江门民康医院好不好能用社保卡中的医保吗

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领取社保卡后,你修改初始密码了吗?
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社保卡,影响着我们生活的方方面面, 因此,社保卡的信息保管就显得尤为重要。但很可惜,很多人在领取社保卡后都不会去重设密码,而是一直沿用初始密码。殊不知,这样就给了一些别有用心的人”趁虚而入“的机会!社保卡没改密码,被盗刷2000多元
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2015年,重庆的王先生由于没有修改社保卡初始密码,社保卡被盗后,卡内的2000多元被迅速刷走。杭州498名学生医保账号被一门诊部盗刷
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2016年1月初,杭州公安局对外公告:当地某门诊部盗刷了在杭7所高校共498名学生的医保账号,涉案金额达8.7万余元。国内,社保卡被盗刷的新闻屡见不鲜。归结社保卡被盗刷的主要原因,就是因为参保人没有及时修改初始密码。社保卡丢失或被盗后,持卡的人只需使用统一的社保卡初始密码即可动用社保卡医保账户的资金了。
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(网络图片)很多人没有修改原始密码很多人可能会觉得,医保账户上的钱不多,设置来设置去的很麻烦,就会迟迟不去修改初始密码。2015年,重庆市就曾做过相关的统计,当年上半年重庆市共发放社保卡3318万张,其中超过90%的持卡人并未对初始密码进行修改。如何重设密码大家可以到社保卡开卡银行、人力资源和社会保障自助终端上自助办理修改,或拨打12333(人力资源和社会保障服务热线)按语音提示修改社保卡密码。社保卡丢失或被盗了,怎么办?不论社保卡有没有修改初始密码,一旦发现社保卡丢失或被盗,参保人都应第一时间拨打12333进行挂失!还需要注意这些!&1 &不要互相借用社保卡;&2 &使用社保卡消费时,应让店员在你可见范围内刷卡;&3 &刷社保卡买药的回单不要随便乱扔,上面有社保卡信息。社保卡里的钱也是钱啊,还没有修改社保卡初始密码的朋友尽快去改改吧!
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我还是用原来的密码,反正里面最多不会超过200元。不想记太多密码
曾经改过,后来少用竟然自己都忘记了,只能去银行重置密码,很麻烦。就索性只用原先的统一默认密码了。
请话我知密码!&
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我还是用原来的密码,反正里面最多不会超过200元。不想记太多密码
曾经改过,后来少用竟然自己都 ...
请话我知密码!
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金鱼妹妹 发表于
请话我知密码!
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點解原始密碼係統一,而唔係人人唔同,得卡主先知?
因为中国人文盲多,设置不一样很多人会忘记&
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welsh11 发表于
點解原始密碼係統一,而唔係人人唔同,得卡主先知?
因为中国人文盲多,设置不一样很多人会忘记
)Design by SingSe &看医院严格不严格,如果给你看病用别人的卡,他们要担责任.不出事就没事,出了事双方都要受罚.所以你还是不要冒名顶替。
如果只是拿些药,让你朋友代拿还可以.
其他答案(共3个回答)
”看病,吊盐水时,护士核对名字发现有疑,无法执行医嘱,大学生不服大闹,结果受到医保局严肃处理。
现在社会提倡诚信,小地方贪小便宜,有权后就会大贪污。
原则上是不可以的,但现在有的地方可以用社保卡买药,不管是不是自己的。
(诚心回答你的问题,记得给好评,谢谢 )
可以的。按照相关规定,原则上是专人专卡,不能外借。但是事实上是可以使用的,您看病的时候只需要让医生在付费单等票据上不要写您的真实信息,而是写成您用的这张卡主人信...
就是有病人资料的卡,拿它挂号、看病。类似医保卡。只是每个医院不同。要是有医保卡就不用那卡了。一般到医院大厅可以办。
社保指定医院除了社区医院外,基本都囊括了本地二级以上医院,所以只要是在本地的任何一家指定医院手术,都可以报销。
现在三甲医院基本能做所有的大病手术,不用过于担...
