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君政发〔2014〕20号
宜君县政府
宜君县人民政府关于印发深化县级公立医院综合改革实施方案的通知
宜君县人民政府关于印发深化县级公立医院综合改革实施方案的通知
君政发〔2014〕20号
发布时间：&&&来源：宜君县政府门户网站&&&作者： 张静
发布人： 张静
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各乡镇人民政府，县科技工业园区管委会，县政府各工作部门、直属机构：
&&&&&& 现将新修订的《宜君县深化县级公立医院综合改革实施方案》印发给你们，请结合各自实际，认真贯彻落实。君政发〔2012〕32号文件同时作废。
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宜君县深化县级公立医院综合改革实施方案
为了进一步巩固改革成果，持续深化县级公立医院综合改革，根据陕西省人民政府《关于深化县级公立医院综合改革的实施意见》（陕政发〔2014〕17号）精神，结合我县实际，特制定本实施方案。
一、总体目标
贯彻落实党的十八届三中全会精神，依据省、市政府关于深化县级公立医院综合改革实施意见，坚持公立医院公益性质和政府主导方向，把维护群众健康权益放在首位，坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，继续深化管理体制、补偿机制、价格机制、药品采购、人事编制、收入分配、医保制度、监管机制等改革，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制，不断提高县级公立医院医疗卫生服务水平，逐步实现90%左右的患者在县域内就诊的目标。
二、改革任务
（一）统筹规划县域医疗资源
按照“盘活存量、控制增量、优化结构、动态管理”的原则，在市级制定医疗机构设置规划框架下，根据县域内人口数，服务面积，制定符合县情的卫生事业发展规划，合理设置医疗机构规模，力争在2-3年内将宜君县人民医院建成二级甲等医院。在标准化建设过程中，健全县级急救服务体系，建立完善发热门诊、产科、儿科、重病监护、血液透析、新生儿、康复和精神卫生科等专科。
（二）明确公立医院的功能定位
县级公立医院是县域内医疗卫生服务中心、农村三级医疗卫生服务网络的龙头和城乡医疗卫生服务的纽带，是政府向县域居民提供基本医疗卫生服务的重要载体。县人民医院主要承担居民的基本医疗服务，急危重症患者的救治，疑难疾病的诊治，适宜医疗技术的推广，基层卫生人员的培训和技术指导，灾害和突发事件的医疗救援等工作。县中医医院主要负责向居民提供中医药基本医疗服务，用中医药进行急危重症患者的救治，疑难疾病的诊治，中医药适宜技术的推广，基层卫生人员的中医药技能培训和技术指导，挖掘、整理、推广孙思邈中医药技术和医德思想，向群众宣传普及孙思邈中医药养生文化等工作。
（三）改革公立医院管理体制
设立县级公立医院理事会，成员包括政府办医主体代表、医院职工代表、服务对象代表和医疗专家。理事会负责审定医院发展规划和财务预决算，决定重大业务并修订医院章程，选聘与考核院长，监督医院运行等。理事长人选由组织提名，理事会选举产生。建立院长任职资格管理制度，明确院长、副院长任用条件，院长由理事会公开选拔聘任，副院长由院长提名，理事会聘任。院长、副院长实行任期制和目标责任制。
实行理事会领导下的院长负责制，落实县级公立医院独立法人地位和自主经营管理权。院长全面负责医院运行管理，院内建立科学民主的议事决策程序，重大决策、项目投资、大额资金使用、中层以上人事任免等事项要民主审议，报理事会审批。强化院长任期目标管理，制定激励、约束和问责办法，逐步形成决策、执行、监督相互适应的运行管理机制。加强院长管理能力培训，逐步推进院长职业化。
（四）改革公立医院运行机制
1．完善医院财务管理制度。全面推行院务公开、财务公开。强化医院风险经营意识，按照财务管理有关规定，加强医院财务监管，推行县级医院独立核算，国库集中支付，继续实行收支两条线管理，按规定提取折旧、公积金、公益金、经营风险补偿金等。
2．核定人员编制。按照县域户籍人口每千人3.0张病床、床位和人员编制1∶1.5的比例，核定县级公立医院人员编制总量，明确县人民医院和中医医院的床位和人员编制比例。探索实行编制备案制，建立动态调整机制。
