公平的基本医疗保障。妥善处理整合前的特殊保障政策，做好过渡与衔接。根据我省经济发展水平、筹资能力和国家政策变化，建立筹资与保障待遇动态调整机制。　　1.门诊医疗待遇。逐步提高门诊保障水平，完善城乡居民基本医疗保险门诊统筹制度。门诊统筹不设起付线，政策范围内门诊报销比例稳定在50%左右(其中一级及一级以下医疗机构65%左右)，继续实施基层医疗卫生机构一般诊疗费政策。建立门诊特殊慢性病制度，统一门诊特殊慢性病病种和保障水平。城乡居民基本医疗保险门诊统筹的具体办法由省人社厅会同省财政厅、省卫生计生委另行制定。　　2.住院医疗待遇。　　起付标准：一级医疗机构100元,二级医疗机构400元,三级医疗机构600元,特困供养人员、最低生活保障对象及其他建档立卡贫困人口在一级、二级定点医疗机构住院不设起付线;　　报销比例：一级医疗机构90%，二级医疗机构80%，三级医疗机构60%;　　年度内医保基金累计最高支付限额10万元。　　按规定办理异地安置手续的统筹地区外住院医疗，执行统筹地区内住院医疗待遇标准。　　3.生育医疗待遇。城乡居民基本医疗保险保障符合国家计划生育政策的生育医疗待遇，参保人员住院分娩发生的符合规定的医疗费用纳入城乡居民基本医疗保险统筹基金支付，符合规定的产前检查费用纳入城乡居民基本医疗保险门诊统筹支付。　　(四)统一医保目录。&按照国家医保目录管理有关规定，统一城乡居民医保药品目录和医疗服务项目目录，明确药品和医疗服务支付范围。按照国家“遵循临床必需、安全有效、价格合理、技术适宜、基金可承受的原则，在现有城镇居民医保和新农合目录的基础上，适当考虑参保人员需求变化进行调整，有增有减、有控有扩，做到种类基本齐全、结构总体合理”的要求，完善医保目录管理办法，建立医疗保险支付标准监管机制。　　(五)统一定点管理。&统一城乡居民医保定点机构管理办法，强化定点服务协议管理，建立健全考核评价机制和动态的准入退出机制。对非公立医疗机构与公立医疗机构实行同等的定点管理政策。原则上由统筹地区人力资源社会保障部门负责定点机构的准入、退出和监管，省人社厅负责制定定点机构的准入原则和管理办法，并重点加强对统筹区域外的省、市级定点机构的指导与监督。　　(六)统一基金管理。&城乡居民医保执行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度。城乡居民医保基金纳入财政专户，实行“收支两条线”管理。基金独立核算、专户管理，任何单位和个人不得挤占挪用。　　结合基金预算管理全面推进付费总额控制，基金使用遵循以收定支、收支平衡、略有结余的原则，确保应支付费用及时足额拨付，合理控制基金当年结余率和累计结余率。建立健全基金运行风险预警机制，防范基金风险，提高使用效率。　　建立基金内部审计和外部监督制度，实行基金收支运行情况信息公开和参保人员就医结算信息公示制度，加强社会监督、民主监督和舆论监督。　　(七)统一统筹层次。&城乡居民基本医疗保险实行设区市级统筹制度，条件成熟的设区市实行基金统收统支管理，暂不具备基金统收统支条件的设区市可实行市级风险调剂金制度。根据统筹地区内各县(市、区)的经济发展和医疗服务水平，加强基金的分级管理，充分调动县级政府、经办管理机构基金管理的积极性和主动性。　　(八)统一大病保障机制。&参加城乡居民基本医疗保险的参保人员同时参加城乡居民大病保险。统一全省城乡居民大病保险筹资标准和待遇水平，在现有政策基础上，统一全省城乡居民大病医疗免费救治制度。按照《国务院办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的意见》(国办发〔2015〕57号)要求，建立统一的大病保险委托承办招投标管理、基金运行监督和绩效考核办法。　　三、理顺管理体制　　(一)整合管理职能。&整合各级城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗管理职责，统一由人力资源社会保障部门管理。　　