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不止于社保!社保卡还可以用来发工资
为进一步方便市民、提高民生服务水平,江门市自2015年开始逐步实施全市机关和事业单位职工工资及各项政府待遇补贴通过社保卡发放。目前,江门已有33万人通过社保卡领取养老金,50多个机关事业单位通过社保卡统发工资。市民普遍认为通过社保卡领取养老金和工资,更方便、更安全、更实惠。一是社保卡可当银行借记卡使用,具有现金存取、转账、消费金融等服务,存款理财、刷卡消费、月供还贷,一卡多用,省去多卡的麻烦,个别银行还设有社保卡专属理财产品;二是社保卡免收年费、小额账户管理费、跨行取款手续费等;三是芯片保护,卡内资金更安全。
那么通过社保卡发放工资,用人单位和市民个人需要关注哪些问题呢?
一、如何更换社保卡的代理银行?
(一)持卡人到新选择的社保卡代理银行网点申请更换代理银行,代理银行免费受理。银行网点打印《江门市社保卡申请换行回执单》并交给持卡人。
(二)社保卡制卡后,持卡人凭《江门市社保卡申请换行回执单》到新选择的代理银行领取新社保卡并办理激活手续。银行网点打印《医保个人账户划转通知单》并交给持卡人。
(三)持卡人在激活新的社保卡后一个月内,持《医保个人账户划转通知单》、原社保卡(原社保卡丢失除外)到原社保卡代理银行任意网点,办理原社保卡金融账户余额提清和医保个人账户余额划转手续,注销原社保卡。
(四)原社保卡的医保个人账户在途余额,会在办理注销原社保卡的下个月20日前(如遇节假日顺延)划转至新的社保卡。
二、如何切换至社保卡缴扣电费、电话费、手机费、电视费?
2016年8月20日-日,通过原工资账户缴扣电费、电话费、手机费、电视费的,持卡人可通过各银行网点、社会保障所等场所的社保卡自助服务机,办理上述缴扣账户切换为社保卡金融账户缴费。插入社保卡登录社保卡自助服务机后即自动跳转到如下界面,勾选同意即可。
(局信息中心 供稿)
-国家和省人社网站-
广东省人力资源和社会保障厅
中华人民共和国人力资源和社会保障部
-各市(区)人社部门网站-
恩平市人社局
开平市人社局
台山市人社局
鹤山市人社局
江海区人社局
蓬江区人社局
新会区人社局
广东省江门市人力资源和社会保障局
主办单位:中华人民共和国广东省江门市人力资源和社会保障局
地址:广东省江门市堤东路93号 邮编:529000
技术支持:江门市人力资源和社会保障局信息中心
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访问量统计:loading...次散文吧网站海不择细流,故能成其大。山不拒细壤,方能就其高。社保卡可以当医保卡来用吗_社保卡和医保卡的区别相关话题社保卡和医保卡很容易被市民混淆,那么社保卡可以当医保卡来用吗?社保卡和医保卡有哪些区别呢?小编详细解说社保卡和医保卡的区别,希望可以帮助大家!
社保卡可以当医保卡来用吗
市人保部门表示过期社保卡未损坏仍可继续使用
上海社保卡的有效期为10年,上海最早一批社保卡发放时间是2001年,因此,不少市民发现自己的卡片已经到期,社保咨询热线也接到不少市民的电话询问社保卡是否可以继续使用。对此,工作人员解释,当时,社保卡设定10年的有效期,主要是考虑到芯片的使用寿命,但经过10年的使用后发现,目 前,大多数社保卡的芯片仍然完好,不影响使用。因此,目前,全市没有大规模更换社保卡的计划,居民手中显示&过期&的社保卡仍可继续使用。社保卡本身老化、故障、遗失、损坏,或持卡本人要求更换社保卡,则可以申请进行更换。补换卡要收取费用的,每张需缴付20元工本费。