3．改革人事分配制度。落实县级公立医院用人自主权，新进人员实行公开招聘。优化人员结构，卫生专业技术人员不低于编制总数的85%，护士不低于每病床0.4人。全面推行聘用制度和岗位管理制度，坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，定岗不定人，变身份管理为岗位管理，建立能进能出、能上能下的灵活用人机制。结合实际妥善安置未聘人员。改革医务人员职称评定政策，对符合职称晋升条件的医务人员不再受编制岗位数量限制，实行评聘分开，逐步使县级公立医院高、中、初级职称比例达到1∶2∶2。严格执行公立医院拟晋升高级职称的专业技术人员，必须在乡镇卫生院累计支医一年以上，以达到帮扶基层，提高自身综合素质的目的。对急需紧缺的（如麻醉、公共卫生、精神卫生等专业）或持有学位的医学普通高校本科及以上医疗卫生专业人才，可面向社会组织专门招聘，只进行面试或专业技能考核，按规定程序聘用。
4．实施岗位绩效工资制度。坚持“财政预算到单位，绩效考核到个人”的原则进行分配制度改革，建立以服务质量和数量为核心，以岗位责任与绩效为基础，以专业技术能力和医德医风为主要评价标准的绩效考核体系。实行以基础性绩效工资和奖励性绩效工资为内容的绩效工资制度，合理确定基础性绩效工资和奖励性绩效工资的比重，原则将绩效工资总额的40%作为基础性绩效工资随基本工资按月发放；60%作为奖励性绩效工资根据绩效考核结果，可采取灵活多样的方式发放。医院收支结余部分70%留于医院自身发展，其余30%纳入绩效工资范畴，确保医务人员待遇稳中有升。奖励性绩效工资要向关键岗位、高层次人才、临床一线业务骨干和公益性科室做出突出成绩的工作人员倾斜，适当拉开分配差距，充分体现多劳多得、优绩优酬、同工同酬。严禁将医务人员收入与医院的药品、检查、治疗等收入挂钩。
5、建立绩效评价机制。以提高医疗质量和服务效率为中心，制定县级公立医院绩效考核办法，将医院的公益性质、医疗费用控制、医院管理和运行效率以及社会评价等作为主要量化考核指标，考核结果作为院长聘用的重要依据，并与医保支付、财政补助、工资水平等挂钩，向社会公开。把医务人员提供服务的数量和质量、技术难度、医德医风、患者满意度等作为重要指标，建立以社会效益、工作效率为核心的人员绩效考核制度。
（五）改革公立医院补偿机制
县级公立医院补偿主要由服务收费和政府补偿两个渠道构成，补偿水平要充分体现医院的公益性质，同时保证医院正常运行。医院要加强核算，控制医疗成本，提高服务效率。
1．建立科学长效的财政投入体系，实行公立医院人员工资按编制数全额预算拨付。每年县财政根据财政收入现状，合理预算财政投入，确保每年增长幅度高于经常性财政预算支出增长幅度。公立医院经营收入全部返回医院使用，70%的发展基金中，40%主要用于医院的发展和债务偿还，40%用于正常运行经费，10%用作医务人员的培训，10%作为医院意外伤害和医疗责任事故风险基金。公立医院发生的救灾、援外、支农、支边、突发事件医学救援等费用纳入财政预算20万元；紧急救治、无主病人救治等费用经核准后由有关责任方据实结算，无责任方产生费用由政府年终予以追加。公立医院的基本建设、大型设备购置、重点学科发展、人才培养和政策性亏损等由县财政给予专项补助；对2011年底前形成的医院历史债务统一打包剥离，由县政府制定还款计划，通过财政补助和公立医院收支结余的途径逐年解决。
2．改革以药补医机制。按照“取消多少，补偿多少”的原则，以2011年度公立医院药品销售额为基数，对取消药品加成政策减少的合理收入，省县两级补偿比例为7︰3。将医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为调整医疗服务价格、增加政府投入和加强成本核算三个渠道。
3．合理调整医疗服务价格。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，综合考虑取消药品加成、医保支付能力、群众就医负担、县域经济社会发展水平以及医院实际运转等因素，提高诊疗、手术、护理、床位和中医服务等项目价格，降低药品和高值医用耗材价格，进一步理顺医疗服务比价关系，体现医务人员技术劳务价值。价格调整要遵循“总的医疗收费降低，患者负担减轻”的原则，并与医保支付政策相衔接。同时，要根据市场运转及实际成本状况，适时调整医疗服务价格，实行动态管理。
4．改革医保支付方式。探索建立医保经办机构与县级公立医院谈判协商机制和风险分担机制，逐步推行总额预付、按病种、按人头付费等付费方式改革。严格临床路径管理，科学合理确定付费标准。城镇医保与合疗经办机构要建立向医院预拨周转金制度，保证医院正常运转。
（六）改革公立医院监管机制
1．严格行业管理。卫生行政部门要完善机构、人员、技术、设备的准入和退出机制。加强对县级公立医院医疗质量安全、费用控制、财务运行等监管，严格控制医药费用不合理过快增长。做好医疗费用增长情况的监测与控制，加大对高额医疗费用、抗菌药物、贵重药品以及高值医用耗材使用等回溯检查力度，及时查处不合理用药、用材和检查检验等行为。加强医疗行风建设，促进依法执业、廉洁行医。