(二)整合经办机构。&按照“人随事走，编随人走”原则，整合省、市、县(区)、乡镇(街道)新型农村合作医疗和城镇基本医疗保险管理资源，将各级卫生计生部门负责的新农合经办机构、编制、人员、档案和办公设备等成建制归口，统一移交各级人力资源社会保障部门管理，实行基本医疗保险统一管理、统一经办、统一医疗保险经办机构名称和能力建设标准。　　(三)完善服务体系。&建立健全省、市、县(区)、乡镇(街道)统筹城乡居民的医疗保险服务体系，按照全民参保要求、参保人员规模和就医保障需求，合理确定城乡居民医疗保险服务目标、服务方式、服务内容、服务网点、服务条件、服务标准，优化规范医疗保险服务流程，加强医疗保险服务能力建设，重点加强乡镇、街道和社区、行政村服务网络建设，增强服务功能，提升服务水平。加强医疗保险经办服务监督管理，健全医疗保险经办服务绩效评估和目标责任考核。　　(四)创新经办管理。&鼓励有条件的地区创新经办服务模式，推进管办分开，引入竞争机制，在确保基金安全和有效监管的前提下，以政府购买服务的方式委托具有资质的商业保险机构等社会力量参与基本医保的经办服务，激发经办活力。　　四、提升服务效能　　(一)完善信息系统。&实行全省城乡医疗保险参保就医服务“一卡通”。整合城乡居民基本医疗保险信息资源，加快建设省、市、县(区)三级医疗保险信息数据平台，并与省、市、县(区)人口健康信息平台实现互联互通。将医疗保险信息系统延伸到基层医疗保险服务平台和定点医药机构，实现医疗保险省内异地就医即时结算，加快推进全国异地就医联网结算。做好城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助制度衔接，将大病保险、医疗救助纳入城乡居民基本医疗保险信息平台建设，实行“一站式”同步结算。强化信息安全和患者信息隐私保护。通过统一发放使用社会保障卡，实现城乡居民参保缴费、信息查询、费用结算、医疗救助“一人一卡，一卡通用”目标。
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【人社局】关于做好2017年城乡居民合作医疗保险参保缴费有关工作的通知
忠县人力资源和社会保障局
重庆市人力资源和社会保障局重庆市财政局重庆市民政局
关于做好2017年城乡居民合作医疗保险参保缴费有关工作的通知
各区县（自治县）人力资源和社会保障局、财政局、民政局：
为做好2017年城乡居民和大学生参加城乡居民合作医疗保险（以下简称居民医保）参保缴费工作，根据人社部、财政部《关于做好2016年城镇居民基本医疗保险工作的通知》（人社部发〔2016〕43号）和国家卫计委、财政部《关于做好2016年新型农村合作医疗工作的通知》（国卫基层发〔2016〕16号），市人力社保局、市财政局、市民政局研究提出了做好我市2017年城乡居民参保有关工作的意见，经市政府同意，现将有关事宜通知如下：
一、2017年我市城乡居民参加居民医保个人缴费标准：一档140元/人&年、二档350元/人&年。
二、在渝高校大学生参加2016年9月&2017年8月学年度居民医保个人缴费标准：一档110元/人&年，二档280元/人&年。
三、符合享受个人参保资助的困难城乡居民和困难大学生，其资助标准按照《重庆市人民政府办公厅转发市民政局等部门关于进一步完善医疗救助制度意见的通知》（渝府办发〔2015〕174号）和市政府有关部门规定执行。
四、2017年，城乡居民的普通门诊定额包干标准为80元/人；参保居民在基层医疗机构发生的普通门诊费用，对已经定点的，限额报销100元/人，未定点的限额报销60元/人；统筹标准为60元/人，由协议的社保经办机构按规定拨付医疗机构。
大学生及按我市大学生的办法实行普通门诊医疗费用统筹的其他参保人员，普通门诊定额标准为100元/人，由其单位所属的内部医疗机构统筹安排，专款专用。其中大学生从2016年9月1日起，其他参保人员从2017年1月1日起执行。
