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2015年新农合报销标准
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来信的详细情况(编号：4-611226)
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农村合作医疗报销比例
来信内容：
？ ？ 本人家住襄阳 户口是枣阳的，2015年2月我父亲突发脑溢血因为就近所以就送进襄阳市中心医院救治，住院期间回枣阳农合办理转诊，枣阳农合答复不用办理出院后回枣阳报销。2015年3月我父亲出院后回枣阳农合办理报销手续被告知没有转诊报销比例低，结果我父亲住院一共花费56000元最终报销11000元，这是多大的比例？试问一个转诊手续就是因为没有在枣阳治疗就要报销比例低一些吗？新农合的报销比例真的就只有20%吗？
来信已转受理单位，正在处理中
回复的详细情况
回复单位：
回复时间：
回复内容：
贵网民您好！现就您咨询的问题答复如下：1、到上级医院住院需要办理转诊。2、新农合报销费用是指住院总费用剔除不予报销的费用后，按政策规定的比例计算报销的。3、个人自负费用达到8000元以上的，还可享受新农合大病保险报销政策，对符合报销范围按不低于百分之五十的比例分段报销。感谢您对卫生计生工作的关心和支持。市卫生计生委
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办公地址：襄城新街16号市直机关综合办公楼（老公安局院内）新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。
　　年10月，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出：要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”，“到2010年，新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民”。
农村合作医疗保险报销范围及比例：
　　1、门诊补偿：
　　(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
　　(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
　　(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
农村合作医疗保险制度
农村合作医疗是农民群众在长期与疾病作斗争中逐渐形成和发展起来的一种医疗保障制度，是解决农村居民疾病医疗与保健问题的主要依托。
新型农村合作医疗实现了农民的社会权利公平，并在制度层面上提供了保障，促进了社会的进步。但是我国新型农村合作医疗制度还存在着一些问题需要解决。
农村合作医疗保险分析
我们这里管新农合叫‘农村合作医疗保险’。这是前些年苏州地方立法时规定的。”张月林对记者伸着3根手指说，“参合农民健康有三层保障。即便是特困户，一般也不会出现因病致贫的情况。”
　　第一层是农合保险。当地有农业人口26.9万人。区、镇、村及农民个人每年共筹资326元。参合农民在区、镇医疗机构住院可获得50%～80%的补偿，门诊就医可获得40%的补偿，其中大病统筹最高封顶线可达20万元。
　　在相城区农合基金结算中心，记者请工作人员随意打开一名患者的结算单：8月28日在黄桥卫生院出院，住院5天共花去1145.42元，除掉农合基金补偿、让利等，患者付费508.77元，实际报销比例达到56%。
合肥市新型农村合作医疗保险与社会保险中的医疗保险有什么区别?
第一，农村医保的保费是有政府和个人共同承担的，社保中的医保是由政府、单位和个人共同承担的。
　　第二，农村医保和城镇就额也人员医保和城镇非就业人员医保，在缴费、起付线、报销比例和有效期是不一样的，农村医保和城镇非就业人员医保是实行按年度固定金额缴费，有效期也是当年度，要注意的是所说的年度不是一般所指的自然年，而是每年的7月1日到下一年的6月30日。
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2015年新农合大病保险报销比例
来源：保险同城网发布于：
　　新农合大病保险有效地缓解了农民抵御大病风险的能力，使农民得到了实实在在的实惠。2015年新农合大病保险报销比例：个人年度累计负担的合规医疗费用扣减新农合大病保险起付线后，5万元以内部分，补偿比例为50%;5万元以上至10万元部分，补偿比例为60%;10万元以上部分，补偿比例为70%。
　　2015年新农合大病保险报销比例：
　　参合对象在各级医疗机构住院期间发生的符合本市新农合政策的可报费用为大病保险合规医疗费用。
　　1.新农合大病保险按医疗费用高低分段补偿。参合患者按现行新农合基本医疗保障政策补偿后，个人年度累计负担的合规医疗费用扣减新农合大病保险起付线后，5万元以内部分，补偿比例为50%;5万元以上至10万元部分，补偿比例为60%;10万元以上部分，补偿比例为70%。
　　2.按参合年度计算，年封顶线为25万元。
　　参合人患大病发生高额医疗费用的情况下，按现行新农合政策补偿后，需个人负担的合规医疗费用超过起付线部分，再由大病保险给予保障。
　　(1)起付线。2014年新农合大病保险设定起付线为7000元。以后随统计数据及实际情况调整。原则上每年确定一次。对符合医疗救助条件的参合对象(农村贫困户)，起付线下降50%，为3500元。起付线每参合年度内只扣减一次。
　　(2)合规医疗费用。
　　申办新农合大病补偿的条件及资料：
　　1、参合对象在定点医院、非定点医院住院，单次费用或多次累计费用符合大病保险起付线规定的(即新农合可报费用减补偿金额大于
7000元或农村贫困户大于3500元的)，可申请办理大病保险补偿。
　　2、大病保险补偿材料：新农合补偿审核单，住院发票、费用清单、出院记录、疾病证明书、合作医疗证、户口簿、身份证、低保证、银行账号复印件，联系电话等相关材料。
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