2．加强内部监管。健全医院内部决策执行、运行管理和风险预警制度。完善以安全、质量和效率为中心的管理制度，加强成本核算，建立健全成本责任制度。严格执行医院财务会计制度。建立健全医院财务审计和院长经济责任审计制度。实施院务公开，推进民主管理。规范医疗服务行为，完善用药管理、处方审核制度，促进合理用药。加强临床路径和诊疗规范管理，加大对异常、高额医疗费用的预警和分析。强化问责制，严肃查处工作严重不负责任或失职渎职行为。
3．完善社会监管。推进医院信息公开，定期公开财务状况、绩效考核、质量安全等信息，接受社会监督评价。建立健全医患矛盾调解机构，成立医疗纠纷人民调解工作委员会，由司法、卫生部门共同管理，司法行政部门负责具体业务管理。积极发展医疗意外伤害保险和医疗责任保险，完善医疗纠纷预防和调处机制，充分发挥医疗纠纷调解委员会职能，有力化解医患矛盾。公安等部门要严厉打击“医闹”，维护正常的诊疗秩序。
（七）完善药品供应保障制度
县级公立医院使用的药品、高值医用耗材按照省级有关文件规定执行，选定药品配送企业必须确保临床用量小、市场供应短缺的药物供应。强化药品配送管理，规范流通秩序，确保药品供应及时足额。省级确定药品配送企业资质，县级公立医院自主选择配送企业，数量不超过5家。加强考核，实行动态管理。严格采购付款制度，加强货款支付情况监督。建立药品采购供应信息系统，逐步完善低价、短缺药品的供应保障机制。建立医疗单位药品供应质量可追溯体系，对药品采购、配送、使用情况实行网上监控，确保用药安全。
（八）加强内部管理，提升服务能力
1．加大人才引进力度。全面落实为县及县以下医疗机构定向招聘、定单定向免费培养医学类本科生政策，逐步使县级公立医院本科以上专业技术人员比例达到30%以上。设立卫生人才奖励基金，鼓励和吸引高、中级专业技术人才、学科带头人和高等医学院校毕业生到县级公立医院长期工作。县财政每年预算安排40万元，作为卫生人才奖励基金。公立医院也要按收支结余不低于2%的比例提取卫生人才奖励基金。公立医院引进高级职称以上卫生技术人才不受人员编制限制。
建立完善住院医师规范化培训制度，实施骨干医师培训计划，以省内知名医院为依托，选送一批优秀学科带头人，经卫生主管部门审批同意后深造学习，以培养留得住、用得上的全科医生。
2．促进医疗资源纵向流动。深入推进医疗服务县镇一体化改革，乡镇卫生院人员由县级公立医院统一管理、调配使用，新录用人员实行县招镇用。推荐县级医院业务骨干参加乡镇卫生院院长或副院长选聘，乡镇卫生院开展业务所需设备可由县级公立医院灵活调剂使用。全面落实三级医院对口支援县级公立医院制度，建立长期稳定的协作帮扶机制，提高县级公立医院技术和管理水平。
3．逐步建立分级诊疗制度。制定分级诊疗标准和办法，综合运用医疗、医保、价格等手段，逐步建立基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医制度。县级公立医院要为基层转诊患者提供优先就诊、优先检查、优先住院等便利。完善医保分级报销制度，拉开同一病种在不同级别定点医疗机构间的报销比例，支付政策进一步向基层倾斜。完善县外转诊和备案制度，力争2015年底使90%左右的患者在县域内就诊。
4．推进信息化建设。围绕“百姓一张卡、政府一张屏”的建设目标，加快公立医院信息平台建设，推进远程会诊，提高精细化管理水平。整合县域医疗卫生资源，逐步实现医疗服务、公共卫生、医疗保障、药品供应保障和综合管理系统的互联互通、信息共享。
5．引入外部竞争机制。制定社会办医政策，放宽社会资本办医准入范围，优先支持举办非营利性医疗机构，鼓励社会资本投向资源稀缺及满足多元需求服务领域，形成与县级公立医院相互竞争、共同发展格局，促进县级公立医院加强管理，提升服务质量和水平。
三、保障措施& & & & & & & & &
（一）加强组织领导，明确工作责任。成立由县长任组长，分管副县长为副组长的公立医院综合改革领导小组，成员由县发改局、财政局、卫生局等13个部门负责同志组成，办公室设在县卫生局，统筹协调、指导改革工作。发改部门负责将公立医院的发展列入全县经济和社会发展规划，根据需要安排医院的基础设施建设投资。财政、审计部门负责审核、落实政府补助资金，监督财务收支运行情况。人社、编制部门按规定对公立医院人员进行核岗定编，会同卫生局加强人力资源管理。监察部门要加强对医疗行业不正之风的查处力度和财务、药品购销工作的监督。医疗保障经办部门要加强公立医院基本医疗保障政策执行情况的监管。物价部门负责医疗服务价格和药品费用价格的审核监督。药监部门负责药品质量安全监管。司法、公安部门负责公立医院社会安全和司法调解工作。各部门要整合资源，密切配合，形成合力，深入推进公立医院改革。