对于日前人保部和央行联合推行在社保卡上加载金融功能的试点,市社保热线工作人员表示,上海还没有接到相关试点的政策通知。
在国内的很多城市,都出现了各种各样的卡,这些卡大多数都是关于保障这方面的。那么对于其中的社保卡和医保卡来说,就会有人不能很好的分辨出他们之间的差别,以至于在运用的时分经常回出现错误。那么。
社保卡和医保卡的区别
在很多城市,社保卡就是医保卡。银行存款医保卡,是含有芯片的功能卡,用于就医或药店消费时身份确认及医保个人账户支付用。
1、社保卡就是医保卡吗?是这样的,社保卡包含医疗卡在内的,不能单纯的是社保卡就是医保卡,毕竟社保卡所涵盖的内容要多一些。
2、有了学籍卡还要办社保卡(医保卡)吗?当然,这是两种不同的事物,学籍卡反映自己的学习方面的材料,而社保卡(医疗卡)是关于自己社保方面的福利,两者并不冲突。
3、社保卡(医保卡)里的钱哪来的啊?社保卡里面的钱就是国家定期打入帐户的金额,为什么里面有钱呢?是因为社保是按照统筹进行管理,分两个帐户即统筹帐户和个人帐户的结合,你所交的钱80%进入统筹,仅有很少部分打入个人帐户里面,因此就有社保卡内有钱。
4、社保卡(医保卡)有什么用啊?一般平时社保卡都没有什么用处,只是证明自己拥有这个社会福利。但以后如果生病和年老的时分就派上用场了,可以看病报销,可以进行养老生活。
5、请问在哪办社保卡(医保卡)?社保卡在当地社保局进行办理,而医疗卡在当地医疗管理中心办理。
在目前的城市,社保卡和医保卡之间还是有着明显的区别和差距的,这就需要看各个城市对于社保卡和医保卡俩者之间是怎样来看待和处理的。
问题补充:替一个同学问一个问题:他是外地的,他公司也帮他交四金,那么他以后万一不在上海工作了,那他的这些金怎么办?白交了吗?还是全国通用的?
当然全国通用,如果工作地点发生了变化,可以办理转移手续解决。或者也可以办理退保,但拿不出来完你所交的钱。就像前面提及的那样,社保按两个帐户进行管理,即个人帐户和统筹帐户,如果拿出来的话就只能领取个人帐户里面的金额。但有这样的一个现实,大多数的钱都是进入统筹帐户里面,本来个人帐户的钱就不多,而且只能退出个人帐户里的一部分,那就更少了。
总的来说,虽然每个城市对于社保卡和医保卡的态度和方式是不尽相同的,但是,我们还是可以根据肯定的知识来补充自己所需要的内容。并且,结合本地的情况来运用这俩卡。
现行的医保卡和社保卡之间的关系?原医保卡还能使用吗?
答:现行的医保卡由市医保中心发行,用于参保人员就医或购药时身份确认及医保账户支付使用,也就是说只用于医保业务中。社保卡由市社会保障卡服务中心组织发行,应用更为广泛,不仅用于医保业务中,还用于人力资源社会保障的各个业务中,如养老保险、就业服务、人事人才等业务领域,此外社保卡还加载了金融功能。按照我市社会保障建设规划,社保卡发行后将首先应用于医保业务中,并逐步取代现行的医保卡。具体替换时间和办法,我们将在市社保卡网站和媒体上发布公告。
新社保卡替换旧医保卡会有一个过渡期,过渡期间旧医保卡和社保卡同时使用。目前,参加基本医疗保险的人员(城镇职工和城镇居民),仍须按照市医保中心的有关管理规定办理医保卡。对持有市医保卡的参保人员,我们将统一组织免费换发社保卡,不会重复收取办卡费用。
详细解说社保卡和医保卡的区别!