五、各区县（自治县）要高度重视城乡居民和大学生参保缴费工作，切实加强领导，搞好部门配合，制定工作方案，细化工作目标，落实工作责任，强化政策宣传和舆论引导，做到应保尽保，确保城乡居民和大学生医保权益。
重庆市人力资源和社会保障局
重庆市财政局
重庆市民政局
2016年8月8日
发布时间：2017年度甘肃省个人新农合缴费标准,新农合报销范围
发布日期： 11:32:00
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　　近日，甘肃省卫生计生委、省财政厅联合下发文件，对做好我省2017年度新型农村合作医疗个人参合资金收缴工作提出要求。如下是网小编整理的甘肃省个人新农合缴费标准,新农合报销范围,欢迎阅读，希望对同学们有帮助。如有变动，以官网为准。&&　　2017年度甘肃省个人新农合缴费标准　　2017年我省新农合个人缴费标准统一提高到每人每年150元。费用收缴时应当以户为单位，按年度一次性缴清，必须在12月31日之前按时完成收缴工作。并要做好医疗救助对象的资助参合工作。　　省卫生计生委、省财政厅明确，各级卫生计生行政部门、新农合管理部门、筹资工作具体负责部门要切实提高对个人参合资金收缴工作的重视程度，紧密配合，认真履行部门职责，确保筹资工作顺利进行;要充分利用各种手段和渠道，加强对分级诊疗、基层首诊、逐级转诊、支付方式改革等新农合相关政策知识的宣传，引导常见病、多发病患者选择基层医疗机构就医;要重点加大对政府增资、精准扶贫、即时结报、重大疾病保障、门诊特殊病保障、大病保险等新农合优惠政策的宣传，进一步提高农村居民对新农合制度的认知度和知晓率，确保参合率稳固保持在较高水平。　　在做好个人参合费用收缴工作的同时，各级卫生计生行政部门、新农合管理部门、筹资工作具体负责部门要做好参合信息录入核准工作，避免出现实际参合人数与省级平台录入人数及身份证信息不一致，身份证号、医疗证号重复或未录入等相关问题，确保省级平台中参合农民的姓名、年龄、性别、身份证号码、医疗证号、身份属性、家庭住址等参合信息的完整性和准确性。　　相关阅读　　充分发挥支付方式改革对医疗费用的控制作用　　加快推进按病种付费、按人头付费、按床日付费等复合型支付方式改革，扩大支付方式改革对定点医疗机构的覆盖面。从药品通用名称入手，探索制订新农合药品支付标准，协同推进药品价格改革，改善定点医疗机构和参合(保)患者用药行为。选择疾病负担重、社会影响大、治疗效果确切、诊疗路径清晰的儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性心脏室间隔缺损、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病等重大疾病，实行按病种付费，结合临床路径管理，逐步扩大按病种付费对大病病种的覆盖面，充分发挥支付方式改革对医疗服务供需双方的引导作用和对医疗费用的控制作用。完善针对不同级别医疗机构的差异化支付政策，支持参合(保)居民与基层医疗机构家庭医生团队开展签约服务，推进分级诊疗制度建设。　　加强对目录外药品使用率、药占比、次均费用、住院率、平均住院日等指标的监控，定期开展对定点医疗机构的考核评价，考核结果向社会公布。加强经办机构内部建设，规范岗位设置和职责分工，建立健全内部控制制度、稽查制度和违规责任追究制度。加大对经办机构在筹资征缴、费用控制等方面的绩效考核力度，提高管理效率和服务水平。坚持基金收支运行情况信息公开和参合(保)人员就医结算信息公示制度，加强社会监督。扩展阅读　　2016年新农合报销范围　　参加新农合的农民，凡在定点医疗机构门诊、住院的，都可获得新农合报销，其报销范围主要包括药物报销、检查费用报销、床位费报销等。以药物报销为例，甲类药物基本可以报销，部分乙类药物可报销，丙类药物不能报销;以住院报销为例，住院床位费或门(急)诊留观床位费也是可以报销的。