（二） 加强宣传教育。新闻媒体要采取多种有效形式加强对医药卫生体制改革工作的舆论引导，为公立医院改革营造良好的社会环境和舆论氛围；公立医院要努力做好医护人员的思想教育工作，充分认识开展公立医院改革的重要意义，动员积极参与改革活动，妥善处理好改革过程中出现的问题与矛盾，为公立医院改革顺利开展并取得实效发挥作用。
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宜君县人民医院综合医疗服务类项目
宜君县人民医院综合医疗服务类项目
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宜君县人民医院综合医疗服务类项目
（一）一般医疗服务
急诊挂号费
普通门诊诊查费
副主任医师诊查费
急诊诊查费
门急诊留观诊查费
住院诊查费
急诊监护费
4.院前急救费
院前急救费
6.救护车费
母婴同室床位费
普通病房内设独立卫生间加收
监护病房床位费
急诊观察床位费
本地院际会诊
外埠院际会诊
院内会诊（副主任以上）
院内会诊（主治医师）
（二）一般检查治疗
特殊疾病护理
传染病护理加收
新生儿护理
母婴同室新生儿护理
精神病护理
狂躁型精神病护理
气管切开护理
动静脉置管护理
一般专项护理
机械辅助排痰
使用防褥疮气垫加收
3.氧气吸入
胰岛素注射
门诊静脉输液(输血)
小儿门诊静脉输液
微量泵或输液泵静脉输液
使用避光输液器输液加收
使用一次性精密过滤器输液加收
小儿静脉输液
小儿微量泵或输液泵静脉输液
微量泵或输液泵连续输液加收
静脉高营养治疗
静脉切开置管术
静脉穿刺置管术
中心静脉穿刺置管术
中心静脉测压
抗肿瘤化学药物配置
5.清仓缝合
大清创缝合
中清创缝合
小清创缝合
7.雾化吸入
鼻饲管置管
肠内高营养治疗
9.胃肠减压
引流管引流
洗胃机洗胃
11.物理降温
一般物理降温
特殊物理降温
连续特殊物理降温（超过6小时以上）
14.引流管冲洗
引流管冲洗
使用普通导尿管导尿
使用一次性导尿包导尿
使用特殊导尿管导尿
持续膀胱冲洗
17.肛管排气
（三）社区卫生服务及预防保健项目
1.婴幼儿健康体检
婴幼儿健康体检
副高以上出诊
中级及以下出诊
（四）其他医疗服务项目
1.尸体料理
医技诊疗类项目
(一)医学影像
1. X线检查
X线透视检查
食管钡餐透视
床旁透视与术中透视
C型臂术中透视
数字化摄影（CR)
一张胶片多次曝光加收
加滤线器加收
床旁摄片加收
上消化道造影
口服法小肠造影
钡灌肠大肠造影
静脉胆道造影
静脉泌尿系造影
逆行泌尿系造影
子宫输卵管碘油造影
3．X线计算机体层(CT)扫描
螺旋CT平描
螺旋CT增强扫描
临床操作的CT引导
增强扫描高压注射器使用费
红外线乳腺检查
(二)超声检查
各部位一般B超检查
输卵管超声造影
浅表组织器官B超检查
B超脏器功能评估
膀胱残余尿量测定
3．彩色多普勒超声检查
普通彩色多普勒超声检查
彩色多普勒超声常规检查
彩色多普勒超声单脏器检查加收
胎儿系统性彩色多普勒超声筛查
浅表器官彩色多普勒超声检查
彩色多普勒超声特殊检查
颈部血管彩色多普勒超声
腹部大血管彩色多普勒超声
四肢血管彩色多普勒超声
四肢血管彩色多普勒超声每增加一根加收
双肾及肾血管彩色多普勒超声
左肾静脉“胡桃夹”综合征检查
临床操作彩色多普勒超声引导
彩色多普勒超声引导下胸、腹水穿刺治疗
彩色多普勒超声引导下脏器及血管治疗
临床彩色多普勒超声引导下穿刺活检
临床彩色多普勒超声引导下穿刺活检
床旁彩色多普勒超声检查加收
4．多普勒检查
颅内多普勒血流图(TCD)
四肢多普勒血流图
6．心脏超声检查
心脏彩色多普勒超声
左心功能测定
8．图象记录附加收费项目
黑白热敏打印照片
计算机图文报告
1．临床检验
血液一般检查
红细胞沉降率（ESR)
血细胞分析+三分类
血细胞分析+五分类
尿液一般检查
尿三胆检查
尿三杯检查
尿妊娠试验
尿三杯检查
隐血试验（OB）
体液与分泌物检查
胸腹水常规检查
脑脊液常规检查(CSF)
精液常规检查
前列腺液常规检查
阴道分泌物检查
各类穿刺液常规检查
2．临床血液学检查
骨髓检查及常用染色技术
骨髓涂片细胞学检验
葡萄糖6—磷酸脱氢酶活性检测
血浆凝血酶原时间测定（PT）
活化部分凝血活酶时间测定（APTT）
血浆纤维蛋白原测定
凝血酶时间测定（TT)
血浆D-二聚体测定
3．临床化学检查
蛋白质测定
血清总蛋白测定
血清白蛋白测定
血清粘蛋白测定
脑脊液总蛋白测定
脑脊液白蛋白测定
糖及其代谢物测定
葡萄糖测定
葡萄糖测定
血脂及脂蛋白测定
血清总胆固醇测定
血清甘油三酯测定
血清高密度脂蛋白胆固醇测定
血清低密度脂蛋白胆固醇测定
血清载脂蛋白AI测定