医保卡与社保卡的区别一:储存的信息不同
医疗保险卡(简称医保卡)是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码,姓名,性别以及帐户金的拨付,消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后,医疗保险事业处(以下简称医保处)在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。社会保障卡卡面和卡内均记载持卡人姓名、性别、公民身份号码等基本信息,卡内标识了持卡人的个人状态(就业、失业、退休等),可以记录持卡人社会保险缴费情况、养老保险个人账户信息、医疗保险个人账户信息、职业资格和技能、就业经历、工伤及职业病伤残程度等。社会保障卡是劳动者在劳动保障领域办事的电子凭证。
医保卡与社保卡的区别二:功能不同
医保卡为磁条卡,仅用于医保机构就医、看病。社会保障卡是一张采用8K字节的CPU的集成电路卡,社保卡具有信息存储、电子凭证和信息查询三大功能,持卡人可以凭卡就医,进行医疗保险个人账户结算;可以凭卡办理养老保险事务;可以凭卡到相关部门办理求职登记和失业登记手续,申领失业保险金,申请参加就业培训;可以凭卡申请劳动能力鉴定和申领享受工伤保险待遇等。此外,社会保障卡还是握在劳动者手中开启与系统联络之门的钥匙,凭借这把钥匙,持卡人可以上网查询信息,将来还可以在网上办理有关劳动和社会保障事务。而医保卡只记录了医疗信息,只能看病才能用。医保卡将被逐步取消,现在许多地方已经被取消,换成社会保障卡。也就是说,社会保障卡有许多功能,其中包括医保卡的功能。社保卡目前已在公安、社保、医保、民政、公积金等部门得到广泛应用。申领社保卡后无需再办社会保障卡。
医保卡与社保卡的区别三:缴费基数不同
单位给职工办理社保,每个职工都有社保缴费基数。而医保卡(个人账户)上划帐数额与年龄有关。单位缴的,要按45岁前与后的不同比例划入。简单来说,就是只有一小部分是存入你的个人帐户,也就是你的医保卡里,大部分是上缴到你们当地的医保统筹基金了,也就是医保中心。去门诊看病挂号时只要出示医保卡,缴费时刷医保卡就行(只要你的卡内余额要够刷),如果住院的话,在入院凳记时出示医保卡和身份证,医疗费用就可以按照当地的报销比例由医保统筹基金报销。
医保卡的使用方法:
1,医保卡使用范围:参保职工在定点医院、药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。
2,医保卡余额查询:参保职工可通过拨打电话进行余额查询,也可在中行储蓄所或市区定点医院、药店查询。也可以上网在社保查询系统登录查询。
3,医保卡交易查询:参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录,包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的,可以到中行零售业务部进行查询。
4,医保卡密码:参保职工若修改密码,可拨打电话进行修改,也可持身份证到中行储蓄所进行修改。参保职工若忘记密码,可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码。
5,医保卡的保管:参保职工要妥善保管好医保卡,若不慎丢失,请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认,然后持身份证到中行储蓄所挂失,并办理补卡手续,7天后可领取新卡。
6,注意事项:当医保卡交易次数达到60次时,参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录,否则,会停止该卡的使用。交易记录打印完后,该卡即可继续使用。
社保卡的作用:
1.个人社会保障相关信息记录、电子凭证和信息查询等;
2.记录参保人员姓名、身份证号码、出生年月、性别、民族、户籍所在地等基本信息;
3.查询本人养老、失业、医疗、工伤和生育保险缴纳情况;
4.可持卡到医院就医,进行医疗保险个人账户结算,到药店买药;
5.办理医疗、失业、养老、工伤和生育等社保事务;
6.查询养老保险、医疗保险累计总额等信息;
7.办理领取养老金等社保事务,进行求职、失业登记,申领失业保险金,申请参加职业培训等。
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江门市2016年城乡居民基本医疗保险服务指南