不过需要注意的是，以下内容不在新农合的报销范围内：　　1.&自购药品费;　　2.&超出《省新型农村合作医疗基本药物目录》的药品费用;　　3.&挂号费、门诊病历工本费、出诊费、中药煎药费、救护车费、陪客床位费、包床费、特护费、会诊费、空调(含取暖)费、电视费、电话费、个人生活料理费、护工费等;　　4.&非基本医疗(指特需门诊、专家门诊、床位费超过35元/日、医学美容、家庭病床等)的费用;　　5.&打架斗殴、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工伤及从事劳务过程中所受伤害、交通事故、故意自伤自残、非生产性农药中毒、职业中毒、医疗事故、违法违纪和他人原因引发的医药费用;　　6.&流引产;　　7.&各种整容、矫形、减肥、纠正生理缺陷和各种保健、预防性诊疗项目及药品费用;　　8.&进行器官、组织移植、安装人工器官所需**器官或组织的费用;　　9.&未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、治疗项目，以及擅自抬高收费标准所发生的一切费用;　　10.&有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈的医药费用;　　11.&已获得城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险补偿以及其他基本医疗保险补偿的;　　12.&境外发生的医药费用;　　13.&新型农村合作医疗其他规定的。
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　　咸阳市城镇基本医疗保险定点医药机构评估考核暂行办法(咸人社发〔2016〕55号)已经出台，如下是智坤教育网小编整理的咸阳市城镇基本医疗保险定点医药机构评估考核最新出炉,欢迎阅读，希望对同学们有帮助。如有变动，以官网为准。&..
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???????????>2017年实现农村合作医疗异地就医联网结报三农直通车综合报道：据央视报道，为全面推进新型农村合作医疗(包括卫生计生部门负责的城乡居民基本医疗保险)异地就医联网结报工作，国家卫生计生委会同财政部制定了《全国新型农村合作医疗异地就医联网结报实施方案》(以下简称&方案&)。
《方案》提出2016年底前实现省内异地就医联网结报，开展新农合转诊住院患者跨省定点就医结报试点;2017年底前，实现新农合转诊住院患者全国异地就医联网结报。
为了实现目标，《方案》提出以下措施：实现异地就医信息系统互联与数据共享、规范异地就医补偿政策、建立异地就医转诊制度、实行定点联网就医、建立省级结算中心等措施。
《方案》提出了明确的时间进度表，要求各省(区、市)2016年6月底前，完善省内异地就医报销政策，确保政策落实。
2016年7月底前，制定跨省异地就医结报工作方案，上报辖区内提供跨省就医结报服务的联网医疗机构名单和省内异地就医实施情况。
2016年8月底前，完善省级平台信息系统，使其具备跨省转诊、结报等功能。开发全国联网结报相关数据交换接口，实现国家和省级平台以及医疗机构信息系统间的互联互通。
2016年10月底前，建成省级结算中心，或委托相关单位承担跨省就医结算职能。全面实现省内异地就医结报。至少要推出2个地级市，并遴选若干所省外联网医疗机构，签署相关协议，开展跨省就医联网结报试点工作;同时，要选择若干所省内联网医疗机构为其他省份患者提供服务。
届时，国家卫计委将按照&联通一个省(区、市)，公布一个省(区、市)&的原则，公布各省(区、市)新农合跨省就医结报工作进展。(羊城晚报讯 作者：陈强 龙许)
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