血清载脂蛋白AII测定
血清载脂蛋白B测定
无机元素测定
全血铅测定
血清碳酸氢盐测定
微量元素测定
微量元素测定
肝病的实验诊断
血清总胆红素测定
血清直接胆红素测定
血清间接胆红素测定
血清丙氨酸氨基转移酶测定
血清天门冬氨酸氨基转移酶
血清r-谷氨酰基转移酶测定
血清碱性磷酸酶测定
血清胆碱酯酶测定
心肌疾病的实验诊断
血清肌酸激酶测定
血清肌酸激酶同工酶活性测定
乳酸脱氢酶测定
血清a羟基丁酸脱氢酶测定
血清肌钙蛋白I测定
心脏型脂肪酸结合蛋白检测
心肌损伤检测
B型前脑尿钠钛检测
肾脏疾病的实验诊断
血清尿酸测定
其它血清酶类测定
淀粉酶测定
血清促甲状腺激素测定
羟孕酮测定
4．临床免疫学检查
免疫功能测定
c反应蛋白（CRP)
自身免疫病的实验诊断
类风湿因子（RF）测定
类风湿因子（RF)测定
感染免疫学检测
甲型肝炎抗体（HAV）
乙型肝炎表面抗原
乙型肝炎表面抗体
乙型肝炎e抗原
乙型肝炎e抗体
乙型肝炎核心抗体
丙型肝炎抗体（HCV）
戊型肝炎抗体（HEV）
人免疫缺陷病毒抗体测定
人轮状病毒抗原测定
流行性出血热病毒抗体测定
细菌抗体测定
抗链球菌溶血素O测定（ASO）
抗链球菌溶血素O测定（ASO）
肺炎支原体血清学试验
梅毒螺旋体特异抗体测定
肺炎衣原体抗体检测
5．临床微生物学检查
病原微生物镜检、培养与鉴定
一般细菌涂片检查
结核菌涂片检查
特殊细菌图片检查
一般细菌培养及鉴定
尿培养加菌落计数
血培养及鉴定
厌氧菌培养及鉴定
结核菌培养
白喉棒状杆菌培养及鉴定
百日咳杆菌培养
霍乱弧菌培养
O-157大肠埃希菌培养及鉴定
沙门菌、志贺菌培养及鉴定
真菌涂片检查
真菌培养及鉴定
念珠菌镜检
念珠菌培养
念珠菌系统鉴定
药物敏感试验
常规药敏定量试验
联合药物敏感试验
6．临床寄生虫学检查
寄生虫镜检
粪寄生虫镜检
血液疟原虫检查
血液黑热病利一集氏体检查
寄生虫免疫学检查
各种寄生虫免疫学检查
7.遗传疾病的分子生物学诊断
苯丙氨酸测定（PKU)
(六)血型与配血
ABO血型鉴定
RH血型鉴定
特殊介质交叉配血
(七)病理检查
2．细胞病理学检查与诊断
体液细胞学检查与诊断
脱落细胞学检查与诊断
3．组织病理学检查与诊断
穿刺组织活检检查与诊断
穿刺组织活检检查与诊断超过两个蜡块加收
内镜组织活检检查与诊断
内镜组织活检检查与诊断超过连个蜡块加收
局部切除组织活检检查与诊断
局部切除组织活检检查与诊断超过两个蜡块加
手术标本检查与诊断
手术标本检查与诊断超过两个蜡块加收
截肢标本病理检查与诊断
牙齿及骨骼磨片诊断（脱钙）
全器官大切片检查与诊断
8.其他病理技术项目
宫颈细胞学计算机辅助诊断
临床诊疗类项目
(一)临床各系统诊疗
1．神经系统
普通视力检查
裂隙灯检查
冲洗结膜囊
取结膜结石
眼部脓肿切开引流术
泪小点扩张
泪道探通术
4．耳鼻咽喉
听性脑干反应
导管法咽鼓管吹张
鼻内镜检查
上颌窦穿刺术
下鼻甲封闭术
前鼻孔填塞
后鼻孔填塞
鼻异物取出
咽喉部诊疗
间接喉镜检查
咽部特殊治疗
5．口腔颌面
口腔综合检查
口腔内镜检查
口腔一般治疗
牙开窗助萌术
牙外伤结扎固定术
牙体牙髓治疗
简单充填术
复杂充填术
前牙美容修复术
牙髓失活术
开髓引流术
牙髓摘除术
髓腔消毒术
劈裂牙治疗
儿童牙科治疗
活髓切断术
去除牙周固定
口腔颌面外科治疗
颞下颌关节复位
冠周炎局部治疗
干槽症换药
可摘义齿修复
塑料可摘局部义齿
修复体整理
义齿接长基托
义齿裂纹及折裂修理
6．呼吸系统
肺功能检查
肺通气功能检查
肺弥散功能检查
气道阻力测定
二氧化碳反应曲线
其他呼吸功能检查
床旁简易肺功能测定
持续呼吸功能监测
呼吸机辅助呼吸
无创辅助通气
呼吸系统其他诊疗
人工气腹术
呼吸系统窥镜诊疗
纤维支气管镜检查
电子支气管镜检查
经纤支镜治疗
7．心脏及血管系统
心电生理和心功能检查
常规心电图检查
三通道心电图检查
十二通道心电图检查
床旁心电图检查加收
动态心电图
心电图踏车负荷实验
心电图药物负荷实验
指脉氧监测
心脏电生理诊疗
体外经胸型心脏临时起搏术
心脏电复律术
心脏电除颤术
心脏电除颤术
血液及淋巴系统
自体血回收
胃肠道诊疗
电子胃十二指肠镜检查
经胃镜特殊治疗
经胃镜电凝治疗
激光、电切肿物加收
电凝出血点加收
经胃镜电切治疗
经电子胃镜碎石术
十二指肠、小肠、结肠
电子结肠镜检查
经内镜结肠治疗
经肠镜电凝治疗
经肠镜电切治疗
直肠肛门诊疗
消化系统其他诊疗
腹腔穿刺及放腹水
胆道造瘘换管术
10．泌尿系统
膀胱镜尿道镜检查
经膀胱镜尿道镜特殊治疗
尿道狭窄扩张术
11.男性生殖系统
小儿包皮粘连手法分离术
前列腺特殊治疗
鞘膜积液穿刺抽液术
12.女性生殖系统及孕产(含新生儿诊疗)