一、城乡医保制度的构成、特点和意义
&城乡医保制度由住院统筹、大病保险、普通门诊统筹和特定病种门诊补助构成,只设统筹基金,不设个人账户,个人缴费少,财政补助多,待遇享受层次多,缴费灵活,结算办法简便,实现了城乡统筹一体化,为城乡居民构建了医疗保障 &安全网&,是满足城乡居民基本医疗需求的一项国家制度安排,体现了社会公平,促进了社会和谐。
二、参保对象
(一)本市城镇和农村户籍居民,即除城镇职工基本医疗保险制度(含国家公务员医疗补助,以下简称职工医保)和企业离休干部医疗保障制度(含二等乙级以上革命伤残军人)覆盖范围以外的本市城镇和农村户籍居民;
(二)大中专学生,即非本市户籍的本市各类全日制普通高等院校(含高职、民办高校、独立学院)本专科学生和研究生(含港、澳、台、华侨学生,以下简称大学生)、中职技校(含民办中职技校)接受全日制教育的学生;
(三)异地务工人员子女,包括非本地居民户籍但在本市全日制中、小学就读的在校学生或幼儿园、托儿所儿童,以及在本市参保异地务工人员的新生儿。
三、个人缴费标准
全市城乡医保个人按每人每年<span lang="EN-US" style="line-height: 200%; mso-fareast-font-family: 仿宋_GB元的标准缴费参保。城乡医保社保年度为每年1月1日至12月31日。
四、政府全额资助弱势特定群体范围
符合以下条件的参保人个人免缴费,由政府全额资助参保:
(一)低保对象;
(二)重度残疾人;
(三)低收入家庭(指各市、区民政部门核发&低收入家庭证&的家庭)中60周岁以上的老年人和未成年人;
(四)低收入重病患者(指低收入家庭中持有我市社保经办机构核发恶性肿瘤(放、化疗期间)、慢性肾功能衰竭(需透析)、器官移植抗排异、血友病、再生障碍性贫血特定病种专用证的人员);
(五)农村五保户;
(六)困难转复退军人等优抚对象(指符合江办发[<span lang="EN-US" style="line-height: 200%; mso-fareast-font-family: 仿宋_GB]10号文规定条件的三类人员:第一类为既享受低保救济又享受定恤定补的优抚对象;第二类为只享受低保救济的优抚对象;第三类为只享受定恤定补的优抚对象)。
五、参保缴费办法
(一)缴费时间
每年10月1日至12月31日为城乡医保下一社保年度缴费期,城乡居民参保必须按缴费标准,一次性足额缴纳全年城乡医保费。参保人个人缴费成功后,方可确认个人参保资格;参保人超过扣费期仍未缴费成功的,视作自动停保。
(二)缴费方式
<font color="#、农村居民缴费
参保人统一应用社会保障卡(以下简称社保卡)由银行代扣代缴医保费。对于尚未领取社保卡以及应用社保卡扣缴渠道尚未畅通等的参保人,新参保的,需统一在代办银行开设城乡医保缴费存折;续保的,仍按原渠道在参保人缴费账户扣费。
以个人社保卡或个人缴费账户办理参保缴费。已经领取社保卡的,应将缴费金额足额存入社保卡账户,并统一办理使用社保卡账户代扣代缴医疗保险费授权书变更手续(上年度已在社保卡账户上缴费的无需办理);未领取社保卡以及应用社保卡扣缴渠道尚未畅通等的,将缴费金额足额存入个人指定缴费账户,并办理参保登记手续。村委会统一核对参保人个人缴费账号、存款金额和委托商业银行代扣代缴医疗保险费授权书等参保资料。
以村委会指定账户集体办理参保缴费。按个人缴费标准,将缴费金额足额存入村委会指定账户,并办理参保登记手续。村委会统一核对参保人个人参保资料。
<font color="#、城镇居民缴费
参保人统一应用社保卡由银行代扣代缴医保费。对于尚未领取社保卡以及应用社保卡扣缴渠道尚未畅通等的参保人,新参保的,需统一在代办银行开设城乡医保缴费存折;续保的,仍按原渠道在参保人缴费账户扣费。
新参保的城镇居民持本人户口簿、身份证,社保卡或开户银行存折和委托商业银行代扣缴医疗保险费授权书等资料到户籍所在地基层人力资源社会保障所或社会事务综合服务中心(以下简称基层服务机构)办理参保登记手续。
续保的城镇居民,已领取社保卡的,应将缴费金额足额存入社保卡,并办理使用社保卡账户代扣代缴医疗保险费授权书变更手续(上年度已在社保卡账户上缴费的无需办理);未领取社保卡以及应用社保卡扣缴渠道尚未畅通等的,将缴费金额足额存入个人指定缴费账户,并办理参保登记手续。
<font color="#、在校学生缴费
