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8月10日上午，云南省整合城乡居民基本医疗保险制度工作电视电话会议在昆明召开。会议的召开标志着我省“两保合一”工作进入实质性阶段。会议明确，城镇居民医保和新型农村合作医疗将整合为城乡居民医保制度，城乡居民医保管理和经办职能整合归口管理，并于日起全面启动实施。新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险即将成为历史。
目前，我市初步建立了以城镇职工基本医保、城镇居民基本医保、新农合为基础，大病保险为拓展和延伸，其他多种形式医疗保险为补充的多层次医疗保障体系，基本实现了制度的全覆盖。
在城乡“二元结构”户籍制度基础上设计的城镇居民医保和新农合制度运行以来，逐渐显现多种弊端：政府重复投入、居民重复参保、结算标准不统一、报销不便、医保关系转接不畅等，这些问题明显削弱了医保基金互助共济的效用，造成管理资源重复浪费，基金抗风险能力不强等现象。
通过两项制度的整合，将有效消除弊端，使城乡居民医保制度实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理、统筹层次、归口管理、信息系统“九统一”，给老百姓带来更多的实惠。
一、统一覆盖范围，不受户籍限制，实行全民参保登记，避免重复参保，从此不分“城里”与“农村”——更公平。
二、统一筹资政策，城乡居民医保政府补助标准全统一，不再纠结缴费高低——更省心。
三、统一保障待遇，门诊住院待遇全统一，不再担心参保类型报销比例“哪家高”——更舒心。
四、统一医保目录，城乡居民基本医保目录统一，不再出现“可报不可报”目录差异——更全面。
五、统一定点管理，对定点医疗机构实行统一服务协议管理，严格考评机制，参保人得到更多选择，更好服务——更优质。
六、统一基金管理，确保基金安全平稳运行，有效发挥基金互助共济功能，不担心费用报销问题——更安心。
七、统一统筹层次，将城乡居民医保提高到市级层面统筹，扩大医保盘子，增强基金抗风险能力——更安全。
八、统一归口管理，由同一部门负责城乡居民医保，节约管理成本，提高办事效率——更便捷。
九、统一信息系统，医保系统统一，保证身份识别唯一，节约系统建设成本——更科学。
城乡居民医保制度的整合是深化医疗卫生体制改革的重要举措，是重要的民生工程，也是增强医保基金互助共济的效用，降低基金风险，有效控制管理资源和资金成本的重要方法。昭通市人社局将认真按照党中央、国务院部署，省委、省政府工作要求，在市委市政府领导下全力推进城乡居民医保统筹工作。
来源：昭通市医保局
作者：梁勇
转自：昭通人社
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盐政办发〔2016〕8号
关于盐津县2016年新型农村合作医疗减免补偿方案的通知
各乡镇人民政府、县直各部门：
　　为进一步贯彻落实新型农村合作医疗制度（以下简称新农合），深化医药卫生体制改革，开展好医疗扶贫工作，切实解决群众&看病难、看病贵&的问题，有效缓解群众&因病致贫、因病返贫&的状况，根据上级新农合政策，结合我县实际，特制定本方案。
&　　一、资金来源
　　2016年新农合基金筹集标准为530元/人，其中：参合农村居民缴费120元/人，中央和省级财政配套补助410元/人。
　　二、减免补偿模式
　　实行&住院补偿+门诊统筹（包括慢性病、特殊病门诊）&的统筹补偿模式。
　　三、减免补偿标准
　　（一）门诊减免补偿
　　1．起付线和封顶线。门诊减免补偿不设起付线，每人全年减免补偿封顶线为500元。
　　2．减免补偿比例。
　　（1）西医减免补偿比例：县级40%、乡级55%、村级65%。
　　（2）中医减免补偿比例统一为80%（不含中成药费）。
　　3．慢性病、特殊病门诊补偿。
　　慢性病指：心血管疾病、脑血管疾病、高血压、结核病防治项目免费治疗以外的结核病、乙肝及肝硬化、甲亢或甲减、慢性肾炎、肾病综合征、精神病、癫痫、帕金森、老年性前列腺增生、糖尿病、银屑病、类风湿关节炎、结石、痛风、骨质增生、椎间盘突出、白癜风。特殊病指：癌症、恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、器官移植抗排异治疗、矽肺病、尘肺病、血友病、地中海贫血、股骨头坏死、脑瘫。
　　上述慢性病、特殊病，门诊医疗费用报销补偿比例为70%，封顶线5000元。
　　4．相关规定。
　　（1）少数民族。生基、大坪两个少数民族聚居村卫生室及其服务分点中、西医门诊费减免补偿比例均为80%。
　　（2）县外门诊。参合农村居民到高县羊田乡卫生院、罗场中心卫生院就诊的门诊费用按本县乡级标准减免补偿。
　　（3）月平均处方值。平均处方值含辅助检查费，中药按剂数统计人次，村级不得超过40元，乡级不得超过60元，县级不得超过95元。门诊处方用药实行定量管理。单人次门诊处方用药量急诊患者不得超过3日，普通患者不得超过7日，需要长期服药的慢性病、特殊病患者不得超过15日，在规定时间内同类药品不得重复开方。
　　辅助检查阳性率不低于70%。
　　（4）尿毒症。即时结报的，按相关文件执行；未即时结报的，按70%的比例减免补偿，封顶线72000元。
　　（5）重性精神病。即时结报的，按相关文件执行；未即时结报的，按&慢性病、特殊病门诊补偿&标准执行。
　　（6）县域内医疗机构（含高县羊田乡卫生院、罗场中心卫生院）门诊减免实行总额付费。具体方案另定。
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济南警花大比武 英姿飒爽
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