女性生殖系统及孕产诊疗
外阴活检术
阴道灌洗上药
后穹窿穿刺术
宫颈活检术
宫颈扩张术
宫颈内口探查术
子宫内膜活检术
子宫输卵管通液术
子宫内翻复位术
宫腔粘连分离术
妇科激光治疗
妇产科电慰治疗
妇科臭氧治疗
腹腔穿刺插管盆腔滴注术
多普勒胎心监测
羊膜腔穿刺术
宫内节育器放置术
宫内节育器放置术(双子宫上环)
产后刮宫术
葡萄胎刮宫术
人工流产术
人工流产术(畸形子宫、疤痕子宫、哺乳期子
微管人工流产术
人工流产钳刮术
子宫内水囊引产术
催产素滴注引产术
药物性引产处置术
新生儿特殊诊疗
新生儿暖箱
新生儿复苏
新生儿气管插管术
新生儿人工呼吸
新生儿脐静脉穿刺和注射
新生儿兰光治疗
新生儿经皮疸红素测试
新生儿辐射抢救治疗
新生儿量表检查
13．肌肉骨骼系统
关节穿刺术
关节腔灌注治疗
持续关节腔冲洗
术后持续封闭式灌注冲洗
软组织内封闭术
神经根封闭术
周围神经封闭术
14．体被系统
皮肤溃疡清创术
血管瘤硬化剂注射治疗
烧伤抢救（大）
烧伤抢救（中）
烧伤抢救（小）
烧伤复合伤抢救
烧伤清洗清创术（大）
烧伤清洗清创术（中）
烧伤清洗清创术（小）
翻身床治疗
精神科治疗
(三)手术治疗
局部浸润麻醉
神经阻滞麻醉
神经阻滞麻醉延时
椎管内麻醉
腰麻硬膜外联合阻滞
危急病人椎管内麻醉
椎管内麻醉延时
危急病人全身麻醉
全身麻醉延时
不插气管全身麻醉
支气管内麻醉
支气管内麻醉延长
硬膜外连续镇痛
椎管内置管术
经鼻腔、经口盲探气管插管术
麻醉中监测
控制性降压
2．神经系统手术
颅骨和脑手术
头皮肿物切除术（4cm以下）
头皮肿物切除术（4cm以上）
颅骨骨瘤切除术
帽状腱膜下血肿切开引流术
颅内硬膜外血肿引流术
开放性颅脑损伤清除术
颅骨凹陷骨折复位术
去颅骨骨瓣减压术
颅骨修补术
颅骨钻孔探查术两孔以上
慢性硬膜下血肿钻孔术（单侧）
慢性硬膜下血肿钻孔术（双侧）
颅内多发血肿清除术（非同一部位）
颅内血肿清除术
开颅颅内减压术
脑室钻孔伴脑室引流术
脊髓、脊髓膜、脊髓血管手术
脊髓内病变切除术(5CM下)
脊髓内病变切除术(5CM上)
3．内分泌系统手术
甲状旁腺腺瘤切除术
甲状旁腺大部切除术
甲状腺部分切除术
甲状腺次全切除术
甲状腺全切除术
4．眼部手术
眼睑肿物切除术（不含植皮）
眼睑肿物切除术（含植皮）
眼睑结膜裂伤缝合术
上睑下垂矫正术（不含肌瓣移植）
上睑下垂矫正术（含肌瓣移植)
睑内翻矫正术
睑外翻矫正术（不含植皮）
睑外翻矫正术（含植皮）
睑裂缝合术
泪囊摘除术
脸部泪腺摘除术
结膜肿物切除术
麦粒肿切除术
翼状胬肉切除术
晶状体手术
白内障超声乳化摘除术
白内障囊外摘除加人工晶体植入术
白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术
眶内异物取出术
眼球裂伤缝合术
5．耳部手术
耳道异物取出术
耳颞部血管瘤切除术
耳前瘘管切除术
耳前瘘管感染切开引流术
外耳道良性肿物切除术
外耳道疖脓肿切开引流术
部分断耳再植术
6、鼻、口、咽部手术
鼻外伤清创缝合术
鼻骨骨折整复术
鼻前庭囊肿切除术
鼻息肉摘除术
口腔颌面一般手术
乳牙拔除术
前牙拔除术
前磨牙拔除术
磨牙拔除术
复杂牙拔除术
阻生牙拔除术
拔牙创面搔刮术
牙槽骨修整术
阻生智齿龈瓣整形术
牙齿萌出囊肿袋形术
口腔肿瘤手术
口腔颌面部小肿物切除术
下頜骨缺損鈦板即刻植入术
舌根部肿瘤切除术
口腔颌面部巨大血管瘤淋巴管瘤切除术
口腔颌面颈部异物取出术
腮腺浅叶肿物切除术
腮腺全切除术
口腔成形手术
系带成形术
口腔创伤手术
口腔颌面软组织清创（大）
口腔颌面软组织清创（中）
口腔颌面软组织清创（小）
颌骨骨折单颌牙弓夹板固定术
颌骨骨折颌间固定术
下颌骨骨折切开复位内固定术
颧骨骨折切开复位内固定术
颧弓骨折复位术
颧骨上颌骨复合骨折切开复位内固定术
扁桃体和腺样体手术
扁桃体切除术
扁桃体周围脓肿切开引流术
7．呼吸系统手术
喉及气管手术
气管切开术
肺和支气管手术
肺叶切除术
胸壁、胸膜、纵隔、横隔手术
开胸探查术
开胸止血术
肋骨切除术
肋软骨取骨术
胸壁外伤扩创术
胸壁肿瘤切除术
胸腔闭式引流术
隔肌修补术
其他血管手术
颈动脉瘤切除+血管移植术
肢体血管探查术
大隐静脉高位结扎+剥脱术
小动脉吻合术
9．造血及淋巴系统手术
体表淋巴结摘除术
脾部分切除术
脾切除自体脾移植术
10．消化系统手术
食管癌根治术
胃肠切开取异物
胃出血切开缝扎止血术
近端胃大部切除术
远端胃大部切除术
胃癌根治术
胃癌姑息切除术
胃肠造瘘术
胃扭转复位术
胃肠穿孔修补术
胃迷走神经切断术
开腹门静脉栓塞术
肠手术(不含直肠)
十二指肠憩室切除术
十二指肠成形术
壶腹部肿瘤局部切除术
肠回转不良矫正术
小儿原发性肠套叠手术复位