大学生、中职技校生和在本市就读的异地务工人员子女参保缴费,由学校统一组织、统一收费、统一登记造册、统一在学校开设的银行账户或学生个人开设的银行账户代扣缴费,并由学校所在地基层服务机构上门统一办理参保缴费登记手续。
<font color="#、中途参保人员
符合以下条件的人员当年均可中途参保,按全年缴费标准缴纳:
(1)新生儿(含在本市参保异地务工人员的新生儿,参保无须再提供准生证);
(2)当年就业转失业人员;
(3)退伍军人;
(4)刑释人员;
(5)户籍新迁入人员;
(6)新转入江门就读学生;
(7)经民政、残联、社保经办机构等部门审核符合条件的低保对象、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭中60周岁以上的老年人和未成年人、农村&五保户&以及低收入重病患者。
除上述人员外,当年没有按规定期限缴费的,不能补缴,只能在下一年度参保缴费。已缴费或参保后死亡的,中途不作退费。
(三)变更或停保
参保人办理变更或停保(含参保人死亡)应于当年9月30日前到户籍所在地基层服务机构申报。符合参保条件,上年度已参保且未及时办理变更或停保手续的,信息管理系统将按2016年度缴费标准直接代扣代缴城乡医保费。
(四)社会保障卡申领
各村(居)委会、社区负责城乡医保社会保障卡发放的组织工作,未办理社会保障卡的城乡居民可在村(居)委会或社区办理参保续保时,一并办理社会保障卡申领手续,社会保障卡首次申领免工本费。
六、医疗待遇 &
(一)住院待遇标准
&& 基金对参保人在社保年度内累计最高支付限额为20万元 。
基层卫生服务定点医疗机构
一级定点医疗机构
二级定点医疗机构
三级定点医疗机构
非定点医疗机构
基本医疗保险
基金支付比例(超过起付标准部分)
连续缴费不足2年的
连续缴费满2年以上的
年度内累计最高支付限额
1、起付标准以内的费用由参保人个人自付。
2、在二、三级定点医疗机构住院的参保人向家庭病床定点医疗机构转诊并建立家庭病床的,不设起付标准。
<font color="#、农村五保供养对象住院可以享受零起付线,在基层卫生服务定点医疗机构和一级定点医疗机构住院,医疗费用基金支付比例提高10个百分点。
<font color="#、符合计划生育政策的,孕产妇住院分娩医疗费用,基金支付费用低于500元的,按每人每次500元支付。
<font color="#、参保人未按规定办理或超时办理报销、申请备案报批手续发生的住院医疗费用,住院医疗费用统筹在原基金支付比例的基础上降低10个百分点。
(二)大病保险住院待遇
在社保年度内,以参保人住院累计自付费用(不含自费和起付标准以内的费用),按以下办法支付:
定点医疗机构
非定点医疗机构
起赔标准(元)
基金赔付比例(超过起赔标准部分)
年度累计自付医疗费用1万至6万元
年度累计自付医疗费用6万元以上
年度内累计最高赔付限额(元)
未按规定办理或超时办理报销、申请备案报批手续的,发生的住院医疗费用,城乡居民大病保险在上述比例的基础上降低20个百分点。
(三)普通门诊统筹
&&& 1、个人选定门诊定点医疗机构
&&& 续保的,一般选定上年度门诊定点的基层医疗机构;新参保的,应到参保所在地基层服务机构登记造册,并选定一个基层医疗机构作为门诊定点。下一社保年度需变更门诊定点的,应于今年10月至11月到参保所在地基层服务机构办理变更手续。不办理个人门诊定点医疗机构变更手续的,系统自动默认为原选定的个人门诊定点机构。参保人门诊定点机构选定后,1年内不得变更。未选定门诊定点医疗机构或在非选定医疗机构就医的,不能享受普通门诊统筹待遇。
<font color="#、基金支付办法
在门诊定点机构,基金支付比例为55%,累计每人每年支付最高限额为150元。当年累计未达到最高支付限额,不能结转下年度使用。
(四)门诊特定病种补助
<font color="#、特定病种范围和待遇标准
(1)上表&基金年支付定额&是指基本医疗保险范围内门诊医疗费用年度累计金额。
(2)患有两个或两个以上特定病种的,取较高病种年使用定额并增加1200元。
(3)农村五保供养对象特定门诊医疗费用基金支付比例提高10个百分点。
(4)其中&肺结核&须在我市肺结核专科防治门诊定点医疗机构就诊,基金才予以支付;精神病须在我市精神专科门诊定点医疗机构就诊,基金才予以支付。
(5)慢性丙型肝炎(限聚乙二醇干扰素治疗)参保人只能选择本市符合条件的定点医疗机构进行门诊就诊。我市基本医疗保险慢性丙型肝炎(限聚乙二醇干扰素治疗)定点医疗机构有江门市五邑中医院、江门市中心医院、江门市人民医院、开平市中心医院和恩平市人民医院。