肠扭转肠套叠复位术
肠粘连带松解术
广泛肠粘连松解术
肠造瘘还纳术
肠瘘切除术
肠排列术（固定术）
乙状结肠悬吊术
先天性肠腔闭锁成形术
结肠造瘘术
先天性巨结肠切除术
结肠癌根治术
结肠良性肿物切除术
肛周常见疾病套扎治疗
肛周常见疾病电凝治疗
阑尾切除术
经尿膀胱碎石取石术
直肠肛门手术
直肠出血缝扎术
直肠良性肿物切除术
直肠肛门假性憩室切除术
直肠肛门周围脓肿切开排脓
经腹会阴直肠癌根治术
直肠癌扩大根治术
经肛门直肠脱垂手术
肛周常见疾病手术治疗
低位肛瘘切除术
高位肛瘘切除术
混合痔嵌顿手法松解回纳术
内痔环切术
肛门成形术
开腹排粪石术
肝损伤清创大修补术
肝损伤清创小修补术
经腹腔镜肝囊肿切除术
胆囊肠吻合术
胆囊切除术
胆囊造瘘术
肝胆总管切开取石+空肠Roux-y吻合术
胆总管探查T管引流术
胆总管探查T管引流术+术中取石冲洗
胆囊癌根治术
胰腺穿刺术
胰腺修补术
胰岛细胞瘤摘除术
其他腹部手术
腹股沟疝修补术
嵌顿疝复位修补术
充填式无张力疝修补术
脐疝修补术
腹壁切口疝修补术
脐瘘切除+修补术
剖腹探查术
开腹腹腔内脓肿引流术
腹腔内肿物切除术
经直肠盆腔脓肿切开引流术
腹膜后肿瘤切除术
腹壁肿瘤切除术（5cm以下）
腹壁肿瘤切除术（5cm以上）
先天性脐膨出修补术
先天性腹壁裂修补术
门体静脉断流术
11．泌尿系统手术
肾破裂修补术
肾实质切开造瘘术
肾囊肿切除术
多囊肾去顶减压术
肾切开取石术
肾盂和输尿管手术
输尿管切开取石术
输尿管损伤修补术
输尿管开口囊肿切除术
输尿管膀胱再植术
膀胱切开取石术
膀胱憩室切除术
膀胱部分切除术
膀胱造瘘术
膀胱破裂修补术
经尿道膀胱肿瘤电切治疗
尿道修补术
尿道会师术
尿道切开取石术
尿道良性肿物切除术
尿道阴道瘘修补术
尿道直肠瘘修补术
尿道瘘修补术
尿道瓣膜切除成形术
尿道粘膜脱垂切除术
尿道外口整形术
12．男性生殖系统手术
前列腺、精囊腺手术
耻骨上前列腺切除术
耻骨后前列腺切除术
前列腺囊肿切除术
前列腺脓肿切开术
经尿道前列腺电切术
精囊肿物切除术
阴囊、睾丸手术
阴囊坏死扩创术
阴囊脓肿引流术
阴囊肿物切除术
高位隐睾下降固定术
睾丸鞘膜翻转术
交通性鞘膜积液修补术
睾丸破裂修补术
睾丸切除术
附睾、输精管、精索手术
附睾切除术
精索静脉转流术
精索静脉曲张高位结扎术
输精管结扎术
嵌顿包茎松解术
包皮环切术
阴茎外伤清创术
阴茎囊肿切除术
阴茎部分切除术
阴茎畸形整形术
13．女性生殖系统手术
卵巢囊肿剔除术
卵巢修补术
卵巢楔形切除术
卵巢切除术
卵巢癌根治术
卵巢输卵管切除术
输卵管手术
输卵管结扎术
输卵管修复整形术
输卵管切除术
宫颈息肉切除术
宫颈肌瘤剔除术
宫颈锥形切除术
子宫修补术
经腹子宫肌瘤剔除术
子宫次全切除术
阴式全子宫切除术
腹式全子宫切除术
全子宫+双附件切除术
次广泛子宫切除术
广泛性子宫切除+盆腹腔淋巴结清除术
经腹腔镜取环术
盆腔巨大肿瘤切除术
阔韧带内肿瘤切除术
阴道直肠瘘修补术
阴道壁血肿切开术
阴道前后壁修补术
后穹窿损伤缝合术
外阴损伤缝合术
陈旧性会阴裂伤修补术
陈旧性会阴三度裂伤缝合术
外阴浓肿切开引流术
外阴良性肿物切除术
前庭大腺囊肿造口术
前庭大腺囊肿切除术
处女膜切开术
女性生殖器官其他手术
经腹腔镜盆腔粘连分离术
14．产科手术与操作
单胎顺产接生
各种死胎分解术
手取胎盘术
脐带还纳术
剖宫产术中子宫全切术
二次剖宫产术
子宫颈裂伤修补术
15．肌肉骨骼系统手术
脊柱骨关节手术
骶(di)尾部畸胎瘤切除术
髂(qia)窝脓肿切开引流术
髂腰肌脓肿切开引流术
颈椎间盘切除椎间植骨融合术
颈椎骨折脱位手术复位植骨融合内固定术
胸椎融合术
胸椎腰椎前路内固定术
胸腰椎骨折切开复位内固定术
腰椎间盘极外侧突出摘除术
椎管扩大减压术
腰椎间盘突出摘除术
腰椎滑脱椎弓根螺钉固定植骨融合术
骨盆骨折切开复位内固定
脊柱内固定物取除术
胸廓与周围神经手术
神经吻合术
周围神经嵌压松解术
下肢神经探查吻合术
股骨干肿瘤段切除与重建术
四肢骨肿瘤和病损切除手术
股骨下段肿瘤切除术
内生软骨瘤切除术
坐骨结节囊肿摘除术
四肢和脊椎骨结核手术
脊椎结核病灶清除术
脊椎结核病灶清除+植骨融合术
骨髓炎病灶清除术
骨髓炎切开引流灌洗术
四肢骨折手术
锁骨骨折切开复位内固定术
肱(gong)骨近端骨折切开复位内固定
肱骨干骨折切开复位内固定
肱骨骨折切开复位内固定
肱骨内外髁(ke)骨折切开复位内固定
尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定
桡(rao)骨头切除术
桡骨头骨折切开复位内固定
孟氏骨折切开复位内固定
桡尺骨干骨折切开复位内固定
科雷氏骨折切开复位内固定
髋(kuan)臼骨折切开复位内固定
股骨颈骨折闭合复位内固定
股骨颈骨折切开复位内固定
股骨转子间骨折内固定
股骨干骨折切开复位内固定
股骨髁间骨折切开复位内固定
髌(bin)骨骨折切开内固定
胫(jing)骨髁间骨折切开复位内固定
胫骨干骨折切开复位内固定
内外踝(huai)骨折切开复位内固定
三踝骨折切开复位内固定
肱骨干骨折不愈合切开植骨内固定术
尺桡骨股折不愈合切开植骨内固定术
股骨干骨折不愈合切开植骨内固定术
胫腓(fei)骨骨折不愈合切开植骨内固定术
开放折骨术
肱骨髁上骨折畸形愈合截骨矫形术
尺骨上1/3骨折畸形愈合+桡骨小头脱位矫正术
桡骨下端骨折畸形愈合矫正术
股骨干骨折畸形愈合截骨内固定术
跟骨骨折切开复位撬（拔）术
距骨骨折伴脱位切开复位内固定术
骨折内固定装置取出术
腕踝关节以远骨折固定装置取出术
肢体异物取出术
足部骨骨折切开复位内固定术
腓骨骨折切开复位内固定术
四肢关节损伤与脱位手术
肩锁关节脱位切开复位内固定术
肩关节脱位切开复位术
膝关节陈旧性前十字韧带重建术
膝关节陈旧性后十字韧带重建术
膝关节单纯游离体摘除术
关节滑膜切除术（大）
半月板切除术
关节清理术
单侧腘(guo)窝囊肿切除术
双侧腘窝囊肿切除术
人工关节置换手术
人工全髋关节置换术
人工膝关节表面置换术
四肢骨切除、刮除手术
移植取骨术
髂骨取骨术
关节融合术
踝关节融合手术
四肢骨骨关节成型术
膑(bin)韧带成形术
先天性马蹄内翻足松解术
残端修整术
上肢截肢术
大腿截肢术
小腿截肢术
足踝部截肢术
手部骨折手术
手部掌指骨骨折切开复位内固定术
手部关节内骨折切开复位内固定术
腕骨骨折切开复位内固定术
舟骨骨折切开复位内固定术
手部关节脱位手术
手部关节脱位切开复位内固定术
手部骨切除术
掌指结核病灶清除术
手部成形手术
并指分离术
多指切除术
指关节成形术
手外伤其他手术
手部外伤皮肤缺损游离植皮术（单指）
手部外伤皮肤缺损游离植皮术（多指）
手外伤皮瓣术
手外伤腹部埋藏皮瓣术
手外伤清创术（单指）
手外伤清创术（多指）
手外伤清创术（手掌背前臂）
下肢外伤清创术
缩窄性腱鞘炎切开术
腱(jian)鞘(qiao)囊肿切除术
掌筋膜挛缩切除术
手部皮肤撕脱伤修复术
手外伤清创反取皮植皮术
肌腱粘连松解术
肌腱粘连松解术（多个或从前臂到手）
屈伸指肌腱吻合术
前臂神经探查吻合术
前臂神经探查吻合术
甲床修补术
肌肉、肌腱、韧带手术
骨骼肌软组织肿瘤切除术
肌性斜颈矫正术
上肢筋膜间室综合症切开减压术
肱二头肌腱断裂修补术
下肢筋膜间室综合症切开减压术
跟腱断裂修补术
骨关节其他手术
手法牵引复位术
皮肤牵引术
骨骼牵引术
颅骨牵引术
石膏固定术(特大)
石膏固定术（大）
石膏固定术（中）
石膏固定术（小）
石膏拆除术
跟骨钻孔术
16．体被系统手术
乳腺肿物穿刺术
乳腺肿物切除术
副乳切除术
单纯乳房切除术
乳腺癌根治术
乳腺假体取出术
皮肤和皮下组织手术
脓肿切开引流术
体表异物取出术
胼(pian)胝(zhi)病变切除修复术
胼胝病变切除修复术+植皮术
浅表肿物切除术
体表巨大肿物切除术
头皮撕脱清创修复术
腋臭切除术
皮肤囊性肿瘤切除术
烧伤处理和植皮术
切痂(jia)术
自体皮移植术
游离皮片移植术
皮肤撕脱反取皮回植术
烧伤瘢痕切除缝合术
皮肤和皮下组织修补与重建
瘢痕畸形矫正术
慢性溃疡修复术
面部外伤清创整形术
任意皮瓣成型术
腹腔镜使用费
膀胱镜使用费
脑室内窥镜使用费
手术微动力系统使用费
（四）物理治疗与康复
1．物理治疗
直流电治疗
低频脉冲治疗
中频脉冲电治疗
中医及民族医诊疗类
（一）中医外治
(二)中医骨伤
骨折手法整复术
骨折闭合复位经皮穿刺内固定术
关节脱位手法整复术
骨折外固定架固定术
骨折夹板外固定术
关节错缝术
外固定架使用
大关节粘连传统松解术
小关节粘连传统松解术
外固定架拆除术
普通针刺增加穴位
针刺运动疗法
穴位贴敷治疗
(五)推拿疗法
落枕推拿治疗
颈椎病推拿
肩周炎推拿治疗
网球肘推拿治疗
急性腰扭伤推拿
腰椎间盘突出推拿治疗
膝关节骨性关节炎推拿治疗
内科病推拿治疗
其他推拿治疗
小儿捏脊治疗
脊柱小关节紊乱推拿治疗
小儿斜颈推拿治疗
环枢关节半脱位推拿治疗
(六)中医肛肠
嵌顿疝复位治疗
直肠周围硬化剂注射治疗
内痔硬化剂注射治疗
高位复杂肛瘘挂线治疗
简单血栓性外痔切除术
复杂血栓性外痔切除术
环状混合痔切除术
简单混合痔外剥内扎术
复杂混合痔外剥内扎术
简单肛周脓肿一次性根治术
复杂肛周脓肿一次性根治术
(七)中医特殊疗法
小针刀治疗
(八)中医综合
煎药机煎药
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