(6)禽流感疑似病例参保患者使用奥司他韦(属基本医疗保险药品目录乙类药,按药品费用90%纳入基本医疗保险报销范围),定点医疗机构需单独开处方和收费,奥司他韦药品费用基金最高支付限额标准为每人每年3万元,基金报销比例为80%,即实际报销比例为72%(90%&80%)。
<font color="#、门诊特定病种申请登记
由参保人到二级以上(含二级)医疗机构(肺结核活动期间和精神病可到专科医院)填写《江门市基本医疗保险特定病种门诊专用证登记表》并经医务科(医教科)确认盖章后,凭二级以上(含二级)医疗机构出具相关病种的病历资料或出院小结、检查报告结果原件及复印件、疾病诊断证明原件、身份证、社会保障卡以及近期1寸免冠照片一张等有关资料到参保所在地社保经办机构(下同)办理登记审核手续。
艾滋病参保人须携带办理门诊特定病种申请相关材料到所属疾病预防控制中心的艾滋病防控部门统一办理申请。疾病预防控制中心审核材料原件,初审符合条件的出具诊断证明(加盖公章),汇总资料后到当地社保经办机构统一代为办理登记 。&
&&& (五)享受待遇时间
参保人在社保年度(每年1月1日至12月31日)内可按规定享受相应的医保待遇。符合条件的中途参保人,从缴费成功的次月1日起可享受医保待遇。其中本市户籍新生儿,出生后3个月内参保的,可从出生之日起享受医保待遇。
七、市外转院住院诊疗管理
(一)市外转院诊疗的条件
1、参保人病情复杂、危重,经本地二级以上(含二级)定点医疗机构(专科医院除外)诊疗,无法确诊或不具备诊疗救治条件的。
2、本地最高级别医院因技术和设备条件不能确诊的疑难
(二)市外转院诊疗的程序
1、由定点医疗机构专科主任提出申请,填写《江门市基本医疗保险市外转院(诊)申请表》,经医务科审核后盖章,由参保人或其亲属报社会保险经办机构核准后办理转院手续。
2、病情危急者,经专科主任或医务科批准后先行转院,参保人或其亲属在2个工作日内报参保所在地社会保险经办机构核准。
(三)市外转院诊疗的要求
1、参保人转出前应与转出医院结清所发生的住院医疗费用。如未按上述规定结清转出医院医疗费用而造成与转入医院发生重叠日期的医疗费用,医保统筹基金不予支付。
2、参保人因病情需要转院时应首选在定点医疗机构就医,本着逐级转诊、就近治疗的原则,经批准在市外非定点医疗机构住院的时间一般不超过60天,超过的应凭收治医疗机构的有关证明经社会保险经办机构同意并办理延期手续。
八、费用结算
参保人凭身份证和江门市社会保障卡进行医疗费用结算。
&&& (一)定点医疗机构住院结算办法
参保人必须在入院48小时内向医疗机构提交本人社会保障卡和身份证(未成年人同时要提供户口簿、监护人身份证),并办理住院登记手续。参保人出院时,应按规定支付由个人应支付的费用。
&&& (二)定点医疗机构普通门诊统筹或特定门诊办理门诊医疗费用结算办法
&&& 参保人应向定点医疗机构提交本人社会保障卡、身份证、或专用证,按规定支付由个人应支付的费用。
&&& (三)未建立医疗保险实时结算的定点医疗机构或在非定点医疗机构住院治疗或特定门诊结算办法
由个人现金垫付后,分别持以下资料原件(其他代件或复印件无效),在2个月内到社会保险经办机构办理报销手续。参保人在非定点医疗机构住院后,应在2个工作日内,由参保人或家属向社会保险经办机构办理申请备案报批手续。
<font color="#、零星报销住院治疗费用需提交以下资料
身份证、社会保障卡、医院病历或出院小结、疾病诊断证明书、医技类检查诊断报告、当次收费汇总清单或明细表、法
定的医疗机构住院收费收据及其他相关资料。
<font color="#、零星报销特定门诊费用需提交以下资料
身份证、社会保障卡、特定病种门诊证、法定的医疗机构门诊收费收据、收费清单或明细表及其他相关资料。
参保人医疗费用零星报销后通过转账划入本人社会保障卡金融账户,如无社会保障卡参保人还需提供本人银行卡或本人结算户存折。
(四)未按规定办理或超时办理报销、申请备案报批手续的,发生的住院医疗费用,住院医疗费用统筹在原基金支付比例的基础上降低10个百分点,大病保险在原赔付比例的基础上降低20个百分点。
(五)大病保险结算与基本医疗保险结算同步,通过信息系统联网,采用&一单式&即时结算。
实施大病保险后,参保人结算医疗费用所需提供的资料、医疗机构结算窗口和结算手续等都不需改变,与城乡医保结算办法相同。
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